Rehabilitación Cardíaca: Situación actual Rehabilitacion Cardiaca... · Factores asociados neg:...
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Int J Cardiol 2015;179:153
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¿Porque se da esta situación? ¿Es una cuestión local? ¿Existen procedimientos para un cambio? Conclusiones
Índice
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La Rehabilitación Cardiaca es un continuo de servicios
multi-dimensionales dirigido a personas con
enfermedades cardiacas y a sus familias, conducido
habitualmente por un equipo multidisciplinar de especialistas, con el objetivo de conseguir y mantener,
para cada individuo, el máximo nivel de independencia
y nivel funcional dentro de la comunidad
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148 ECA. 97.486 pacientes (Cardiopatia isq / IC) RC-ejercicio vs tratamiento habitual Reducen ingresos / mejora la CVRS Segui ie tos ≥ .: cierta reducció ortalidad CI Intervenciones basadas en educación/soporte psicológico: Impacto bajo en la morbi-mortalidad. Mejoria CVRS Programa ambulatorios/domiciliarios igual efectividad en CVRS. Mismo coste económico
Andreson LJ. Int J Cardiol 2014;177:348
CArdiac Rehabilitation INformation
EXchange (The Carinex survey)
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50
60
Hola
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J Cardiopulm Rehabil 2002;22:264
III Reunión Sociedad RHB. Cardiorespiratoria
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Cardiac rehabilitation in England: a detailed national survey Eur J Cardiovasc Prev Rehabil.2006;13:122
Las recomendaciones del Departamento de Salud no son adoptadas por muchos hospitales (priorizan otras actuaciones cardiológicas !!!)
Márquez-Calderón. Rev Esp Cardiol 2003; 56:775
Falta de apoyo de algunas instituciones Falta de medios Falta de información de los pacientes Falta de interés de los cardiólogos
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Sistemas de información
Prevención y promoción
Detección y tratamiento
f. riesgo
Asistencia
Investigación
Prevención secundaria y rehabilitación
Plan Integral de Cardiopatía Isquémica 2004-2007
8
Pleguezuelos E. SORECAR. Rehabilitación (Madr)2010;44:2
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Suaya JA. Circulation 2007;116:1653
11 Medicare IAM / Cirugía cardíaca
Bjarnason-Wehrens B. Eur J Cardiovasc Prevent Rehab 2010;17:410
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Kotseva K. Eur J Prev Cardiol 2013;20:817
76 centros/ 22 paises 13.935 HC 8.845 pts entrevistados 44,8% información PRC 81,4% participaron Representa 36,5%
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Coll-Fernández R.FRENA Arch Phys Med Rehabil 2014;95:322
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Mortalidad
West RR. RAMIT. Heart 2012;98:637
Morbilidad
REGISTRO ESPAÑOL DE UNIDADES DE REHABILITACION CARDIACA Y
PREVENCION SECUNDARIA
R-EUReCa
Carmen de Pablo
http://es.slideshare.net/casadelcorazon/registro-nacional-de-unidades-de-rehabilitacin
80.2
8.8 2.2
2.2 1.1
1.1 1.1
2.2
1.1
Cardiología Medicina física y rehabilitación
Medicina Interna Cardiología y Rehabilitación
Cuidados intensivos INEF
Fisioterápia Medicina y fisiología del deporte
No contestan
R- EUReCa
ESPECIALIDAD y DEDICACIÓN del director/coordinador/responsable del Programa de Rehabilitación Cardiaca (PRC)
ESPECIALIDAD DEDICACIÓN
n=91 n=91
27.5
72.5
Tiempo completo
Tiempo parcial
Fisioterapia
Dra C de Pablo Zarzosa
R- EUReCa- Primera etapa
Número de centros que afirman realizar RC según CCAA y tipo de centro (hospital o centro sin internamiento)
CCAA sin RC: •La Rioja, •Ceuta •Melilla
n=115
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1
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2
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6
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2
2
1
2
0 5 10 15 20 25
ANDALUCIA
ARAGÓN
ASTURIAS
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
ILLES BALEARS
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
Datenreihen1 Datenreihen2Hospitales Centros sin Internamiento
Dra C de Pablo Zarzosa
7%
R- EUReCa
n=91 % medio
SCA con o sin EST 64,25 Cirugía de By-pass aortocoronario 10,24 ICP en angina estable 6,57
Insuficiencia cardiaca 6,34
Enfermedad coronaria crónica 4,33
Cirugía de recambio valvular 4,03
Pacientes de alto riesgo cardiovascular 1,53
Por implantación de DAI 0,48
Trasplante cardiaco 0,43
Por implantación de marcapasos 0,34
Enfermedad arterial periférica 0,21
Corrección de cardiopatía congénita 0,12
Otros 1,10
Distribución del porcentaje medio de patologías atendidas
n=91
R- EUReCa
64.25 10.24
6.57
6.34 4.33
4.03
1.53
.48 .43 .34 .21
.12 1.10
SCA con o sin EST Cirugía de By-pass aortocoronarioICP en angina estable Insuficiencia cardiacaEnfermedad coronaria crónica Cirugía de recambio valvularPacientes de alto riesgo cardiovascular Por implantación de DAITrasplante cardiaco Por implantación de marcapasosEnfermedad arterial periférica Corrección de cardiopatía congénitaOtros
Dra C de Pablo Zarzosa
Brown TM. JACC 2009;54:515
72.817 pacientes (2000-2007) 156 hospitales 40.974 (56%) remitidos a RC (IAM 53%; angioplastia 58%; cirugía 74%)
Factores asociados neg: Edad; mayores comorbilidades; IAM sinEST
Clark AM. Eur J CardiovascularPrevent Rehab 2012;20:692
Personal no-médico Asignación automática
Ghisi GLM.Clin Cardiol 2013;36:323
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Scott LB. JAMA Intern Med 2013;173:244
Pacientes en RC (USA) : 19% 599 pts : 178 pts (89 pts por rama) Grupo PN: 23,6% participaron PRC Grupo habitual: 6,7% participaron PRC
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Boden WE. Am J Med 2014;127:905
Alpert JS. Am J Med 2014;127:897
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Conclusiones
Estimular el interés de los profesionales sanitarios por esta área del conocimiento. Sin una alianza (plena y veraz) entre todos los actores que participan en un Programa de Rehabilitación Cardiaca difícilmente se alcanzara su pleno desarrollo. Evitar el síndrome del hámster.
