reflejos Nerviosos semiologia Neurologia Medicina
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REFLEJOS
• MEDICINA INTERNA - NEUROLOGÍA
• NOMBRE: VALENZUELA VILLARREAL ISAÍAS JAVIER
• DOCENTE: DR. LUIS CORDOVILLA
REFLEJOS NERVIOSOS DE LA CABEZA
1. Reflejo
del orbicular de los
párpados
Contracción del orbicular de los
párpados, al percutir la
región superciliar
Tipo CentroProfundo Protuber
ancia
2. Reflejo Corneal
Contracción del orbicular de los
párpados, al rozar la córnea
Tipo CentroSuperfici
alProtuber
ancia
3. Reflejo Conjun
tival
Contracción del orbicular de los
párpados, al rozar la
conjuntiva
Tipo CentroSuperfici
alProtuber
ancia
4. Reflej
o Pupila
r
A la luz y a la acomodación
Centro
Tubérculos Cuadrigéminos
Anteriores
5. Reflej
o Maseterino
Contracción de los
maseteros.
Tipo Centro
Profundo
Protuberancia
6. Reflejo del velo
palatino o
faríngeo
Elevación simétrica del
velo
Tipo CentroSuperfic
ialBulbo, suelo del IV
ventrículo
REFLEJOS NERVIOSOS DEL TRONCO
7. Reflejo
Medioesternal
Contracción de los pectorales
de ambos lados.
Tipo Centro
Profundo
8. Reflejo
Cutáneoabdomin
al
Superior, medio e inferior.
Desviación del ombligo hacia
el lado estimulado.
Tipo Centro
Superficial
D6 y D7
D8 y D9
D10, D11 y D12
9. Reflejo Medio
pubiano o de los aductore
s
Aducción de las piernas por la contracción de los músculos.
Contracción de los músculos del abdomen.
Tipo Centro
Profundo
D10, D11, D12,
L1, L2
REFLEJOS NERVIOSOS DE LA REGION ANOPERINEAL
10. Reflejo Cremastéri
co
Hombre: elevación del
testículoMujer:
contracción del labio mayor.
Tipo CentroSuperficial L1 y L2
11. Reflejo Bulbo
cavernoso
Contracción de los músculos
bulbocavernosos
Tipo CentroSuperficial S3
12. Reflejo Anal
Contracción del esfínter
Tipo CentroSuperficial S5
REFLEJOS NERVIOSOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
13. Reflejo bicipital
Flexión del antebrazo sobre el brazo.
Tipo Centro
Profundo C5.
14. Reflejo
tricipital
Extensión del brazo
por la contracción del tríceps
Tipo Centro
Profundo C6 y C7
15. Reflejo
olecraneano
Flexión del antebrazo sobre el brazo.
Tipo Centro
Profundo C5 y C6.
16. Reflejo estiloradial
Flexión del antebrazo y al mismo tiempo una discreta supinación y flexión de los
dedos.
Tipo CentroProfund
oC5 y C6.
17. Reflejo cubitoprona
dor
Pronación. Tipo CentroProfund
oC7 y C8.
18. Reflejo palmomento
neano
Reflejo patológico
extrapiramidal que se
produce al frotar la región
hipotenar.
Tipo CentroSuperfic
ialSistema Extrapira
midal
REFLEJOS NERVIOSOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
19. Reflejo
Rotuliano o patelar
Extensión de la pierna.
Tipo CentroProfundo L2, L3 y
L4
20. Reflejo Aquíleo
Extensión del pie Tipo CentroProfundo L5, S1 y
S2.
21. Reflejo
Contralateral de
los aductore
s
Contracción de los aductores
contralaterales
Tipo CentroProfundo L2, L3 y
L4
22. Reflejo
del flexor
plantar
Flexión del flexor plantar. Es patológico.
Tipo CentroProfundo S1 y S2
23. Reflejo Cuboide
o
Extensión de los dedos.
Tipo CentroProfundo S1 y S2
24. Reflejo Medio Plantar
Contracción de los gemelos y el
sóleo.
Tipo CentroProfundo
25. Reflejo
Cutáneo Plantar
Flexión de los dedos.
Tipo Centro
Superficial
REFLEJOS DEL TRONCO
REFLEJO MEDIOESTERNALtipo Profundo
Proceso Percutir sobre el tercio medio del esternón
centro Nervio espinal y segundo cervical
Acción Contracción de los pectorales
REFLEJOS CUTANEOABDOMINALES
REFLEJO ABDOMINAL SUPEROR E INFERIOR
Tipo superficialRozar la piel del abdomen desde la pared lateral hacia la línea media con un objeto afilado o borde de la uña. Reflejo superior debajo del reborde costal e inferior un poca mas arriba del pliegue inguinal
Acción: La contracción muscular subyacente mueve la pared abdominal y arrastra el ombligo hacia el lado estimuladoCentros: Superior T8, T9 y T10. Inferior T11 y T12
REFLEJO MEDIO PUBIANO
Reflejo Excitación Resultados Arco reflejoMedio pubiano
Enfermo en decúbito dorsal con ambas piernas flexionadas y algo separadas se percute en la sínfisis púbica
Contracción de los músculos abdominales y aductores del muslo
T11 a T12
REFLEJOS ANOPERINEAL
REFLEJO CREMASTÉRICO
Reflejo Excitación Resultados Arco reflejoCremastéricoTipo: Superficial
Fricción sobre la parte supero interna del muslo
Retracción del testículo
L1-l2
Reflejo Excitación
Resultados
Arco reflejo
Bulbocavernoso;Reflejo superficial
Pellizscar ligeramente el pene
Contracción del esfínter anal
S3 S4
Reflejo anal superficial
Enfermo en decúbito dorsal o posición genupectoral rascando o con un alfiler los márgenes del ano
Esfinter se contrae, abolido en lesiones de medula sacra
S3
REFLEJOS DE LA CABEZA1.- Reflejo del orbicular de
los párpadosPROFUNDO
Vía aferente: V par
Centro: Protuberancia
Vía eferente: VII parMANIOBRA RESPUESTA
Percutir en la región superciliar
Contracción unilateral o bilateral del orbicular de los párpados
REFLEJOS DE LA CABEZA2.- Reflejo corneal
SUPERFICIAL
Vía aferente: V par
Centro: Protuberancia
Vía eferente: VII parMANIOBRA RESPUESTA
Rozar de afuera hacia dentro la cornea con un
algodón
Oclusión de los parpados
REFLEJOS DE LA CABEZA3.- Reflejo conjuntival
SUPERFICIAL
Vía aferente: V par
Centro: Protuberancia
Vía eferente: VII parMANIOBRA RESPUESTA
Rozar de afuera hacia dentro la
conjuntiva con un algodón
Contracción del orbicular de los párpados
REFLEJOS DE LA CABEZA
4.- Reflejos pupilares Tanto a la luz como a la acomodación
REFLEJOS DE LA CABEZA5.- Reflejo maseterino
PROFUNDO Vía aferente: V
par Centro:
Protuberancia Vía eferente: V
par
MANIOBRA
RESPUESTA
• Percutir sobre el mentón del paciente
• Colocar un baja lenguas en la boca entre abierta y luego percutir sobre el baja lenguas
Contracción de LOS maseteros
REFLEJOS DE LA CABEZA
6.- Reflejo faríngeoSUPERFICIAL
Vía aferente: IX par
Centro: Protuberancia
Vía eferente: X par
MANIOBRA RESPUESTA
Rozar con un baja lenguas o gasa la mucosa del velo del paladar o la pared de la faringe
• Elevación simétrica del velo del paladar.
• Puede producir nausea
REFLEJOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
1.- Reflejo bicipitalPROFUNDO
MANIOBRA RESPUESTA
Percutir en el tendón del bíceps con el brazo semiflexionado
Flexión del antebrazo sobre el brazo
Centro: Segmentos de la médula C5 y C6
REFLEJOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
2.- Reflejo tricipitalPROFUNDO
MANIOBRA RESPUESTA
Percutir sobre el tendón del tríceps con el brazo flexionado
Extensión del brazo
Centro: Segmentos de la médula C7 y C8
REFLEJOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
3.- Reflejo olecraneanoPROFUNDO
MANIOBRA RESPUESTA
La técnica es similar a la del tricipital, pero la percusión se hace sobre el olecranón
Flexión del antebrazo sobre el brazo
Centro: Segmentos de la médula C5 y C6
REFLEJOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
4.- Reflejo estiloradialPROFUNDO
MANIOBRARESPUESTA
1. Tomar la mano del paciente por el borde cubital y flexiona el antebrazo sobre el brazo
2. Percutir sobre la apófisis estiloides del radio.
Flexión del antebrazo y al mismo tiempo discreta supinación y flexión de los dedos
Centro: Segmentos de la médula C5 y C6
REFLEJOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
5.- Reflejo cubitopronadorPROFUNDO
RESPUESTA
Con el brazo del paciente igualmente colocado sobre el estiloradial se percute sobre la apófisis estiloides del cúbito
Pronación de la mano
Centro: Segmentos de la médula C7 y C8
MANIOBRA
REFLEJOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
6.- Reflejo palmomentoneano
SUPERFICIAL
RESPUESTA Estimular la piel de
la eminencia tenar con un alfiler o la uña
Contrae el mentón
MANIOBRA
NOTA: Este signo es positivo en enfermedades extrapiramidales.
REFLEJOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
1.- Reflejo rotuliano o patelar
PROFUNDO
MANIOBRA RESPUESTAExtensión de la
pierna
Centro: Segmentos L2 , L3 y L4
Con el paciente sentado o en decúbito dorsal percutir sobre el tendón rotuliano
REFLEJOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
2.- Reflejo AquileoPROFUNDO
MANIOBRARESPUESTA
Extensión del pie
Centro: Segmentos S1 y S2
1. Tomar el pie y realizar una ligera flexión dorsal
2. Percutir el tendón de Aquiles
REFLEJOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
3.- Reflejo contralateral de los aductoresPROFUNDO
MANIOBRA RESPUESTAContracción de
los aductores contralaterales
Centro: Segmentos L2, L3 y L4
1. Paciente en decúbito dorsal, la pierna que se va a examinar debe estar ligeramente en ligera flexión a la altura de la rodilla y en ligera abducción.
2. Percutir sobre el tendón rotuliano
REFLEJOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
4.- Reflejo del flexor plantar
PROFUNDO
MANIOBRA RESPUESTAFlexión de los
dedos.
Centro: Segmentos S1 y S2
Percutir sobre la cara plantar de los dedos.
NOTA: este signo es patológico
REFLEJOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
5.- Reflejo cuboideoPROFUNDO
MANIOBRA RESPUESTAExtensión de los
dedos.
Centro: Segmentos S1 y S2
Percutir sobre el cuboides
NOTA: este signo es patológico si se produce la flexión de los dedos.
REFLEJOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
6.- Reflejo medio plantarPROFUNDO
MANIOBRA RESPUESTAContracción de
los gemelos y el soleo
Percutir sobre la planta del pie
REFLEJOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
7.- Reflejo cutáneo plantarSUPERFICIAL
MANIOBRARESPUESTA
Flexión de los dedos.
La alteración muestra el signo de babinski al cual afirma lesión orgánica de la vía piramidal
Estimulación de la planta del pie con un alfiler o la uña siguiendo una línea longitudinal sobre el tercio medio del pie
SIGNO DE BABINSKYSi al buscar el reflejo cutáneo plantar , en lugar de obtener la respuesta normal, obtenemos la extensión del dedo gordo y la flexión de los demás dedos o la apertura en extensión de los mismos , se habla de Babinsky positivo
SUCEDÁNEOS DE BABINSKYPara obtener el signo de Babinsky se utiliza también otras maniobras que en conjunto se les denomina sucedáneos de Babinsky
MANIOBRA DE GORDON
Presionar con toda la mano, los músculos de la pantorrilla.
SUCEDÁNEOS DE BABINSKYMANIOBRA DE
SCHAFER
Se comprime el tendón de Aquiles
SUCEDÁNEOS DE BABINSKYMANIOBRA DE OPPENHEIM
Frotar con el nudillo del dedo pulgar, a lo largo de la cara interna de la tibia