REGLAMENTO DE LA LEY DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL...

REGLAMENTO DE LA LEY DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DETABASCO, EN MATERIA DE EXPEDICION Y CONTROL DE LICENCIAS MEDICAS Y

CONSTANCIAS DE ASISTENCIA A CONSULTA MEDICA

TÍTULO IDEL OBJETO

CAPÍTULO ÚNICODISPOSICIONES GENERALES

ARTÍCULO 1. El presente Reglamento tiene por objeto regular el otorgamiento de las licenciasmédicas y constancias de asistencia a consulta médica, que expiden las Unidades médicas delInstituto de Seguridad Social del Estado de Tabasco.

ARTÍCULO 2. Para los efectos del presente Reglamento se entenderá por:

I. Accidente de trabajo. Toda lesión orgánica o perturbación funcional, inmediata oposterior, o la muerte, producida repentinamente en ejercicio, o con motivo del trabajo,cualesquiera que sean el lugar y el tiempo en que se presente, excepto, en los casosprevistos por el artículo 92 de la Ley del Instituto de Seguridad Social del Estado deTabasco.

Queden incluidos en la definición anterior los accidentes que se produzcan altrasladarse el trabajador directamente de su domicilio al lugar de trabajo y de éste aaquél.

II. Asegurado. Los trabajadores afiliados al Instituto de Seguridad Social del Estado deTabasco, por las dependencias, entidades y quienes opten por el régimen deseguridad social, de conformidad por lo previsto en la Ley del Instituto de SeguridadSocial del Estado de Tabasco.

III. Catalogo de tiempo de reincorporación al trabajo. La tabla que se señala en elartículo 46 del presente Reglamento, en la que se establecen los periodos dereincorporación al trabajo para las enfermedades de mayor frecuencia, encorrespondencia con las labores propias del trabajo que se desempeña.

IV. Constancia de asistencia a consulta médica- Documento que expide el Médicotratante del Instituto de Seguridad Social del Estado de Tabasco, en el que certificahaber brindado atención al asegurado en un horario y día determinado, yexcepcionalmente, es el documento que se expide a las madres aseguradas, cuandotengas hijos de hasta ocho años y estos presenten una enfermedad que requieracuidados especiales, para que las madres puedan cuidarlos.

V. Contraloría. La Dirección de Contraloría Interna del Instituto de Seguridad Social delEstado de Tabasco.

VI. Dictamen médico laboral. Documento que a solicitud de la dependencia o por riesgode trabajo, emite el Médico perito de la Unidad de Medicina del Trabajo autorizado porel Instituto de Seguridad Social del Estado de Tabasco, donde certifica el estado desalud y aptitud laboral del asegurado.

VII. Dirección General. La Dirección General del Instituto de Seguridad Social del Estadode Tabasco.

VIII. Enfermedad no profesional. Todo estado patológico cuyo origen o causa no derivapor un motivo del trabajo o del medio en que el trabajador se ve obligado a prestar susservicios.

IX. Enfermedad Profesional. Todo estado patológico derivado de la acción continuada deuna causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que eltrabajador se ve obligado a prestar sus servicios.

No se consideran enfermedades profesionales las descritas en el artículo 92 de la Leydel Instituto de Seguridad Social del Estado de Tabasco.

X. Incapacidad permanente parcial. La disminución de las facultades o aptitudes de unapersona para trabajar.

XI. Incapacidad Permanente Total. La pérdida de facultades o aptitudes de una persona,que la imposibilita para desempeñar cualquier trabajo por el resto de su vida.

XII. Incapacidad Temporal. La pérdida de facultades o aptitudes que imposibilita parcial ototalmente a una persona para desempeñar su trabajo por algún tiempo.

XIII. Instituto. El Instituto de Seguridad Social del Estado de Tabasco.

XIV. Ley. La Ley del Instituto de Seguridad Social del Estado de Tabasco.

XV. Licencia médica. La autorización que expide el Médico tratante del Instituto y,excepcionalmente la autorización que expide el Médico de la Unidad de Medicina delTrabajo únicamente en el supuesto del artículo 10 de este Reglamento, en la que secertifica, previa valoración física del asegurado, la existencia de un accidente detrabajo, enfermedad profesional, enfermedad no profesional o un estado de gravidezen el asegurado.

XVI. Médico Tratante. El Médico familiar o no familiar del Instituto, que durante su jornadade labores interviene directamente en la atención médica del asegurado.

XVII. Reposo Absoluto. Plan de tratamiento indicado por el Médico tratante para prevenircomplicaciones o secuelas graves de padecimientos posteriores a una lesión,enfermedad o intervención quirúrgica, cuya finalidad es acelerar el proceso derecuperación del paciente e incluye la inmovilidad total y completa del cuerpo así comono realizar aquellas actividades físicas que pongan en riesgo la recuperación delpaciente.

XVIII. Reposo relativo. Plan de tratamiento indicado por el Médico tratante para prevenircomplicaciones o secuelas graves de padecimientos posteriores a una lesión,enfermedad o intervención quirúrgica, cuyo propósito es acelerar el proceso derecuperación del paciente, incluye la disminución de la movilidad del cuerpo enfrecuencia o intensidad, la realización de algunas actividades físicas en su domicilioque no impliquen esfuerzo excesivo.

XIX. Riesgos de trabajo. Los accidentes y enfermedades a que están expuestos lostrabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo.

XX. Servicios subrogados. La atención Médica proporcionada a los derechohabientes enotras instituciones de salud, con los que el Instituto haya celebrado convenio para esteefecto, por existir imposibilidad para proporcionarlos en forma directa.

XXI. Unidades médicas. Los consultorios, clínicas de consulta externa, regionales,hospitales generales de concentración y de especialidades, en los que se otorganatención medica, quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria a los asegurados yderechohabientes del Instituto.

XXII. Urgencia calificada. Problema de salud, habitualmente de presentación súbita, quepone en riesgo la vida, un órgano o función del asegurado y que, por lo tanto, requierede una atención médica inmediata.

XXIII. Vigencia de derechos. El reconocimiento autorizado de la calidad de ser asegurado oderechohabiente del Instituto.

TÍTULO IIDE LAS LICENCIAS MÉDICAS

CAPÍTULO IEXPEDICIÒN

ARTÍCULO 3. Para expedir las licencias médicas, el Médico tratante considerará los aspectossiguientes:

I. Constatar la vigencia de derechos del asegurado, quien deberá presentar la credencialde afiliación del Instituto, para obtener las prestaciones señalada en la Ley;

II. Que la enfermedad diagnosticada, limite la capacidad del asegurado para desarrollarlas habilidades habituales en el trabajo; y

III. Que sea parte integral del tratamiento.

ARTÍCULO 4. El otorgamiento de la licencia médica, se realizará conforme al catálogo detiempo de reincorporación al trabajo.

ARTÍCULO 5. El Médico tratante no expedirá licencia médica al asegurado cuando:

I. No se acredite la vigencia de derechos;

II. No se presente a la valoración médica con el Médico tratante; y

III. A juicio del Médico tratante, no posea limitaciones físicas y funcionales ni la requieracomo parte integral del tratamiento médico.

ARTÍCULO 6. Los médicos de pregrado, pasantes en servicio social y los médicos del serviciode urgencias de las Unidades propias o subrogadas, no están facultados para la emisión delicencia médica al asegurado, cuando el caso lo amerite, remitirán al asegurado con elresponsable de la Unidad médica en turno, quien valorará la situación y en su caso, autorizaráal Médico tratante para que la expida.

ARTÍCULO 7. El Médico tratante de las Unidades médicas de consulta externa, podrá expedirlicencias médicas que serán de uno hasta tres días máximo y no podrá expedir más de treslicencias médicas consecutivas por la misma causa en un periodo de un mes. Si fuesenecesaria una cuarta licencia por la misma causa, el Médico tratante remitirá al asegurado a laUnidad Médica especializada.

ARTÍCULO 8. El Médico tratante de la Unidad médica especializada sólo podrá expedir licenciamédica con un máximo de treinta días y no más de tres licencias médicas consecutivas por lamisma causa en un año. Si fuese necesaria una cuarta licencia por la misma causa, el Médicotratante remitirá al asegurado a la Unidad de Medicina del Trabajo, para que lleve a cabo undictamen médico laboral, y si éste señala que el asegurado se encuentra imposibilitado para eldesempeño de su funciones, otorgará licencia médica conforme al Catalogo de tiempo dereincorporación al trabajo.

ARTÍCULO 9. Los jefes de servicios, coordinadores, subdirectores y directores detectarán alos pacientes con licencias médicas prolongadas, siendo estás de un mínimo de noventa días,y deberán normar una conducta resolutiva de su atención medica. En caso necesario loreferirán a la Unidad de Medicina del Trabajo del Instituto.

ARTÍCULO 10. El Médico de la Unidad de Medicina del Trabajo únicamente podrá expedirlicencias médicas, en aquellos casos que el asegurado haya agotado el tiempo de licencias

médicas continúas que la ley otorga y requiera de una nueva licencia médica. Dicha licenciamédica únicamente amparará al asegurado hasta que la unidad de Medicina del Trabajo emitael dictamen Médico laboral en el que se determine si procede o no la nueva licencia médica. Lalicencia médica que expida el Medico de la Unidad de Medicina del Trabajo en ningún casopodrá expedirse por más de treinta días.

ARTÍCULO 11. Las licencias médicas deberán reunir los siguientes requisitos:

I. Elaborarse de manera autógrafa;

II. Llevar la firma del Médico tratante con bolígrafo o firma electrónica;

III. No presentar enmiendas, tachaduras ni mutilaciones, si presenta alguna de estasalteraciones no tendrán validez;

IV. Contar con el sello de la Unidad médica correspondiente;

V. Firma del asegurado al momento de recibirla, o de un familiar cuando el asegurado seencuentre imposibilitado para tal efecto;

VI. Descripción de la enfermedad o padecimiento y la limitación en la capacidad funcionalo física;

VII. Descripción del tipo de reposo indicado por el Médico tratante; y

VIII. El período de cobertura.

ARTÍCULO 12. En la emisión de licencias médicas, deberá especificarse con letra clara ylegible si la licencia médica requiere reposo absoluto o relativo. En caso que no se especifiqueel tipo de reposo, se considerará que se trata de reposo absoluto.

ARTÍCULO 13. Las licencias médicas deberán registrarse en el expediente clínico delasegurado, con el número de folio y días otorgados, congruentes con la nota médica y apegadaal Catálogo de tiempo de reincorporación al trabajo.

ARTÍCULO 14. No se podrán otorgar ni expedir licencias médicas sin la comprobación física ymédica del paciente.

ARTÍCULO 15. En los casos que el asegurado reciba atención médica privada o de cualquierotra institución incorporada y requiera de licencia médica, el asegurado deberá solicitar almédico de la institución en la que se atendió un resumen de la atención recibida en hojamembretada, donde consigne el nombre completo del Médico tratante, el número de cédulaprofesional y el sello de la institución. Con dicho documento podrá acudir a la Unidad médicade consulta externa, para presentarlo al Médico tratante designado, quien previa valoraciónmédica podrá expedir la licencia médica, en términos de los artículos 7 y 8 del presenteReglamento, según corresponda.

ARTÍCULO 16. Cuando el asegurado requiera atención médica en una circunscripciónterritorial distinta a la que se encuentra adscrito, deberá acudir a la Unidad médica de dichacircunscripción donde, a juicio del médico responsable y previa valoración médica se leexpedirá si así corresponde, la licencia médica respectiva, conforme al Catálogo de tiempo dereincorporación al trabajo, con el visto bueno del titular de la Unidad que lo atienda, quieninformará a la Unidad de adscripción del asegurado.

ARTÍCULO 17. En caso que el asegurado se atienda en cualquier institución de salud, ubicadaen la circunscripción donde esta adscrito, la licencia médica se expedirá, si cumple con lodispuesto en el artículo 15 del presente Reglamento.

ARTÍCULO 18. Si el asegurado se enferma o se hospitaliza por una urgencia calificada, en unacircunscripción donde no existan Unidades médicas, deberá informarlo directamente o a través

de un familiar a su centro de trabajo, dentro de las setenta y dos horas siguientes al inicio desu enfermedad, así como a su Unidad médica de adscripción, presentando el resumen clínicoelaborado por el médico de la institución donde fue atendido.

La licencia médica correspondiente se otorgará, después que el Médico tratante del Institutohubiere confirmado mediante la revisión del resumen clínico, que sí existe la imposibilidad delasegurado para trabajar, en términos de los artículos 7 y 8 del presente Reglamento, segúncorresponda.

ARTÍCULO 19. En el caso de urgencia o cuando la afectación amerite el traslado delasegurado para su atención a otra Unidad médica, la licencia médica deberá expedirlainicialmente, el médico que remite y está amparará el período necesario para la recepción yconsulta respectiva en la Unidad correspondiente. El Médico que reciba al asegurado, previavaloración clínica, expedirá la licencia médica subsecuente, a partir de la fecha de atención delasegurado.

En caso de ser un servicio subrogado deberá notificar el Médico tratante al Instituto que elasegurado requiere de licencia médica, observando para tal efecto lo dispuesto en el artículo16 del presente Reglamento.

ARTÍCULO 20. Cuando el asegurado requiera una licencia médica de mas de siete días perola lesión o enfermedad no ponga en riesgo su vida, ni la funcionalidad de un órgano, ni afecteel desempeño y desarrollo de las actividades en su puesto de trabajo y no exista laprobabilidad de convertir una enfermedad no profesional en un riesgo de trabajo, deberá serrevalorado por el especialista correspondiente a los siete días, para definir la reincorporación asu puesto de trabajo, en caso de duda por parte del especialista, se solicitará valoracióninmediata por el personal de la Unidad de Medicina del Trabajo para un dictamen de aptitudlaboral de acuerdo al puesto que desempeña.

CAPÍTULO IIDE LOS TIPOS DE LICENCIAS MÉDICAS

ARTÍCULO 21. Las licencias médicas se podrán otorgar por:

I. Accidente de trabajo;

II. Enfermedades no profesionales;

III. Enfermedades profesionales; y

IV. Gravidez.

ARTÍCULO 22. Las licencias médicas por accidente de trabajo, se otorgarán al aseguradocuando presente una lesión orgánica o perturbación funcional, producida repentinamente enejercicio, o con motivo del trabajo, cualquiera que sea el lugar y el tiempo en que se presente.

Quedan incluidos los accidentes que se produzcan al trasladarse el asegurado directamente desu domicilio al lugar del trabajo y de éste a aquél.

ARTÍCULO 23. Las licencias médicas por enfermedades no profesionales, se otorgarán alasegurado cuando el estado patológico no derive de un riesgo de trabajo.

ARTÍCULO 24. Las licencias médicas por enfermedades profesionales, se otorgarán cuandoel asegurado presente un estado patológico derivado de la acción continuada de una causaque tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que el trabajador se ve obligado aprestar sus servicios.

ARTÍCULO 25. Las licencias médicas por gravidez, se otorgarán cuando la asegurada seencuentre en periodo de embarazo o después del parto.

SECCIÓN PRIMERADE LAS LICENCIAS POR ACCIDENTE DE TRABAJO

ARTÍCULO 26. Al presentarse el asegurado para recibir atención médica por el Médico tratantede la Unidad médica de consulta externa, y el asegurado refiera que su lesión es derivada deun accidente de trabajo, la licencia médica deberá expedirse como probable accidente detrabajo hasta por tres días; el Médico tratante deberá registrar en el expediente clínico que setrata de un probable accidente de trabajo, así como el tiempo en que se determinará lacalificación de accidente de trabajo, previa notificación del mismo por parte de la dependenciadonde labore el asegurado.

ARTÍCULO 27. De confirmarse el accidente de trabajo, el Médico tratante de la Unidad médicade consulta externa, lo enviará al Médico tratante de la Unidad médica especializada, para queéste a través del análisis de la lesión expida la licencia médica con un máximo de treinta días yno más de tres licencias médicas consecutivas por la misma causa en un año.

ARTÍCULO 28. Si la lesión persiste, el Médico tratante de la Unidad médica especializada,enviará al asegurado a la Unidad de Medicina del Trabajo, para que dicha Unidad lleve a caboun dictamen médico laboral, y si éste señala que el asegurado se encuentra imposibilitado parael desempeño de sus funciones, dicha Unidad otorgará licencia médica hasta que serestablezca y esté capacitado para laborar.

ARTÍCULO 29. En caso que el dictamen médico laboral, especifique que el asegurado puedereincorporarse como “No apto para desempeñar el puesto de que es titular”, es decir, conrestricciones para su puesto de trabajo, quedará a cargo de los responsables de ladependencia o centro de trabajo, la reubicación del trabajador y así cumplir las restriccionesque se señalen.

ARTÍCULO 30. Se suspenderá la expedición de licencias médicas por accidente de trabajocuando:

I. El Médico tratante de la Unidad médica de consulta externa haya determinado que elaccidente de trabajo no imposibilita al asegurado para trabajar;

II. El Médico perito de la Unidad de Medicina del Trabajo, dictamine al aseguradoincapacidad permanente; y

III. El asegurado se encuentre en condiciones de regresar a su actividad laboral.

El Médico tratante del Instituto deberá expedir un documento donde señale la fecha de reiniciodel trabajo o la fecha que determine la incapacidad permanente para trabajar.

SECCIÓN SEGUNDADE LAS LICENCIAS POR ENFERMEDADES NO PROFESIONALES

ARTÍCULO 31. Cuando el asegurado se encuentre en el supuesto de enfermedad noprofesional, deberá acudir a la Unidad médica de consulta externa, para que el Médico tratantelo valore y le otorgue, si así corresponde, licencia médica por enfermedad no profesional,conforme a lo señalado por el artículo 7 del presente Reglamento.

ARTÍCULO 32. En caso que la enfermedad persista en el asegurado, el Médico tratante deconsulta externa lo remitirá a la Unidad médica especializada, quien examinará al asegurado ydeterminará si se encuentra en condiciones o no de laborar; en caso que no se encuentre encondiciones de laborar, se le expedirá licencia médica conforme a lo señalado en el artículo 8del presente Reglamento.

ARTÍCULO 33. Cuando el asegurado resulte incapacitado para el trabajo por causa deenfermedad no profesional, tendrá derecho a licencia con goce de sueldo o con medio sueldo,de acuerdo a las disposiciones legales vigentes que reglamente las relaciones laborales entrelos Poderes Públicos, Ejecutivo, Legislativo y Judicial, Municipios, Instituciones

Descentralizadas y Desconcentradas del Estado de Tabasco, incorporados por una parte, y susservidores por la otra. Si al vender la licencia remunerada continúa la incapacidad, elasegurado tendrá derecho a disfrutar licencia sin goce de sueldo mientras dure la incapacidad,hasta completar con las licencias anteriores y a partir de la fecha en la que se inició aquella, eltérmino de un año.

Al principiar la enfermedad y al concederse las licencias respectivas, tanto el asegurado comoel Estado, Ayuntamiento u Organismo contribuyente en que labore, deberá dar el avisocorrespondiente al Instituto.

ARTÍCULO 34. En caso que el Médico tratante del Instituto, determine que el asegurado seencuentra en condiciones de laborar y el asegurado no esté conforme con la valoración, podráinconformarse en los términos que establecen las Condiciones Generales de Trabajo delEstado, Ayuntamiento u Organismo incorporado, al cual se encuentre adscrito.

SECCIÓN TERCERADE LAS LICENCIAS POR ENFERMEDADES PROFESIONALES

ARTÍCULO 35. Al presentarse el asegurado para recibir atención médica por el Médico tratantede la Unidad médica de consulta externa, y el asegurado refiera que su enfermedad provienedel trabajo, el Médico tratante valorará al asegurado y en su caso, si así lo amerita, expedirá lalicencia médica por enfermedad profesional conforme a lo establecido en el artículo 7 delpresente Reglamento.

ARTÍCULO 36. En el supuesto del artículo anterior, si el asegurado sigue enfermo por lamisma causa, el Médico tratante de la Unidad médica de consulta externa, lo enviará al Médicotratante de la Unidad médica especializada, para que éste, previo análisis de la enfermedad,expida la licencia médica conforme a lo establecido en el artículo 8 del presente Reglamento,siempre y cuando se encuentre imposibilitado para trabajar.

ARTÍCULO 37. Si aún el asegurado no se recuperara de la enfermedad ocasionada por eltrabajo, el Médico tratante remitirá al asegurado a la Unidad de Medicina de Trabajo, para quedicha Unidad lleve a cabo un dictamen médico laboral, y si esta señala que el asegurado seencuentra imposibilitado para el desempeño de sus funciones, dicha Unidad otorgará licenciamédica conforme al Catálogo de tiempo de reincorporación al trabajo, y en caso de resultar locontrario, el asegurado se reincorporará a su centro de trabajo.

ARTÍCULO 38. El asegurado será sometido a exámenes periódicos, con intervalos que noexcederán de tres meses, cuando la índole de la incapacidad lo amerite, con el fin de apreciarsu estado de salud y dictaminar si se encuentra en aptitud de volver al trabajo.

ARTÍCULO 39. El asegurado tendrá derecho a goce de sueldo, cuando se le otorgue la licenciamédica. El pago de su sueldo se hará desde el primer día de incapacidad y será cubierto en laforma siguiente:

I. Por el Estado, Ayuntamiento u Organismo incorporado, durante los periodos y deacuerdo a las disposiciones que rijan sus relaciones laborales: y

II. Por el Instituto desde el día en que cese la obligación del Estado, Ayuntamiento yOrganismo incorporado a que se refiere el inciso anterior y hasta que termine laincapacidad cuando ésta sea temporal, o bien hasta que se declare la incapacidadpermanente del asegurado y éste comience a disfrutar de la pensión por invalidez.

ARTÍCULO 40. El asegurado estará obligado en todo tiempo a someterse a losreconocimientos, tratamientos y exámenes médicos que determine el Instituto.

De no cumplir con estas prevenciones, se le suspenderá la licencia médica.

SECCIÓN CUARTADE LAS LICENCIAS POR GRAVIDEZ

ARTÍCULO 41. A la asegurada que se le certifique estado de embarazo, al señalarse la fechaprobable del parto, se le otorgará licencia de gravidez de tres meses, misma que iniciará unmes antes de la fecha probable de parto.

ARTÍCULO 42. Cuando la asegurada no se presente o no tramite su licencia médica conformea lo establecido en el artículo anterior, o pretenda obtener el beneficio de los tres meses porlicencia de gravidez, después del parto, únicamente se emitirá licencia por dos meses.

ARTÍCULO 43. En los casos que la asegurada no acuda a las Unidades médicas del Institutopara su atención prenatal durante su embarazo, la atención del parto sea domiciliaria o en otrainstitución de salud pública o privada, o muera el producto de su gestación, sólo se otorgarálicencia por sesenta días naturales posteriores al parto, previa valoración, médica ycomprobación a cargo del personal autorizado, quien solicitará alguno de los documentossiguientes:

I. Resumen clínico del acto obstétrico;

II. La constancia de alumbramientos;

III. El acta de nacimiento, o en su caso el certificado de defunción correspondiente; y

IV. Copias de dichos documentos que se integrarán al expediente clínico de la asegurada.

ARTÍCULO 44. A la asegurada atendida por trabajo de parto efectivo en las Unidades médicasdel Instituto, se le otorgará licencia médica por sesenta días naturales, contados después delalumbramiento en los siguientes casos:

I. Que no haya recibido atención médica prenatal;

II. Que el parto se presente de manera prematura, natural o por cesárea; y

III. Que no hubiese aceptado la licencia médica por gravidez antes del parto.

ARTÍCULO 45. Cuando se cumpla el término de la licencia médica por treinta días y no hayaocurrido el parto, El Médico tratante extenderá la licencia médica hasta por siete díasnaturales.

CAPÍTULO IIIDEL CATÁLOGO DE TIEMPO DE REINCOPORACIÒN

AL TRABAJO

ARTÍCULO 46. Para determinar los periodos de tiempo de reincorporación al trabajo, elpersonal autorizado para expedir las licencias médicas a que alude este Reglamento, deberáobservar el tiempo que para cada caso contempla el siguiente Catálogo de Tiempo deReincorporación al Trabajo:

SERVICIO CIE-10 DIAGNÓSTICO DESCRIPCIÓN/PRONÓSTICO

DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)

J02 FARINGITIS AGUDA

a) Caso leve No causaincapacidad

b) Enfermo febril,afectaciónimportante delestado general

De 1 a 3 días

A09

DIARREA YGASTROENTERITIS(INFECCIÒNINSTESTINAL )DISENTERIA

a) Caso leve 1 a 2 días

b) Enfermo febril,condeshidratación

De 2 a 4 días

J03 AMIGDALITISAGUDA



De 1 a 3 días

J06INFECCIÒNRESPIRATORIAAGUDA



De 1 a 3 días

J00 NASOFARINGITIS(RINOFARINGITIS)



De 1 a 3 días

B82.9 PARASITOSISINTESTINAL

No causaincapacidad

A06.9 AMIBIASIS


b) Moderado asevero De 3 a 5 días

J20-J20.9 BRONQUITISAGUDA

a) Enfermo febril,sin EPOC, conafectación delestado general

De 3 a 5 días

b) Enfermo conEPOC De 5 a 7 días

N39 INFECCIÒNURINARIA AGUDA

a) Leve omoderada

No causaincapacidad

b) Severo.Enfermo condolor y fiebre

De 0 a 3 días

T00-T07TRAUMATISMOSUPERFICIALES(CONTUSIONESSIMPLES)

Afectación decualquier partedel cuerpo

De 1 a 3 días


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)

M54.5LUMBALGIA(DOLOR DEESPALDA BAJA)

a) Dolor lumbarno irradiado. De 0 a 5 días

b) Dolor lumbarconRadiculopatiacuadro leve.

De 0 a 7 días

c) Cuadros conmetamera biendefinida, conmoderadaincapacidad.

De 0 a 10días

d) Cuadrosseveros conalteraciónneurológicarápidamenteprogresiva oaguda,invalidante

De 10 a 15días

K29 GASTRITIS YDUODENITIS

a) Síntomasmoderados aintensos

De 0 a 2 días

b)paciente concomplicaciones

Evaluaciónindividualizad

a

H10.9 CONJUNTIVITISAGUDA De 2 a 3 días

F48 NEUROSIS De 0 a 4 días

N76 VAGINITIS No causaincapacidad

N72ENFERMEDADINFLAMATORIA DELCUELLO UTERINO

a) Leve amoderada

No causaincapacidad

b) Severa Máximo 5días

B35 MICOSIS(DERMATOFITOSIS)

No causaincapacidad

I10 HIPERTENSIÓNARTERIAL

a) Sincomplicaciones,síntomascomunes(cefalea, vértigos,nauseas)

De 0 a 3 días

b) HTAcomplicada con:Insuficienciacardíaca (gradoIII ò IV).Encefalopatíacon secuelaspsicomotoras.Insuficienciarenal crónicagrave.

Hastanormalizar y

estabilizar lascifras

tensiónales.Valorar

invalidezpermanente.


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)

D50-D53

ANEMIASNUTRICIONALES(POR DEFICIENCIADE: HIERRO,VITAMINA B12,ACIDO FOLICO YANEMIASNUTRICIONALESSIN ESPECIFICAR)

a) Leve ymoderada

No causaincapacidad

b) SeveraEvaluación

individualizada

D55-D59 ANEMIASHEMOLÌTICAS


a

D60-D64 APLASIAS Y OTRASANEMIAS

Evaluaciónindividualizada

M13.9M19.9M25.5

ARTRITIS,ARTROSIS,ARTARLGIAS

a) Dolormecánicoimportante sinsignosinflamatoriosevidentes

De 0 a 3 días

b) signosinflamatoriosevidentesbilateral o ladodominante,impotenciafuncional

De 3 a 9 días

L23

L30.9

DERMATITIS DECONTACTO,DERMATITIS SINESPICIFICAR

a) Leve 1 díab) Moderada De 1 a 3 díasc) Severa Evaluación

individualizada

J45 ASMA BRONQUIAL

a) Intermitenteleve De 0 a 3 días

b) Ataqueasmático (asmamoderada)

De 3 a 5 días

c) Estatusasmático De 5 a 7 días

d) Asma grave Máximo 10días

A06.4ABSCESOHEPÀTICOAMIBIANO

a) Leve 7 díasb) Moderado 14 díasc) Severo 21 días

J32.9 SINUSITIS

Triada clínica(dolor, rinorrea,obstrucciónnasal).Radiològicamente compatible

De 3 a 5 días


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)H66 OTITIS MEDIA

SUPURADA Y SINESPECIFICAR

a) Solo dolor De 0 a 2 díasb) Dolor intenso,fiebre, malestargeneral

De 1 a 3 días

G44 SÌNDROMES CONCEFALEAS

a) Cuadrosintensos De 0 a 3 días

G44.1 CEFALEAVASCULAR

a) Cuadrosintensos De 0 a 3 días

R51 CEFALEA No causaincapacidad

N20 LITIASIS RENAL Cólico renal yuretral De 1 a 5 días

O20.0 AMENAZA DEABORTO

a) Primera vez 12 días

b) Recurrente

Evaluaciónindividualizada. El tiemponecesariopara su

tratamiento(después dela semana 20

aplica elcriterio de

amenaza departo

pretermito).

N94.6 DISMENORREAa) Leve omoderada De 0 a 1 días

b) Severa 2 días

N93.8HEMORRAGIAUTERINADISFUNSIONAL

De 3 a 5 días

H83.0 LABERINTITIS De 3 a 5 días

G40 EPILEPSIA

a)Cuadro leve De 1 a 3 díasb)Cuadromoderado

De 3 a 5 días

c) Cuadro severo De 5 a 7 días

E78.0 DISLIPIDEMIAS No causaincapacidad

B19.9 HEPATITIS VIRALESAGUDAS

a) Positivo porlaboratorio acualquier tipo dehepatitis viral.

De 15 a 20días

N30.9 CISTITIS De 0 a 3 díasM53.9 DORSOPATIA De 3 a 7 díasM54.1 RADICULOPATÌA De 3 a 7 días

M99.1

COMPLEJO DESUBLUXACIÒN

VERTEBRAL(COLUMNAINESTABLE)

De 3 a 7 días


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)

M45-M49ESPONDILOARTROP

ATIAS(ESPONDILOARTRITI

S)

Evaluaciónindividualizada. Máximo 60

días

M06.9 ARTRITISREUMATOIDE

a) Realiza lasactividadeshabituales sindolor ni limitación

No requiereincapacidad

b) Realiza lasactividadeshabituales apesar depresentar dolor olimitación en unao másarticulaciones.


c) Realiza pocaso ninguna de lasactividadeshabituales oúnicamente alcuidado personal.

Máximo 10días

d) No realizaningunaactividad,Enfermosconfiados en lacama o en unasilla

Evaluaciónindividualizada. Valorarincapacidadpermanente.

T94.1SECUELAS DETRAUMATISMO

(POST TRAUMÀTICA)

Evaluaciónindividualizada. De 21 a60 días

T98.3 SECUELAS POSTQUIRÙRGICA

Evaluaciónindividualizada. De 14 a28 días

I69.8SECUELA DE

ENFERMEDADCEREBRO-VASCULAR

Evaluaciónindividualizada. De 28 a90 días, enalgunoscasosevaluarincapacidadpermanente

N18.9

INSUFICIENCIARENAL CRONICA NO

ESPECIFICADA

Evaluaciónindividualizada. Valorarincapacidadpermanente

N08.3

TRASTORNOSGLOMERULARES ENDIABETES MELLITUS

(NEFROPATÍADIABÉTICA)



DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)

N12PIELONEFRITIS

CRÓNICAAGUDIZADA

Paciente contratamiento

ambulatorio uhospitalizado

De 5 a 10días

N04 SÌNDROMENEFRÒTICO

Evaluaciónindividualizada de 14 a 60días. Valorar

capacidadfuncional.

Z94.0 TRASPLANTE RENAL


días.

N03.8 NEFROPATÌA LÙPICA


días.

N03.0 NEFROPATÌA CONCAMBIO MINIMO


días

C81.9 LINFOMA DEHODGKIN

Evaluaciónindividualizada. El tiemponecesariopara su

tratamiento.En algunos

casos valorarincapacidadpermanente

C82-C83 LINFOMA NOHODGKIN

Evaluaciónindividualizada El tiemponecesariopara su

tratamiento.En algunos

casos valorarincapacidadpermanente

C95.9 LEUCEMIAS


a. De 28 a60 días

D61.9 ANEMIA APLASICA


a. De 28 a60 días


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)

I87SÍNDROME

POSTFLEBITICO(SECUELAS

POSFLEBITICA)

a) Leve 28 díasb) Moderado 60 días

c) Severo 90 días

I83 VÀRICES No causaincapacidad

I83.9VÀRICES CONHEMORRAGIA

(VARICORRAGIA)

a) Leve De 1 a 7días

b) Moderado De 7 a 10días

c) Severo De de 10 a15 días.

I83.0 ÙLCERA VARICOSA

a) Leve Hasta 21días

b) Moderado Hasta 28días

c) Severo Hasta 60días

E14.5 PIE DIABÈTICO

a) Grado 1 deBoulton

De 4 a 21días

b) Grado de 2Boulton

De 21 a 60días

c) Grado 3,4 y 5de Boulton


a,dependiendo

de lassecuelas tras

el altahospitalaria,en algunoscasos sedeberávalorar

incapacidadpermanente.

I80.2 TROMBOFLEBITISPROFUNDA

a) Leve amoderada

De 1 a 14días

b) Moderada De 15 a 20c) Severa De 21 a 28

días

Z42.4 FLEBECTOMIA Sincomplicaciones

De 20 a 30días


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÌAS)

I25 CARDIOPATÍAISQUÉMICA

Valoraciónindividualizad

a hasta 90días, valorarincapacidadpermanente

I21 INFARTO AGUDO DELMIOCARDIO

De 70 a 90días trasepisodioagudo,

valoraciónindividualizad

a valorarcambio deactividad o

incapacidadpermanente

I20-I20.0ANGINA DE PECHO

(ESTABLE EINESTABLE)

a) Angina establegrado I contratamientomedico

Valoraciónindividualizada. Según lascaracterísticas especificasde laactividadlaboral querealice. Hasta60 días

b) Angina establegrado II

Valoraciónindividualizada Según lascaracterísticas especificasde laactividadlaboral querealice. Hasta90 días

c) Angina establegrados III, IV, yangina inestableen todas susformas

Hasta 90días o eltiemponecesariopara suestabilización, valorarcambio deactividad oincapacidadpermanente


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)

I50 INSUFICIENCIACARDIACA

Valoraciónindividualizada. Según lascaracterísticas especificasde laactividadlaboral querealice, seotorgara eltiemponecesariopara sutratamiento,valorarcambio deactividad oincapacidadpermanente.

I51.6 CARDIOPATÍAVASCULAR

De 70 a 90días.Valoraciónindividualizada, valorarcambio deactividad oincapacidadpermanente.

I26 TROMBOEMBOLÍAPULMPONAR

De 14 a 30días

I49.9 ARRITMIA

a) Casoscrónicos,pacientes encontrol contratamiento, sincomplicaciones

No causaincapacidad

b) Diagnósticoreciente, pacientesincomplicaciones yactividad laboralsin riesgo

De 3 a 5días

c) Diagnósticoreciente, pacientesincomplicacionespero conactividad laboralde riesgo

De 6 a 10días

I42 CARDIOMIOPATÍA(MIOCARDIOPATIA)

De 10 a 14días

L10.9 PENFIGO INFECTADO De 5 a 10días

L13.0 DERMATITISHERPETIFORME

De 7 a 14días

G53.0 NEURITISPOSHERPETICA

De 6 a 9días


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)L30.1 DESHIDROSIS De 7 a 14

días

A30.4LEPRA

LEPROMOTOSAAGUDIZADA

De 3 a 9días

B86 ESCABIASIS (SARNA)

Incapacitar solocasos Graves(costrosas eimpetiginizada)

De 3 a 5días

L50.9 URTICARIA Aguda o crónica Máximo 5días

K60 FISURA Y FISTULAANAL

Paciente posoperado de fisuray fístula anal

Evaluaciónindividualizada, de 7 a 28

días

K37 APENDICITIS AGUDA a) No complicada 15 díasb) Complicada 30 días

K40.9K42

HERNIA INGUINAL,CRURAL OUMBILICAL

a) Sin prótesis 30 días

b) Con prótesis De 15 a 20días

L60.0 ONICECTOMIA Solo uñas del pie De 5 a 7 díasD17.9 LIPOMA De 5 a 7 días

K80.2 COLECISTECTOMÍA

a) Porlaparotomía 30 días

b) Porlaparoscopia 15 días

Z42.2 LAPAROTOMÍAEXPLORATORIA 30 días

K61.2 ABSCESOANORRECTAL

15 días a 28días

B07S61

CIRUGÍA MENORCUTÁNEA HERIDAS

a) Biopsiascutáneas,exérexis, suturasde lesionesexcepto manos ypies

5 días

b) Biopsiascutáneas,exérexis, suturasde lesiones enmanos y pies sincompromiso detendones.

12 días

c) Suturas enmanos y pies conafectación detendones

De 20 a 40días


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)

E14 DIABETES MELLITUS

a) Diagnosticoreciente, sincomplicaciones yactividad laboralsin riesgo

De 1 a 3días

b) Diagnósticoreciente, sincomplicacionespero conactividad laboralde riesgo

De 3 a 6días

c) Casoscrónicos,controlados nocomplicados

No requierenincapacidad

d) Casoscrónicos,inestables, conactividad laboralde riesgo

De 6 a 9días

E05.9 HIPERTIROIDISMO

a) Paciente nocontrolado,diagnósticoreciente

De 6 a 14días

b) Pacientecontrolado conbuena respuestaal tratamientohabitual


E03.9 HIPOTIROIDISMO

a) De recientediagnóstico, sincomplicaciones yactividad laboralsin riesgo.

De 1 a 3 días

b) Hipotiroidismocrónico


D35.2 PROLACTINOMA De 3 a 7días

E22.0 ACROMEGALIA De 3 a 5 días

D44.3TUMORES NO

FUNCIONALES DEHIPÓFISIS

De 3 a 7 días

O00.9 EMBARAZOECTÓPICO 40 días

N82.3 FISTULA RECTOVAGINAL

De 9 a 14días

N82.1 FISTULAUROGENITAL

De 14 a 21días

N60.1 FIBROSIS QUISTICADE MAMA De 0 a 3 días

N75 BARTOLINITIS De 9 a 14días

N93.9 TRASTORNOMENSTRUAL

Máximo 3días

N70 ANEXITIS De 3 a 6 días


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍ0AS)

O47.0 AMENAZA DE PARTOPRETERMINO

a) Primera vez De 5 a 12días

b) Recurrente Evaluaciónindividualizada, el tiemponecesariopara su

tratamiento( después dela semana 35

iniciarincapacidad

pormaternidad)

c) Recurrente(madre conpatologíaagregada)

Evaluaciónindividualizada, el tiemponecesariopara su

tratamiento.Hasta que la

gestaciónllegue a sutérmino o

tenga lugar elnacimiento

(después dela semana 35

iniciarincapacidad

pormaternidad)

O46.9SANGRADO GENITAL1 Y 2 TRIMESTRE DEL

EMBARAZO

a) Primera vez 7 días

b) Subsecuente

Evaluaciónindividualizada, el tiemponecesariopara su

tratamiento (después de

la semana 35iniciar

incapacidadpor

maternidad)O06.8 ABORTO 20 días

CESÁREA

Programada o deurgencias;paciente con osin incapacidadprenatal.

60 díasposteriores ala fecha en

que seefectué la

cirugía(licencia pormaternidad)

SERVICIO CIE-10 DIAGNÓSTICO DESCRIPCIÒN/PRONÒSTICO

DURACIÒNESTÀNDAR

(DÌAS)

OBSTRUCCIÓNTUBARICABILATERAL

(SALPINGOCLASIA)

a) Postaborto,postparto otrancesarea

Apegarse alo indicado

en cada caso(aborto y

licencia pormaternidad)

b) Cuando notenga relacióncon algún eventoobstétrico

15 días

HISTERECTOMIA a) Abdominal 30 díasb) Vaginal 20 días

COLPOPLASTIA 20 días

COLPOSCOPIA

a) Sin toma debiopsia

No causaincapacidad

b) Con toma debiopsia

De 1 a 3días

A63.0 CONDILOMATOSISIncapacitantesolo después dela cirugía

De 3 a 5días

D26.9 MIOMATOSISUTERINA

Solo en casos deepisodios desangradodisfuncional

De 3 a 6días

N95.1ALTERACIONES

MENOPAUSICAS YPOSTMENOPAUSICA

S

Hasta 9 díasdependiendo

de lasintomatologí

a y delestado

general de lapaciente

K71.7 CIRROSIS HEPÀTICA

a) Sincomplicaciones

No precisaincapacidad

b) PacientedescompensadoChild A ó B

De 7 a 30días

c) PacientedescompensadoChild C

Valorarincapacidadpermanente

K26.9 ULCERA DUODENAL


De 1 a 5días

b) Pacientecomplicado

De 21 a 30días

K29.1 GASTRITIS EROSIVA De 3 a 7días

K92.9TRASTORNO

FUNCIONALESGATROINTESTINALE

S

De 3 a 7días

K51.9 COLITIS ULCERATIVA De 7 a 14días

K58.9 COLON IRRITABLE De 1 a 3días


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)

K85 ENFERMEDADES DELPÀNCREAS

Pancreatitisaguda con dolorincapacitante querequierehospitalización

De 15 a 20días

K92.2 HEMORRAGIAGASTROINTESTINAL Aguda o crónica

Variable,evaluación

individualizada

N08.3

TRASTORNOSGLOMERULARES ENDIABETES MELLITUS

(NEFROPATIADIABÉTICA)


E14.3 RETINOPATIADIABÉTICA

Evaluaciónindividualizada. El tiemponecesariopara sutratamiento.valorarincapacidadpermanente

E14.4 NEUROPATIADIABÈTICA

De 7 a 14días

I43DIABETES CONCARDIOPATIA

DESCOMPENSADA

De 14 a 28días

E14 DIABETES CONCORONARIOPATIA

De 7 a 28días

R50.9

FIEBRE EFIMERA (DEORIGEN A

DETERMINAR O DEORIGEN

DESCONOCIDO)

De 7 a 10días

B24 INFECCION POR VIH

a) Tipo Iimportador

No causaincapacidad

b) Tipo IIinfecciónasintomática

No causaincapacidad

c) Tipo IIIadenopatía

No causaincapacidad

d) Paciente consíndrome deinmunodeficiencia

Evaluaciónindividualizada. El tiemponecesariopara sutratamiento.En algunoscasos valorarincapacidadpermanente.

A31.8 TUBERCULOSISEXTRAPULMONAR

De 14 a 21días


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)

G40 EPILEPSIA

a) Cuadro leve De 1 a 3días

b) Cuadromoderado

De 3 a 5días

c) Cuadro severo De 5 a 7 días

C53 CÁNCER DE CÈRVIX

Evaluaciónindividualizada. El tiemponecesariopara sutratamiento.En algunoscasos valorarincapacidadpermanente(iniciar con30 días)

C50 CÁNCER DE MAMA


C61 CÁNCER DEPROSTATA


C43-C44 CÁNCER DE PIEL

Evaluaciónindividualizada. Valorarincapacidadpermanente(iniciar con30 días)


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)

C32 CÁNCER DE LARINGE


C34 CÁNCERBRONCOGÈNICO


C73-C75 CÁNCER DETIROIDES


C16 CÁNCER GASTRICO


C25 CÁNCERPANCREATICO


SERVICIO CIE-10 DIAGNÒSTICO DESCRIPCIÒN/PRONÒSTICO

DURACIÒNESTÀNDAR

(DÌAS)

C18 CÁNCER DE COLON


C97 CÁNCERMETASTASICO

Valorarincapacidadpermanente.

C64-C68 CÁNCERUROGENITAL


M06.9 ARTRISTISREUMATOIDE

a) Realiza lasactividadeshabitualmente sindolor ni limitación

No requiereincapacidad.

b) Realiza lasactividadeshabituales apesar depresentar dolor olimitación en unao másarticulaciones.

No requiereincapacidad.

c) Realiza pocaso ninguna de lasactividadeshabituales oúnicamente alcuidado personal.

Máximo 10días.

d) No realizaningunaactividad,Enfermosconfinados en lacama o en unasilla.


a. Valorarincapacidadpermanente.


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)

M32LUPUS

ERITOMATOSOSSISTEMICO

Evaluaciónindividualizada. Máximo 21días.

M10.0 ARTROPATIAGOTOSA

Inflamaciónarticular intensa,dolor, puede o nopresentarsefiebre.

De 5 a 10días.

PROCEDIMIENTOSQUIRÙRGICOS

a) Fuera dequirófano De 1 a 5 días

b) Dentro dequirófano


a.

M54 DORSALGIA De 3 a 5 días

S13 ESGUINCE CERVICAL De 5 a 15días

T08 TRAUMA DECOLUMNA

De 3 a 15días

Dependiendode la

severidad dela lesión;


a

T02.3 FRACTURAS DECADERA

a) Sincomplicaciones 90 días

b) Complicadas Máximo 180días

S72.9 FRACTRURAS DEFEMUR



M23.5 INESTABILIDAD DERODILLA 60 días.

M86 OSTEOMIELITIS

Evaluaciónindividualizada Máximo 90

días

S42.3 FRACTURAS DEHÙMERO




DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)

M23.9 ALTERACIONESMENISCALES

a) Leve ymoderada

De 20 a 40días

b) Grave Máximo 90días

S83.6OTROS

TRASTORNOSINTERNOS DE LA

RODILLA

a) Luxaciones yesguinces 60 días

b) Lesiones delpivote central Máximo 180

días

M76.8 GONARTROSIS

a) Leve 3 díasb) En caso derequeririnmovilización

De 3 a 7días

c) Bilateral(después decirugía)

Hasta 90días

S42.0 FRACTURA DECLAVÌCULA

No complicadas,sin lesionesasociadas

45 días

S52.5 FRACTURA DECOLLES


De 45 a 60días

S62.0 FRACTURAS DEESCAFOIDES (MANO)

De 84 a 100días

S62.3 FRACTURA DEMETACARPIANOS


30 días

S62.6FRACTURA DE

FALANGES DE LAMANO

a) Sin lesiónarticular

30 días

b) Con lesiónarticular

Evaluaciónindividualizada máximo 90

días

S43.0 LUXACIÒN DEHOMBROS

De 60 a 90días.

S82.8 FRACTURAS DETOBILLO

a) Que afecta aun maléolo,simple, sindesplazar

De 28 a 42días

b) Que afecta alos dos maléoloso a unodesplazado

De 42 a 84días

S92.9 FRACTURAS DEL PIE

a) Fracturas demetatarsianos

De 42 a 56días

b) Fractura de laprimera falange

De 42 a 70días

c) Fracturas delresto de lasfalanges

De 0 a 5días


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)

S92.9 FRACTURAS DE TIBIAY PERONÈ

a) Cerradas(oblicuas o enespiral) o de bajaenergía

De 90 a 110días

b) Abiertas, dealta energía, conlesiones gravesde partesblandas

De 110 a140 días

S43.4 ESGUINCE DETOBILLO

a) Inflamaciónleve; mecanismode producción nointenso, nocrujido, limitaciónfuncional escasa

De 0 a 10días

b) Gran edema,mecanismointenso, crujido,impotenciafuncional,hematomasubmaleolarexterno

De 21 a 28días

c) Impotenciafuncional,hematomabimaleolar,esguince delligamento lateralinterno. Puederequerir cirugía

De 45 a 56días

S20.2 CONTUSIÓNTORÁCICA

Sin afectaciónvisceral, incluyefractura decostillas sindesplazar

21 días

S52.8 FRACTURAS DELANTEBRAZO


De 90 a 100días

b) Concomplicaciones

Evaluaciónindividualizada de 90 a 200días

G58 NEURITIS (OTRASNEUROPATIAS)

De 9 a 12días


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)

N20 LITIASIS RENALCólico nefríticoCólico renalCólico uretral

De 2 a 5días

N99 PIELOLITOTOMIA De 10 a 15días

S37 TRAUMATISMO DEVÍAS URINARIAS

De 10 a 15días

S37.0 YS37.2

CONTUSIÓN RENALY/O

VEJIGA

De 10 a 15días

S37.3 TRAUMATISMO DEURETRA

De 10 a 15días

N99TRAUMATISMO DE

URETRA POST.QUIRÚRGICA

De 10 a 15días

N40HIPERPLASIA

BENIGNAPROSTÁTICA

a) Episodios deagudización conretención urinaria

Hasta 7 días

b) Tratamientoquirúrgicoendoscopico

15 días

c) tratamientoquirúrgico víaabierta

30 días


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)M54.5 DOLOR BAJO DE

ESPALDA De 3 a 5 días

S06TRAUMATISMO

CRÁNEOENCEFÀLICO

a) Leve De 3 a 5días

b) Moderado De 6 a 12días

c) Severo


a,dependiendo

de laseveridad dela lesión. En

algunoscasos valorarincapacidadpermanente

S06.0 CONCUSIÓNCEREBRAL

De 7 a 15días inicial,

posteriormente valorar deacuerdo aevolución

clínica

D43 TUMOR CEREBRAL

Evaluaciónindividualizada. En algunoscasos valorarincapacidadpermanente.

I60-I69ENFERMEDADES

CEREBRO-VASCULARES


a. Valorarincapacidadpermanente.


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)

T91.4SECUELAS

TRAUMATISMOTORÁCICO

De 10 a 15días

J45 ASMA BRONQUIALAGUDIZADA 3 días

A15 TUBERCULOSISPULMONAR ACTIVA

15 a 21 díasSupeditada a

lanegatividad

de labaciloscopia.

S20-S29 TRAUMATISMOTORAX

a) Sin fracturascostales

De 10 a 15días

b) Con fracturascostales 21 días

I26 TROMBOEMBOLIAPULMONAR


a. Valorarincapacidadpermanente

J18.9 NEUMONIA De 7 a 10días

J44

ENFERMEDADPULMONAR

OBSTRUCTIVACRONICA

EXSARCERBADA

7 días

J93.9 NEUMOTORAX

a) No complicado De 7 a 14días

b) Con drenajepleural

De 15 a 45días

c) Complicado De 30 a 60días


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)

H47.1+H36EDEMA

MACULAR+RETINOPATIA DIABÉTICA


a. Valorarincapacidadpermanente

H26.9 POST OPERADOCATARATA

Con o sincomplicaciones.Con o sincolocación delente intraocular

De 15 a 30días

H33.2 DESPRENDIMIENTODE RETINA

De 10 a 30días

H40 GLAUCOMA

a) De ánguloabierto:trabeculoplastialáser.

5 días

b) De ánguloabierto:trabeculectomía

De 15 a 30días

c) De ángulocerrado: ataqueagudo

5 días

c) De ángulocerradoiridotomía

5 días

e) Absoluto


a. valorarincapacidadpermanente

H11.0 PTERIGION Paciente posoperado 2 días

H16.9 QUERATITIS

a) Superficial sincomplicaciones 5 días

b) Superficialcomplicada 30 días

c) Ulcera cornealsuperficial

De 7 a 10días

d) ) Ulceracornealcomplicada

61 días

e) Trasplante decornea 122 días


DURACIÓNESTÁNDAR

(DÍAS)H66 OTITIS MEDIA

SEROSADe 3 a 5

días

J32.9 SINUSITIS CRÓNICA De 3 a 5días

J30.0 SINUSITIS ALÉRGICA De 1 a 2días

J30.1 RINITIS ALÉRGICAa) En control No requiere

incapacidadb) Agudizada 1 día

H82 SÍNDROMEVERTIGINOSO

De 3 a 5días

S02.2 FRACTURA DEHUESOS DE NARIZ

De 7 a 10días

D38.0 TUMOR LARINGEO

De 7 a 10días


adependiendo

de lacategoría yfunción deltrabajador.

D48.7 D38.5TUMOR NARIZ

SENOSPARANASALES

De 7 a 14días

D10.9 FIBROMANASOFARINGEO 7 días

ARTÍCULO 47. Cuando el padecimiento o enfermedad no se encuentre señalada en elcatálogo descrito en el artículo anterior, deberán observarse los criterios recomendados en lainformación médica científica, en todos los casos cumpliendo con las mejores prácticas y laseguridad del paciente.

ARTÍCULO 48. En todos los casos, las licencias médicas deberán precisar el diagnóstico de laenfermedad apegado a la clasificación internacional de enfermedades.

TÍTULO IIIDE LAS CONSTANCIAS

CAPÍTULO IDE LA CONSTANCIA DE ASISTENCIA A CONSULTA MÉDICA

ARTÍCULO 49. Si el asegurado acude a consulta médica en su horario de trabajo, seextenderá constancia de asistencia a consulta médica. El Médico tratante de consulta externa,deberá señalar en la nota clínica, haberla expedido, así como especificar folio, fecha y hora.

ARTÍCULO 50. Cuando el asegurado asista a los servicios subrogados y no requiera delicencia médica, deberá recibir un resumen clínico del Médico tratante, en hoja con membrete,donde señale el nombre completo, el número de la cédula profesional y sello de la Institución.Con este documento acudirá a la Unidad médica de consulta externa, para presentarlo alMédico tratante designado, quien podrá expedirle la constancia correspondiente.

ARTÍCULO 51. Las constancias de asistencia a consulta médica, deberán incluir nombre, firmay cédula del Médico tratante designado, así como folio, fecha y sello de la Unidad médica quela otorga, se deberá anexar una copia al expediente clínico, además de anotar en la notaclínica, el folio y tiempo de consulta.

En los casos en los que se disponga de un responsable de la Unidad prestadora del serviciomédico, éste firmará el visto bueno a la constancia de asistencia a consulta, queinvariablemente deberá ser firmada por el médico que la otorga.

ARTÍCULO 52. El tiempo que puede justificarse con una constancia de asistencia al serviciomédico será de tres horas como máximo. La constancia solamente justifica asistencia aconsulta y no podrá de ninguna forma considerarse como licencia médica.

ARTÍCULO 53. Se podrá otorgar excepcionalmente, constancia de asistencia al médico de unohasta tres días como máximo y no podrá repetirse más de dos veces al año, únicamente aaquellas madres aseguradas que tengan hijos de hasta ocho años de edad y que éstospresenten alguna enfermedad que requiera por recomendación médica del personal autorizadodel Instituto cuidados especiales.

ARTÍCULO 54. Aquellos casos en que las madres aseguradas con hijos de hasta ocho añosde edad que presenten una discapacidad permanente y se encuentren enfermos por unaenfermedad distinta a su discapacidad podrán solicitar, previa valoración médica por elpersonal autorizado del Instituto, una constancia de asistencia al médico de hasta cinco díascontinuos, dicha constancia no podrá expedirse más de dos veces al año.

ARTÍCULO 55. Dichas constancias se expedirán a aquella madre asegurada cuando de lavaloración clínica realizada por el Médico tratante, se advierta que para la recuperación delmenor, los cuidados de la madre sean indispensables.

CAPÍTULO IIDE LAS VISITAS MÉDICAS DOMICILIARIAS

ARTÍCULO 56. Para verificar el cumplimiento de las órdenes médicas, de la vigencia de lalicencia médica y de la evolución del padecimiento del asegurado, el Instituto podrá designar unMédico tratante, para que realice visitas médicas domiciliarias.

Como resultado de dichas visitas, el Médico tratante deberá realizar un informe en el quedetermine si el asegurado se encuentra en posibilidades de laborar o no, y así determinar si sepodrá revocar o ampliar el número de días otorgados en la licencia médica.

ARTÍCULO 57. El Médico tratante designado por el Instituto, para realizar visitas médicasdomiciliarias, deberá exhibir credencial vigente expedida por la Unidad Médica que locomisiona y acredita como servidor público de dicha unidad, debiendo explicar el motivo de lavisita médica al asegurado o al familiar que lo atienda.

ARTÍCULO 58. Las visitas médicas domiciliarias se ajustarán a los días y horarios establecidospor el Instituto.

ARTÍCULO 59. El informe de la visita médica domiciliaria, deberá notificarse a la autoridad dela Unidad médica que lo solicito y quedará asentado en el expediente clínico del asegurado.

ARTÍCULO 60. Cuando en el centro de trabajo del asegurado, detecten que el aseguradorealiza actividades de cualquier índole que contravengan las órdenes médicas que le orientarono que labora en otra institución o empresa, quedará a criterio del centro de trabajo aplicar lasmedidas administrativas que procedan. El instituto al tener conocimiento de este hecho podrádejar sin efecto la licencia médica expedida al asegurado.

ARTÍCULO 61. Cuando el centro de trabajo del asegurado solicite la verificación de la licenciamédica otorgada al asegurado por el Médico tratante del Instituto, y en dicha verificación seencontraran irregularidades, se ordenará la investigación de la irregularidad de la licenciamédica expedida.

ARTÍCULO 62. El Médico tratante designado a la investigación, previo a la visita domiciliaria,revisará el expediente clínico para constatar que el diagnóstico señalado en la licencia médicacorresponda con lo señalado en el expediente. Posteriormente acudirá al domicilio delasegurado para comprobar el cumplimiento de las órdenes médicas y corroborar el estado desalud del asegurado, observándose para tal efecto lo dispuesto en el artículo 52 del presenteordenamiento.

ARTÍCULO 63. Si del resultado de las visitas médicas domiciliarias, se detectara que elasegurado no presenta el padecimiento que motivó la expedición de la licencia médica, que nofue expedida por el médico que se señala en el documento o que la misma fue alterada en lasfechas, en el número de días o que medien probables actos de soborno, se cancelará demanera inmediata la licencia médica, se notificará al centro de trabajo donde labora elasegurado, el área jurídica y Contraloría del Instituto para su investigación y aplicación de lassanciones, que en su caso, procedan.

ARTÍCULO 64. Si se detectara que la licencia médica que se expidió no se encuentrasustentada en el expediente clínico, o que el personal que la emitió no se apegó al presenteReglamento, se aplicarán al Médico tratante las responsabilidades y sanciones quecorrespondan.

TÍTULO IVDE LAS RESPONSABILIDADES Y SANCIONES

CAPÍTULO IDE LAS RESPONSABILIDADES

ARTÍCULO 65. Es responsabilidad del Médico tratante:

I. Expedir licencia médica al asegurado cuando así proceda y con base a lasvaloraciones, dictámenes médicos y a lo establecido en el presente Reglamento;

II. Elaborar la licencia médica conforme a lo señalado en el presente Reglamento;

III. Proporcionar al asegurado y a sus familiares la información completa sobre eldiagnóstico y tratamiento correspondiente;

IV. Asentar copia de la licencia médica expedida en el expediente clínico del asegurado;

V. Firmar de recibido el modelo de control, cuando el área administrativa le otorgue eltalonario de licencias médicas, anotando nombre, número de cédula y Unidad Médicade adscripción;

VI. En caso de pérdida de un formato de licencias medicas asignado, deberá informarlo asu jefe inmediato y al área administrativa, ésta última encargada del control y dotacióndel talonario de licencias médicas, asimismo deberá interponer la denuncia del hechoante la autoridad competente; y

VII. En ningún caso, auto expedirse una licencia médica.

ARTÍCULO 66. Es responsabilidad del personal del área administrativa de las Unidadesmédicas:

I. El control y dotación de talonarios de las licencias médicas;

II. Establecer un modelo de control y distribución de los talonarios, donde se indique: lafecha, el folio de inicio y término de éste; y

III. Verificar que el Médico tratante haya firmado de recibido el modelo de control, almomento de otorgar el talonario de licencias médicas.

Los folios a los que se hace mención en este artículo deberán ser distribuidos de acuerdo acada Unidad médica.

ARTÍCULO 67. Es responsabilidad de Contraloría, solicitar mensualmente la lista nominal delicencias médicas y constancias de asistencia a consulta médica expedidas al Médico tratante,para garantizar que existe un sistema de control. Asimismo, es responsabilidad de la Direcciónde Prestaciones Médicas constatar los aspectos técnicos en su llenado.

ARTÍCULO 68. Es obligación del jefe de servicios de la Unidad médica respectiva, establecerun mecanismo de control que permita identificar aquellas licencias médicas otorgadas tresveces de manera continua por un mismo padecimiento que sean de un mínimo de noventadías, haciéndolo del conocimiento de la Unidad de Medicina de Trabajo para efectuar undictamen médico laboral al asegurado.

CAPÍTULO IIDE LAS SANCIONES

ARTÍCULO 69. Se sancionará al asegurado y al Médico tratante del Instituto conforme a la Leyde Responsabilidades de los Servidores Públicos, la Ley de los Trabajadores al Servicio delEstado de Tabasco, la Ley y el Reglamento Interior del Instituto, según corresponda, cuandoincurran en los supuestos que prohíbe este reglamento.

ARTÍCULO 70. Se sancionará al asegurado cuando:

I. Altere las licencias médicas emitidas por el Médico tratante del Instituto;

II. Teniendo licencia médica, realice actividades de cualquier índole, que contravengancon las órdenes médicas que le orientaron;

III. Soborne al Médico tratante para la expedición de la licencia médica;

IV. Finja presentar un padecimiento, en el momento de la solicitud de la licencia médica; y

V. Se provoque la lesión con la intención de obtener una licencia médica.

ARTÍCULO 71. Se sancionará al Médico tratante cuando:

I. Expida indebidamente licencias médicas;

II. Mienta en la expedición de licencias médicas de acuerdo con el asegurado con base alas valoraciones y dictámenes médicos;

III. Pierda el talonarios de licencias médicas y no lo reporte a su jefe inmediato;

IV. No anexe copia de la licencia médica expedida del asegurado, en su expedienteclínico; y

V. Expida al mismo asegurado más de cuatro licencias médicas por la misma causa.

ARTÍCULO 72. Las sanciones que se impongan al asegurado o al Médico tratante podrán serimpugnadas a través de los mecanismos que para tal efecto prevén la Ley deResponsabilidades de los Servidores Públicos y la Ley de los Trabajadores al Servicio delEstado, según corresponda.

TRANSITORIOS

ARTÍCULO PRIMERO. El presente Reglamento entrará en vigor a los treinta días naturalesdespués de su publicación en el Periódico Oficial del Estado.

ARTÍCULO SEGUNDO. Se derogan todas las disposiciones que se opongan al presenteReglamento.

ARTÍCULO TERCERO. Los trámites iniciados con anterioridad a la entrada en vigor delpresente Reglamento se resolverán conforme a las disposiciones que los regulaban en sumomento.

PUBLICADO: PERIODICO OFICIAL SUP. C: 7117 DEL 20 DE NOVIEMBRE DE 2010.

ÚLTIMA REFORMA: NINGUNA.

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