Redalyc.Psicología clínica y de la salud en España: su estado actual

Revista Latinoamericana de Psicología

ISSN: 0120-0534

[email protected]

Fundación Universitaria Konrad Lorenz

Colombia

Buela Casal, Gualberto; Sierra, J. Carlos; Carrobles, José Antonio

Psicología clínica y de la salud en España: su estado actual

Revista Latinoamericana de Psicología, vol. 27, núm. 1, 1995, pp. 25-40

Fundación Universitaria Konrad Lorenz

Bogotá, Colombia

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80527102

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REVISTA LATINOAMERICANA DE PSICOLOGIA1995 VOLUMEN 27 N"1 25-40

PSICOLOGIA CLlNICA V DE LA SALUDEN ESPAÑA: SU ESTADO ACTUAL

GUALBERTO BUELA-CASAL*, J. CARLOS SIERRAUniversidad de Granada

y

JOSÉ ANTONIO CARROBLESUniversidad Aut6noma de Madrid

ABSTRACT

An analysis in presented of some relevant factors concerning the establishing anddevelopment of clinical psychology in Spain: Its place in the universities, publications,and scientific associations. Clinical psychology was consolidated in the academic fieldwith the establishment ofpsychologytraining programs in Spanish universities, beginningin 1968. However, it was only during the decade of the 80's that the first course onBehavior Modification was taught in most universities. Joumals on clinical and healthpsychology are a way of leaming about new findings, and can be used as a forro ofquantifying the area. The third factor to take into consideration are scientific psychologyassociations with a behavioral orientation; five of tbese associations currently exist, andeach one of them has contributed in some degree to the establishment of clinicalpsychology, both in the academic and in the professional fields. Finally, a contemporarydescription of the clinical psychologist in Spain is presented.

Keywords: Clinical psychology, health psychology,joumals, associatíons, behavioralorientation, Spain, professional training.

INTRODUCCION

El nacimiento oficial de la Psicología Clínica en España quizás podría fijarseen el año 1953, cuando se crea la Escuela de Psicología y Psicotecnia de la

* Dirección: Gualberto Buela-Casal, Departamento de Personalidad, Evaluación y Trata-miento Psicológico, Facultad de Psicología, Universidad de Granada, Campus Universitario LaCartuja, 18071-Granada, España.

26 BUELA-CASAL, SIERRA Y CARROBLES

Universidad Complutense de Madrid. Se trataba de una escuela paraposgraduados de cualquier facultad o escuela especial y era el primer centro deformación de Psicología en España (el título que se obtenía era de diplomado enpsicología). Los estudios tenían una duración de dos años. En el primero seimpartían enseñanzas generales: Psicofisiología (Ubeda), Psicometría y Estadís-tica (Yela), Psicología Experimental (Pinillos) y Psicología Genérica y Diferen-cial (Siguán). En el segundo año se podía elegir entre tres especialidades:Psicología Industrial, Psicología Pedagógica y Psicología Clínica.

Once años después, se cre6 la Escuela de Psicología de la Universidad deBarcelona, que a diferencia de la de Madrid, los estudios duraban tres años y teníados secciones: Psicología Industrial y Psicología Pedagógica, aunque tambiénera para pos graduados. Simultáneamente, se creaba la Escuela de PsicologíaClínica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona (Buela-Casal,1994).

A finales de la década de los sesenta, en 1968, se inauguraba en laUniversidad de Madrid y en la de Barcelona la Subsecci6n de Psicología,dependiente de la Secci6n de Filosofía Pura, de la que surgen los primeroslicenciados en 1972.

Para revisar la evolución histórica de la Psicología Clínica en Españapodemos remitimos a diversas publicaciones, en las que se recogen hechos yacontecimientos que nos ayudan a entender la situación actual de esta disciplina.Así, se pueden mencionar, desde los antecedentes más remotos, recogidos en elreciente e interesante trabajo de Pérez Alvarez (1991) sobre la prehistoria de laModificación de Conducta en la cultura española, hasta los trabajos de Bayés(1983), Bomas, Tortella y Servera (1991), Buela-Casal (1993), Buela-Casal,Caballo, Bomas, Tortella y Servera (1993b), Caballo y Buela-Casal (1994),Cruz (1984), Pelechano (1978, 1986), Y Tortosa, Montoro y Carbonell(1986).

A partir de la década de los setenta comienza a entrar en España el modeloconductual. Su entrada oficial quizás podría fijarse en 1975 con la celebraciónen Palma de Mallorca del 5th Annual Congress ofthe European Association larBehaviour Therapy (EABT). En ese mismo año se funda la revista Análisis yModificaci6n de Conducta y se celebra en Madrid el I Symposium sobreAprendizaje y Modificaci6n de Conducta en Ambientes Educativos y se incluyeel nombre de la asignatura de Modificaci6n de Conducta en la Universidad. En1977, Bartolomé, Carrobles, Costa y Del Ser publican La Práctica de la Terapiade Conducta, que constituye el primer libro sobre terapia de conducta escrito porautores españoles. En pocos años, el modelo conductual se ha consolidado deforma tan rápida que ya en el año 1986 la mayoría de los psic6logos que

PSICOLOGIA CLINICA y DE LA SALUD 27

trabajaban en la práctica de la Psicología Clínica se clasificaba dentro del modeloconductual (Avila, 1989).

En este artículo se analizan aquellos aspectos que, en nuestra opini6n, hantenido una especial relevancia en la constituci6n y desarrollo de la PsicologíaClínica en España. Así, nos referimos a la situaci6n en la universidad, laspublicaciones sobre esta disciplina y las asociaciones científicas. La PsicologíaClínica se consolida en el ámbito académico con la implantaci6n de los estudiosde psicología en diversas universidades. Sin embargo, no será hasta el principiode la década de los ochenta cuando se implante la asignatura de Modificaci6n deConducta en la mayoría de las uni versidades. Las publicaciones peri6dicas sobrePsicología Clínica, además de servir como medio de formaci6n y divulgaci6n,también son un buen indicador del grado de desarrollo, que se puede cuantificaren la capacidad de producci6n propia. Otro aspecto a considerar en el desarrollode la Psicología Clínica en España son las asociaciones científicas de psicologíaque siguen una orientaci6n conductual. Existen hasta la fecha cinco asociacio-nes, y cada una de ellas ha hecho su aportaci6n, en mayor o menor medida, a laconsolidaci6n de la Psicología Clínica, tanto en el ámbito académico comoprofesional. Por último, haremos una descripci6n de la orientaci6n del psicólogoclínico en España.

CONCEPTO DE PSICOLOGIA CLINICA yPSICOLOGIA DE LA SALUD

La consideraci6n de la Psicología Clínica como una disciplina independien-te podría situarse en 1906, cuando Lightmer Witrner fund6 la primera clínicapsicol6gica en la Universidad de Pensilvania (USA). Desde entonces, ha idodesarrollándose y evolucionando según la influencia de las diversas escuelas ocorrientes psicol6gicas. El gran desarrollo experimentado en la PsicologíaClínica en las últimas décadas se debe, en gran parte, a la influencia del modeloconductual. Así, el psicólogo clínico ha ampliado su campo de acci6n abordandolos aspectos conductuales de trastornos orgánicos. Esto ha llevado a la constitu-ci6n de una nueva disciplina con la denominaci6n de medicina conductual. Dadala gran influencia de la psicología conductual en el ámbito clínico, no resultasorprendente que en la actualidad se considera como sin6nimos PsicologíaClínica y Modificaci6n de Conducta (Buela-Casal y Caballo, 1991, 1994;Carrobles, 1993; Donker y Sierra, 1992). La relaci6n entre Psicología Clínica,Modificaci6n de Conducta y Psicología de la Salud aparece en la Figura l.

Por otra parte, la Psicología Clínica ha hecho una importante contribuci6nal campo de la salud, lo cual ha quedado de manifiesto en las reiteradasrecomendaciones de la Organizaci6n Mundial de la Salud (OMS) sobre lanecesidad de "invertir en salud" y la consideraci6n de que la psicología es


importante en más de la mitad de los objetivos que plantea la OMS yes crucialen doce de ellos.

MODELOBIO- PSICO- SOCIAL

PSICOLOGIA PSICOLOGIACIENCIAS CLINICABIOMEDICAS MODIFICACION

SOCIAL-

DE CONDUCTACOMUNITARIA

--1. MEDICINA .~CONDUCTUAL

~ PSICOLOGIA DE ILASALUD I

PREVENCION

PROMOCIONYEDUCACION

PARA LA SALUD

FIGURA l. Significación y contenidos de la definición de psicología de la salud. En el presentemodelo se muestra la relación entre psicología clínica, psicología de la salud y modificación deconducta,

Fuente: Carrobles (1993).

Por otra parte. tal como plantea Carrobles (1993). la División de Psicologíade la Salud de la Asociación Americana de Psicología (APA) ha establecido diezobjetivos prioritarios para la Psicología de la Salud:

1.Comprender y evaluar la interacción existente entre el estado de bienestarfísico y los diferentes. factores biológicos. psicológicos y sociales.

2. Entender cómo las teorías. los principios y los métodos de investigaciónpsicológica pueden aplicarse para potenciar los enfoques biomédicos en lapromoción de la salud y el tratamiento de la enfermedad.


3. Comprender la naturaleza de la respuesta de estrés y su importancia en laetiología y el proceso de adquisición de un gran número de problemas de salud.

4. Entender cómo los métodos y técnicas conductuales y cognitivas puedenayudar a las personas a afrontar y controlar el estrés.

5. Desarrollar las habilidades necesarias para diseñar y aplicar programascuyo objetivo sea el de crear o incrementar hábitos y estilos de vida personalesde salud.

6. Comprender las dificultades que experimentan los pacientes al decidirbuscar tratamiento para sus molestias y problemas.

7. Ser consciente del estado y de las condiciones experimentadas por lospacientes en el ámbito hospitalario, así como de los factores que afectan laadherencia a los tratamientos médicos y las fuentes de problemas en lo que a lasrelaciones médico-paciente se refiere.

8. Entender las diferencias existentes entre los métodos psicológicos ymédicos para reducir el dolor y cómo se combinan éstos para mejorar la eficaciadel tratamiento.

9. Ser conscientes del impacto que las enfermedades incapacitantes yterminales producen en los propios pacientes y sus familias.

10. Descubrir y entender cómo las técnicas y los principios psicológicospueden aplicarse para ayudar a los pacientes a afrontar y tratar de controlar lasenfermedades crónicas.

En la actualidad existe bastante controversia entre los autores en cuanto a loque se entiende por psicología de la salud., Así, podemos encontrar múltiplesdefiniciones, que enfocan y delimitan su campo de acción de forma bastantediversa. En nuestra opinión, una de las definiciones más completas y que mejordescribe la concepción actual es la propuesta por Carrobles (1993): "La Psico-logía de la Salud es el campo de especialización de la Psicología que centra suinterés en el ámbito de los problemas de salud, especialmente físicos o médicoscon la principal función de prevenir la ocurrencia de los mismos o de tratar derehabilitar estos en caso de que tenga lugar, utilizando para ello la metodología,los principios y los conocimientos de la actual Psicología científica, sobre la basede que la conducta constituye, junto con las causas biológicas y sociales, losprincipales determinantes, tanto de la salud como de la mayor parte de lasenfermedades y problemas humanos de salud existentes en la actualidad" (p.184).

30 BUELA-CASAL. SIERRA Y CARROBLES

LA PSICOLOGIA CLINICA y DE LA SALUD EN ELAMBITO UNIVERSITARIO

La Psicología Clínica se consolida en el ámbito académico con la implan-taci6n de los estudios de psicología en diversas universidades, lo cual, se iniciaa finales de la década de los años sesenta. Sin embargo, no será hasta el año 1975cuando se implante la asignatura de Modificaci6n de Conducta en una univer-sidad española. El hecho de incluir dicha asignatura en los planes de estudio depsicología resulta determinante para el desarrollo y consolidaci6n de la Psicolo-gía Clínica en España, pues ello contribuye a la fonnaci6n de los futurospsicólogos en este campo, potencia la investigaci6n en el ámbito universitario,etc. En un reciente trabajo realizado por Buela-Casal et al. (1993b) se presentauna síntesis sobre la historia y la situaci6n presente de la Psicología Clínica enla universidad española. En este estudio se recogen los siguientes datos de cadauna de las universidades que imparten la licenciatura de Psicología: a) el año enque se cursa por primera vez la asignatura de Modificaci6n de Conducta (u otraequi valente en la que se imparte este contenido), b) el número de asignaturas conorientaci6n conductual que hay en el actual plan de estudios. e) el número deasignaturas con orientaci6n conductual previstas para el nuevo plan de estudios,y d) otros hechos o acontecimientos relevantes que hayan contribuido aldesarrollo del modelo conductual. Para analizar estos datos. seguiremos unorden cronológico según la aparici6n de la docencia en Modificaci6n deConducta. Es importante matizar que en el análisis de los planes de estudio selimita en quellas asignaturas pertenecientes al área de Personalidad, Evaluaci6ny Tratamiento Psicológico, no contabilizándose asignaturas de otras áreas, comosería el caso de Aprendizaje. Por otra parte, sólo se consideran aquellasasignaturas cuyo contenido sea fundamentalmente conductual, por lo queasignaturas como Psicopatología o Evaluación Psicológica, no se incluyen.También hay que tener presente que la infonnaci6n sobre los nuevos planes deestudio de muchas universidades es aun provisional. En la Tabla 1, se refleja deforma resumida la evoluci6n de la psicología conductual en el área de Persona-lidad, Evaluación y Tratamiento Psicol6gico; para interpretar esta informaciónes importante considerar que todas las asignaturas incluidas en los antiguosplanes de estudio son de carácter anual, mientras que las asignaturas de losnuevos planes tienen una duraci6n inferior (desde anuales hasta trimestrales).

No resulta fácil hacer comparaciones entre las distintas universidades dadoque las asignaturas no tienen el mismo número de créditos y además hayasignaturas que pueden estar adscritas al área de Personalidad, Evaluaci6n yTratamiento Psicol6gico en algunas universidades, mientras que en otras puedenpertenecer a otras áreas de conocimiento; incluso, una determinada asignaturapuede aparecer como conductual en unas universidades y no en otras (aunquetenga la misma denominación) debido a que según la orientaci6n del profesor


que la imparta puede ser o no conductual. No obstante, hay universidades comola Autónoma de Madrid, Santiago de Compostela, La Laguna, Murcia,Complutense, Granada, Islas Baleares, UNED, Oviedo y Málaga, que ofrecenuna formación eminentemente conductual, mientras que en otros casos como lade Deusto, la orientación conductual está muy restringida. Por otro lado, seobserva una tendencia a incluir una asignatura de técnicas, dos de aplicaciones,una de evaluación en el ámbito clínico y una sobre Psicología de la Salud. Engeneral, también se aprecia un considerable incremento del modelo conductualen los nuevos planes de estudio, aunque dicho incremento no es homogéneo enlas distintas universidades.

TABLA 1

Relación de universidades españolas ordenadas según el año en quecomenzaron a impartir docencia en Modificación de Conducta (Columna 1J.

Número de asignaturas de orientación conductual que existe enel plan de estudios 1992-1993. Y número de asignaturas con dicha

orientación para los nuevos planes de estudio

Universidad Año 92-93 93-94

Autónoma de Madrid 1994 2 7Autónoma de Barcelona 1975 3 3Universidad Complutense 1976 2 8Santiago de Compostela 1977 3 8La Laguna 1977 2 8Valencia 1977 1 4Central de Barcelona 1977 1 3Granada 1978 2 6Sevilla 1979 3 4Murcia 1980 2 9Deusto 1980 1 1U.N.E.D. 1981 3 5Pontificia (Salamanca) 1981 3 4Pontificia (Madrid) 1981 1 3País Vasco 1982 1 4

Salamanca 1983 1 4

Islas Baleares 1985 3 5Málaga 1985 2 8Oviedo 1987 2 5Jaume 1de Castel1ón 1992 2 2

Fuente: Buela-Casal et al. (1993b).


PUBLICACIONES PERIODICAS EN PSICOLOGIACLINICA y DE LA SALUD

Entres las publicaciones periódicas en el ámbito de la Psicología Clínica yde la Salud se pueden resaltar cinco revistas cuyo contenido se dedica de formaexclusiva a éstas temáticas, dos con enfoque ecléctico (Clínica y Salud; Revistade Psicología de la Salud) y las tres restantes con orientación conductual(Análisis y Modificación de Conducta; Revista Española de Terapia de Conduc-ta; Psicología Conductual).

Clínica y Salud. Fue fundada en 1990 y dirigida por J. C. Duro. Publica tresnúmeros al año y su contenido versa sobre trabajos referidos al campo clínico yde la salud en su vertiente teórica, revisiones actualizadas, experiencias en elámbito público y privado, casos clínicos, investigación, formación, etc. Estápatrocinada y editada por la Delegación de Madrid del Colegio Oficial dePsicólogos.

Revista de Psicología de la Salud. Fue fundada en 1989 y en la actualidadestá dirigida por S. Barriga, J. Rodríguez y 1. Santacreu. Publica dos números alaño sobre trabajos de investigación teórica o empírica relevantes para cualquieraspecto de la salud, del sistema y políticas de salud dentro de un modelobiopsicosocial, evaluación de programas de intervención psicológica, etc. Eseditada y patrocinada por la Universidad de Alicante y otros organismos.

Análisis y Modificación de Conducta. Fue fundada por V. Pelechano (suactual director) en 1975, presentando el primer número en el 5th Congress oftheEuropean Associationfor Behaviour Therapy, celebrado en Palma de Mallorca.Hasta la fecha ha editado un total de 60 números, por lo que constituye unareferencia clave para explicar el desarrollo del modelo conductual en España. Eléxito de esta revista, se debe, en gran medida, a la excelente labor realizada porsu director durante todos estos años. Publica artículos sobre terapia y análisis deconducta y en su presentación se resaltaba explícitamente que si título debíaentenderse en su sentido amplio y no exclusivamente conductista (Pelechano,1986).

Revista Española de Terapía del Comportamiento. Esta revista fue fundadaen 1982 por E. Cervantes (Director Científico), E. Sánchez (Director Técnico)y L. Llavona (Director de la Revista), y patrocinada por la Asociación Españolade Terapia del Comportamiento. Tiene una periodicidad cuatrimestral y publicatemas relacionados con la terapia y modificación de conducta, artículos deinvestigación básica o aplicada, casos clínicos, revisiones teóricas, etc. Sin duda,se trata de una revista que ha contribuido a difundir el modelo conductual en elámbito clínico profesional. No obstante, en los últimos años tiene importantes


dificultades para editarse con regularidad, y ello hasta tal punto que ya se dudade su continuidad, dado que el último número que se ha editado corresponde almes de agosto de 1991.

Psicología Conductual. Es la más reciente de las revistas españolas depsicología. Fue fundada en 1993 por V. Caballo y G. Buela-Casal (que son losactuales directores); el primer número se presentó en elll Congreso Nacional dePsicología Conductual, celebrado en abril de 1993 en Palma de Mallorca ytambién (una versión en inglés) en el 23nd Annual Congress ofthe EuropeanAssociationfor Behaviour Therapy, celebrado en Londres, en septiembre de esemismo año. Se dedica fundamentalmente al ámbito clínico, publicando artículossobre terapia y modificación de conducta, evaluación conductual, psicopatología,análisis experimental de las situaciones humanas, medicina conductual,psicofisiología humana, neuropsicología, psicología conductual comunitaria,etc. Publica tres números al año y está financiada por la Asociación Española dePsicología Conductual y editada por Siglo XXI de España Editores.

ASOCIACIONES CIENTIFICAS DE PSICOLOGIA CLINICA

En España hay cinco asociaciones científicas de Psicología Clínica, dos deellas, la Valenciana y la Catalana, de ámbito regional y las tres restantes(AETCO, ASETECCS y AEPC) de carácter nacional. A continuación sepresentan, por orden cronológico de aparición, las actividades más relevantesrealizadas por cada una de éstas asociaciones:

Sociedad Valenciana de Análisis y Cambio de Conducta (SVACC)

La SV ACC fue fundada en 1979 por iniciativa de un grupo de profesores dela Universidad de Valencia entre los que cabe resaltar a V, Pelechano. En 1981organizó la Reunión Internacional de Psicología Científica: Psicología y Proce-sos de Socialización, que se celebró en Alicante. Aunque sigue existiendooficialmente, no ha realizado ninguna actividad en los últimos años (Bornas etal., 1991).

Asociación Española de Terapia del Comportamiento (AETCO)

En 1981 se funda oficialmente la Asociación Española de Terapia delComportamiento (AETCO); el acta fundacional fue firmada por 37 psicólogos,culminando un proceso iniciado en el año 1977 por un grupo de profesores yprofesionales interesados en la Terapia del Comportamiento. Desde su funda-ción, la AETCO ha organizado cuatro congresos nacionales: en Benalmádena(Málaga) en el año 1981, en Segovia, en noviembre de 1982, en Gijón, ennoviembre de 1985 yen Gandía (Valencia) en marzo de 1988.


La AETCO, que en un principio se identificaba tanto con el ámbitouniversitario como con el clínico aplicado, con el tiempo se fue convirtiendo enuna asociación casi exclusivamente profesional y la ausencia en los congresoseuropeos era una clara demostración. Sin embargo, la participación de losprofesores universitarios y de los profesionales de la clínica en estos congresosha sido muy numerosa. La decadencia de la AETCO ya quedó de manifiesto enel último congreso que organizó en el año 1989 (en Cádiz), donde a pesar de quese trataba de un congreso ibérico y de que contaba con la colaboración de laSociedad Catalana de Investigación y Terapía de Conducta y de la AsociaciónPortuguesa de Terapia del Comportamiento, congregó a menos de 300 partici-pantes, de los cuales, muy pocos eran profesores universitarios. Desde entonces,esta asociación no ha realizado ninguna actividad.

Sociedad Catalana de Investigaci6n y Terapia de Conducta

Esta asociación fue fundada en 1983 y su ámbito territorial es la ComunidadAutónoma de Cataluña, aunque hay un importante grupo de miembros en lasIslas Baleares. En la actualidad tiene su sede social en la Universidad Autónomade Barcelona. Organiza con periodicidad anual una reunión científica (en losmeses de mayo o junio). Publica un boletín (cada seis meses) en el queocasionalmente aparece algún artículo sobre Modificación de Conducta. EnMayo de 1991 ha organizado en Sitges (Barcelona) el II Congreso Internacionalde Terapia de Conducta en Países de Lenguas Latinas, en el que participaronprofesionales de España, Portugal, Italia, Latinoamérica y Canadá (Bomas et al.,1991).

Asociación Española de Psicología Conductual (AEPC)

La AEPC, asociación de ámbito nacional, fue fundada en 1989 por iniciativade un grupo de profesores universitarios con la intención de potenciar eldesarrollo de la Psicología Conductual, tanto en el ámbito profesional como enel académico. Entre los miembros fundadores estaban: G. Buela-Casal y V.E.Caballo (Uní versidad de Granada), M.A. Simón (Universidad de La Coruña), L.Fernández-Ríos (Universidad de Santiago de Compostela), J.F. Navarro (Uni-versidad de Málaga), etc. En la actualidad tiene su domicilio social en laFacultadde Psicología de la Universidad de Granada. Está integrada por diversos tipos demiembros: titulares, terapeutas de conducta, ordinarios y asociados. Para seracreditado como terapeuta de conducta es necesario cumplir los criteriosmínimos de formación propuestos por la Asociación Europea de Psicoterapia yque además su formación tenga una orientación conductual,

Desde su fundación ha realizado diversas actividades, entre las que caberesaltar la organización de un Symposium de Psicología Clínica Aplicada,


celebrado en abril de 1990. En abril de 1991 organizó el I Symposium Nacionalde Psicología Conductual, que se celebró en Jaén, y en abril de 1993 se celebróel U Congreso Nacional de Psicología Conductual en Palma de Mallorca,organizado en colaboración con el área de Personalidad, Evaluación y Trata-miento Psicológico de la Universidad de las Islas Baleares. También organizó elI Congreso Internacional de Psicología Conductual, que se celebró en julio de1994 en La Coruña con la asistencia de: R. Ardila (Colombia), A. Kazdin(Estados Unidos), Vaz Serra, Pinto Gouveia y O. Goncalves (Portugal), F.J.Donker (Holanda), J.A. Carrobles, E. Echeburüa, M. Pérez Alvarez (España),etc., El IU Congreso Nacional de Psicología Conductual está previsto que secelebre en abril de 1995 en Granada. Además la AEPC, entre otras acti vidades,ha organizado el I Symposium Iberoamericano de Psicología Conductual,celebrado en 1991 en San José de Costa Rica, el Symposium Iberoamericanosobre Sueño e Hipnosis, celebrado en abril de 1992 en Granada, el Symposiumsobre el Sueño y sus Trastornos, celebrado en abril de 1993 en Málaga, varioscursos de especialización impartidos por destacados especialistas internaciona-les, patrocina la revista Psicología Conductual, etc.

Asociación Española de Terapia Cognitivo Conductual Social (ASETECCS)

Esta asociación se fundó en Madrid en el año 1989 por iniciati va de un grupode terapeutas de esta orientación entre los que se encontraba F. Bas Ramallo (suactual Presidente), preocupados por divulgar esta metodología y conseguir unlugar de encuentro para los profesionales de la práctica clínica. Se presentóoficialmente en el Congreso Internacional "Latini Dies" de Asociaciones deTerapia, Cognitivo-Conductual de los Países de Lengua Latina, celebrado en1989 en Roma. En noviembre de 1992 se integra en la Federación Española deAsociaciones de Psicoterapia (FEAP), de la cual es miembro fundador.

Asociación Española de Psicoterapias Cognitivas (ASEPCO)

La ASEPCO, que agrupa a profesionales de la Psicoterapia y a psicólogosen formación de orientación cognitiva, fue fundada en 1992 con el objeto defacilitar un marco institucional y asociativo a las diferentes modalidadespsicoterapéuticas de tipo cognitivo. Su actual Presidente es Manuel Villegas ytiene su sede en Barcelona.

Federación Española de Asociaciones de Psicoterapeutas (FEAP)

En la actualidad en España se está culminando el reconocimiento de formaoficial del psicólogo clínico y una buena muestra de ello es que después de variasconvocatorias de programas PIR (Psicólogos Internos Residentes) en cincocomunidades autónomas, se ha pasado a una convocatoria a nivel estatal,

36 BUELA-CASAL. SIERRA Y CARROBLES

vinculándose con la convocatoria de las plazas MIR (Médicos Internos Residen-tes) a partir del presente año. La formación por medio de los programas PIR erahasta el momento la única especialización de Psicología Clínica reconocida anivel oficial. Sin embargo, en el año 1992 se inició el proceso de constitución dela Federación Española de Asociaciones de Psicoterapeutas (FEAP), siendofundada el 25 de septiembre de ese mismo año. Dicha federación, entre otrosfines, tendrá la función de coordinar los criterios para que un psicólogo pueda seracreditado como psicoterapeuta, para lo cual se establecen los niveles mínimosde formación.

Así mismo, la FEAP es miembro fundador de la European Association forPsychoterapy (Asociación Europea de Psicoterapia), lo cual, sin duda facilitaráel reconocimiento y la homologación de los estudios de formación en psicote-rapia entre los distintos países de la Unión Europea.

LA ORIENTACION DEL PSICOLOGO CLINICO EN ESPAÑA

Una polémica que sigue en pleno auge en cuanto a la orientación teórica delpsicólogo clínico es la del eclecticismo. Desde que Lazarus, uno de los funda-dores de la Terapia de Conducta, se autodefiniese como terapeuta multimodal ylanzara su enérgica defensa sobre lo que él llama eclecticismo técnico, lapolémica se mantiene en los mismos términos. Este autor plantea que si bien uncientífico no puede permitirse el lujo de ser ecléctico, el clínico no puedepermitirse el lujo de no ser ecléctico. Es decir, mientras que el ecléctico teóricoes lógicamente imposible, y en esto coincide la totalidad de los científicos, eleclecticismo técnico (la utilización de técnicas procedentes de distintos plantea-mientos teóricos) se justifica argumentando que cualquier técnica que resultaútil, será bienvenida en la terapia. Franks (1991) critica estos argumentos porincurrir en una clara contradicción. Este autor defiende que la investigaciónsistemática es la estrategia ideal tanto para la investigación como para la práctica.Por tanto, la información más útil y eficaz en la práctica es aquélla que se vaacumulando de forma consistente dentro de un enfoque teórico. Por otra parte,dada la gran cantidad de técnicas disponibles sería sensato inclinarse poraquéllas que tienen un fuerte respaldo en la investigación realizada en el marcoteórico con el que se identifica el clínico. Según esta perspectiva, es menos eficazpracticar el eclecticismo técnico, ya que para saber qué es lo que funciona sonnecesarios estudios de validación.

De manera similar opina Wolpe (1989) cuando acusa de eclecticismoamorfo a la práctica de muchos clínicos actuales que han abandonado el modelodel condicionamiento, pasándose a otros modelos en los que no han obtenidomejores resultados. Defiende la terapia conductual clásica y el modelo delcondicionamiento y hace duras críticas a la terapia conductual surgida a partir dela denominada revolución cognitiva.


En la actualidad, autores como Kazdin (1991) YFranks (1991) consideranque los psicólogos conductuales ya no son tan intolerantes con otros modeloscomo el psicodinámico, e incluso en algunos sectores se está produciendo unacercamiento, tanto en el ámbito clínico como en el teórico, con vistas a labúsqueda de perspectivas integradoras. Al mismo tiempo, las diversas encuestassobre la práctica profesional ponen de manifiesto que los planteamientoseclécticos son más frecuentes de lo que se podría esperar. En una encuestarealizada a los miembros de la Asociación para el Avance de la Terapia deConducta {Associationfor Advancement 01Behavior Therapy AABT), se encon-tró que los instrumentos propios del psicodiagnóstico tradicional eran utilizadosde forma asidua por los terapeutas de conducta. Por ejemplo, un 70% aplicabanel MMPI y un 34% el Rorschach (Piotrowski y Keller, 1984). Resultadossimilares se resgistraron en otra encuesta realizada a los miembros de la Di visiónde Psicología Clínica de la Asociación Americana de Psicología (AP A), de loscuales un 55% se autodefinían como eclécticos; en Alemania el porcentaje deeclecticismo es aún mayor (74%) (Avila, 1989). Sin embargo, los autores másimportantes, que en definitiva son los que siguen marcando el rumbo, no venposible tal integración, y así se manifiesta Franks (1991) con respecto al modeloconductual y el psicodinámico: "Mi posición en este debate es clara: los dos sonbásicamente irreconciliables a niveles conceptuales y teóricos, y la integracióna nivel de la práctica clínica plantea numerosos problemas ... Los terapeutas deconducta y los psicoanalistas se basan en paradigmas distintos, entienden yformulan los problemas psicológicos de manera diferente, confían en métodosdiferentes de verificación y aceptan hechos distintos como datos legítimos ...Desde mi punto de vista, una solución, al menos en un futuro cercano, sería quecada sistema fuese a su avío, con la esperanza de desarrollar una teoría y unapráctica más viables dentro de su propio sistema" (p. 19).

La situación en España es considerablemente distinta a la de Estados Unidoso Alemania puesto que las diversas encuestas que se han realizado ponen demanifiesto que los psicólogos españoles son poco eclécticos. Así, en algunos delos estudios se encontraron: 25% de eclécticos (Andrés y Ferrezuelo, 1984); 19%de eclécticos (Ferrezuelo, 1985); y 9% de eclécticos (Camarero y Ferrezuelo,1988). Según estos datos, incluso se podría decir que hay una tendencia hacia unmenor eclecticismo con el paso del tiempo. En un reciente estudio realizado porSierra y Freixa i Baqué (1993) sobre la imagen de la Psicología que tienen losestudiantes españoles de psicología, se pone de manifiesto que Skinner es másimportante que Freud y, consecuentemente, que el conductismo, la psicologíacognitiva y la terapia de conducta, son orientaciones más atractivas que elpsicoanálisis. Además, el número de estudiantes que definen la psicología comola ciencia de la conducta y para ello el trabajo de laboratorio con animales es degran utilidad, aumenta según van pasando los años académicos. En cuanto a supreferencia por algunas de las especialidades de la psicología, la clínica fueelegida de forma mayoritaria.

38 BUELA-CASAL. SIERRA Y CARRQBLES

El poco atractivo que tienen las posturas eclécticas entre los psicólogosespañoles se confirma en el trabajo de Buela-Casal, Alvarez-Castro y Sierra(1993a), en el que se concluye que los psicólogos españoles en la década de losnoventa únicamente aceptan la psicología científica, con una clara preferenciapor la psicología clínica fundamentada en el modelo conductual, Los datos deeste estudio demuestran que en España los psicólogos de la promoción de 1993tienen una orientación más conductual que los de la encuesta de Camarero yFerrezuelo (1988); así, mientras en este último estudio, tomando como unidadmuestral el sujeto, se encuentra que un 50% de los profesionales se identifica conel modelo conductual, en el trabajo de Buela-Casal et al. (1993a), tomando comounidad muestrala la universidad, el porcentaje se eleva al 100%; este hecho erade esperar dado el gran desarrollo que ha tenido el modelo conductual en Españaen los últimos años (Buela-Casal et al. 1993b). Otra conclusión importante quese extrae de este estudio es que existen algunas diferencias en el tipo deorientación en la formación que se imparte en cada una de las universidadesespañolas. Así, a pesar de que en general la formación conductual es la másimportante, hay alguna universidad como la Pontificia de Madrid donde lospsicólogos salen con una orientación claramente psicodinámica, mientras que enla de Deusto se identifican de forma mayoritaria con la Psicología Cognitiva;entre las uni versidades más conductales destacan las de Granada.Islas Baleares,Murcia y Oviedo.

El rechazo del psicoanálisis en España encontrado en el estudio de Sierra yFreixa i Baqué (1993) entre los estudiantes de Psicología aparece también deforma clara entre los psicólogos de la promoción de 1993. Estos no conciben elpsicoanálisis como parte de la psicología científica, siendo de esperar, tal comoevoluciona su concepción en los diferentes ámbitos, especialmente en el univer-sitario, que su presencia se vaya reduciendo paulatinamente, yen futuro no muylejano su enseñanza termine desapareciendo por completo de las universidadesespañolas, lo que está ocurriendo en alguna de ellas (Sierra, Alvarez-Castro yBuela-Casal, 1994).

Entre las distintas razones que se han formulado en contra del eclecticismopodemos citar los argumentos de Maciá y Méndez (1988), quienes consideranque el eclecticismo incrementa el distanciamiento entre la teoría y la práctica,siendo un indicador de debilidad teórica y falta de rigor metodológico. Además,en la postura ecléctica se intenta minimizar las diferencias entre los distintosenfoques y, aunque es cierto que hay aspectos comunes, también lo es que haydistinciones importantes. De forma similar opina Ardíla (1990) cuando dice: "Esun hecho que en los distintos sistemas psicológicos hay muchas cosas querescatar. Y es un hecho también que no todos los marcos conceptuales puedenser correctos ni válidos porque se basan en diferentes filosofías y en distintasmaneras de mirar el mundo. Si alguien trata de hacer una síntesis ecléctica de las

PSICOLOOIA CLINICA y DE LA SALUD 39

teorías de la psicología de hoy el resultado sería imposible de manejar, estaríalleno de contradicciones y carecería de una columna vertebral. Careceríacompletamente de validez" (p. 103).

RESUMEN

En este artículo se analizan aspectos que han tenido una especial relevanciaen la constitución y desarrollo de la Psicología Clínica en España: la situaciónen la universidad, las publicaciones sobre esta disciplina y las asociacionescientíficas. La Psicología Clínica se consolida en el ámbito académico con laimplantación de los estudios de psicología en diversas universidades, Sinembargo, no será hasta el principio de la década de los ochenta cuando seimplante la asignatura de Modificación de Conducta en la mayoría de lasuniversidades. Las publicaciones periódicas sobre Psicología Clínica, ademásde servir como medio de formación y divulgación, también son un buenindicador del grado de desarrollo, que se puede cuantificar en la capacidad deproducción propia. Otro aspecto a considerar en el desarrollo de la PsicologíaClínica en España son las asociaciones científicas de psicología que siguen unaorientación conductual. Existen hasta la fecha cinco asociaciones, y cada una deellas ha hecho su aportación, en mayor o menor medida, a la consolidación dela Psicología Clínica, tanto en el ámbito académico como profesional. Porúltimo, Sehace una descripción de la orientación del psicólogo clínico en España.

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