Reanimacion neonatal
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REANIMACION NEONATAL
UNIDAD III
JUAN F. ARRIAGA NARANJO
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CATEGORIZACION LA GRAN MAYORIA (80 A 90 %) DE
NIÑOS RECIEN NACIDOS NO REQUIERE MAS REANIMACIÓN QUE MANTENER
UNA TEMPERATURA IDEAL, POCA ESTIMULACIÓN Y SUCCIÓN PARA
MANTENER LAS VIAS AEREAS PERMEABLES
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ESFUERZOS PARA REANIMACION NEONATAL
1. SECAR, CALENTAR, POSICIONAR, SUCCIÓN, ESTIMULO TACTIL
2. OXIGENO
3. VENTILACION CON B.V.M.
4. COMPRESIONES TORÁCICAS
5. INTUBACIÓN
6. MEDICAMENTOS
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REANIMACION NEONATAL
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EQUIPO DE REANIMACIÓN CALENTADOR RADIANTE SUCCION CON MANOMETRO BOLSA DE REANIMACIÓN MASCARILLAS (R.N., PREMATURO) LARINGOSCOPIO (HOJAS 0 Y 1) MEDICAMENTOS (EPINEFRINA,
BICARBONATO) EXPANSOR DE VOLUMEN NALOXONA
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EQUIPO DE REANIMACIÓN
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EQUIPO EN LA CHAROLA TRAMPA DE SUCCIÓN TUBOS ENDOTRAQUEALES (2.5, 3, 3.5) CATETER DE SUCCION 5F, 8F CATETER UMBILICAL JERINGA, LLAVE DE 3 VIAS SONDA DE ALIMENTACIÓN TOALLAS MATERIAL PARA CORTAR CORDON
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PROCEDIMIENTOS DE LA REANIMACIÓN
EL MEDIO AMBIENTE LA HIPOTERMIA ES UN RIESGO
GRANDE PARA EL RECIEN NACIDO, POR TANTO:
UBICARLO BAJO UNA FUENTE DE CALOR RADIANTE
SECARLO RAPIDAMENTE REMOVIENDO EL LIQUIDO AMNIOTICO
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POSICIÓN EL RECIEN NACIDO DEBE SER PUESTO
EN POSICION SUPINA EN
TRENDELENBURG CON EL CUELLO
MEDIANAMENTE EXTENDIDO
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SUCCIÓN ASEGURAR VIA AEREA PERMEABLE:
SUCCIONAR BOCA Y NARIZ LA PRESION NO DEBE EXCEDER DE
-100 mmHg (- 136 CM DE AGUA) LOS RN CON SAM REQUIEREN
SUCCION DE LA HIPOFARINGE ANTES DE INICIARSE LA RESPIRACIÓN ??
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ESTIMULACIÓN TÁCTIL
GOLPEAR LA PLANTA DE LOS PIES
FROTAR LA ESPALDA DEL PACIENTE
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EVALUACION A
30 SEGUNDOS !!
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EVALUACIÓN ESFUERZO RESPIRATORIO: SI LA
RESPUESTA ES INAPROPIADA, INICIAR RESPIRACIÓN A PRESIÓN POSITIVA
FRECUENCIA CARDIACA:
1. ESTETOSCOPIO
2. PULSO BRAQUIAL Ó FEMORAL
3. PULSO DE CORDÓN UMBILICAL
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EVALUACIÓN.. SI LA FRECUENCIA CARDIACA ES
MENOR DE 100/ MIN, INICIAR VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA
COLOR: SI EL RN ESTÁ CIANÓTICO A PESAR DE UNA RESPIRACIÓN Y F.C. ADECUADA, APLICAR OXIGENO
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EVALUACIÓN..
ESCALA DE APGAR
SI EL CONTEO A LOS 5 MIN ES MENOR DE 7, SE DEBE REVALORAR CADA 5
MIN HASTA UN TOTAL DE 20 MIN
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EVALUACIÓN
VENTILACIÓN
INDICACIONES PARA VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA:
1. APNEA
2. FRECUENCIA CARDIACA MENOR DE 100/ MIN
3. CIANOSIS CENTRAL PERSISTENTE EN UN AMBIENTE ENRIQUECIDO CON O2
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EVALUACIÓN
BOLSAS DE VENTILACIÓN BOLSAS AUTOINFLABLES BOLSAS DE ANESTESIA
MASCARAS FACIALES PUEDEN TENER BORDE
ACOLCHONADO Ó NO EXISTEN DIFERENTES MEDIDAS
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VENTILACIÓN
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MÁSCARAS FACIALES
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EVALUACION B
30 SEGUNDOS
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VENTILACIÓN..
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
ESTÁ INDICADA SI: LA VENTILACIÓN CON MÁSCARA ES
INEFECTIVA PARA SUCCIONAR MECONIO ESPESO SI VA A REQUERIR VENTILADOR
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INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
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EQUIPO DE INTUBACIÓN
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COMPRESIONES TORÁCICAS SE DEBEN REALIZAR SI LA F.C. ES <
60 /MIN SI NO MEJORA A PESAR DE
VENTILACIÓN CON FiO2 AL 100 % SE APLICAR A UNA FRECUENCIA DE
120/MIN, ALTERNANDO CON VENTILACION A RAZON DE 40 A 60/MIN
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COMPRESIONES TORÁCICAS
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COMPRESIONES TORÁCICAS
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EVALUACION C
30 SEGUNDOS !!!
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MEDICAMENTOS Y LIQUIDOS
LA DISFUNCIÓN DEL MIOCARDIO Y EL COLAPSO CIRCULATORIO EN EL
RECIEN NACIDO SON EL RESULTADO DE HIPOXIA PROFUNDA
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RUTAS DE ADMINISTRACIÓN
LA VENA UMBILICAL ES LA RUTA PREFERIDA PARA ACCESO VASCULAR
CUANDO EL ACCESO VASCULAR NO ES RAPIDAMENTE POSIBLE, EL TUBO ENDOTRAQUEAL ES ACCESIBLE PARA ADMINISTRAR ADRENALINA
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VASOS UMBILICALES
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CANALIZACIÓN DE VENA UMBILICAL
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EPINEFRINA INDICACIONES: ASISTOLE F.C. < 80/MIN CON VENTILACION AL
100 % Y COMPRESIONES TORÁCICAS DOSIS: SOL. 1: 10,000
0.1 A 0.3 ML/KG
RUTAS: I.V. Ó ENDOTRAQUEAL
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EXPANSORES DE VOLUMEN INDICACIONES: EVIDENCIA DE
HEMORRAGIA AGUDA DE LA UNIDAD FETO MATERNA
SOL. HARTTMAN Ó SOL. FISIOLOGICA/ ALBUMINA
DOSIS: 10 ML/KG
FRECUENCIA: CADA 5 A 10 MIN
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BICARBONATO DE SODIO INDICACIONES: PARO CARDIACO
PROLONGADO QUE NO RESPONDE A OTRAS MEDIDAS
DOSIS: 4 ML/ KG DE UNA SOLUCIÓN AL 4.2 %
RUTA: INTRAVASCULAR
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NALOXONA INDICACIONES: REVERTIR DEPRESIÓN
RESPIRATORIA EN EL R.N., INDUCIDA POR NARCÓTICOS ADMINISTRADOS A LA MADRE.
DOSIS: 0.1 MG/KG (0.1 ML DE UNA SOLUCIONDE 1 MG/ML)
VIA: I.V., ENDOTRAQUEAL, CON BUENA PERFUSIÓN S.C. Ó I.M.
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EVALUACION D
30 SEGUNDOSREINICIAR EL ULTIMO
PASO SI NO MEJORA