César Alameda González

1 de agosto de 2011

SISTEMAS DE AYUDA A LA TOMA DE DECISIONES

«El que no sabe lo que busca,

no entiende lo que encuentra.»

Claude Bernard

PREGUNTA CLÍNICA

P

I

C

O

ACIENTE

NTERVENCIÓN

OMPARACIÓN

BJETIVO

¿En una gestante a término de la que

desconocemos su estado inmunitario en

relación con la varicela, cuyo hijo contrae

varicela,

administrar inmunoglobulina específica anti-

varicela-zóster

es mejor que aciclovir, vacuna antivaricela,

terminar la gestación o mantener una actitud

espectante

para reducir la probabilidad de

aparición de varicela neonatal?

Tomado de: www.serviciofarmaciamanchacentro.es

Basada en: Haynes RB. Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems: the "5S"

evolution of information services for evidence-based health care decisions. ACP J Club 2006;145:A8

PIRÁMIDE DE HAYNES

“Por muy bien que hagas

algo, siempre habrá un millón de

personas que lo harán mejor que tú.”

Homer J. Simpson

ECUACIÓN DE LA INFORMACIÓN MÉDICA

relevancia x validez

trabajoutilidad =

Slawson DC, Shaughnessy AF. Obtaining useful information

from expert based sources. BMJ 1997;314:947

Evaluación de recursos bibliográficos basados en la

evidencia en la práctica clínica en Atención PrimariaJuan Antonio Sánchez Sánchez

GdT de MBE de la Semfyc

100 preguntas clínicas

EVALUACIÓN FORMAL EVALUACIÓN DE EFICACIA

Dynamed

Preguntas clínicas de Fisterra

Preguntas clínicas de Semfyc

Preevid

Uptodate

ACP Pier0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Uptodate Fisterrae Dynamed Essential

Evidence

Plus

Clin-eguide CKS ACP Pier

Alguna información

Preguntas "contestadas"

Preguntas "contestadas" que no son de tratamientos

Evaluación de recursos bibliográficos basados en la

evidencia en la práctica clínica en Atención PrimariaJuan Antonio Sánchez Sánchez

GdT de MBE de la Semfyc

CONCLUSIONES

•Hay gran variabilidad en la interpretación, calidad y eficacia de los

diferentes recursos.

•La opción de contar, además de con los gratuitos, con Uptodate y con

Fisterrae, parece que conseguiría mayor eficacia en la respuesta a las

preguntas.

•Los bancos de preguntas en castellano, por facilidad y rapidez de uso, si

contaran con un mayor volumen de cuestiones, podrían ser un recurso de

gran utilidad.

varicela embarazo

www.murciasalud.es/preevid.php

www.fisterra.com

www.uptodate.com

varicella pregnancy

RESUMEN DE LO ENCONTRADO

RECURSOFUENTE DE

INFORMACIÓNRECOMENDACIÓN

NIVEL DE

EVIDENCIA (PRUEBA)

Preevid (2007)

GPC (2005)Ig si seronegativa y

contacto significativoB (pruebas limitadas o

contradictorias)

GPC (2001)Ig si seronegativa y

contacto significativo

C (opinión de expertos y/o

experiencias clínicas de

autoridad reconocidas)

Revisión (2006) Ig

Preguntas

Fisterra (2004)

Tema valorado

críticamente

(2004)

Ig si seronegativa

Estudio (1996)

Ig si seronegativa

(sólo evalúa riesgos

para la madre)

UpToDate

(2011)GPC (2007) Ig si seronegativa

BALANCE RIESGO/BENEFICIO

Riesgos de tratar

Reacción alérgica.

Fiebre, mialgias.

Transmisión de agentes infecciosos.

Riesgos de no tratar

Neumonía varicelosa en el 20% de adultos

infectados.

Neumonía varicelosa en embarazada: 14% de

mortalidad.

Varicela neonatal: 25% de mortalidad.

CONCLUSIONES

PREGUNTA CLÍNICA

P

I

C

O

ACIENTE

NTERVENCIÓN

OMPARACIÓN

BJETIVO

“Por muy bien que hagas algo,

siempre habrá un millón de

personas que lo harán mejor que tú.”

Homer J. Simpson

ECUACIÓN DE LA INFORMACIÓN MÉDICA

relevancia x validez

trabajoutilidad =

Slawson DC, Shaughnessy AF. Obtaining useful information

from expert based sources. BMJ 1997;314:947

Evaluación de recursos bibliográficos basados en la

evidencia en la práctica clínica en Atención PrimariaJuan Antonio Sánchez Sánchez

GdT de MBE de la Semfyc

100 preguntas clínicas

EVALUACIÓN FORMAL EVALUACIÓN DE EFICACIA

Dynamed

Preguntas clínicas de Fisterra

Preguntas clínicas de Semfyc

Preevid

Uptodate

ACP Pier0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Uptodate Fisterrae Dynamed Essential

Evidence

Plus

Clin-eguide CKS ACP Pier

Alguna información

Preguntas "contestadas"

Preguntas "contestadas" que no son de tratamientos

¡MUCHAS GRACIAS!