REFLEXIONES ALREDEDOR DE LA EVALUACIÓN SANITARIA Mesa redonda: Auditoría de los servicios...
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REFLEXIONES ALREDEDOR DE LA EVALUACIÓN SANITARIA
Mesa redonda: Auditoría de los servicios sanitarios. El papel de la Inspección
III Congreso Nacional FAISSMurcia, 26 de septiembre de 2008
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Evaluación y Control
Dirección General de Evaluación e InspecciónConsejería de Sanidad. Comunidad de Madrid
El menú del día
• A que me refiero• Mandatos legales• Las Líneas
Estratégicas Comunes
• Que hacemos en la Comunidad de Madrid
• Cinco cuestiones finales
¿Qué evaluación sanitaria?
• Evaluación de la práctica médica
• Evaluación de las tecnologías sanitarias
• Evaluación de la calidad asistencial
• Evaluación económica
• Evaluación de políticas de salud
• Evaluación de riesgos sanitarios
¿Qué evaluación sanitaria? II
• Evaluación en Salud Pública
• Evaluación clínica
• Evaluación financiera
• Evaluación epidemiológica
• Evaluación de la satisfacción
• Evaluación en el cumplimiento de la norma
Evaluación sanitaria que cumpla las siguientes funciones
• Función de aseguramiento de las garantías de los ciudadanos en referencia a su sistema asistencial sanitario (función de garante)
• Función de orientación para los responsables de la administración sanitaria (función de consultoría y asesoría)
Evaluación sanitaria:¿A que me refiero?
• Establecida fundamentalmente en el marco de la asistencia sanitaria pública
• Realizada, en su mayor contenido, por funcionarios del entorno de la Inspección Sanitaria
• Desarrollada mediante la utilización de auditorías externas al servicio o institución evaluada, pero internas a la Organización
• Dirigidas al conocimiento del funcionamiento y calidad
Características
• Realizada fundamentalmente por funcionarios especializados en la materia
• Actividad protocolizada
• Su desarrollo tiene carácter eminentemente preventivo
• No tiene carácter punitivo
Mandatos legales relacionados con la Evaluación Sanitaria
• Ley General de Sanidad– Artículo 2.2: El acceso y las prestaciones sanitarias
se realizarán en condiciones de igualdad efectiva– Artículos 10 y 11: derechos y obligaciones– Artículo 30: Todos los centros y establecimientos
sanitarios así como las actividades de promoción y publicidad, estarán sometidos a la inspección y control por las Administraciones correspondientes
Mandatos legales relacionados con la Evaluación Sanitaria (LGS)
– Artículo 31: personal de las Administraciones Públicas que ejerza funciones de inspección
– Artículo 46.e (características de SNS) La prestación de una atención integral de la salud procurando altos niveles de calidad debidamente evaluados y controlados
– Artículos 66 y 67: Conciertos y hospitales vinculados (La Administración sanitaria establecerá sistemas de evaluación de calidad. Todos los hospitales deberán posibilitar o facilitar a las unidades de control de calidad externo el cumplimiento de sus cometidos)
Mandatos legales relacionados con la Evaluación Sanitaria
• Ley de cohesión y calidad del SNS (prestaciones)– Garantía de accesibilidad (igualdad efectiva)– Garantía de movilidad (con independencia del
territorio)– Garantía de tiempo (tiempos máximos de
acceso a las prestaciones)– Garantías de información (Ley 41/2002)
Mandatos legales relacionados con la Evaluación Sanitaria (LCC)
• Garantías de seguridad• Garantías de calidad y servicios de referencia
(“Las CCAA garantizarán la calidad de las prestaciones. Para ello podrán realizar auditorías periódicas”)
• Art. 59: Infraestructuras de calidad • Art. 62: Evaluación externa (“Se fomentará la
evaluación externa y periódica de la calidad de los centros y servicios sanitarios mediante auditorías)
Las Líneas Estratégicas y la Evaluación Sanitaria
• Línea estratégica nº 1: Evaluación del respeto a la autonomía del paciente a través de la aplicación del consentimiento informado.
• Línea estratégica nº 2: Evaluación del reconocimiento del derecho a la información sanitaria a través de la aplicación de la carta de derechos y deberes.
Las Líneas Estratégicas y la Evaluación Sanitaria
• Línea estratégica nº 3: Evaluación del reconocimiento de los derechos del paciente a la constancia escrita de su proceso clínico, a la confidencialidad de toda la información relacionada con él y a la información sanitaria, a través de la aplicación de la historia clínica.
• Línea estratégica nº 4: Evaluación de las garantías en las prestaciones ortoprotésica, transporte sanitario. dietoterapia y oxigenoterapia a domicilio
• Línea estratégica nº 5: Evaluación de las garantías de seguridad de las prestaciones sanitarias a través de la gestión de riesgos y de los registros de las reclamaciones por daños en relación con la asistencia sanitaria.
Las Líneas Estratégicas y la Evaluación Sanitaria
• Línea estratégica nº 6: Evaluación del cumplimiento de las garantías de equidad en el acceso a las prestaciones sanitarias en relación con la movilidad de los pacientes por el Sistema Nacional de Salud.
• Línea estratégica nº 9: Preparación de programas y de protocolos de actuación (la coordinación de la inspección en el Sistema Nacional de Salud a través de la aplicación de procedimientos normalizados de trabajo).
• Línea estratégica nº 10 Utilización del espacio común de trabajo en red (eRoom).
¿Qué hacemos en Madrid?
• Servicio de Evaluación Sanitaria, dependiente de la SG de Evaluación y Control
• 6 Médicos Inspectores (1 Responsable de la Unidad), 1 Técnico de Salud, 1 Subinspector Médico, 2 Administrativos.
• Existe una SG de Inspección Médica y Farmacéutica
Plan de Evaluación Sanitaria 2008
• Programa de evaluación de centros adjudicatarios de contratos marco para procedimientos quirúrgicos
• Id. para procedimientos terapéuticos y de rehabilitación
• Id. para procedimientos diagnósticos y terapéuticos
• Programa de evaluación de los conciertos singulares sustitutorios
Plan de Evaluación Sanitaria 2008
• Evaluación de los centros de hemodiálisis concertados
• Evaluación de las terapias respiratorias domiciliarias
• Evaluación del transporte sanitario
• Evaluación del consentimiento informado
Cinco cuestiones finales
• La ES requiere personal bien formado, buen conocedor del Sistema
• Debe mantener su independencia, considerando que trabaja para la propia Organización
• La evaluación de la evaluación: un problema a resolver
• Tener presentes las Líneas Estratégicas Comunes
• No olvidar nunca la función de garante y de asesor
Muchas gracias por su atención