Regulacion Y Reemplazo De Fluidos Y Electrolitos

Unidad V – Proveyendo para la Regulación y Reemplazo de Líquidos

y Electrolitos

Preparado por:Sandra Zapata Casiano

Objetivos• Repasar principios de anatomía y fisiología relacionados a la regulación de

los fluidos, electrolitos y balance ácido/base en nuestro cuerpo.

• Describir los parámetros de estimado a usarse para evaluar al cliente con desbalances potenciales o actuales de fluidos, electrolitos y ácido/base.

• Discutir alteraciones comunes en el balance de fluidos, electrolitos y ácido/base.

• Describir las responsabilidades de los profesionales de la enfermería en la promoción, prevención y el manejo del cliente con alteraciones en fluidos, electrolitos y ácido/base.

Agua

• Fluido esencial

• Compone el 60% del peso de un adulto

Funciones del Agua• Transporte de substancias

(nutrientes, desechos, hormonas, etc)

• Regulación de la Temperatura

• Promoción del metabolismo celular

• Lubricación de tejidos

• Promoción de la digestión y la eliminación

• Mantenimiento del Volumen Vascular

Distribución de Fluidos

• Intracelular

• Extracelular Intravascular Intersticial

Intracelular

Extracelular

Intravascular

Intersticial

Composición de los Líquidos del Cuerpo

• Proteínas• Sales• Gases• Nutrientes• Electrolitos

Electrolitos (iones)

• Sales disueltas en los fluidos que se separan en partículas cargadas eléctricamente

• Iones cargados negativamente se llaman aniones y positivamente cationes.

Funciones de los Electrolitos

• Regular la distribución de agua

• Regular la transmisión de impulsos nerviosos

• Promover la contracción muscular

• Asistir en la regulación del balance acido-base

• Asistir en los procesos de coagulación sanguínea

• Asistir en los procesos metabólicos del cuerpo en especial en la producción de energía (ATP)

Electrolitos (iones)

Cationes (+) Aniones (-)

Sodio (> extracelular) Cloro (> extracelular)

Potasio (> intracelular) Fosfato (> intracelular)

Calcio Bicarbonato

Magnesio Sulfatos

++++ - + - + -- - - - + - + + - + - + - +

+ - + - + - +

Mecanismos de Homeostasis de los Fluidos y Electrolitos

• Difusión

• Osmosis

• Transporte Activo

• Filtración

• Presión Osmótica

• Presión Hidrostática

• Presión de Filtración

• Baroreceptores

• Osmoreceptores


• Difusión Paso de moléculas de un área de mayor

concentración a una de menor concentración a través de una membrana semipermeable

• Osmosis Paso de un líquido de un área de menor

concentración de soluto a una de mayor concentración de soluto a través de una membrana semipermeable


• Transporte Activo Paso de un ion o molécula de un área de

menor concentración a una de mayor concentración a través de una membrana semipermeable mediante el uso de energía.

• Filtración Paso de agua y substancias disueltas en

estas de un área de mayor presión a una de menor presión a través de una membrana semipermeable


• Presión Osmótica Fuerza que ejercen las partículas no

disueltas para atraer agua hacia ellas

• Presión Hidrostática Presión ejercida por el agua, lo que

produce que esta se filtre de una área de mayor presión a una de menor presión


• Presión de Filtración Es la diferencia de la presión hidrostática menos la presión osmótica. Responsable de el movimiento de fluidos al intersticio o a las venas.


• Baroreceptores Receptores sensibles a cambios de presión

Localizados en arterias y venas mayores del cuerpo

• Osmoreceptores Receptores sensibles a cambios en la

osmolaridad (cantidad de partículas disueltas en un líquido) y osmolalidad (concentración de substancias disueltas en un peso dado de fluidos).

Localizados en el hipotálamo


• Osmoreceptores

Factores que afectan la Homeostasis de los Fluidos y Electrolitos

Edad (> en niños y viejos)

Género (> mujeres lactantes)

Ambiente

Nutrición (masa corporal)

Medicamentos

Estrés (hormonas retención Na y H2O)

Actividad

Enfermedades

Vías de Adquisición y Pérdida de Fluidos y Electrolitos

Adquisición Pérdida

Comidas Sólidas Orina

Líquidos ingeridos Sudor

Oxidación de las Comidas Respiración

Rutas no usuales (PEG,TNG,IV, etc)

Heces

Sudor Insensible (evaporación)

Órganos envueltos en el balance de líquidos y electrolitos

Órgano Función

Riñones Retienen y excretan fluidos y electrolitos del cuerpo

Corazón y Vasos Sanguíneos Circulan la sangre a los riñones con la suficiente presión hidrostática para la formación de orinaEstimulan la retención o excreción de fluidos mediante el mecanismo de baroreceptores

Pulmones Eliminan agua mediante la respiración

Glándulas Adrenales Secretan aldosterona en presencia de disminución en volumen, promoviendo la retención de agua, sodio y potasio

Glándula Pituitaria Almacena y libera la hormona antidiurética (ADH) para retener o excretar agua. Estimulan la retención o excreción de fluidos mediante el mecanismo de osmoreceptores

Glándulas Paratiroidea Secreta la hormona paratiroidea (PTH) aumentando la reabsorción de calcio y reduciendo la concentración de fosfatos.

Alteraciones más Comunes(Líquidos)

• Deficit Hipovolemia Deshidratación Síndrome del Tercer Espacio

• Exceso Edema Sobre hidratación (intoxicación

por agua) hipervolemia


Deficit Exceso

Etiología Pobre ingesta Pérdida no usual Medicamentos Aumento en el gasto de agua Desbalance electrolítico

Ingesta Excesiva (IV,PO)

Desbalance electrolítico/hormonal. Enfermedades (ARF, CRF, Enfermedad hepática, HBP, etc)

Signos y Síntomas Pérdida de peso Pulso débil, rápido e irregular Hipotensión Sed, pobre turgor y membranas mucosas resecas ojos hundidos Aumento en Hct,Hgb (hemoconcentracion), BUN y gravedad específica de la orina Output urinario <30ml/hr (oliguria)

Ganancia de peso Pulso lleno y de rebote Hipertensión Edema, ascites, distensión de las venas del cuello Disminución en Hct, BUN y Gravedad específica de la orina Disnea, sonidos pulmonares adventicios


Deficit Exceso

Tratamiento Médico

Antieméticos, antipiréticos, antidiarreales Reemplazo de fluidos via IV (D/W 5s%), oral o por tubo

Restricción de fluidos Diuréticos y albúmina Corrección del factor patofisiológico IV 3% NaCl

Alteraciones más Comunes(Líquidos)Deficit Exceso

Intervenciones de Enfermería

Estimar clientes de alto riesgo (NPO, post-op, niños, envejecientes, clientes con diarreas o drenajes, etc)

Estimar niveles de conciencia

Monitorear cambios en peso ( )

Monitorear I &O

Evaluar resultados de U/A, CBC, Químicas (CMP/ SMA)

Prevenir la ruptura de la piel con cremas hidratantes

Estimular la ingesta de fluidos via IV, oral o por tubos

Estimar clientes de alto riesgo (clientes con IV, enfermedad renal, hepática, cardiovascular, DM, etc)

Estimar niveles de conciencia y sonidos pulmonares

Monitorear cambios en peso ( )

Monitorear I &O

Evaluar resultados de U/A, CBC, Químicas (CMP/ SMA)

Prevenir la ruptura de la piel

Estimular adherencia a restricciones de fluidos y Na

Calibrar terapia IV según prescrita.

Estimado(Exceso)

Estimado(Deficit)

Estimado(Deficit y Exceso)

PesoI&O

Alteraciones más Comunes(Sodio)

• Función Regular balance de agua

Transmisión de impulsos nerviosos

Contracción muscular y cardiaca (bomba de sodio-K)

• Características Inversamente proporcional al K

• Parámetros Normales 135 – 145 meq/L

SZapata


• Deficit Hipoanatremia

• Exceso Hiperanatremia


Deficit Exceso

Etiología Ingesta excesiva de agua Pérdida no usual (diarreas, diaforesis, drenajes, vómitos, quemaduras) Enfermedad renal o cardiaca (CHF) = edema masiva Medicamentos (diuréticos) Soluciones de D/W 5% en exceso

Pobre ingesta de agua Uso excesivo de alimentos enlatados, “snacks salados”, pastas de dientes saladas y sal Pérdida excesiva de agua (diarreas, drenajes, quemaduras, traumas). Enfermedad renal y Diabetes insípida Soluciones salinas infundidas muy rápido.

Signos y Síntomas Cambios en niveles de conciencia (letargia, confusión) Calambres abdominales y contracciones musculares espasmódicas

Sed extrema, lengua reseca Ganancia súbita de peso Debilidad


Deficit Exceso

Tratamiento Médico

Ingesta oral e IV de sodio (NSS 9%)

Antieméticos, antidiarreales, antipiréticos, expansores de plasma (Dextran)

Corrección de desbalance de otros electrolitos (K, Ca, Bicarbonato)

Dieta baja en sodio

Ingesta forzada de fluidos

IV de D/W 5%

Diuréticos


Estimar clientes a riesgo (NPO, postoperados, con drenajes, vómitos, diarreas)Monitorear I&O, niveles de K, BUN y gravedad especifica en orina Pesar diariamente Estimular adherencia a dieta alta en sodio y baja en agua

Estimar clientes a riesgo (Terapias IV de salina, quemaduras, ingesta excesiva) Estimular adherencia a restricción de fluidos y alimentos bajos en sodio Monitorear I&O, niveles de K, BUN y gravedad especifica en orina Educar al cliente sobre los altos contenidos de Na en alimentos enlatados, y pastas de dientes

Alteraciones más Comunes(Potasio)

• Función

Transmisión de impulsos nerviosos

Contracción muscular y cardiaca (bomba de sodio-K)

Promueve la liberación de insulina

• Características Inversamente proporcional al Na

• Parámetros Normales 3.5 – 5.0 meq/L


• Deficit Hipokalemia

• Exceso Hiperkalemia


Deficit Exceso

Etiología Pobre ingesta Pérdida no usual (diarreas, enemas, succión, drenajes, vómitos, quemaduras, diaforesis) Alcalosis Metabólica Medicamentos (diuréticos, laxantes, esteroides) Liberación de Aldosterona (cx.)

Ingesta excesiva o muy rápida Uso excesivo de sustitutos de sal Administración de transfusiones de sangre vieja. Enfermedades (renal, diabetes insuficiencia adrenal) Destrucción masiva de células (traumas).

Signos y Síntomas Arritmias, debilidad muscular y parestesias Anorexia, nauseas y vómitos

Calambre abdominal tipo cólico con diarrea Arritmias


Deficit Exceso

Tratamiento Médico

Administración oral o IV de KCL

Monitoreo electrocardiográfico

Dieta baja en K

Diálisis y monitoreo electrocardiográfico

IV de D/W 10%

Diuréticos, insulina y Kayexalate


Estimar clientes a riesgo (NPO, postoperados, con drenajes, vómitos, diarreas) Disolver y administrar adecuadamente el KCL vía IV Estimular adherencia a tx. de suplementos de K, educando al cliente a mezclar con jugos para mejorar su sabor

Estimar clientes a riesgo (suplementos de KCL, ingesta excesiva) Educar al cliente sobre alimentos altos en K (guineo, viandas, papas y melocotones, kiwi, ciruelas) Educar al cliente a no hacer uso de suplementos de K comprados sin prescripción o a uso excesivo de substitutos de sal

Alteraciones más Comunes(Calcio)

• Función Coagulación Sanguínea y

formación de hueso

Transmisión de impulsos nerviosos y absorción de vitamina B12

Contracción muscular

• Características Directamente proporcional al

Mg e inversamente proporcional al PO4

• Parámetros Normales 8.9 – 10.1 mg/dl


• Deficit Hipocalcemia

• Exceso Hipercalcemia


Deficit Exceso

Etiología Hipoparatiroidismo Mala Absorción o pobre ingesta Deficiencia de Vitamina D Uso de laxantes y antiácidos Administración excesiva de sangre con preservativos de citratoPérdida excesiva en secreciones GI Ingesta excesiva de alcohol y fumar

Hiperparatiroidismo Uso excesivo de vitamina D o suplementos de calcio Inmovilización prolongada Enfermedades neoplásticas malignas Uso de diuréticos de la familia Thiazide o antiácidos con calcio.

Signos y Síntomas Tetania y laringoespasmos Adormecimiento de las manos y los pies. Signo de Trousseau y Chvostek positivo

Letargo Fracturas patológicas Debilidad muscular


Deficit Exceso

Tratamiento Médico

Dieta alta en calcio y vitamina D

Gluconato de calcio

Dieta baja en Calcio

Diuréticos


Estimar clientes a riesgo (NPO, postoperados, transfundidos o con desordenes de mala absorción) Estimar por Signo de Trousseau y Chvostek positivo Instituir medidas preventivas de precaución a daño por posible convulsiones. Monitorear vía de aire Educar al cliente sobre efectos deprimentes del fumar y el alcohol en el calcio Promover la ingesta alimentos ricos en Ca (productos lácteos, vegetales verde oscuro)Vigilar por s/s de toxicidad por digitalis

Estimular actividad y ejercicio Educar al cliente a evitar alimentos altos en Ca Promover ingesta de fluidos forzadosPromover una dieta alta en fibras.

Estimado(Exceso)

Alteraciones más Comunes(Magnesio)

• Función Regula metabolismo de Proteínas

y Carbohidratos

Transmisión neuromuscular y contracción cardiaca

Mantiene niveles de K intracelular*

• Características Directamente proporcional al Ca Regulado por las glándulas

paratiroideas



• Deficit Hipomagnasemia

• Exceso Hipermagnasemia


Deficit Exceso

Etiología Medicamentos (diuréticos de la familia Thiazide, antibióticos amioglycosidos, vitamina D) Administración de sangre con preservativos de citrato Succión GI Enfermedades (alcoholismo, diarrea, mala absorción)

Dosis excesivas de sulfato de magnesio en el tx. de eclampsia Enfermedades (ARF e insuficiencia adrenal, DKA).

Signos y Síntomas Tremores e hiperreflexividad Taquiarritmias.

Reflejos hipoactivos Sensación de calor en la piel “flushing” Hipotensión y depresión respiratoria

Alteraciones más Comunes(Magnesio)Deficit Exceso

Tratamiento Médico

Dieta alta en magnesio Descontinuar uso de diuréticos

Dieta baja en magnesio DiálisisGluconato de Calcio


Estimar clientes a riesgo (NPO, transfundidos o con desordenes de mala absorción, ingesta de alcohol) Instituir medidas preventivas de precaución a daño por posible convulsiones. Educar al cliente sobre efectos deprimentes de los diuréticos, laxantes y el alcohol en el Magnesio Promover la ingesta alimentos ricos en Mg (nueces, pescado, granos, chocolate, vegetales verde oscuro)Vigilar por s/s de toxicidad por digitalis

Monitorear vía de aire Educar al cliente a evitar alimentos altos en magnesio Estimar por hipotensión, respiraciones superficiales, letargo o coma Educar al cliente sobre los peligros de ingerir suplementos de magnesio no prescritos Evitar ingesta de medicamentos que contengan magnesio en cliente con insuficiencia renal Notificar al medico si el reflejo patelar esta ausente

Alteraciones más Comunes(Cloruro)

• Función Regula la presión osmótica de la

sangre

Esencial en la digestión (jugos gástricos)

Interviene en el balance acido-base

• Características Directamente proporcional al Na

• Parámetros Normales 95 – 108 meq/L


• Deficit Hipocloremia

• Exceso Hipercloremia


Deficit Exceso

Etiología Diaforesis y diuresisSucción GI y vómitos Uso excesivo de antiácidos o bicarbonato de soda.

Dosis excesivas de KCL o NaCL Retención de Na.

Signos y Síntomas Tremores, tetania, contracciones musculares involuntarias Alcalosis.

Acidosis Debilidad, letargo y coma


Deficit Exceso

Tratamiento Médico

Antieméticos, antidiarreales Reemplazo electrolítico cuando existe succión gástrica.

Bicarbonato DiálisisGluconato de Calcio


Estimar clientes a riesgo (ingesta de antiácidos y bicarbonato) Instituir medidas preventivas de precaución a daño por posible convulsiones. Promover la ingesta alimentos ricos en Cl (carnes, alimentos salados, productos lácteos ) Descontinuar terapias de diuréticos

Hidratar IV Educar al cliente a evitar alimentos altos en cloro Administrar bicarbonato según prescrito

Alteraciones más Comunes(Fosfato)

• Función Formación de huesos y dientes

Esencial en la digestión (jugos gástricos)

Interviene en el balance acido-base

• Características Inversamente proporcional al Ca


Alteraciones más Comunes(Fosfatos)

• Deficit Hipofosfatemia

• Exceso Hiperfosfatemia


Deficit Exceso

Etiología Retirada súbita de ingesta de alcohol Enfermedades (DKA, alcalosis respiratoria) Medicamentos (glucosa, realimentación luego de un periodo de emaciación)

Uso excesivo de laxantes que contengan fosfatos, vitamina D, leche o productos lácteos Quimioterapias Enfermedades (ARF, hipertiroidismo).

Signos y Síntomas Fallo respiratorio agudo Rigidez de las articulaciones Convulsiones

Espasmos musculares Depósitos de sales de fosfato en riñones, arterias, piel y cornea.


Deficit Exceso

Tratamiento Médico

Dieta alta en fosfatos Administración de fosfato parenteral

Dieta baja en fosfatos Descontinuar uso de laxantes con fosfatos Renagel (acetatos de calcio)


Estimar clientes a riesgo (clientes en DKA huelgas de hambre anoréxicos, alcohólicos) Educar al cliente del riesgo a desarrollo de infecciones. Promover la ingesta alimentos ricos en PO4 (carne de cerdo y res, habichuelas) Introducir alimentos lenta y progresivamente a clientes emaciados.

Estimar clientes a riesgo (ingesta de laxantes con fosfato o en quimioterapias.) Educar al cliente a evitar alimentos altos en fosfatos y uso excesivo de laxantes que contenga fosfato

Balance Acido-Base

Las células requieren de un medio alcalino para vivir

La acidez o alcalinidad esta determinada por la concentración de iones de hidrógeno presentes (ph)

El ph normal del cuerpo es 7.35 – 7.45

Bajo 7.35 se considera acida

Sobre 7.45 se considera alcalino (base)

Balance Acido-Base

Desbalances en acido-base ocurren cuando la proporción de 1:20 (acido:bicarbonato) cambia

El origen de estos desequilibrios ocurre por alteraciones respiratorias y/o metabólicas (riñones)

Desbalances de regulación dan lugar a condiciones llamadas acidosis (ph < 7.35) y alcalosis (ph > 7.45)

Cuando ocurren estos desbalances el cuerpo emite una respuesta correctiva llamada compensación

Mecanismos Reguladores de Balance Acido-Base

Sistemas de Amortiguadores – Esponjas químicas que liberan o

absorben iones de hidrógeno (bicarbonato (HCO3), fosfatos, proteínas, acido carbónico (H2CO3)

Sistema Respiratorio- Centro de control de la respiración

responde a aumentos o disminución en niveles de hidrógeno y bióxido de carbono (CO2)

Sistema Renal Excreción o retención de hidrógeno y

bicarbonato

Alteraciones más Comunes(Acido-Base)Deficit

Acido Carbónico(Alcalosis Respiratoria)

ExcesoAcido Carbónico

(Acidosis Respiratoria)

Etiología Ansiedad extrema (hiperventilación) Fiebre alta o sepsis Exceso de ventilación mecánica Lesiones al CNS que envuelvan la médula oblongata

Dosis excesivas de narcóticos Enfermedades pulmonares agudas y crónicas (edema pulmonar, atelectasia, aspiración/ asma, enfisema, fibrosis cística). Hipoventilación (ventiladores)

Signos y Síntomas Inhabilidad para Concentrarse Sensación de mareo Respiraciones profundas y rápidas

Desorientación Debilidad muscular Disnea y respiraciones lentas y superficiales

Alteraciones más Comunes(Acido-Base)

DeficitAcido Carbónico

(Alcalosis Respiratoria)

ExcesoAcido Carbónico

(Acidosis Respiratoria)

Tratamiento Médico

Gluconato de Calcio Bolsa para “rebreathing” Administración de sedantes

Broncodilatadores “Chest tapping”


Estimar clientes de alto riesgo (situaciones de ansiedad extrema, ventiladores mecánicos, pirexia, tumores o traumas cerebrales) Educar cliente a respirar tranquilamente dentro de una bolsaMonitorear parámetros de ventilador y resultados de ABG

Estimar clientes de alto riesgo (asmáticos, ,enfisema, en narcóticos, ventiladores) Promover remoción efectiva de secreciones pulmonares (tos, succión, medicamentos) Promover ingesta de fluidosMonitorear parámetros de ventiladorMonitorear resultados de ABG

Gases Arteriales(ABG)

pH 7.35-7.45

PaO2 80-100mmHg

PaCO2 35-45 mmHg

Bicarbonato HCO3- 22-26 mEq/L

“Base excess (BE) -2 a +2 mEq/L

Saturación de Oxígeno (SpO2) 95-98%


DeficitBicarbonato

(Acidosis Metabólica)

ExcesoBicarbonato

(Alcalosis Metabólica)

Etiología Diarreas Hiperalimentación Ingesta excesiva de ácidos (aspirina, licor) Enfermedades (DKA, fallo renal, emaciación

Vómitos y succión gástrica Ingesta excesiva de bases (antiácidos con bicarbonato)Medicamentos (diuréticos y esteroides) Hipokalemia

Signos y Síntomas Dolor de cabeza, confusión, mareos Respiraciones profundas y rápidas (Kussmaul)

Desorientación e intranquilidad Arritmias Respiraciones superficiales y lentas


DeficitBicarbonato

(Acidosis Metabólica)

ExcesoBicarbonato

(Alcalosis Metabólica)

Tratamiento Médico

Bicarbonato o Lactato de Sodio IV Cloruro de sodio o de amonia IV


Estirpar clientes de alto riesgo (ingesta alcohol, salicilatos, diarrea) Prevenir daño a clientes confusos Monitorear resultados de HCO3

Estimar cliente de alto riesgo (vómitos, succión, antiácidos) Promover medidas de seguridad para clientes confusos Monitorear resultados de K y HCO3

Resumen Relaciones Electrolíticas

Na - K Ca - Mg

Ca - PO4 Na - Cl

Proceso de EnfermeríaEstimado

Datos Subjetivos• Hábitos de ingesta de alimentos y fluidos (tipo,

cantidad, frecuencia, restricciones)

• Quejas de sed

• Cambios en el patrón de eliminación (fecal/urinaria)

• Hx. Ocupacional y enfermedades pasadas (DM, quemaduras, CA, ARF, etc)

• Medicamentos que usa (diuréticos, laxantes, antiácidos)

• Hx. Tx. quirúrgicos o médicos (TNG, PEG, ileostomías)

Datos Objetivos• Parámetros I&O y peso corporal

• Cambios en estado mental

• Temperatura, turgor y color de la piel, edema, ascites, ojos hundidos, hidratación de mucosas

• Parámetros, características y cambios de presión, pulso y respiraciones, distención de las venas del cuello, arritmias

• Anorexia, vómitos, diarrea, sonidos peristálticos disminuidos, calambres

• Tremores, espasmos musculares, adormecimientos, debilidad, reflejos

Proceso de EnfermeríaEstimado

Datos ObjetivosPruebas Dx.

A. CMP / BMP /SMAB. Hgb / HctC. BUND. Urianálisis * Gravedad

específica * Osmolalidad * phE. ABG

Proceso de EnfermeríaCategorías Diagnósticas

Fluidos y Electrolitos Deficit/ Exceso de volumen de Fluidos

Riesgo a desbalance en el volumen de fluidos

Riesgo a alteración a la integridad de la piel

Disminución en el output cardiaco

Perfusión inefectiva del tejido

Intolerancia a la actividad

Acido-Base• Deterioro en el intercambio de gases

• Riesgo a daño

• Confusión aguda

Proceso de EnfermeríaPlan/ Implantación

Prevenir desbalances en personas de alto riesgo

Monitorear resultados de pruebas Dx.

Proveer comidas altas en Na y K luego de episodios de vómitos y diarreas (si no esta contraindicado)

Reemplazar líquidos y electrolitos perdidos por drenajes GI, de heridas, quemaduras, o succión gástrica

Educar cliente a evitar uso excesivo de laxantes, antiácidos, diuréticos, enemas (no mas de 3 corridas)

• Monitorear terapias IV cuidadosamente

• Pesar diariamente al cliente

• Monitorear I&O cuidadosamente

• Proveer goma de mascar a clientes con sed en restricciones de líquidos

• Educar cliente sobre aspectos nutricionales referentes a su desbalance particular (excesivo uso de gatorade u otras bebidas de reemplazo; K = jugos de frutas; fuentes de electrolitos en dietas; aumento o disminución de ingesta de estas fuentes según corresponda

Proceso de EnfermeríaPlan/ Implantación

Promover ingesta de fluidos y dieta balanceada en especial en clientes con drenajes, tubo PEG o TNG

Vigilar por cambios súbitos de peso, aparición de edema, edema periorbital, orina concentrada

Diluir adecuadamente el K vía IV (no en bolo)

Observar por signos y síntomas de alteraciones en la función respiratoria y renal

Promover buen intercambio de gases (tos, respiración profunda, espirometria incentiva, cambios de posición, etc)

• Mantener precauciones y equipo para manejo del cliente convulsivo

• Descontinuar uso de narcóticos en presencia de s/s de acidosis y alcalosis

• Educar al cliente a evitar uso excesivo de bicarbonato para tratar indigestión.

Referencias

Berman, A., Snyder, S.J., Kozier,B. and Erb, G. (2008). Kozier & Erbs Fundamentals of nursing: Concepts, process and practice (8th ed). N. J.: Pearson Prentice Hall.

Craven, R. F. & Hirnle, C. J. (2009). Fundamentals of nursing Human health and function (6th ed). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.

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