Bases y Materiales de fijación

Recubrimientos y Cementos

Limpieza de la superficie de preparacion

Después de la preparación de una cavidad, de ordinario las superficies del esmalte y la dentina quedan cubiertas con una capa delgada de detritos pegajosos, llamada a veces “capa sucia”.

La preparación también puede estar cubierta por una película delgada de cemento en caso de haber sido colocada una restauración temporal.

Si los dendritos no se eliminan, estos suelen influir en las características de algunos materiales o en su capacidad de adaptación o adherencia a las paredes de la cavidad.

Al elegir un agente limpiador es importante tener el carácter biológico, debe limpiar sin producir irritación de la pulpa.

La irrigación con agua será el procedimiento mas común, puesto que resulta seguro, conveniente y eficaz.

El rendimiento óptimo del cemento dental, depende del grado de limpieza de la superficie de la estructura dentaria en el momento de la colocación.

Si el agua no es suficiente, se puede utilizar una torunda de algodón empapada con una solución de peróxido de hidrogeno al 2% o 3% para frotar las paredes de la cavidad, después se enjuaga con agua y se seca poco a poco con aire.

Si el instrumento de alta velocidad arroja aceite con el roció de agua, será necesario utilizar una solución para eliminar los restos.

Un método eficaz consiste en restregar la superficie durante 10 segundos con cemento liquido de 1

.

Bases y RecubrimientosCuando se termina la preparación, suele aplicarse alguna material intermedio en la dentina antes de colocar la restauración permanente. La elección de este material depende de la proximidad de la pulpa después de eliminar la caries.

RecubrimientosSon materiales que se colocan como capas delgadas y su función principal es formar una barrear contra la irritación química.

BasesSirven como barrera contra la irritación química, proporcionan aislamiento térmico y resisten las fuerzas aplicadas durante la condensación del material de restauración. Son susceptibles de ser moldeados y contorneados a las formas especificas de la preparaciones. Suelen emplearse en lesiones cariosas.

Preparación de la cavidad , base de vidrio ionómero.

recubrimiento pulpar directo

Con zoe

BarnizSi ha de emplearse amalgama u otro directo, la preparación

debe cubrirse con un barniz para cavidades. Estos barnices son resinas naturales o sintéticas disueltas en un solvente, como éter o cloroformo. Al evaporar, el solvente deja una pequeña película sobre la preparación de la cavidad. En esencia, esta película crea un “vendaje” sobre la dentina recién cortada.

Una de sus principales funciones es reducir la microfiltración que ocurre en combinación con restauraciones de amalgama.

Si el material de restauración es por si mismo irritante, se aplica el barniz para evitar la penetración de acido hacia la

dentina y pulpa, esto disminuye la posibilidad de que parezca sensiblidad posoperatoria.

No se utiliza este material para las restauraciones de resinas

Hidróxido de CalcioEste materia es muy empleado para proteger la pulpa, en casi todos lo materiales de restauración, (incluida la resina) resulta muy eficaz para promover la formación de dentina secundaria, la cual es un auxiliar importante en la reparación de la pulpa. Así mismo forma una capa de dentina que ayuda a proteger a la pulpa.

Son materiales eficaces para reconstruir el defecto producido por una lesión cariosa moderada.

Procedimientos para la colocación de recubrimientos y bases

Barniz• Es importante colocar una capa continua y uniforme en

todas las superficies de la cavidad preparada.

• Deberán aplicarse dos capas delgadas como mínimo. Al secarse la capa inicial dejara pequeños agujeros y la segunda capa llenara los huecos con una cubierta mas uniforme.

• El barniz deberá de ser de baja viscosidad, por lo que la botella debe mantenerse cerrada. Si se vuelve muy espeso se puede colocar éter o cloroformo.

Cuando la preparación es demasiado pequeña, se usa el explorado para colocar el torunda cubierta de barniz en ves de las pinzas de algodón.

También se puede aplicar con instrumento de plástico (depende de gravedad), conductos radiculares (como portadores), con pincel de pelo y con aro de alambre.

CEMENTOS

-Cemento de oxido de zinc y eugenol-Cemento de fosfato de zinc-Cemento de policarboxilato

-Cemento de ionomero de vidrio

Cemento de oxido de zinc y eugenol

• Es de tipo de sedante blando. • Suele presentarse en forma de polvo y

liquido, y es útil como base aislante.• Es el material de mayor uso para apósitos

temporales.• El pH es casi de 7 -> Menos irritante.

• Ejerce un efecto paliativo en la pulpa dental.• Capacidad de reducir la mircofiltración.

Procedimientos para una base

1. Al mezclar el cemento se elige una loseta de papel en vez de una de vidrio.

2. Se agrega suficiente polvo a unas gotas de eugenol y se mezcla hasta que alcance una textura espesa.

3. Se coloca una porción pequeña en la punta del explorador y se deposita con cuidado en la cavidad.

4. Se toma una torunda de algodón muy pequeña (seca) con pinzas para algodón y se utiliza para “aplanar” el material y modelarlo dentro de la cavidad.

Cementación

• Algunas fórmulas a base de óxido de zinc y eugenol se emplean como agentes adhesivos para cementar vaciados.

• Para mejorar la resistencia de los elementos a la compresión, pueden añadirse: Polímeros y compuestos inorgánicos: alúmina -> óxido de zinc. Ácido o-etoxibenzoico (EBA) -> Eugenol.

• Estos cementos se idearon en especial para cementación permanente de incrustaciones, coronas y puentes. Sus propiedades son superiores a los cementos de ZOE convencionales o no reforzados.

Cemento de fosfato de zinc (ZP)

• Es duro y resistente, aunque irritante para la pulpa (puede ocasionar un daño pulpar irreversible).

• Es un sistema a base de polvo y liquido:– Polvo: óxido de zinc.

– Líquido: ácido ortofosfórico, sales metálicas y agua.

• Su uso principal es para cementar restauraciones vaciadas.

• Es fácil de manejar, posee gran resistencia para una base, resiste el traumatismo mecánico, ofrece una buena protección contra los estímulos térmicos.

• Sin embargo, es muy frágil y quebradizo, por lo que no resulta muy adecuado para restauraciones temporales.

Solubilidad• Quizá sea la propiedad clínica mas importante junto con la

desintegración del cemento.• En la restauración vaciada y cementada, la solubilidad del

cemento es de especial importancia.• Siempre se queda expuesta una delgada línea de cemento a

los líquidos bucales en los márgenes, aunque no se aprecie a simple vista. Su agudeza visual en condiciones bucales es aprox. De 50 micrómetros.

• Cuando sobre pasa esta medida, la capa de cemento expuesta se disuelve lentamente, por lo que con el tiempo la incrustación puede desprenderse o se desarrolla caries secundaria.

Procedimiento para la cementación

La cantidad de cemento necesaria determinara la cantidad de liquido que coloque en la loseta.

1. Se colocan 3 a 6 gotas de liquido además de un poco de polvo sobre la loseta de vidrio para mezclar. La solubilidad y la resistencia se afectan en forma importante por la proporción de polvo a líquido. Cuanto más altas sea esta proporción, mejor serán las propiedades.

2. Deberá emplearse una loseta de vidrio para mezclar. La placa fría retrasa el tiempo de fraguado.

3. La mezcla se inicia agregando una pequeñacantidad de polvo al principio. Este procedimientoayuda a neutralizar el ácido. Se incorpora ahora agregando mayor cantidad de polvo dando un movimiento giratorio y rápido a la espátula. El tiempo de mezclado aprox. Es de 1.5 min.

4. La consistencia deseada siempre se logra agregando mas polvo y nunca agregando liquido de nuevo a la mezcla.

5. Se sugiere como prueba concentrar el cemento recién mezclado sobre un lado de la placa y tocarlo con la espatula tratando de levantar un hilo de cemento (1.3 a 2.0 cm hacia arriba).

6. Para uso como base, la consistencia de la mezcla deberá ser similar al mastique. Esto se logra agregando polvo con rapidez una vez que el cemento mezclado lentamente haya alcanzado una textura espesa y cremosa.

Cemento de policarboxilato

• Se adhiere al componente de calcio de la estructura dentaria.

• Su principal uso es el de agente adhesivo• El polvo contiene oxido de zinc y

originalmente una pequeña cantidad de oxido de magnesio.

• El liquido es acido poliacrilico y agua.• Tiene gran biocompatibilidad y por lo tanto,

baja frecuencia de sensibilidad posoperatoria.

• Estos no superan al cemento de fosfato de zinc en cuanto a la retención de restauraciones de oro vaciadas.

Procedimiento para base

• El liquido no debe vaciarse hasta que vaya a hacerse la mezcla.

• La proporción de polvo-liquido adecuada, suele ser, de dos o tres partes de polvo por una de liquido por peso.

• El material debe mezclarse sobre una superficie que no absorba liquido.

• La mezcla deberá hacerse en 30 o 40 seg para proporcionar el tiempo de trabajo suficiente para efectuar la colocación de la base.

Cemento de silicofosfato• Estos cementos son híbridos; hay combinación

de fosfato se zinc con cemento de silicato.• Suele ser el agente de fijación preferido en

bocas con alto índice de caries.

Cemento de ionomero de vidrio

• Se utiliza principalmente como material de restauración para el tratamiento de áreas erosionadas y como agente adhesivo.

Composicion y caracteristicas quimicas

• El cemento es un sistema de polvo y liquido

• En los cementos actuales el ac. Poliacrilico en el liquido esta en forma de un copolimero con acido iticonico, maleico o tricarbalilico.

• El liquido también incluye acido tartarico.

• El polvo es un cristal de silicato de aluminio.• Tiene potencia de adherirse a la estructura

dentaria, es biologicamente benigno y quiza posea algunas caracteristicas anticariogenas.

• La mezcla puede establecerse en papel desechable o en una placa de vidrio.

• Se prefiere una espatula de plastico o de agata.

• En ninguna caso debera emplearse el material si la mezcla ah perdido su brillo o si se ha formado una membrana.

• El cemento de ionomero de vidrio contiene agua como parte importante de su estructura; a esta agua se le conoce a veces como enlace “laxo” o “avido”