Recomendaciones del SSPA sobre

Higiene de Manos

Coordinación de Cooperación Asistencial y SociosanitariaDirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación

Área Gestión Sanitaria Norte de Almería

ContenidosContenidos

1.1. Introducción y Justificación de la Introducción y Justificación de la “Higiene de manos”“Higiene de manos”

2.2. Recomendaciones para el Lavado de Recomendaciones para el Lavado de manosmanos

3.3. Recomendaciones para la Higiene de Recomendaciones para la Higiene de manosmanos

4.4. Recomendaciones para el uso correcto Recomendaciones para el uso correcto de guantesde guantes

5.5. Cuidados de la pielCuidados de la pielCoordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

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1. Introducción y 1. Introducción y justificación de justificación de

Higiene de ManosHigiene de Manos

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¿Por qué la Higiene de ¿Por qué la Higiene de manos?manos?

La OMS lanzó la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente en octubre de 2004 con el mandato de reducir las consecuencias adversas sobre la salud y las consecuencias adversas sociales de una atención de salud insegura.

El Primer Reto Mundial en pro de la Seguridad del Paciente “Una atención limpia es una atención más segura” se lanzó en 2005 con el objetivo de Reducir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria

Infección relacionada con la atención sanitaria

Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria, también denominadas infecciones Nosocomiales u hospitalarias, se definen como “una infección que afecta a un paciente durante el proceso de atención en un hospital u otra instalación de atención sanitaria que no estuviera presente o incubándose en el momento del ingreso. Incluye también las infecciones que se adquieren en el hospital pero que aparecen después del alta y las infecciones ocupacionales entre el personal del centro”.

Repercusiones de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria

Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria pueden causar:

- Enfermedades más graves- Prolongación de la estancia hospitalaria- Discapacidad a largo plazo- Mortalidad- Aumento de costes - Elevados costes personales para los pacientes y

sus familias

lavado de las manos

40 a 60 segundos

higiene con solución alcohólica

para las manos

20 a 30 segundosEn general, el personal sanitario

emplea por término medio: < 10 s

Falta de tiempo = el obstáculo principal para la higiene de las manos

Los estudios de adhesión de trabajadores sanitarios a prácticas de higiene de manos, promedio adherencia 40%

¿Cómo se producen las ¿Cómo se producen las infecciones asociadas a la infecciones asociadas a la

asistencia sanitaria?asistencia sanitaria? •Las manos son el vehículo más común de transmisión de los microorganismos patógenos relacionados con la atención sanitaria.

•La transmisión de microorganismos patógenos relacionados con la atención sanitaria de un paciente a otro a través de las manos de los trabajadores de salud requiere

5 pasos secuenciales.

LOS 5 PASOS DE TRANSMISIÓN POR LAS MANOS

1. Gérmenes presentes en la

piel de los pacientes

y las superficies del entorno1. Transferencia de gérmenes que están en las manos del personal sanitario

3. Supervivencia de los gérmenes en las manos

4. El resultado de una higiene no satisfactoria de manos es que siguen estando contaminadas

5. Transmisión cruzada de gérmenes a partir de manos contaminadas

¿Cuáles son las ¿Cuáles son las actividades de riesgo actividades de riesgo

para contaminación de para contaminación de manos y transmisión manos y transmisión

cruzada?cruzada?

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Escala de Fulkerson de Escala de Fulkerson de clasificación de actividades de clasificación de actividades de

cuidado según riesgo de cuidado según riesgo de contaminación y transmisión contaminación y transmisión

cruzadacruzada• Riesgo bajo

– Actividades de contacto con material estéril– Hacer camas limpias

(contacto con material limpio o lavado)– Actividades de contacto con documentos,

teléfono, ordenador (material exento de contacto con el paciente)

– Preparación de medicación

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• Riesgo medio– Cambio de camas no sucias, de ropa

no sucia del paciente, platos.– Limpiar mobiliario (camas)– Dar la mano al paciente, tomar el

pulso…– Administración O2, nebulizadores – Administrar medicación parenteral,

inyecciones IV, IM, subcutáneas– Quitarse los guantes– Baño y lavado de pacientes

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• Riesgo altoRiesgo alto

– Manejo de secreciones corporales Manejo de secreciones corporales (orina, heces, sangre) y catéteres o (orina, heces, sangre) y catéteres o bolsas bolsas

– Cuidados de traqueostomía, succionesCuidados de traqueostomía, succiones– Cuidados de heridas infectadasCuidados de heridas infectadas– Flebotomías y canulacionesFlebotomías y canulaciones

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2. Recomendaciones 2. Recomendaciones para el Lavado de para el Lavado de

manosmanos

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¿Qué es el lavado de ¿Qué es el lavado de manos? manos?

• Es la eliminación de suciedad y parte de los microorganismos que pueden estar en las manos utilizando agua y jabón no antiséptico

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El jabón no antiséptico tiene actividad limpiadora por sus características detergentes, retirando la suciedad de las manos.

¿Cuándo lavar las manos con ¿Cuándo lavar las manos con agua y jabón no antiséptico?agua y jabón no antiséptico?

• Antes de iniciar la jornada de trabajo y finalizarla

• Cada vez que las manos estén visiblemente sucias

• Antes y después de comer• Después de ir al cuarto de baño• Después de estornudar, sonarse, etc• Antes y después de preparar, repartir

o servir la comida

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Para reducir eficazmente

el crecimiento de

gérmenes en las manos,

la higiene de las manos

debe durar 40-60

segundos y se realizará

siguiendo todos los pasos

que se muestran a la

izquierda.

3. Recomendaciones 3. Recomendaciones para la Higiene de para la Higiene de

manos manos

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¿Qué es la higiene de ¿Qué es la higiene de manos? manos?

• Es la eliminación de microorganismos que contaminan las manos.

• Se consigue utilizando un producto antiséptico (Solución alcohólica o jabón antiséptico)

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¿Por qué debe realizar higiene de las manos?

• Cualquier profesional sanitario, prestador de asistencia o persona involucrada en la atención a pacientes debe preocuparse por la higiene de las manos.

• Los profesionales deben realizar higiene de las manos: 1) Para proteger al paciente de gérmenes nocivos que podamos tener en las manos o que estén en la piel del propio paciente2) Para protegernos a nosotros mismos y al entorno de atención sanitaria de gérmenes nocivos.

Reglas de oro para la higiene de las manos

• La higiene de las manos se debe realizar exactamente donde se esté prestando la atención sanitaria a los pacientes

• Durante la atención sanitaria, hay 5 momentos en los que es esencial que se lleve a cabo la higiene de las manos.

• Para la higiene de las manos, se debe preferir la utilización de un preparado con alcohol. Porque es más rápido y más eficaz, además de tolerarse mejor.

• Se deben lavar las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias.

• Se debe llevar a cabo la higiene de las manos usando la técnica apropiada durante el tiempo adecuado.

Higiene de las manos con soluciones

hidroalcohólicasLas soluciones hidroalcohólicas aportan una

importante mejora en la higiene de las manos por:

• Mayor eficacia: excelente actividad antimicrobiana

• Mayor tolerancia, contienen emolientes• Mayor grado de aplicabilidad:

– Mayor accesibilidad – Se reduce el tiempo consumido respecto al

lavado de manos– No necesitan el secado posterior

(evaporación).– Mejorar el cumplimiento de la higiene de

manos.

G (+) G (-) Mico-bacteriasHongos Virus Actuación

Alcohol +++ +++ +++ +++ +++ Rápida

Clorhexidina +++ ++ + + +++ Intermed

ia

Iodóforo +++ +++ + ++ ++ Intermedia

CDC. Guideline for Hand Hygiene in Health-care settings. Oct 2002

Mayor eficacia bactericida de los preparados con

alcohol

OMS. Los 5 momentos OMS. Los 5 momentos para la higiene de para la higiene de

manosmanos

• Dar la mano, acariciar el brazo

• Ayudar al paciente a moverse, a lavarse, darle un masaje

• Tomar el pulso, la tensión arterial, auscultación torácica, palpación abdominal

1 ANTES CONTACTO

CON EL PACIENTE

• Atención bucal o dental, administración de colirio, aspiración de secreciones

• Cura de lesiones cutáneas, vendaje de heridas, aplicación de inyecciones subcutáneas

• Inserción de catéteres, apertura de un sistema de acceso vascular o de un sistema de drenaje

• Preparación de alimentos, medicación, material para curas

2 INMEDIATAMENTE ANTES DE

REALIZAR UNA TAREA ASÉPTICA

• Atención bucal o dental, administración de colirio, aspiración de secreciones

• Cura de lesiones cutáneas, vendaje de heridas, aplicación de inyecciones subcutáneas

• Extracción y manipulación de cualquier muestra biológica, apertura de un sistema de drenaje, inserción y extracción de una sonda endotraqueal

• Eliminación de orina, heces, vómitos, desechos (vendas, servilletas, compresas para la incontinencia), limpieza de material o zonas (lavabos, instrumentos médicos) visiblemente sucios

3 INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE

EXPOSICIÓN A FLUIDOS CORPORALES Y DESPUÉS DE QUITARSE LOS GUANTES

• Dar la mano, acariciar el brazo

• Ayudar al paciente a moverse, a lavarse, darle un masaje

• Tomar el pulso, la tensión arterial, auscultación torácica, palpación abdominal

4 DESPUÉS DE CONTACTO CON

EL PACIENTE Y SU ENTORNO INMEDIATO

• Cambio de la ropa de

cama

• Ajuste de la velocidad

de perfusión

• Control de una alarma

• Sostener la barandilla

de la cama

• Despejar la mesita de

noche

5 DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL

ENTORNO INMEDIATO DEL PACIENTE

Para reducir eficazmente

el crecimiento de

gérmenes en las manos,

la higiene de las manos

con una solución

alcohólica se realizará

siguiendo todos los

pasos que se muestran a

la izquierda.

¡Esto sólo requiere 20-30

segundos!

4. Recomendaciones para el 4. Recomendaciones para el uso correcto de guantesuso correcto de guantes

Uso correcto de Uso correcto de guantesguantes

Utilidad de los guantes:Utilidad de los guantes:

– Reducir el riesgo de que el personal adquiera infecciones de los pacientes

– Evitar que el trabajador sanitario transmita su flora a los pacientes

– Reducir la contaminación transitoria de las manos del personal

Recomendaciones sobre uso de guantes

• ¡El uso de guantes no reemplaza la necesidad de realizar la higiene de manos!

• Se deben quitar los guantes para realizar la higiene de las manos, siempre que haya una indicación de hacerlo durante su uso.

• Se deben usar guantes sólo cuando esté indicado en caso contrario, se convierten en un importante riesgo de transmisión de gérmenes.

• Llevar guantes cuando se pueda contactar con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos, membranas mucosas o piel no intacta

• Quitarse los guantes tras atender a un paciente. No usar el mismo par de guantes para atender a más de un paciente.

• Cambiar los guantes durante el cuidado de un paciente si se va a pasar de una zona contaminada a una limpia.

• No se deben lavar nunca los guantes.

• No se debe circular con los guantes puestos, para evitar el transporte y la transmisión de gérmenes.

• Puede darse contaminación al quitarse los guantes.

Recomendaciones sobre uso de guantes (II)

Otros aspectos de la Otros aspectos de la higiene de manos: Uñas higiene de manos: Uñas y joyasy joyas• Mantener el borde de las uñas por debajo de 6mm de longitudMantener el borde de las uñas por debajo de 6mm de longitud

• No llevar uñas artificiales, ni largas.No llevar uñas artificiales, ni largas.

• La laca de uñas saltada puede beneficiar el crecimiento de un La laca de uñas saltada puede beneficiar el crecimiento de un gran número de organismos sobre las uñasgran número de organismos sobre las uñas

• La piel por debajo de los anillos está más altamente colonizada La piel por debajo de los anillos está más altamente colonizada que áreas comparables de la piel en los dedos sin anillosque áreas comparables de la piel en los dedos sin anillos

• La concentración de microorganismos se correlaciona con el La concentración de microorganismos se correlaciona con el número de anillos usadosnúmero de anillos usados

5. 5. Cuidados de la pielCuidados de la piel

5. Cuidados de la pielCuidados de la piel

• En el lavado de manos con agua y jabón evitar el uso de agua caliente (puede contribuir a dermatitis)

• Es muy recomendable que los profesionales sanitarios cuiden la piel de sus manos hidratándolas con lociones y cremas de manos para minimizar dermatitis de contacto, dicha práctica la deben realizar varias veces al día y preferentemente una vez finalizada la jornada laboral.

• Para evitar problemas dermatológicos es muy importante que al finalizar el procedimiento las manos estén perfectamente secas.

Fuente: Recomendaciones Higiene de manos SAS; Informe CDC.

¡Medidas simples que salvan vidas!

Manos limpias, manos seguras