Región VIII

Región VIIIRegión VIII

Rafael Reyes, Dirección Regional VIIIRafael Reyes, Dirección Regional VIIIJuana Lora, Dirección Regional VIIIJuana Lora, Dirección Regional VIIIDenny Marte, Director DPS La VegasDenny Marte, Director DPS La VegasJuan E. Segura, DPS Sánchez RamírezJuan E. Segura, DPS Sánchez RamírezRiru Hodal, DPS Monseñor NouelRiru Hodal, DPS Monseñor NouelJaime Appleton, Técnico de la DIDAJaime Appleton, Técnico de la DIDATomasina Ulloa, Atención a las PersonasTomasina Ulloa, Atención a las Personas Donatilo Santos, FacilitadorDonatilo Santos, FacilitadorManuel Robles, Facilitador Manuel Robles, Facilitador

Resultados Evaluación de la Función Resultados Evaluación de la Función rectorarectora

2.76 3.46 2.98 2.58 2.75 3.05 2.57 2.210.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

4.50

5.00

Conducción: Region 8

Análisis de situación de salud Definición de prioridades y objetivos sanitariosFormulación Estrategias, Políticas, Planes y Programas Dirección, concertación movilización actores y recursosPromoción salud, participación y control social en salud Cooperación técnica internacional saludParticipación política y técnica en org. int. y sub-regionales Evaluación desempeño sistema salud

Resultados Evaluación de la Función rectoraResultados Evaluación de la Función rectora

0.00

0.50

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Regulación: Region 8

Marco institucional y respaldo legal Fiscalización y controlRegulación y control de insumos médicos Regulación y control sanitario de bienes y serviciosRegulación y control sanitario del medio ambiente Regulación y certificación de recursos humanos en salud

Resultados Evaluación de la Función rectoraResultados Evaluación de la Función rectoraIII. MODULACIÓN DEL FINANCIAMIENTO

LOGROS:LOGROS:¿Dónde estamos?¿Dónde estamos?

METAS:METAS: ¿Dónde queremos estar?¿Dónde queremos estar?

PLAN DE ACCIÓN:PLAN DE ACCIÓN:¿¿Cómo llegamos de donde Cómo llegamos de donde estamos a donde queremos estamos a donde queremos

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1. FORMULACIÓN DE POLITICA 1. FORMULACIÓN DE POLITICA QUE PERMITAN MODULAR Y QUE PERMITAN MODULAR Y CORREGIR DISTORSIONES DEL CORREGIR DISTORSIONES DEL FINANCIAMIENTO SECTORIAL E FINANCIAMIENTO SECTORIAL E INCREMENTAR LA EQUIDAD.INCREMENTAR LA EQUIDAD.

Se establecen políticas de Se establecen políticas de financiamiento, pero no cuenta con financiamiento, pero no cuenta con mecanismos suficientes y mecanismos suficientes y apropiados que garanticen la apropiados que garanticen la redistribución con equidad. El redistribución con equidad. El financiamiento no toma financiamiento no toma debidamente en cuenta la debidamente en cuenta la productividad, ni la oferta y productividad, ni la oferta y demanda de servicios de la demanda de servicios de la población.población.

Fortalecer las políticas de Fortalecer las políticas de financiamiento que permitan financiamiento que permitan garantizar la redistribución garantizar la redistribución con equidad con equidad

a. Implementación de a. Implementación de mecanismos que garanticen mecanismos que garanticen la efectiva fiscalización del la efectiva fiscalización del proceso de financiamiento proceso de financiamiento del sector tomando en del sector tomando en cuenta la productividad y la cuenta la productividad y la demanda de la poblacióndemanda de la población





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2. VIGILANCIA DEL PROCESO 2. VIGILANCIA DEL PROCESO DE FINANCIAMIENTO DE FINANCIAMIENTO SECTORIALSECTORIAL

Se cuenta con la capacidad para Se cuenta con la capacidad para vigilar los gastos de SESPAS. Sin vigilar los gastos de SESPAS. Sin embargo persisten debilidades embargo persisten debilidades para fiscalizar el como se gasta los para fiscalizar el como se gasta los fondos asignados. Tampoco se fondos asignados. Tampoco se cuentan con mecanismos para cuentan con mecanismos para vigilar el proceso de financiamiento vigilar el proceso de financiamiento de las demás instituciones del de las demás instituciones del sector ni para medir la calidad y la sector ni para medir la calidad y la eficiencia del gasto.eficiencia del gasto.A nivel central, se formo la Unidad A nivel central, se formo la Unidad de Cuentas Nacionales de salud y de Cuentas Nacionales de salud y se ha iniciado el proceso de se ha iniciado el proceso de elaboración de las cuentas elaboración de las cuentas nacionales en salud.nacionales en salud.

Incrementar la capacidad y Incrementar la capacidad y eficacia de vigilancia de la eficacia de vigilancia de la Autoridad Sanitaria Nacional Autoridad Sanitaria Nacional del proceso de financiamiento del proceso de financiamiento del sector.del sector.

Realizar monitoreo locales Realizar monitoreo locales cada 3 meses de la cada 3 meses de la asignación de los fondos por asignación de los fondos por región acorde con los región acorde con los procedimientos establecidos procedimientos establecidos por productividad y costos de por productividad y costos de los servicios de salud.los servicios de salud.





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3. NEGOCIACIÓN CON PRINCIPALES 3. NEGOCIACIÓN CON PRINCIPALES PROVEEDORES PROVEEDORES

A nivel central se cuenta con la A nivel central se cuenta con la capacidad para negociar con la capacidad para negociar con la gobierno central y existen los canales gobierno central y existen los canales de comunicación. Sin embargo esta de comunicación. Sin embargo esta capacidad de la ASN no siempre logra capacidad de la ASN no siempre logra alcanzar los recursos necesarios para alcanzar los recursos necesarios para satisfacer las necesidades del sector.satisfacer las necesidades del sector.

Se logran conseguir recursos en los Se logran conseguir recursos en los organismos internacionales sobre todo organismos internacionales sobre todo para los procesos de reformas y para los procesos de reformas y algunos programas específicos, tales algunos programas específicos, tales como TB, PAI, SIDA. Sin embargo no como TB, PAI, SIDA. Sin embargo no siempre se logra garantizar la siempre se logra garantizar la sostenibilidad de los programas, ya que sostenibilidad de los programas, ya que en algunos casos estos se cierran tan en algunos casos estos se cierran tan pronto se termina el financiamiento pronto se termina el financiamiento externo. externo.

a. Obtener los recursos necesarios a. Obtener los recursos necesarios para satisfacer las necesidades del para satisfacer las necesidades del

sector.sector.

b. Lograr la sostenibilidad de b. Lograr la sostenibilidad de los programas y proyectos los programas y proyectos financiados por organismos financiados por organismos internacionales.internacionales.

a. Gerenciar el incremento a. Gerenciar el incremento de la partida presupuestaria de la partida presupuestaria destinada a salud, destinada a salud, enfatizando las necesidades enfatizando las necesidades del sector.del sector.

b. Aseguramiento de los recursos b. Aseguramiento de los recursos de contrapartida del estado de contrapartida del estado dominicano y establecimiento de dominicano y establecimiento de los mecanismos y fondos que los mecanismos y fondos que garanticen la sostenibilidad de los garanticen la sostenibilidad de los programas.programas.





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4. REDISTRIBUCIÓN DE FONDOS PARA 4. REDISTRIBUCIÓN DE FONDOS PARA COMPENSAR ASIMETRÍAS DE MERCADOCOMPENSAR ASIMETRÍAS DE MERCADO

No se cuentan con mecanismos para transferir No se cuentan con mecanismos para transferir fondos de un seguro a otro (Regimenes)fondos de un seguro a otro (Regimenes)Se podría contribuir a la equidad iniciando la Se podría contribuir a la equidad iniciando la implantación del régimen subsidiado y implantación del régimen subsidiado y garantizando que se incluyan en este las garantizando que se incluyan en este las personas de más bajo ingreso. Por otra parte, personas de más bajo ingreso. Por otra parte, son muy pobres los mecanismos existentes son muy pobres los mecanismos existentes para garantizar la equidad en la distribución para garantizar la equidad en la distribución regional de los recursos.regional de los recursos.Se cuenta con los criterios para la asignación Se cuenta con los criterios para la asignación de recursos según prioridades, pero esta muy de recursos según prioridades, pero esta muy centralizada.centralizada.Todavía los recursos se asignan en base a Todavía los recursos se asignan en base a presupuestos históricos y no en base a las presupuestos históricos y no en base a las necesidades, desempeño e impacto. necesidades, desempeño e impacto.

Mejorar la redistribución de Mejorar la redistribución de fondos favoreciendo a la fondos favoreciendo a la población mas vulnerable.población mas vulnerable.

Inicio del régimen subsidiado Inicio del régimen subsidiado en todas las provincias de la en todas las provincias de la región.región.

Resultados Evaluación de la Función rectoraResultados Evaluación de la Función rectoraIV. GARANTÍA DEL ASEGURAMIENTO




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1.1.DEFINICIÓN DE UN CONJUNTO DE DEFINICIÓN DE UN CONJUNTO DE PRESTACIONES.PRESTACIONES.

Existe un Plan Básico de Salud, Existe un Plan Básico de Salud, definido por el CNSS, pero el mismo no definido por el CNSS, pero el mismo no ha entrado en vigencia en la región VIII. ha entrado en vigencia en la región VIII.

Lograr la afiliación alLograr la afiliación al régimen régimen

subsidiado de la mayor parte subsidiado de la mayor parte de la población de la regiónde la población de la región

Iniciar la implementación del Iniciar la implementación del Seguro Familiar de saludSeguro Familiar de salud





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2. Definición de poblaciones y 2. Definición de poblaciones y territorios que serán cubiertos por territorios que serán cubiertos por los mecanismos de garantía de los mecanismos de garantía de conjuntos de prestacionesconjuntos de prestaciones Los derechos de los usuarios no Los derechos de los usuarios no son suficientemente promovidos, son suficientemente promovidos, aunque algunos establecimientos aunque algunos establecimientos cuenta con murales donde se cuenta con murales donde se exponen los derechos. exponen los derechos. La SESPAS no cuenta con La SESPAS no cuenta con instancias especializadas para la instancias especializadas para la protección de los derechos de los protección de los derechos de los usuarios y todavía no se han usuarios y todavía no se han establecidos oficinas de la DIDA en establecidos oficinas de la DIDA en la región. la región.

Lograr que la mayoría de la Lograr que la mayoría de la población conozca sus población conozca sus derechos en materia de derechos en materia de servicios en de salud. servicios en de salud.

Realización de una amplia Realización de una amplia campaña de difusión sobre campaña de difusión sobre los derechos de los usuarios. los derechos de los usuarios.

Crear mecanismos y las Crear mecanismos y las estructuras en las diferentes estructuras en las diferentes provincias de la región provincias de la región especializadas para la especializadas para la defensa de los usuariosdefensa de los usuarios





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3. REGULACIÓN Y CONTROL DEL 3. REGULACIÓN Y CONTROL DEL CUMPLIMIENTO PÚBLICO Y PRIVADO DE CUMPLIMIENTO PÚBLICO Y PRIVADO DE LOS PLANES DE ASEGURAMIENTO.LOS PLANES DE ASEGURAMIENTO.

Existen estándares de prestación de Existen estándares de prestación de Servicios, pero las mismas se aplican Servicios, pero las mismas se aplican muy tímidamente. muy tímidamente. Hasta ahora no existen mecanismos Hasta ahora no existen mecanismos que garanticen la no exclusión de que garanticen la no exclusión de beneficiarios de los esquemas de beneficiarios de los esquemas de aseguramiento. aseguramiento. La SISALRIL ha iniciado el proceso de La SISALRIL ha iniciado el proceso de habilitación y acreditación de las ARS. habilitación y acreditación de las ARS. Sin embargo hasta la entrada en Sin embargo hasta la entrada en vigencia del Seguro Familiar de Salud, vigencia del Seguro Familiar de Salud, la ASN no ha podido garantizar una la ASN no ha podido garantizar una efectiva fiscalización y regulación de las efectiva fiscalización y regulación de las prestaciones ni de su solvencia prestaciones ni de su solvencia financiera y transparencia en el financiera y transparencia en el desempeño de las ARSdesempeño de las ARS

a. Garantizar que los servicios se a. Garantizar que los servicios se presten acorde con los estándares presten acorde con los estándares establecidos.establecidos.

b. Garantizar la inclusión de la b. Garantizar la inclusión de la población mas vulnerables en los población mas vulnerables en los planes de aseguramiento en todas planes de aseguramiento en todas las provincias de la región.las provincias de la región.

a. Creación e implementación de a. Creación e implementación de un sistema de monitoreo y un sistema de monitoreo y evaluación permanente en base a evaluación permanente en base a las normas y estándares de las normas y estándares de desempeño. desempeño.

b. Realizar un levantamiento de b. Realizar un levantamiento de información que permita información que permita identificar la población mas identificar la población mas vulnerable y excluida.vulnerable y excluida.

c. Establecer oficinas regionales c. Establecer oficinas regionales de las instancias de la DIDA y la de las instancias de la DIDA y la SISALRILSISALRIL

Resultados Evaluación de la Función rectoraResultados Evaluación de la Función rectora V. ARMONIZACIÓN DE LA PROVISIÓN




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1. PLANIFICACIÓN DE SERVICIOS CON 1. PLANIFICACIÓN DE SERVICIOS CON CRITERIO REGIONAL O FUNCIONALCRITERIO REGIONAL O FUNCIONAL

No existen niveles satisfactorios de No existen niveles satisfactorios de armonización de los planes de acción y armonización de los planes de acción y los modelos de gestión de los diferentes los modelos de gestión de los diferentes organismos públicos descentralizados organismos públicos descentralizados de provisión de servicios. existe cierta de provisión de servicios. existe cierta fragmentación de los servicios. todavía fragmentación de los servicios. todavía no existe un verdadero equilibrio y no existe un verdadero equilibrio y articulación en red entre los diferentes articulación en red entre los diferentes niveles y establecimientos sanitarios. en niveles y establecimientos sanitarios. en especial no se le da suficiente peso a especial no se le da suficiente peso a las unidades de atención primaria como las unidades de atención primaria como puerta de entrada al sistema de saludpuerta de entrada al sistema de salud

No se realiza una sistemática No se realiza una sistemática evaluación de los mecanismos y evaluación de los mecanismos y estrategias de referencia y contra estrategias de referencia y contra referencia. referencia.

Lograr articular todos los Lograr articular todos los servicios regionales de forma servicios regionales de forma equilibrada y eficienteequilibrada y eficiente

Ejecutar el modelo de Redes Ejecutar el modelo de Redes de Servicios Regionales de de Servicios Regionales de Salud.Salud.

Fortalecer las Unidades de Fortalecer las Unidades de Atención PrimariaAtención Primaria

Reforzar y eficientizar el Reforzar y eficientizar el sistema de referencia y sistema de referencia y contrarreferencia entre todos contrarreferencia entre todos los niveles de atención los niveles de atención





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2. DESARROLLO DE MECANISMOS 2. DESARROLLO DE MECANISMOS REGULATORIOS PARA LA PROTECCIÓN REGULATORIOS PARA LA PROTECCIÓN DEL PÚBLICO Y GARANTIZAR DEL PÚBLICO Y GARANTIZAR ESTÁNDARES MÍNIMOS DE CALIDAD EN LA ESTÁNDARES MÍNIMOS DE CALIDAD EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD.

Existen normas, pero no se han Existen normas, pero no se han desarrollado los mecanismos para su desarrollado los mecanismos para su efectiva implementación y evaluación. efectiva implementación y evaluación. Existe un mecanismo para medir el Existe un mecanismo para medir el cumplimiento de las normas, sin cumplimiento de las normas, sin embargo el mismo no se le da el debido embargo el mismo no se le da el debido uso. uso. No existe un programa ni mecanismos No existe un programa ni mecanismos de calidad reconocido formalmente y de calidad reconocido formalmente y legalmente que tenga relación con la legalmente que tenga relación con la ASN en términos de su gestión, ASN en términos de su gestión, financiamiento, auspicio y autonomía. financiamiento, auspicio y autonomía.

a. Elevar la calidad y a. Elevar la calidad y humanización de los servicios humanización de los servicios de salud en todas las de salud en todas las provincias de la región.provincias de la región.

b. Mejorar los indicadores de b. Mejorar los indicadores de salud salud

a. Hacer cumplir las normas a. Hacer cumplir las normas protocolos de atención a protocolos de atención a través de un programa activo través de un programa activo de supervisión de supervisión

b. Fortalecer la estrategia de b. Fortalecer la estrategia de tolerancia Cero en todas las tolerancia Cero en todas las provincias de la región. provincias de la región.





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se cuentan con procedimientos y criterios para se cuentan con procedimientos y criterios para la habilitación de los establecimientos de la habilitación de los establecimientos de servicios de salud. todavía no se han servicios de salud. todavía no se han implantando criterios para la acreditación. implantando criterios para la acreditación. apenas se ha iniciado el proceso. existe una apenas se ha iniciado el proceso. existe una dirección general de habilitación y dirección general de habilitación y acreditación, como dependencia de la acreditación, como dependencia de la subsecretaria técnica de la sespas. las dps y subsecretaria técnica de la sespas. las dps y las dirección regional participan activamente las dirección regional participan activamente en el proceso de habilitación.en el proceso de habilitación.

Al nivel regional y provincial no se Al nivel regional y provincial no se conoce de la existencia de instrumentos conoce de la existencia de instrumentos para medir el desempeño de los para medir el desempeño de los servicios de salud y por lo tanto no se servicios de salud y por lo tanto no se realizan ese tipo de evaluaciones. realizan ese tipo de evaluaciones.

Lograr una efectiva y Lograr una efectiva y sistematica evaluación del sistematica evaluación del desempeño de todos los desempeño de todos los establecimientos de servicios establecimientos de servicios de saludde salud





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3. FOMENTO DE COALICIONES Y 3. FOMENTO DE COALICIONES Y OFERTAS DE INCENTIVOS PARA LA OFERTAS DE INCENTIVOS PARA LA AUTO-REGULACIÓN.AUTO-REGULACIÓN.

No se promueve el concepto de No se promueve el concepto de autogestión y autorregulación entre los autogestión y autorregulación entre los actores del sector. actores del sector. Se realizan algunas actividades Se realizan algunas actividades aisladas para fomentar el buen aisladas para fomentar el buen desempeño de Organizaciones No desempeño de Organizaciones No Gubernamentales del área de la salud.Gubernamentales del área de la salud.

Elevar el desempeño de los Elevar el desempeño de los diferentes actores del sector a diferentes actores del sector a través de la autoregestión y través de la autoregestión y autoregulación autoregulación

Creación de incentivos para Creación de incentivos para la promoción de la la promoción de la autogestión y autoregulación autogestión y autoregulación de todos los sectores del de todos los sectores del sector salud. sector salud.





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4. MEDIACIÓN ENTRE PAGADORES, 4. MEDIACIÓN ENTRE PAGADORES, PROVEEDORES Y USUARIOS PARA PROVEEDORES Y USUARIOS PARA ASEGURAR LA PROTECCIÓN DE ASEGURAR LA PROTECCIÓN DE ESTOS ÚLTIMOS.ESTOS ÚLTIMOS.

En la región no existe instancia En la región no existe instancia especializada que se encargue de especializada que se encargue de defender los derechos de los usuarios. defender los derechos de los usuarios. Las DPS deberían cumplir con ese Las DPS deberían cumplir con ese objetivo, pero no se cumple a cabalidadobjetivo, pero no se cumple a cabalidad ..

Elevar la satisfacción de los Elevar la satisfacción de los usuarios de servicios de salud.usuarios de servicios de salud.

Elevación de la calidad y Elevación de la calidad y humanización de la atención humanización de la atención de los servicios, creando de los servicios, creando instancias y mecanismos que instancias y mecanismos que permitan medir permitan medir sistemáticamente el nivel de sistemáticamente el nivel de satisfacción de los usuarios ( satisfacción de los usuarios ( Encuestas, Buzones de Encuestas, Buzones de quejas y sugerencias)quejas y sugerencias)





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5. NORMATIZACIÓN DE LA 5. NORMATIZACIÓN DE LA INCORPORACIÓN TECNOLÓGICA INCORPORACIÓN TECNOLÓGICA PARA LA PLANIFICACIÓN Y PARA LA PLANIFICACIÓN Y ASIGNACIÓN DE RECURSOS.ASIGNACIÓN DE RECURSOS.

La capacidad de la ASN para emitir La capacidad de la ASN para emitir normativas es muy débil y no esta normativas es muy débil y no esta actualizada. actualizada.

Elevar la efectividad de la Elevar la efectividad de la planificación y asignación de planificación y asignación de los recursos, a través de la los recursos, a través de la incorporación de tecnología incorporación de tecnología moderna y actualizada.moderna y actualizada.

Establecimiento de un Establecimiento de un sistema participativo de sistema participativo de planificación y asignación de planificación y asignación de los recursos acorde con las los recursos acorde con las necesidades de la región.necesidades de la región.





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6. CAPACIDAD INSTITUCIONAL PARA 6. CAPACIDAD INSTITUCIONAL PARA LA FISCALIZACIÓN Y CONTROL DE LA FISCALIZACIÓN Y CONTROL DE LOS SERVICIOS DE SALUD.LOS SERVICIOS DE SALUD.

Se cuenta con un nuevo modelo de Se cuenta con un nuevo modelo de gestión de Redes de Servicios gestión de Redes de Servicios Regionales que busca armonizar la Regionales que busca armonizar la gestión de los diferentes organismos gestión de los diferentes organismos públicos descentralizados o públicos descentralizados o desconcentrados de prestación de desconcentrados de prestación de servicio. El proceso de implementación servicio. El proceso de implementación de este modelo apenas se ha iniciado. de este modelo apenas se ha iniciado.

Existe recurso humano capacitado, pero Existe recurso humano capacitado, pero no son suficientes. No se cuenta con no son suficientes. No se cuenta con los recursos y la tecnología adecuada los recursos y la tecnología adecuada para realizar esa labor.para realizar esa labor.La periodicidad del monitoreo no es La periodicidad del monitoreo no es sistematica.sistematica.

Elevar la capacidad Elevar la capacidad institucional para la institucional para la fiscalización y control de los fiscalización y control de los servicios de saludservicios de salud

Fortalecimiento de las DPS y Fortalecimiento de las DPS y la DRS, a través de la la DRS, a través de la capacitación de los recursos capacitación de los recursos humanos y provisión de los humanos y provisión de los recursos financieros y recursos financieros y tecnológicos necesarios.tecnológicos necesarios.

Región VIII

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