Rehabilitacion infermeria oncologica 1

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    22-Jul-2015
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  • www.foniatriabonet.catREHABILITACION DE LA COMUNICACION Y DEGLUCION EN PACIENTES LARINGECTOMIZADOSDra. Montserrat Bonet. Doctora en medicina, especialista en OtoRrinolaringologa, Foniatra i logopeda. Profesora asociada a la Universida de Barcelona.Nria Bonet. Pedagoga, logopeda y profesora de msica. Profesora a la Universidad de Barcelona

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  • www.foniatriabonet.catRespiracin DeglucinfonacinLaringectomizados Total (LT)Laringectomizados Parcial (LP)

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  • www.foniatriabonet.catAlternativas comunicativas a la vozGESTOLABIOLECTURARuido: palmada, campana,...TocarFijar la miradaEsperar a hablar hasta que mire el interlocutor

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  • www.foniatriabonet.catComunicacin del paciente Laringectomizado TotalDel paciente enfermeros, mdicos, familiaHabla como las ranas:No se escuchan las vocales: Habla rpidoRealiza slo fonemas de consonantes sordas:/p,t,k,f,s,x,ch/Eructo NO SE LE ENTIENDE

    no produce Sonido sonoro

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  • www.foniatriabonet.catCmo debe ser la comunicacin de enfermero/familia/mdicosHablar despacio, sin prisas y articuladoExplicar lo que se le hace: cambio gasaNO ES SORDO, oye, pero no habla.Verbalizar lo que parece que dice el paciente para confirmar si comprendeAprender a leer los labios del paciente

    paciente

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  • www.foniatriabonet.catInstrucciones labiolecturaArticular lentoNo silabearMejor palabra largaQue nos diga palabra + importante, claveMueve cabeza-ojos: Si/NoEntrenar a la familia: color, vestir, forma, lugar, tiempogestoMirar a los labiosMejor palabra largaDar alternativa: sopa/verduraDar instruccin movimento cuello-ojos: Si/NoEntrenar a la familia: color, vestir, forma, lugar, tiempogestopacienteenfermero

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  • www.foniatriabonet.catLabiolectura: practica dualidadesAqu-allNmeros/ horas: dedosFrio- calienteAlto- bajoEncima- debajoDelante atrsHoy -maanaPreguntas para sealar: SealeDnde le hace dao?Dnde lo tiene?Dnde lo dej?

    enfermero

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  • www.foniatriabonet.catLas vocalesTriangulo de Hellwag

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  • www.foniatriabonet.catLas consonantesposterioranteriorLDental/alveoloPVL: labial: m,bpD: dental: d,t,l,n,r,R,vf,s,ch,z,x,cP: palatal: ll,V: velar: g,k,h,jbocaSONOROSORDO

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  • www.foniatriabonet.catConfusinTomaLoma

    GomaComa

    pedoPeroPerro

    Huele malLo tomo pero no msGuau,guau

    Dental, interdental,vibranteonomatopeyasToma una galletaMe das la gomaFrase/ contexto/significado

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  • www.foniatriabonet.catIntervencin Logopdica en LTcriterios eleccin del mtodofacilidad en eructar / uso bebidas gaseosasproblemas psicolgicos derivados del eructobronquitis, tosnuseas, vmitosedad, protesis dentalReflujo GastroEsofgico, aerofagiacontraindicaciones: gastrectoma, glosectomarecidiva cancerosa

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  • www.foniatriabonet.catRehab. Vocal laringectomia totalErigmofona: eructo sonoroseparar soplo bucal/soplo respiratoriomtodos para obtener eructodeglucin: traga aireinyeccin: capta aire labios/lenguainhalacin: aire al inspirararticulacin del eructo:/ptk fsx/ slabas directas, inversasvocales, laterales, nasalesmonoslabas, bi, tri, frases, lectura, canto

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  • www.foniatriabonet.catComunicacin gestualSueoDolorNo quiero msSilencioArticule, NO muecasAhora no!Afeitar bigoteDientes postizos

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  • www.foniatriabonet.catRehab. ciruga parcial laringesobresfuerzo vestbulo laringe: pushing indeglucin til y adecuada

    emisin tono lo + regular posibleevitar falsas rutas alimentosTos + vocalLevantar pesoGesto energticoVoz deglucin

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  • www.foniatriabonet.catVoz en laringe parcialHablan aunque sea voz susurradaCerrar televisin, cerrar puerta del pasillo,...Recordar estrategias comunicativas: gesto, labiolectura, ruido, palmas,...Recomendar logopedia para mejorar

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  • www.foniatriabonet.catTERAPIA funcin deglucinmasticar y salivar bien alimentos Bocado pequeo, sin correrretroceder base lengua: l+n+doblar cabeza hacia delanteaumentar cierre glticodejar deslizar comida hacia seno piriformetragar alimentos pastosos, toser para limpiarpan con tomate, galletas con leche, iogurt, flan, kiwi, gelatinaevitar comidas picantes, cidas, granuliformesEmbutidos, cebolla, tomate, pltanos, patata

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  • www.foniatriabonet.catTerapia para deglucinAcompaarles en 1as comidasCon la familiaCon espejoLimpiar cnulaMejor comida densa o gelatinosa.NO lquidosEjercitar la coordinacin del movimiento l+n+ con mov.cervicalEructo

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  • www.foniatriabonet.catConclusiones : Intervencin logopdicairradiado: estabilizar F0 ej. rectotono, salmodiacordectoma: flexibilizar cicatriz ejercicios de vibracin lingual, labial y vocalizacionesL. parcial: voz bandas ejercicios pushing in, terapia miofuncional para deglucinL. parcial laser: control mensual VLE, estabilizar tono, evitar sinequias (aspiraciones sucesivas)L. total: erigmofonia, prtesis fonatoria

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  • www.foniatriabonet.catMuchas graciasDUDAS???

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