REHABILITACION INTEGRAL DE MANO PARA PACIENTES …

REHABILITACION INTEGRAL DE MANO PARA PACIENTES ADULTOS DE TERAPIA OCUPACIONAL

MARIA JULIANA TRIBIÑO ESPINOSA

UNIVERSIDAD DE LOS ANDESFACULTAD DE ARQUITECTURA

DEPARTAMENTO DE DISEÑO BOGOTA, DC

2003

REHABILITACION INTEGRAL DE MANO PARA PACIENTES ADULTOS DE TERAPIA OCUPACIONAL

MARIA JULIANA TRIBIÑO ESPINOSA

Proyecto de grado para optar al título de Diseñadora Industrial

DirectorMIGUEL ANGEL OVALLE

Diseñador Industrial

UNIVERSIDAD DE LOS ANDESFACULTAD DE ARQUITECTURA

DEPARTAMENTO DE DISEÑO BOGOTA, DC

2003

CONTENIDO

pag

RESUMEN EJECUTIVO

INTRIDUCCION

OBJETIVOS

ALCANCES DEL PROYECTO

1. DISEÑO DE LA INVESTIGACION

2. MARCOS REFERENCIALES

2.1 LA ACTIVIDAD TERAPEUTICA EN TERAPIA OCPACIONAL

2.2 ANALISIS TIPOLOGICO

2.3 ETNOGRAFIA: ACTIVIDAD

2.4 RELACIONES INTERPERSONALES EN LAS SESIONES DE TERAPIA OCUPACIONAL

2.5 USUARIO

2.6 SENSIBILIDAD, PERCEPCION Y MOTRICIDAD

2.7 MODALIDADES DE LA PRENSION

2.8 MOTIVACION HUMANA Y MEDIOS DE MOTIVACION

2.9 INTERESEES LUDICOS DE LAS PERSONAS ADULTAS

3. ENUNCIADOS TEORICOS

3.1 PROBLEMA

3.2 CONCEPTO DE PROYECTO

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3.3 PRIMER CONCEPTO DE PRODUCTO

3.4 DETERMINANTES, REQUERIMIENTO Y NORMATIVAS

3.5 PRIMERAS 3 PROPUESTAS

3.5.1 Clave Secreta

3.5.2 Cartas Terapéuticas

3.5.3 Rompecabezas 3D

3.6 COMPROBACION: SEGUNDO CONCEPTO DE PRODUCTO

3.7 ANALISIS ESTETICO

3.8 EXPERIMENTACION CON TEXTURAS

3.9 BUSQUEDA FORMAL Y FUNCIONAL

3.10 EXPERIMENTACION PROPUESTA DE SIMETRIA TRIANGULAR

3.11 COMPROBACION PROPUESTAS DE SIMETRIA HEXAGONAL

3.11.1 Propuesta 1

3.11.2 Propuesta 2

3.11.3 Propuesta 3

3.12 EXPERIMENTACION DE PERCEPCION VISUAL

3.13 BUSQUEDA FORMAL Y FUNCIONAL: CONFIGURACION 3D

3.14 EXPERIMENTACION CON PESOS

3.15 COMPROBACION MOTRICIDAD: ULTIMOS AJUSTES

3.16 PROPUESTA FINAL

3.16.1 Generalidades

3.16.2 Tecnología y producción

3.16.3 Mercadeo

4. APORTE PROFESIONAL

FUENTES DE INFORMACION

BIBLIOGRAFIA

ANEXOS

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RESUMEN EJECUTIVO

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Este documento es una síntesis de la investigación de Proyecto de Grado, cuyo tema general es la motivación para la realización de las terapias de rehabilitación de mano en pacientes adultos de Terapia Ocupacional.

En un primer trabajo de campo en el centro de rehabilitación Teletón, detecté un posible problema en el área de Terapia Ocupacional: la falta de motivación de los pacientes adultos para realizar la terapia, lo cual ocasiona en primera instancia pérdida de tiempo del paciente en las sesiones porque hay distracción al no haber gusto por la actividad. Mediante ladocumentación de los objetivos y actividades de Terapia Ocupacional y un trabajo etnográfico donde analicé a profundidad varias sesiones de terapia en cuanto a las actividades realizadas, los objetos utilizados y el contexto donde se llevan a cabo, concluí que la ausencia de motivación es un problema real que trae otros más graves a largo plazo y que afecta negativamente tanto a los pacientes en su proceso de recuperación física, psicológica y social como a los terapeutas en su el desempeño de su labor. La posterior investigación acerca de los factores motivantes en los seres humanos confrontada con un análisis teórico - práctico de las relaciones ideales y las existentes entre los actores que intervienen en las sesiones terapéuticas de Terapia Ocupacional,

me llevó a determinar el Concepto de Proyecto: Lúdica Grupal como medio terapéutico, el cual rige una rehabilitación integral, no sólo física sino a la vez psicológica y social, como se plantea en la teoría.

Luego de determinar el perfil psicosocial y patológico de los usuarios potenciales, a partir de los análisis teóricos y prácticos referentes a sus principales necesidades de rehabilitación física, a las características de las tipologías utilizadas en las terapias y a una serie de encuestas acerca de los intereses lúdicos de personas adultas, surgieron los conceptos de producto: Utilización de texturas y pesos para estructurar la actividad y la Interacción de múltiples componentes lúdicos. A partir de esos conceptos realicé tres propuestas objetuales de las cuales reuní las mejores cualidades para crear una más completa, que a través de múltiples experimentaciones motrices, perceptuales y de sensibilidad con pacientes y terapeutas en situaciones reales evolucionó hasta convertirse en el producto final, que posee unas cualidades estéticas, funcionales, técnico-productivas y de comercialización sinérgicamente estructuradas.

La Terapia Ocupacional como se le conoce en la actualidad es unadisciplina joven que se inició en Norte América después de la segunda guerra mundial. Se centra en la Ocupación Humana, es decir, en las ocupaciones o actividades que las personas realizan. Tiene dos enfoques: uno social, en el que procura que las personas (como ancianos o internos carcelarios) se sientan productivas y utilicen su tiempo en actividades útiles para ellas y la sociedad, y uno médico, donde se ocupa principalmente de rehabilitar pacientes con patologías que generan algún tipo de limitación física. Este segundo enfoque es de gran utilidad para los pacientes, pues les brinda un tratamiento integral ayudándoles no sólo a rehabilitar sus deficiencias corporales sino también a recuperarse psicológica y socialmente, mejorando en ellos su nivel de autoestima, independencia y autosufuciencia.

En el caso particular de pacientes con afecciones en los miembros superiores (deficiencias en alcances, prensas, sensibilidad, integración bilateral, etc.) , sus condiciones psicológicas se ven profundamente afectadas debido a que gran cantidad de actividades del día a día se realizan con brazos y manos, y al ver limitada esta utilidad, se genera en ellos un sentimiento de extrema dependencia y por ende baja autoestima al requerir de un cuidador que realiza por ellos hasta las acciones más simples e íntimas.

Aunque estas circunstancias tienen un alto grado de incidencia en la población adulta, hasta el momento las tipologías utilizadas en Terapia Ocupacional, aunque son funcionales, no han tenido en cuenta ciertos factores que afectan a dichos usuarios, como la motivación en la terapia.

Esta particularidad ocasiona un menor aprovechamiento del tiempo destinado para las sesiones y por ende una recuperación del paciente en un periodo que podría ser más corto, conllevándole además mayores gastos económicos y afectando la salud mental de él y de su familia. Esto ocurre porque al ser una carrera joven, el nivel de diseño de los objetos de Terapia Ocupacional no es muy avanzado y tiene algunas deficiencias como la falta de integralidad (el tener en cuenta sólo la rehabilitación física dejando de lado las necesidades psicológicas y sociales de los pacientes) y la carencia de objetos para trabajo clínico y doméstico con pacientes adultos.

En Colombia, el mayor y más completo centro de rehabilitación esTeletón, donde la Terapia Ocupacional es parte fundamental del Programa Integral de Rehabilitación. Aquí, la Terapia Ocupacional se enfoca en el tratamiento de tronco y Miembros Superiores, que son los segmentos corporales que más afectan la realización de actividades de la vida diaria.

El presente trabajo se centra en el diseño de un objeto que se aproxime más a los objetivos teóricos y prácticos de la Terapia Ocupacional y a las necesidades de los pacientes que participan de este servicio, teniendo como campo de referencia el centro de rehabilitación Teletón.

INTRODUCCION

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OBJETIVOS

GENERALES

•Plantear y desarrollar un proyecto que me conduzca a la creación de un producto de alta viabilidad técnico - productiva y comercial en el mundo real.

•Demostrar que el Diseño Industrial enfocado hacia una realidad comprendida desde diferentes entornos complementarios como el comercial, el productivo, el humano, el estético, entre otros, puede ser una herramienta útil para crear empresa a nivel nacional, aún con las actuales condiciones del país, y a nivel mundial.

PERSONALES

•Poner a prueba cuál ha sido la calidad de los conocimientos que he adquirido durante la carrera de Diseño Industrial.

•Aplicar mis conocimientos de Diseño Industrial en un proyecto que tenga un carácter social, pues siempre he tenido la inquietud de enfocar esta disciplina al servicio de una parte de la sociedad que necesite una ayuda real, más allá de la simple satisfacción de un deseo o una necesidad creada.

•Desarrollar un proyecto de grado que haga parte de mi Proyecto de Vida, pues me encuentro creando una empresa enfocada hacia el campo de la salud y considero que este proyecto podría se parte de la línea de productos de su portafolio.

•Lograr una conexión profesional mediante este proyecto con el centro de rehabilitación Teletón, con el ánimo de realizar en un futuro cercano proyectos para ésta y otras instituciones similares a partir de mi empresa.

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Este producto por su gran versatilidad en diversos aspectos tiene varios alcances.

No sólo es útil en la rehabilitación de mano, sino que también lo es para terapia de manejo espacial (arriba, abajo, lados…) figura fondo, constancia de color, manejo de dinero (pues el hecho de llevar un puntaje que varía positiva o negativamente se asemeja al manejo del dinero). En estos casos los pesos y texturas funcionarían como elemento lúdicos solamente.

Este objeto puede también utilizarse en el campo de trabajo con invidentes por el especial énfasis que hace en el manejo de percepción táctil.

Al ser una actividad lúdica nueva estructurada y adaptable a muchos gustos, este producto podría incursionar al mercado de juegos para personas sin problemas físicos haciendo unas pocas reformas a las reglas para involucrar parámetros motrices dentro de la competencia, generando aún más emoción.

ALCANCES DEL PROYECTO

En el aprendizaje de niños entre 4 y 7 años, este producto resultaría muy útil para la enseñanza de sumas, restas y reconocimientos de colores, texturas y pesos como parte del trabajo de integración sensorial.

En un plazo un poco más largo, es posible llegar a mercados internacionales de objetos para rehabilitación por la gran importancia que se le da a este tipo de productos en otras partes del mundo como Europa y Estados Unidos.

El proceso se realizó en 2 etapas: la primera, Conceptualización(fondo amarillo), la segunda, materialización (fondo lila). A lo largo de las dos etapas, de comienzo a fin, estuvieron presentesdos flujos que se llevaban paralelamente por ser complementarios uno del otro: el amarillo fuerte, que es la investigación, y el azul, que es la experimentación. El análisisconjunto de estos dos flujos (en verde) conduce a unas conclusiones, que determinan enunciados teóricos.

PRIMERA ETAPA: CONCEPTUALIZACION

Corresponde al proceso realizado para determinar los enunciados teóricos, que luego serán las bases para la segunda etapa. Se divide en subetapas que corresponden al proceso realizado para llegar a cada enunciado teórico. Llevar paralelamente la investigación y el trabajo experimental me fue útil para evitar sesgos subjetivos acerca de algunas observaciones en el trabajo de campo y la etnografía y para comprobar si eran acertadas o no ciertas hipótesis que me planteaba a lo largo del proceso, mediante resultados cualitativos y cuantitativos de la experimentación comparados con datos del apoyo bibliográfico.

Pueden ser un buen complemento para motivar al paciente en las sesiones

Pérdida detiempo en las saesiones por distracción (9 minutos de 60). El terapeuta se cansa porque trabaja 8 horas

realizando actividades pasivas.

TRABAJO CAMPO 1

Clínica Puente del Común, por ser

especialista en T.O.

TEMA: TERAPIA OCUPACIONAL (T.O.)

•Observaciones generales actores, objetos, contexto

•Consignaciones escritas

HISTORIA T.O.

DEFINICION T.O.

OBJETIVOS T.O.

TEORIAS FACTORES MOTIVACIONALES

RELACION TERAPEUTA -PACIENTE

CONCEPTODE PROYECTO

Contexto: área de T.O, , p. Común

Actores: Terapeutas Pacientes adultos

Fotos cada 3 minutos

Apuntes de comentarios,

gestos

ANALISIS TIPOLOGICO

TERAPIA GRUPAL

CONCEPTOS DE PRODUCTO

PROBLEMA: FALTA MOTIVACION

ETNOGRAFIA: Relaciones

Interpersonales

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1. DISEÑO DE LA INVESTIGACION

ENCUESTA

NECESIDADES DE REHABILITACION

Tema: Intereses lúdicos

-24 hombres, 224 mujeres -adultos -norte y sur de la ciudad

Además de llegar a los enunciados teóricos, al final de la primera etapa pude puntualizar las características de los usuarios:

•Pacientes Adultos (considerados en T.O. de 15 años en adelante), con patologías que comprometen el funcionamientopsicomotriz y/o perceptivo y/o sensitivo de la mano, pero que no comprometen el nivel cognitivo del paciente. (como GuillainBarre, esclerosis, trauma raquimedular, artritis.)

•Terapeutas: hombres y mujeres entre 25 y 45 años.

SEGUNDA ETAPA: MATERIALIZACION

Corresponde al proceso de realizar propuestas bi y tridimensionales de acuerdo a los resultados y conclusiones obtenidos en la etapa anterior. A partir de las retroalimentaciones con los terapeutas y las comprobaciones con los pacientes, realizadas con objetos tridimensionales en materiales no reales, realicé muchas mejoras formales, funcionales y del diseño de la actividad, con el fin de obtener resultados aún más satisfactorios que los arrojados por las comprobaciones. De esta manera llegué al Producto final.

Ajustes formales, funcionales, d e la actividad y determinación de materiales y producción

Resultados cuantitativos y cualitativos: factores humanos, índices antropométricos, tecnicos,

psicológicos, sociales, económicos, semánticos

Focalización en terapia de mano integral: psicomotricidad, percepcion, sensibilidad

ENTREVISTA

Charla informal de deficiencias comunes a las patologías más

frecuentes

CONCEPTOS PRODUTO

•3 terapeutas

ESTADISTICAS MORBILIDAD CLINICA P.C.

DETERMINANTES, REQUERIMIENTOS, NORMATIVAS

Diseño de 9 propuestas bidimensionales

MULTIPLES EXPERIMENTACIONES

9 pacientes adultos diferentes en sexo, edad, nivel socio-

cultural. Retroalimentación con preguntas a los

pacientes y terapeutas

Fotos cada 2 minutos

DETERMINACION DE USUARIO

•Recopilación escrita

ENCUESTA (intereses lúdicos)re

troa

limen

taci

ón

DEFICIENCIAS COMUNES EN PATOLOGIAS MAS

FRECUENTES

Calificación de las propuestas

Selección junto con los terapeutas

PROPUESTAS 3D

PRODUCTO

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TERAPIA OCUPACIONAL

PRIMARIO

SECUNDARIO

TERCIARIO

Prevención de riesgos para la salud

Tratamiento: evitar la incapacidad luego de una crisis

Rehabilitación:Recuperación no total

nive

les

Basada en

ACTIVIDAD INTENCIONADA

Efectos Físicos: Potencializar capacidades reciduales / Retardar síntomas

Sociales: Elevar autoestima, sentido de cooperación y responsabilidad

Psicológicos:Normalizar tensión emocional, sustituir desánimo por valor, elevar autoestima

MAXIMO POSIBLE DE INDEPENDENCIA

Grado de implicación del paciente: indicativo del progreso

Dar al paciente satisfacción, hacerle sentirse a gusto,

capacitarle para relacionarse con otros y permitirle ganarse la vida

en sociedad.

Concordancia con la edad

Si los objetos y las actividades son poco interesantes para el

paciente, es imposible obtener su apoyo activo para que lleve a

cabo el tratamiento.

2. MARCOS REFERENCIALES

2.1 LA ACTIVIDAD TERAPEUTICA EN TERAPIA OCUPACIONAL La terapia ocupacional tiene tres niveles de acción: uno preventivo, otro de tratamiento y otro de rehabilitación (Asociación Colombiana de Terapia Ocupacional, 1994). Este proyecto está enfocado hacia los niveles secundario y terciario, en los cuales los individuos ya padecen o han padecido una crisis patológica y necesitan curarse o retardar los síntomas agravantes de una enfermedad.

Según el Dr. Víctor Cárdenas Jaramillo (1994), la terapia ocupacional es de gran importancia para la rehabilitación de los pacientes por su carácter integral (rehabilitación física, equilibrio mental y social del individuo). Sin embargo por ser una carrera joven no ha tenido un desarrollo suficiente en cuanto a los objetos que utiliza y éstos no se adecúan óptimamente a las necesidades del tratamiento y a los objetivos planteados por la profesión. Quiero intervenir para que los objetos utilizados en la rehabilitación sean óptimos de acuerdo con el perfil del usuario y los objetivos de la rehabilitación, haciendo el proceso más eficiente.En la Terapia Ocupacional es fundamental que la actividad que realice el paciente sea no sólo útil para su rehabilitación física sino que también sea de su agrado e interés para que el paciente se comprometa de manera activa con el tratamiento. (Helen L.Hopkins, Helen D. Smith, 1993). Esto se logra cuando la actividad está acorde con el perfil psicosocial del paciente. Por eso en mi proyecto no sólo debo diseñar un objeto terapéutico como tal sino también la actividad que va a ligar al objeto con el usuario.

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2.2 ANALISIS TIPOLOGICO

Digiflex: desarrolla fuerza y disociación

Escalerilla: desarrolla disociación y alcance vertical

Torres: Para pinzas, precisión

Mosaico: para pinzas, precisión.

Bola poliuretano: para fuerza. Hay de varias resistencias.

Estropajos: Para normalizar la sensibilidad mediante frotación.

Cepillos: para normalizar la sensibilidad mediante frotación.

Tarros de igual apariencia rellenos con pesos diferentes: para tratamiento de barognocia

•Tipologías para psicomotricidad •Tipologías para sensibilidad

•Tipologías para percepción

El análisis tipológico lo realicé apoyándome en investigaciones y en un trabajo de campo, que es la mejor fuente para obtener información real del funcionamiento práctico de los objetos en el caso de T.O. Las principales conclusiones fueron las siguientes:

•No existen objetos DISEÑADOS para terapia ocupacional con adultos. Los que se muestran son elementos que se utilizan actualmente en terapia ocupacional pero son adoptados de otros contextos, como fisioterapia o trabajo con niños. Por esa razón no se cumple con las características ideales de las actividades que se deben manejar en T.O. y los terapeutas tienen que ser muy recursivos para lograr los objetivos planteados con cada paciente, alargando el tiempo de su tratamiento.

•Por otro lado, no hay objetos integrales para rehabilitación sensitiva, perceptiva ypsicomotriz, como es el ideal planteado en la teoría. Además la mayoría de elementos para trabajo de sensibilidad y percepción son hechizos.

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2.3 ETNOGRAFIA: ACTIVIDAD

Con esta etnografía llegué a importantes resultados acerca de las actividades y su efecto en los actores de las terapias (pacientes y terapeutas) que, confrontados con los obtenidos en el análisis tipológico, me llevaron a las siguientes conclusiones:

El objeto debe generar una actividad motivante tanto para el paciente como para el terapeuta, pues ambos son víctimas de la distracción por lo poco atractivos que son para ellos los objetos y actividades.

Los objetos son la herramienta de trabajo del terapeuta, y si no le son lo suficientemente efectivos le hacen más complicada su labor. Por eso el terapeuta es un usuario activo del objeto y su perfil se acomoda dentro de los rangos socioeconómicos y culturales analizados respecto a los pacientes. (ver M.R. Usuario).

Distracción del terapeuta

Distracción del terapeuta y del paciente

Objetos no adecuados, adoptados de otros contextos y con ausencia de diseño. En la primera imagen se está trabajando con un objeto para niños; en la segunda con un objeto de costura armado por los propios terapeutas y en la tercera con objetos del contexto, cerrando los ojos para el tratamiento de aesterognosia.

Las actividades que se realizan son algorítmicas, sin emoción y predecibles; por lo tanto no generan motivación. El hecho de que para los pacientes no resulten de interés las actividades que realizan con estos objetos, es un indicativo de que el progreso será más lento de lo que podría ser. (ver M.R. La actividad terapéutica en T.O.)

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Ambos se distraen de la actividad en algún momento y falta más confianza entre ambos.

No se da esta relación durante la sesión.

Los acompañantes tienen talleres mientras el paciente está en terapia; cuando se quedan a la sesión incomodan al terapeuta porque interrumpen y cuestionan el proceso.

A veces es un distractor para el terapeuta y para el paciente.

Estímulo distractor para el paciente e incomoda al terapeuta.

Terapia ocupacional grupal: de gran valor para pacientes con problemas físicos ya que la integración social contribuye a la readaptación emocional

y social del paciente en duelo (Vinogradov y Yalom, 1989).

Descripción de las relaciones observadas en el trabajo de campo (pacientes en morado, terapeutas en verde y acompañantes en naranja):

2.4 RELACIONES INTERPERSONALES EN LAS SESIONES DE TERAPIA OCUPACIONAL

En un primer trabajo etnográfico observé que cada hora pueden hacerse hasta 4 sesiones simultáneamente (cada una dura de 45 minutos a 1 hora), en cada una de las cuales hay tres actores: pacientes (en verde), terapeutas (en morado) y acompañantes (en naranja) de los pacientes.

A partir de eso concluí que pueden generarse o afianzarse relaciones interpersonalesmediante el objeto, como la relación paciente-terapeuta. Los objetos deberían ser mediadores entre ambos actores para mejorar la relación terapéutica, que es la más importante y no se da con la confianza y compenetración que debiera por las deficiencias de los objetos a nivelmotivacional, y evitar que tanto el terapeuta como el paciente se distraigan de la actividad.

Las relaciones entre pacientes son también importantes en la T.O porque comparten con quienes también tienen limitaciones, entendiendo que no son los únicos desafortunados, y crean conciencia del trabajo en equipo.

De entrevistas informales y observaciones, concluí que la familia no tiene una participación óptima en la evolución del paciente, pues al no tener las mismas discapacidades físicas no encuentran actividades para integrarse con él y muchas veces lo aíslan o le colaboran en el tratamiento casero con aburrimiento, lo cual va en detrimento de su adaptación psicológica.

“La terapia se convierte en una interacción social muy sensible en la cual se tratan los deseos y frustraciones del pacienteal igual que la evaluación del

terapeuta... Crear una relación terapéuticacolaboradora significa elaborar cierto nivel de confianza y sentido compartido” (Hopkins y Smith,1998, p.156) .

El paciente que recibe apoyo y estímulo familiar está más motivado para tareas difíciles de rehabilitación. Según Power (1985), los pacientes

buscan primero a sus familias para lograr apoyo.

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Este marco referencial resume La información de Psicomotricidad, sensibilidad y percepción en lo referente únicamente a Mano.

Esta información es importante para entender qué debo tener en cuenta al diseñar objetos para rehabilitar deficiencias a nivel de sensibilidad, psicomotricidad y percepción de mano: texturas de frecuencias variadas, pesos en objetos aparentemente iguales, formas y texturas sin apoyo visual, es decir, sin que el sentido de la vista sea útil para identificar diferencias, haciéndose necesaria una interacción táctil con el objeto. Cabe destacar que la presencia de texturas variadas contribuye tanto a la normalización de la sensibilidad como al reentrenamientode la aesterognosia cuando no se tiene apoyo visual.

También son importantes las dimensiones del objeto, que determinan el tipo de agarre a realizarse; los vectores de desplazamientoa los que induzca el objeto, que determinan el tipo de disociación articular que debe hacerse y la complejidad de la acción, que determina que haya coordinación dinámica manual.

2.6 SENSIBILIDAD, PERCEPCION Y PSICOMOTRICIDAD

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parestesia

Sentir más de lo normal

SENSIBILIDAD TACTIL

hipoestesia disestesia hiperestesiaanestesia

Sin sensación poca sensación hormigueo adormecimiento

Alteraciones patológicas

significa significasignifica

significa significa

PERCEPCION TACTIL

aesterognosia barognosia

Discriminación de pesosaparentemente iguales

Reconocimiento de objetos sin apoyo visual

Se clasifica en

es es

Interpretación de las sensaciones

Mov. Diferentes

PSICOMOTRICIDAD

coordinación Control tónico postural

disociación

estática dinámica

C. visomotriz

Tipo de dinamismo

simultáneos

alternativos

disociados

Digitales puros

manipuleo

Presición general

Presición afinada

visomanual

Tronco - brazo

Brazo- antebrazo

Antebrazo - muñeca

Mano- dedos

Dedos - dedos

Movimiento independiente de segmentos

Presición, pinzas, disociación digital

Dinámica de desplazamiento

Sin disociación digital

con disociación digital

Mov. simétricos

Mov. Semejantes en sucesión

C. Dinámica manual (entre manos)

Modo de ejecución

Ord

en d

e re

cupe

raci

ón

Preh

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na

Confronté la teoría de Modalidades de prehensión encontrada en varios libros como Cuadernos de fisiología Articular de Kapandji (1987) con un trabajo de campo con 30 pacientes de Teleton con deficiencias prensiles en las manos y resumí los resultados en el cuadro de la izquierda. Las conclusiones fueron las siguientes:

•La rehabilitación motora manual se realiza comenzando por los agarres gruesos y va progresando hacia los medios y finos.

•Dependiendo de la patología y su nivel evolutivo se presentan deficiencias en agarres particulares sobre los cuales se hace énfasis, sin descuidar los demás para no perder la funcionalidad de las habilidades residuales.

•Los agarres más funcionales y sobre los cuales se trabaja mucho en la mayoría de los casos son los trípodes y bidigitales.

Como conclusión general, el objeto a diseñar debe ser lo suficientemente versátil en las dimensiones de sus accidentes formalespara lograr ser funcional; es decir útil para cubrir las necesidades de rehabilitación prensil de todos los pacientes de T.O. Esto se comprueba si hasta los pacientes más afectados logran manipularlo de cualquier manera empleando sus capacidades residuales.

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6.7 MODALIDADES DE PRENSION

2.8 MOTIVACION HUMANA Y MEDIOS DE MOTIVACION

Según Young, la Motivación es toda variable que suscita, sostiene y dirige la conducta. Existen varias teorías de factores motivacionales. De todas las existentes, las que se adaptan a mi proyecto son:

incentivos•premiar y reforzar el motivo mediante

una recompensa

•incitador a la acción

•Dinero

•reconocimiento social

•aplauso

son ejem

Emociones

•Cambios en la fisiología del organismo

•Desencadenan comportamientos

Reestablecer equilibrio del

organismo

generan para

expectativas

•Determinantes mentales orientadoras de la acción

•Anticipación de los acontecimientos

Alcanzar una metason Por el deseo de

FAC

TOR

ES M

OTI

VA

CIO

NA

LES

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JUEGO

Actividad con un fin en sí misma, menos reprimida, da rienda suelta a la emoción.

“satisfactor” de necesidades más profundas. (Max Neef y Vygotski).es

Prop. Colativas

( Berlyne, 1960; 1974))

complejidad

Novedad

sorpresa

incongruencia

grado en que una variedad de componentes caracterizan el estímulo

grado en el que un estímulo contiene características nuevas o previamente desapercibidas

grado en el que un factor estimular no se ajusta a su contexto.

grado en el que no se confirman las expectativas sobre la situació

son

AMBIENTE

Generados por

El juego es un factor motivante por excelencia porque logra los 3 factores de motivación: emociones, permitiendo al individuo expresarlas con más libertad, pues el juego es una situación ficticia y también por esa razón el hecho de perder no genera frustración; expectativa, porque no se conoce cómo va a terminar o se está pendiente de llegar a una meta, la cual puede ser a la vez un incentivo propio o externo al juego. En el jugar ocupa un lugar destacado la emoción. La emoción – dicen Elias y Dunning - es "lo que da sabor a todos los placeres relacionados con el juego (...) un tipo de emoción 'distinta' que buscamos voluntariamente (...) para sentirla, incluso, muchas veces estamos dispuestos a pagar"

El contacto con los estímulos del ambientegenera en el sujeto sensaciones y/o emociones y por tanto un cambio de conducta (Ittelson, 1978), dependiendo de las características de ese estímulo y de la experiencia previa que el individuo tenga respecto a él. La Sorpresa y la Novedad son una fuente de Expectativa por tratarse de algo inesperado por el individuo. Todos los estímulos ambientales los percibimos por medio de los sentidos.

competencia

cooperaciónimplicaó

2.9 INTERESES LUDICOS DE LAS PERSONAS ADULTAS

Qué juegos le gusta practicar

TIPOLOGIAS REPRESENTATIVAS

Calificación de 1 a 5, siendo 5 lo mejor

Selección de las preferencias

Qué lo motiva a jugar los que prefiere?

...Otros...

Ajedrez

Damas chinas

Bingo

Parqués

Dominó

Cartas

Juegos de palabras

Rompecabezas

Lego

Componentes lúdicos (ESTIMULOS)

Estrategia

Azar

armar

vocabulario

Inteligencia Inter/ intrapersonal

Inteligencia lógica-matemática

Inteligencia espacial

Inteligencia verbal

COMPETENCIA

Combinan varias

Utilizan uno solo

ENCUESTASPara determinar

El juego es un medio de motivación en todas las edades del ser humano. Realicé encuestas a personas adultas no discapacitadas para conocer sus intereses lúdicos y determinar qué es lo que les motiva y los atrae a jugar una y otra vez los mismos juegos sin cansarse de ellos. (ver protocolo anexo.)

Concluí que mientras otros juegos utilizan sólo un componente lúdico (por ejemplo, el ajedrez se basa en la estrategia y el bingo en el azar), los juegos preferidos por la mayoría de personas encuestadas combinan varios de estos componentes; por ejemplo los juegos de cartas combinan azar y estrategia; los juegos de palabras mezclan estrategia y manejo de vocabulario. Esto los hace más atractivos porque permiten el manejo de varios niveles de inteligencia a la vez.

Aunque las encuestas reflejan que los 4 intereses lúdicos son atractivos para ambos sexos, la preferencia por la estrategia es en su mayoría masculina, mientras que lo contrario ocurre con el uso de vocabulario. Sorprendentemente, las variaciones en los niveles educativos de las personas encuestadas no tuvieron incidencias significativas en los resultados.

Cada uno de los componentes lúdicos se relaciona con alguna de las inteligencias del ser humano, lo cual contribuye con su desarrollo.

Preferencias masculinas

Preferencias femeninas

COOPERACION O INDIVIDUAL

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FAMILIA

OBJETOS USADOS EN T.O

ACTIVIDADES

Ausencia de

Emociones Expectativa Incentivos

NO HAY MOTIVACION

Distracción

Monotonía (8 horas diarias)

Pérdida de tiempo en cada sesión

Cansancio prematuro

consecuencia

Perjuicio relación terapéutica

TERAPEUTAPACIENTE

Recuperación gasta mayor tiempo

Más gasto de dineroMenos posibilidad de mejora

denotan

La terapia ocupacional se inició, como se le conoce hoy día, en Norteamérica después de la segunda guerra mundial. Al ser una carrera tan joven, no ha tenido suficiente influencia del diseño y los objetos que se utilizan para las terapias no están acorde con los objetivos de la disciplina en cuanto a la actividad terapéutica ni con el perfil de los usuarios adultos, pues para su tratamiento se adoptan objetos diseñados para contextos y usuarios diferentes. Se genera así un problema:

Los objetos no motivan a los pacientes adultos para realizar la terapia.

En consecuencia hay pérdida de tiempo en las sesiones, lo que a largo plazo se traduce en un mayor gasto de tiempo para la recuperación y por ende mayores gastos económicos (pago de más terapias, entre otros) y menor posibilidad de mejora, pues la mayor proporción de recuperación motora se produce entre los tres y seis primeros meses, al cabo de los cuales se hace más difícil.

La falta de motivación afecta también a los terapeutas, teniendo en cuenta que su jornada de trabajo se torna monótona y más trabajosa por la poca efectividad de los objetos, y a los familiares de los pacientes, no sólo en el aspecto afectivo sino también en el económico.

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3. ENUNCIADOS TEORICOS

3.1 PROBLEMA

3.2 CONCEPTO DE EPROYECTO

Mayor y mejor comunicación

Interacción descomprometida

Dar y recibir afecto

disfrutar de reconocimiento

Experimentar protección

Abandonar el aislamiento

Propongo la Lúdica grupal como concepto de proyecto porque además de motivar a los pacientes es útil para manejar su readaptación social por los beneficios que trae consigo. La integración de emociones, incentivos, y/o expectativas mediante la lúdica, es una herramienta que puede contribuir no sólo al mejoramiento de la salud física del paciente sino también a su recuperación emocional. Hay una importante oportunidad de diseño no existen objetos lúdicos diseñados para terapia ocupacional con la población adulta, siendo laludoterapia muy recomendada por diferentes autores en temas de terapia ocupacional.

Confrontando lo analizado en los marcosreferenciales, llegué a la conclusión de que la presencia de varios actores en el contexto puede ser aprovechada para generar un objeto que cree relaciones convenientes entre ellos para normalizar la conducta de los pacientes, facilitar su reintegro a la sociedad, que se sientan útiles, competitivos y autosuficientes. En el contexto terapéutico (en color azul) esta situación puede ser útil para que el terapeuta cambie su rutina al compartir con un grupo y afiance su relación de confianza con el paciente con el fin de hacer la terapia más efectiva. En el contexto del hogar del paciente (en color rosado), el objeto podría favorecer también a la familia, haciendo de la terapia casera un momento de unión y diversión; no de aburrimiento, obligación ni de sensación de estorbo por parte del paciente.

Afianzar relación

Facilitar labor: medio para alcanzar las metas

de la terapia

Cambio de rutina

BENEFICIOS

efectos efectos

•Normalización emocional

•Readaptación social y familiar

•Recuperación física más rápida

•Menos cansancio

•Mejor actitud

pacientes

tera

p eut

ass

Dar y recibir afecto

•Participación activa en la recuperación

•Normalización emocional

No se siente obligado sino motivado

efectos

familiares

Actividad con un fin en sí misma.

ACTIVIDAD TERAPEUTICA T.O.JUEGO

CONCEPTO: LUDICA GRUPAL COMO MEDIO TERAPEUTICO

21

22

sensibilidad

percepción

texturas

pesos

colores

tamaños

formas

psicomotricidad

CUALIDADES OBJETUALES

Las menos aprovechados

CLASIFICACIÓN TIPOLOGIAS

UTILIZADAS EN T.O.

•Variadas

•Sin apoyo visual

• Variados, en objetos aparentemente iguales

Deben ser

Estímulos ambientales

JUEGOIntegración sensorial (1)

Organiza e interpretaMedio para desarrollar

CONCLUSIONES M.R. DEFICIENCIAS

FISICAS

Reglas

Los objetos en general tienen cualidades dentro de las cuales se encuentran el peso y la textura, que son las que menos se perciben por no estar directamente asociadas al sentido de la vista. Por otra parte, esas dos características son de suma importancia para la rehabilitación sensitiva (sensibilidad táctil) y perceptual (aesterognosia y barognosia), como se analizó en el M.R. de Deficiencias físicas.

Teniendo en cuenta estos factores considero que debe explotarse el potencial de las dos características en mención para aprovecharlas en el diseño de la actividad lúdica, ya que se relacionan muy estrechamente con el concepto de juego desde el punto de vista de la Integración Sensorial: Los pacientes presentan deficiencias de integración sensorial derivados de sus problemas sensitivos y perceptivos. El juego es un medio para el desarrollo de la integración sensorial, que consiste en la interpretación de estímulos ambientales dentro de los que se encuentran las características objetuales y por tanto la textura y el peso.

Debido a que la actividad lúdica terapéutica debe basarse en un juego de reglas porque a través de él se aprenden a regular las relaciones interpersonales a través de la competencia o la cooperación, las texturas y los pesos pueden manejarse como elementos estructurales para crear las reglas del juego.

“El juego de reglas subsiste y se desarrolla durante toda la vida (deportes, cartas, ajedrez, etc.). ..el juego de reglas es la actividad lúdica del ser socializado." (Piaget, 1987: 194).

3.3 PRIMER CONCEPTO DE PRODUCTO

C. PRODUCTO: UTILIZACION DE TEXTURAS Y PESOS COMO

ELEMENTOS ESTRUCTURALES DE LA ACTIVIDAD LUDICA

C.Proyecto.: LUDICA GRUPAL COMO MEDIO TERAPEUTICO

Clasificación fuentes REQUERIMIENTOS DETERMINANTES NORMATIVAS

F. HUMANOS

Observaciones de campo,análisis tipológico yentrevista terapeuta

Investigación,observaciones de campo y

entrevistas a terapeutas


entrevistas a terapeutas


entrevista a terapeuta

• Rehabilitación simultánea psicomotricidad, percepción ysensibilidad.

PERCEPCION• Que desarrolle la aesterognosia.• Que desarrolle la barognosia.

SENSIBILIDAD• Que desarrolle la propiocepción de los segmentos de la

mano• Que corrija deficiencias de sensibilidad táctil, principalmente

en las yemas de los dedos (donde más se presentan):hipoestesia, disestesia, parestesia, hiperestesia.

PSICOMOTRICIDAD• Que desarrolle equilibrio y control del movimiento manual.• Que desarrolle coordinación dinámica manual• Que desarrolle disociación antebrazo- muñeca.• Que desarrolle disociación dedos- dedos• niveles de prehensión: grueso, medio y fino• Que desarrolle fuerza en los músculos flexores y extensores

de los dedos

• Que tenga texturas, que se diferencien con ayudadel tacto, mas no visualmente.

• Que maneje formas variadas que se diferencien conayuda del tacto y sin ayuda de la vista.

• Varios pesos que no se discriminen visualmente.

• Que maneje tamaños de acuerdo a las dimensionesde las manos y a las establecidas para los diferentesmodos de prehensión

• Que la manipulación del objeto no induzca al usuarioa exceder los ángulos de confort de lasarticulaciones de la mano y MMSS

• Percentilesantropométricos demano, UniversidadAntioquia

•Modalidades deprehensión

•Angulos máximos enarticulaciones demano y MMSS

F.HUMANOS / TECNICO Análisis tipológico• Materiales no tóxicos ni alérgicos. • Internacionales para

juguetes ASTM parapintura y materiales ya puntos accesibles

TECNICOSObservaciones de campo • Material resistente al desgaste por manipulación y transporte

• Material lavable/limpiable porque va a ser muy manipulado.

TECNICO-ECONOMICO

Análisis tipológico yetnografía

Utilización de materiales y mecanismos óptimos en cuanto a costoy funcionamiento para que el costo del producto sea accequible almayor número de usuarios posible.

SEMIOTICOSAnálisis tipológico yobservaciones de campo

• Lenguaje claro en cuanto a cómo se relaciona el objeto conel usuario (p. Ej. cómo se pone, cómo funciona, etc.)

ESTETICOS-SEMIOTICOS

Etnografía, investigación • Que connote dinamismo y diversión para generar interés • Utilización de formas onduladas y espirales• Utilización decolores vivos y variados

PSICO – SOCIAL

Etnografía, entrevistaterapeuta, investigación

Etnografía, entrevistaterapeuta, investigación

Etnografía, tipologiasludicas, encuastas.Etnografía, investigación

• Que puedan participar de la actividad varias personas (2 a 4para que no se torne demasiado largo por el corto tiempo dela terapia) con el fin de promover la readaptación social delpaciente y una mejor relación paciente - terapeuta

• Que genere competencia (a nivel del azar o cognitivo, nuncafísico) y/o colaboración entre los participantes, ya parareforzar la readaptación social y por tanto la autoaceptación,mediante el manejo de emociones.

• Que utilice componentes lúdicos para despertar interés en elpaciente adulto y que se involucre más con la actividad.

• Que no existan jerarquías en cuanto a las actividades quedeben realizar los diferentes usuarios con el objeto para queel paciente se sienta en igualdad con los demás.

• Que puedan participar 2, 3 o 4 personas: pacientecon terapeuta; 2pacientes – terapeuta; 2 pacientes –2 terapeutas.

3.4 REQUERIMIENTOS, DETERMINANTES Y NORMATIVAS

23

De acuerdo con lo hasta ahora experimentado e investigado, las siguientes son las determinantes, requerimientos y normativas que se deben tener en cuenta para lanzar las propuestas objetuales:

Se fabricó una propuesta inicial de “Clave Secreta”, la cual se probó con los pacientes y se detectaron las principales deficiencias. A partir de sus correcciones, se generó la propuesta que aquí se muestra y se describe a continuación:

Actividad:

Un usuario “1” determina en una de las fichas una secuencia de texturas (3 o 4) que sólo él conoce. El usuario “2” debe descifrarla mediante estrategias, para lo cual cuenta con máximo 7 oportunidades; en cada una juega con una ficha de “araña” que en sus extremos tiene texturas intercambiables para acomodar en sus brazos la secuencia con la que el usuario “2” quiere jugar. El usuario “1” coloca al lado de la araña fichas pesadas si hubo textura en lugar correcto y livianas si hubo textura en lugar errado. Pueden armarse equipos de participantes.

Características:

-Ocupa mucho menos espacio (foto 1 ) que la propuesta inicial.

-Menos fichas, menos riesgo de descompletarse.

-Cilindros negros intercambiables para generar actitud de giro digital y mayor coordinación dinámica manual (foto 8)

-Textura en las paredes interiores del cilindro para reducir contacto visual, favoreciendo ejercicio de aersterognosia (foto 2).

-Ensamble más fino entre fichas para favorecer ejercicios de precisión y control (foto 7).

-Gracias a sus dimensiones y accidentes formales se dan agarres finos, medios y gruesos como se observa en fotos 3,4,5,6.

Altira: 11cm

Radio de cada brazo: 3cm

Radio interno: 2,5

Radio estrecho de cada brazo: 0,5cm

Materialy proceso planteados: Inyección en polipropileno

Foto 5

Foto 1

Foto 7

3.5.1 Clave Secreta

24

3.5 PRIMERAS PROPUESTAS

Foto 4 Foto 6

Foto 2 Foto 3

Foto 8

Puede utilizarse entre varias personas generando Competición o Colaboración (formando grupos para que compitan). Puede jugarse casi cualquier juego de cartas tradicionales.

-Se generó también la posibilidad de ensamble horizontal que puede usarse dependiendo del juego y de la necesidad de rehabilitación del paciente (foto 12)

-Nuevas dimensiones para agarres finos, medios y gruesos (foto, 13,14,15).

-Ubicación interior de la textura para evitar contacto visual y favorecer ejercicios de aesterognosia (foto 10).

•Ancho mayor: 5cm

•Ancho menor: 3cm

•Alto: 3.5cm

•Saliente de ensamble : 0.5cm

•Saliente de número y ensamble vertical: radio 2 cm

•Proceso y material: inyección PPFoto 9 Foto 10

Foto 11Foto 12

Foto 13 Foto 14 Foto 15

25

3.5.2 Cartas Terapéuticas

Se fabricó una propuesta inicial de “Cartas Terapéuticas”, la cual se probó con los pacientes y se detectaron las principales deficiencias. A partir de sus correcciones, se generó la propuesta que aquí se muestra y se describe a continuación:

26

Envuelve a los usuarios en la actividad porque el alto nivel de complejidad exige concentración. Sus variables son: peso (10 g nivel bajo, 20g nivel medio, 40g nivel alto), texturas internas, forma de las superficies horizontales (fotos 18, 19, 20), formas de la periferia (foto 16). Todas deben tenerse en cuenta porque cada ficha sólo funciona en una posición.

-Puede jugarse compitiendo o colaborando.

Variedad de dimensiones para variedad de agarres (fotos 21, 22, 23, 24)

- Ubicación interior de la textura para evitar contacto visual y favorecer ejercicios de aesterognosia (foto 25)

-Gran nivel de complejidad de armado; los pacientes se involucran en alto grado.

-Cilindros transparentes como estructura de armado para favorecer disociación digital (foto 21).

Alto total: 15 cm.

Ancho: 13 cm

Materia propuesto: Poliuretano

Consta de 3 pisos, cada uno con una figura diferente para

armar0Foto 17


Foto 21 Foto 22 Foto 23 Foto 24

Foto 25

3.5.3 Rompecabezas 3D

Foto 26

Se fabricó una propuesta inicial de “Rompecabezas 3D” , la cual se probó con los pacientes y se detectaron las principales deficiencias. A partir de sus correcciones, se generó la propuesta que aquí se muestra y se describe a continuación:

Foto 16

3.6 COMPROBACION: SEGUNDO CONCEPTO DE PRODUCTO

Se realizó una comprobación de los cambios efectuados en las propuestas (ver protocolo en el anexo A). Observando la interacción de los objetos con usuarios de edades, niveles educativos y sociculturales diferentes y distintos grados de evolución en varias patologías, se pudo analizar que:

•Clave (foto 2) maneja una amplia gama de prensas gracias a sus accidentes formales, desde panorámicas pentadigitales hasta bidigital por oposición terminal. (ver M.R. Modalidades de prehensión).

•La actividad del Rompecabezas (foto1) tiene una alta exigencia cognitiva, aunque una vez armado (toma un mínimo de 4 sesionespara lograrlo), se agota porque sólo tiene una solución de armado.

•Cada propuesta maneja una actividad con componentes determinados (azar, estrategia, armar), diferentes en cada propuesta; por tanto los pacientes se inclinan por una o por otradependiendo de sus gustos e intereses.

Los cambios realizados surtieron efectos positivos en la realización de la terapia: •La traslucides es una cualidad que atrae mucho la atención de los usuarios.•La ubicación de las texturas al interior (foto4) impide el fácilacceso visual y promueve la disociación digital.•La utilización de texturas más diferenciadas posibilita la realización de la actividdad de distinción entre unas y otras.•Se llegó a nuevo concepto de producto:

Interacción de múltiples elementos lúdicos. Pueden mezclarse en una sola propuesta los componentes lúdicos y la utilización de competencia o cooperación que manejan las actividades de cada una de las propuestas actuales, con el fin de lograr Flexibilidad en cuanto a la adaptabolidad del objeto a varios usuarios según su necesidad física o psicológica, gustos socioculturales, etc. para que el objeto sea lo más universal posible.

ergo

nom

ía

•Ubicación interna de las texturas •Mayor diferenciación entre texturas•Efectividad Accidentes formales •Claridad en instrucciones

•Más homogeneidad en formas de componentes cilíndricos

•Manejo de espacio•Contrastes y traslucidez

esté

tico

tecn

ico

VARIABLES A COMPROBAR

Estrategia + azar Azar + estrategia Armar + estrategia

Grupo de pacientes A

Grupo de pacientes B

Grupo de pacientes C

Un solo objeto versátil

C. PRODUCTO: INTERACCION DE MULTIPLES COMPONENTES

LUDICOS

Nuevo concepto producto

Competencia Cooperación

27

Clave secreta Cartas terapéuticas Rompecabezas 3D

VENTAJAS DESEABLES

•Que el usuario tenga un myor dominio del espacio para manejar su creatividad.

•Variabilidad: Capacidad del objeto para que el usuario pueda realizar con él diversas actividades según sus gustos y necesidades.

•Debido a la exactitud numérica de los rangos de las dimensionesque deben ser manejadas por el producto, al manejo del espacio que el usuario va a realizar con sus componentes de acuerdo a laactividad que esté desempeñando, y a la modularidad que se propone para facilitar la producción, investigué acerca de la relación entre Estética y Matemáticas, y encontré las siguientes frases que puedo aplicar a mi proyecto: “lo bello nos ofrece el mayor número de ideas en el más corto tiempo” , “equilibrio entre complejidad y orden” (Hemsterhuis).

OBJETOS T.O VENTAJAS DE MIS PROPUESTAS

frialdad >>> Apropiación Monotonía>>> Juego, diversiónMonocromía>>> Figura - fondo > percepción visual

Estética nueva propuesta= Ventajas actuales + ventajas deseables

Realicé Sondeos y entrevistas informales a pacientes, terapeutas y otras personas adultas, relacionando los objetos actuales de trabajo en terapia ocupacional con mis propuestas, y concluí quems propuestas tienen las siguientes ventajas sobre los existentes:

3.7 ANALISIS ESTETICO

También analicé qué ventajas estéticas deseables para los usuarios debe tener mi siguiente propuesta, que aún no están presentes en las actuales:

ALGUNOS OBJETOS UTILIZADOS ACTUALMENTE PARA T.O.

MIS PROPUESTAS

28

Escalerilla Rueda dentada

Malla plástica Trabajo de costura

Se utilizaron altos y bajos relievescon diferentes figuras que coincidieran con las líneas de las texturas visuales para dificultar su identificación. Se manejaron diferentes profundidades del relieve (entre 0.2 y 1 mm) en cada una de las figuras para determinar si esa dimensión influía en la percepción.

En la primera experimentación observé que:

•Las profundidades de menos de 0.6 mm no pueden ser percibidas con el tacto por la mayoría de los pacientes.

•Más de la mitad de los pacientes perciben la figura a simple vista, teniendo en cuenta que muchos de este grupo tienen alteraciones visuales.

No es posible la ubicación de las texturas tactiles en lugares visiblesutilizando texturas visuales distractoras.

Ver los protocolos en el anexo B.

PRIMERA EXPERIMENTACION

Objetivo: Determinar si es posible una UBICACIÓN VISIBLE DE LAS TEXTURAS tactiles utilizando texturas visuales distractoras.

Por tanto

SEGUNDA EXPERIMENTACION

Objetivo: Determinar si es posible que los pacientes identifiquen RELIEVES DE UN MISMO MATERIAL pero de diferentes figuras.

Ubicación

En la segunda experimentación observé que:

•Altas frecuencias y profundidades pequeñas son difíciles de percibir por la mayoría de los usuarios.

•Freciuencias medias y figuras separadas por espacios equivalentes o más grandes que su área son las más adeacuadas para identificar al contactocon los pulpejos.

•Profundidades de 1.5mm son las más adecuadas para el desarrollo de aesterognosia y de sensibilidad porque al podersepalpar más fuertemente ejercen mayor presión en los pulpejos.

•La direccionalidad y forma de los relieves no tienen relevancia en cuanto a los objetivos de la terapia.

Es posible la utilización de texturas diferentes en un mismo material con frecuencia media y profundidad de 1.5mm, afectando positivamente la PRODUCCION del objeto, pues no hay que compliacar el proceso productivo añadiendo distintos materiales texturados. Tanto la textura como el resto de la forma pueden salir en un mismo proceso y molde.

Por tanto

3.8 EXPERIMENTACIONES CON TEXTURAS

29

3.10 EXPERIMENTACION PRPUESTA DE SIMETRIA TRIANGULAR

PROCEDIMIENTO

•6 pacientes, diferentes evoluciones

•Comparación de manipulación del modelo anterior y la nueva propuesta

•Manipulación libre

•Manipulación dirigida por el terapeuta

Comencé a modelar en plastilina para determinar una tridimensionalidad. Después de realizar varias alternativas escogí las mejores 2 posibilidades. Llevé a cabo una experimentación para confrontar las ventajas y desventajas del módulo pentagonal y el triangular en su interacción con los pacientes. Conclusiones:

Aunque es más versátil en el manejo del espacio, la nueva forma no es tan versátil como la anterior en su ergonomía:

•Dificultad en Agarres panorámicos

•Dificultad en pinzas trípode y bidigital

• Pacientes sienten falta de seguridad en los agarres, principalmente por la distribución digitalque se muestra a continuación:

Conclusión. Nueva propuesta ergonómico - formal (módulo Hexagonal)

EXPERIMENTACION CON NUEVAS PROPUESTAS

PROPUESTA ANTERIOR

1

23

1

2

21

3

1

2

1 2

3

2

1La distribución natural de los dedos 1,2,3 al hacer una pinza tridigital es un triángulo isóceles, como se da en el módulo pentagonal. Un t. Equilátero como el del nuevo módulo no sirve para practicar esta pinza. En las pinzas bidigitales, hay más seguridad y facilidad si el eje formado por los pulpejos 1 y 2 pasa por el centro de gravedad del módulo; por tanto se dificulta un poco en ambos módulos.

Bocetación y modelación en borrador: nuevas propuestas

32

Limitación en algunos agarres

Posibilita más agarres que la nueva propuesta

3.11 EXPERIMENTACION SIMETRIA HEXAGONAL

PROPUESTA 1 (ver protocolo Anexo C)

•La simetría hexagonal permite una ubicación natural de los dedos 1,2,3 en la pinza trípode (foto1)

•La simet´ria hexagonal permite una alineación adecuada de los dedos 1 y 2 para la pinza bidigital pasando por el centro de gravedad de la figura para brindar estabilidad material y psicológica (foto 2)

•Las dimensiones para manipulación digital (2,5cm de diámetro) son muy reducidas y dificultan la prehensión porque se requiere de mucha presición y los pscientes con falanges gruesas apenas les caben los dedos. En ocasiones requieren de la ayuda bimanual para poder prensar el objeto. (fotos 3 y 4).

•La dimensión central sólo permite prensiones finas, mas no medias ni gruesas.

Ampliar dimensiones de los espacios donde se meten los dedos y la dimensión central para que posibilite prensas terminales medias y gruesas.

conclusiones


•La parte central del módulo amarillo es dimensionalmente apropiada para pinzas fina (foto 5), medias (foto 6) y gruesa (foto 7).

•Las piezas cilíndricas afectan negativamente el espacio de manipulación al estar tan cerca del centro y al interferir con las bahías de interacción digital, ocasionando desviaciones segmentarias superiores a los ángulos de confort, como una desviación cubital forzada (foto 8) y en algunos pacientes imposibilitando el acceso a la zona central (fotos 9, 10))

conclusiones

Debe diferenciarse la zona de manipulación digital de la zona que abraza los elementos satélite.

3.11.1 PROPUESTA 1

3.11.2 PROPUESTA 2

33

Foto 27 Foto 28 Foto 29 Foto 30



34

A partir de las conclusiones dadas, procedí a diseñar diversos módulos que me permitieran al agruparse percibir alineaciones ordenadas en varias direcciones, hasta llegar a una tercera propuesta .


•El lenguaje de configuración (relación elemento esférico -elemento central, fotos 40,41,42) no es del todo claro para algunos pacientes.

•Las dimensiones externas hacen perder posibilidad de agarres comisurales y panorámicos, incluso para pacientes con manos más grandes (fotos 37,38,39)

Debe reducirse el d iámetro externo del módulo amarillo.

Por tanto

Para lograrlo, pensé en varias opciones hasta que llegué a cambiar la posición de los módulos satélite; ya no estarían en un espacio formado por 2 brazos del módulo centarl, sino en cada uno de los extremos de los brazos. Ahora debía pensar en la forma de ensamble entre ellos para conservar lo que se tenía anteriormente: integración bilateral y realización de giros para práctica de disociación digital y de muñeca - dedos. Además debía conservar un aspecto agradable y equilibrado y tener en cuenta la formación de composiciones. Por eso escogí que sólo 3 brazos tuvieran ensambles dispuestos alternadamente.

0

3.11.3 PROPUESTA 3

35



3.12 EXPERIMENTACION DE PERCEPCION VISUALANALISIS

•Se hicieron varias pruebas con composiciones de colores (ver anexo D) ; por factores de percepción visual y factores estéticos (preferencias de los encuestados) se escogieron las 2 propuestasencerradas en el círculo.

•Con estos colores (contrastantes) la percepción de figura - fondo no se dificulta.

•Los pacientes fueron capaces de reproducir los modelos en tiempos poco diferenciados, influyendo más que la percepvión visual la habilidad espacial.

•El paciente con problemas de fue el único que se afectó negativamente por los colore fuertes.

•Algunos pacientes son más rápidos que otros para crear las figuras, pero no se manifestaron diferencias significativas.

•Cada paciente maneja el espacio como lo desea, con la única limitante del contexto.

Conclusión

•Aunque la población con a la que le marean los colores fuertes es muy baja se podrían producir kits con diferentes combinaciones de color, entre ellas colores neutos, no sólo para satisfacer gustos estéticos sino para que no mareen a este tipo de usuarios.

•Propuesta factible.

Debía escoger para los módulos satélite una forma queme permitiera una composición tanto sobre la superficie como en la alineación vertical, y que formara una composición armoniosa con la forma de los módulos centrales. También era muy importate la forma de ensamble entre ambos y que la figura del módulo satélite me permitiera componer una figura más grande al organizarse con otros. Finalmente decidí que este módulo debía ser unicolor para evitar problemas productivos yy elevación de costos.

3.13 BUSQUEDA FORMAL Y FUNCIONAL: CONFIGURACION 3D

Nuevas vistas

ANALISIS

•En la primera etapa todos los pacientes lograron el objetivo.

•En la segunda etapa 4 pacientes lograron con esfuerzodiscriminar los pesos y los demás lo lograron con los pesos más pequeños y más grandes.

•En la tercera etapa del procedimiento sólo 1 paciente pudo discriminar los pesos, y con mucho esfuerzo..

•En la cuarta etapa los pacienetes sentían inseguridad y se les dificultaba la prehensión por la inestabilidad generada por la ubicción de los pesos (fotos 1,2).

•En la cuarta etapa cuando la suma de todos los pesos superaba los 120g los pacientes no podían mantener sostenido el objeto.

•La diferenciación entre pesos debe ser de 20 gramos (recomendaciónn de los terapeutas ante los resultados)

•El peso debe ubicarse en el módulo central para evitar desestabilidad dada a partie de pesos de 30 g en adelante(con un sílo módulo satélite) ó generada cuando los satélites tienen pesos diferentes.

+35g

Composiciones en las vistas frontal ( corte) y superior

Búsqueda del ensamble

Búsqueda formal y de componente de color

7.14 EXPERIMENTACION CON PESOS

EXPERIMENTACION CON PESOS (BAROGNOSIA) (ver protocolo Anexo E)

desestabilidad

Difícil manejo con diferentes pesos en los extremos

37

3.15 EXPERIMENTACION MOTRICIDAD: ULTIMOS AJUSTES

• Ubicación interna de las texturas y las dimensiones de diámetro y profundidad de la cavidad (3cm y 3 cm) promueven de manera efectiva y no peligrosa la disociación digital.

•Puntos fijos salientes: promueve trabajo en plano distal y proximal y mayor manipulación: prensar, levantar, llevar, presición, encajar.

• Accidentes formales

-Prehensión activa: promueven todos los modos de prehensión acorde con cpacidades residuales de cada paciente. Dimensión central induce inconsciente y naturalmenete a pinsas cada vez más cerradas. (fotos: 1. Pinza media tridigital, 2. Lateral, 3. Panorámico, 4. Gancho, 5.pluridigital, 6.bimanual)

•Prehensión pasiva: Ayuda a mantener en posiciones digitales naturales prensas inducidas por el terapeuta o logradas por pacientes con hipotonia muscular.

•Modo de encaje satélites - centro promueve disociación dinámica digital y de muñeca-dedos.

•Encaje central entre módulos verdes promueve desviación radial y cubital, presición y coordinación..

• Efectividad del tiempo para pacientes más limitados: 6 módulos con sus 3 respectivos satélites en 1 hora de terapia

•Todos los pacientes entienden las relaciones configuracionales entre componentes..

Bimanual Pinsa tridigital P. Subterminal Panorámica laterolateral (gancho)

Las dimensiones y la configuración hacen de éste un objeto FUNCIONAL PARA TERAPIA OCUPACIONAL.

38

Ver protocolo Anexo F.

•22 módulos centrales en apariencia idénticos, 6 de 100 gramos, 8 de 80 gramos y 10 de 60gramos

•72 módulos satélite, 34 color naranja, 38 azules, repartidos en 3 grupos de texturas diferentes.

CONFIGURACION

Nombre: P.D.R. Piense, diviértase, recupérese!

Marca: Salúdica

FACTOR HUMANO

Aplica todas las condiciones terapéuticas mencionadas a lo largo de las experimentación, en los ámbitos de motricidad, percepción y sensibilidad.

•Una base de juego donde se ensartan las fichas del primer nivel y que sirve como guía para el armado..

La actividad es intencionada y se adapta fácilmente a los gustos y necesidades de rehabilitación de cada usuario.

El producto es versátil en cuanto a que rehabilita simultáneamente percepción, sensibilidad y motricidad en cualquier paciente que tenga deficiencias a nivel de las manos.

Lo es también en el sentido de que se adapta a las necesidades de rehabilitación social del paciente estimadas por el terapeuta, pues puede practicarse en Cooperación o Compitiendo.

Se acopla a los gustos de los usuarios dependiendo de la actividad que ellos quieran realizar, ya sea armado de figuras o juegos con palabras. En el primer caso se utiliza estrategia, armado y azar; el segundo, lenguaje, estrategia y azar. Además de involucrar herramientas lúdicas, involucra directamente algunas de las inteligencias del ser humano (lógica- matemática, espacial, de lenguaje, interpersonal) dependiendo de la modalidad que se practique.

Además del paciente, el terapeuta y los familiares del paciente se ven beneficiados con este producto. El terapeuta porque tienecon él una herramienta de trabajo óptima que le permite desarrollar mejor su labor, y a la vez cambia la monotonía y pasividad de sus 8 horas de trabajo diarias, evitándole el cansancio prematuro. En cuanto a la familia del paciente, ésta puede sentirse parte activa de su tratamiento, mientras se da una mejor integración paciente - familiares porque el objeto denota una actividad que también es de gusto para personas sin deficiencias físicas.

Las cantidades de las letras para el juego de palabras están especialmente calculadas de acuerdo a factores como la frecuencia de las letras en el idioma castellano y resultados demúltiples experimentaciones de la secuencia y reglas del juego, cantidad de participantes, etc. Lo mismo ocurre con la cantidad, distribución e interrelación entre color, textura y peso, teniendo en cuenta para este último factor incluso el peso total del producto para ser cargado hasta 5 veces en la jornada de un terapeuta.

3.16 PROPUESTA FINAL

3.16.1 GENERALIDADES

P.D.R. es un producto lúdico para rehabilitación integral de mano para adultos de Terapia Ocupacional. Puede utilizarse durante las sesiones de terapia en las instituciones o en la terapia casera, participando de él desde 2 hasta 6 personas entre pacientes, terapeutas y familiares.

39

3.16.2 TECNOLOGIA Y PRODUCCION

De acuerdo a los requerimientos y a la forma de los módulos decidí que el material más apropiado puede ser Polipropileno y el proceo, inyección. C.coticé moldes de inyección en varios lugares para tener varias referencias:•Plastinelma. Tecnico Nelson Isasa.•Plexin. Ingeniera Adriana•AM plásticos. Ing. Armando Montejo•Olaflex. Tecnico Hector Ospina.

MODULO CENTRAL

MODULO CENTRAL

Molde de 1 cavidad: $ 3´500.000. Electroerosionado, Acero P20

Pieza: PP reciclado. Peso: 70 g. Precio: $370

La diferencia de pesos pensé darla por variación en la densidad de material, adicionando cargasen el proceso , generando un espacio vacío al interios ó con una pieza adicional pesadaal interior.Las 2 primeras posibiliodades no alcanzan a aumentar los 20g. La forma más adecuada es generando el espacio vacío y poniendo un elemento interno, pues de esta manera se evita el rechupe de la masa cónica al disminuir el volumen de pp en esa zona. El rechupe también se evita adicionando químicos como Porofor.

REQUERIMIENTOS DEL MATERIAL

Resistencia a impactos desde 1 metro de altura, traslucidez, variación de peso de 20 gramos (3 pesos), máximo de 120g, no tóxico ni alérgico, resistente a 300g de compresión vertical, limpiable/lavable, que no se deforme con el uso constante, bajo coeficiente de fricción, que pueda pigmentarse en el proceso de fabricación de la puieza

40

3.16.2 TECNOLOGIA Y PRODUCCION

MODULOS SATELITE

Molde de 1 cavidad: 4´00.000. Acero P20.

Pieza: PS reciclado. Peso: 26g. Precio: $160

El molde debe ser de 2 piezas para generar un vacío interno y ahorrar material. Además se deben manejar insertos para las variaciones de texturas.

MATERIALES RECICLADOS

Es posible usar materiales reciclados (PP y PS) ya que las propiedades respecto a los auténticos no varían significativamente y no afectan las condiciones de uso de este producto.

MODULO SATELITE

41

MERCADO OBJETIVO INICIAL: Instituciones de rehabilitación y particulares discapacitados MMSS

Según estudios del Plan Nacional de Atención a las Personas con Discapacidad 1999-2002 Colombia se tienen las siguientes cifras:

•693546 personas discapacitadas en el país, 16000 en lo referente a cuidado personal (implica Miembros Superiores)

•Necesidades y demandas de la población discapacitada:Rehabilitación: 61%, ayudas técnicas: 34.3%

•Instituciones de rehabilitación motora (compradores potenciales Bogotá, Antioquia, Valle, Santander): 89

DISTRIBUIDOR POTENCIAL: Ortopédicos Futuro. Entrevista con Luis E. Soto, gerente comercial.

FUTUROS MERCADOS:

•Invidentes e instituciones para invidentes (Fuente: INCI)

•Mercado nacional de juegos

•Mercado francés y estadounidense de elementos de rehabilitación (Fuentes: Benchmark, Proexport)

Las 89 instituciones de rehabilitación motora a las que me refiero son son la totalidad nacional sino las instituciones a las que se podría comenzar a vender el producto, pues tienen buenos recursos económicos.

En cuanto a venta a particulares el mercado potencial, aunque no está discriminado por estratos, es amplio y consta con la garantía de que es poco variable porque las enfermedades siempre existen y, aunque van muriendo pacientes, otros nuevos van apareciendo.

En cuanto a la distribución del producto, ésta se haría a través de comerciantes de objetos de salud , como Kamex Internacional, Interfísica y Ortopédicos Futuro, con cuyo gerente comercial he tenido varias conversaciones en las que se ha mostrado interesado por el proyecto .

Por explotar cualidades objetuales que dependen más del tacto que de la vista, un nuevo mercado puede ser el referente a la invidencia, sobre el cual ya se iniciaron algunas pruebas.

Los mercados extranjeros son buenos mercados potenmciales. Por ejemplo, USA lo es porque tiene grandes e importantes instituciones dedicadas a la producción para el mercado de la salud, pero aún no tienen diseños para Terapia Ocupacional con adultos. En países europeos como Francia, existe un apoyo muy importante por parte del Gobierno en todo lo referente a rehabilitación e incluso programas integrales para llevarla a cabo en el hogar.

3.16.3 MERCADEO

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4. APORTE PROFESIONAL

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El desarrollo de este proyecto de grado me dio una visión más amplia del Diseño Industrial, mostrándome su faceta social mientras me apartaba del paradigma de su aplicación netamente materialista creadora de necesidades antes inexistentes y centrada en el gusto estético. Tuve la vivencia de un Diseño realmente útil que puede contribuir con la solución o mejora de situaciones humanas que son problemas reales e indudablemente repetibles en el mundo entero, como son las afecciones de la Salud. Al mismo tiempo y sin descuidar el principal objetivo que es el de brindar ayuda al ser humano afectado, la interacción Diseño – Salud enfocada hacia una necesidad vigente sin resolver aún genera una alta viabilidad de introducir productos en mercados de volúmenes considerables, siendo esta particularidad una doble vía donde se favorecen tanto los usuarios por el beneficio que conlleva la utilización del producto como el diseñador por la retribución económica que le genera el hecho de que existan tantos compradores. Sin embargo, siendo tan importante el reconocimiento económico no hay nada más satisfactorio que el hecho de saber que con una creación propia, fruto de los esfuerzos y del trabajo mental de uno mismo, se está logrando que muchas personas en mayor o menor grado tengan un mejor estilo de vida, teniendo en cuenta que colaborando con la salud física de un individuo se está también influyendo de manera positiva en su salud emocional y en la de su familia, a la vez que se se están reduciendo gastos en su economía y favoreciendo otros aspectos de sus vidas.

Es de gran importancia, sea cual sea el área en la cual el diseño se está dsempeñando (en mi caso, la salud), el trabajo experimental e investigación siempre paralelos entre los sistemas de producción, estética, mercadeo, factor

humano y semiótica, pues la relación existente entre ellos no puede generar contradicciones que impidan un buen desarrollo del producto. Un típico ejemplo de incongruencia entre estos factores es concebir una forma funcional y estéticamente agradable cuya producción sólo puede llevarse a cabo con complejísimos procesos que derivan en una inversión muy alta y difícilmente recuperable.

El lograr diseñar un objeto con excelentes características funcionales, que además se identifique estéticamente con sus usuarios y posea una congruencia entre su producción y comercialización, sólo se logra gracias al trabajo simultáneo con varias disciplinas. A partir de mi experiencia en la realización de este Proyecto de Grado, concluyo que para mí un buen Diseñador Industrial es un profesional netamente interdisciplinario, que posee las herramientas necesarias para sintetizar conociemientos de diferentes áreas y gestar con ellos mediante metodologías científicas productos óptimos aplicables a la realidad y con miras a influir en el bienestar social.

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Clínica Universitaria Teletón. Area de Terapia Ocupacional. Teléfono: 8617777 ext. 187. Bogotá.

Terapeuta Ocupacional Piedad Arango. Teléfono 6131256

CRAC (Centro de Rehabilitación para adultos Ciegos). Teléfono 7138723

Ortopédicos Futuro. Luis E. Soto, Gerente General. Teléfono 2181212

Proexport. Cll 28 # 13 A - 15. Teléfono 5600100

AM plásticos. Hernando Montejo. Teléfono 2257900

Plastinelma. Nelson Isasa. 6603143

FUENTES DE INFORMACION

ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE TERAPIA OCUPACIONAL. Módulo de Orientación profesional para terapeutas ocupacionales. Colombia, 1994.

BUCHER, H. Trastornos psicomotores en el niño: práctica de la reeducación psicomotriz. Barcelona: Masson, 1976.

BUSTAMANTE, Jairo. Neuroanatomía funcional. Bogotá: Librería Médica Celsus, 1994.

DURANTE, Pilar; PEDRO, P. Terapia ocupacional en geriatría : principios y práctica. Barcelona: Masson, 1998.

FUNDACION MAPFRE medicina. Valoración del daño corporal. Bogotá: Editorial Mapfre, 1996.

GRIEVE, June. Neuropsicologia para terapeutas ocupacionales. Madrid: Panamericana, 2000.

HOPKINS, Helen; SMITH, Helen. Terapia Ocupacional. 8 ed. España: Panamericana, 1998.

KAPANDJI, I. A. Cuadernos de Fisiología Articular Vol. I. Miembro Superior. 4 ed. Barcelona: Masson, 1987.

MOLINA, Dalila. Psicomotricidad: la coordinación bimanual y dinámica manual del niño infradotado. 8 ed. Buenos Aires: Editorial Losada, 1969.

TORO, Ricardo José, YEPES, Luis Eduardo. Fundamentos de medicina: :manual de Psiquiatría. Medellín: Corporación para investigaciones biológicas, 1997.

BIBLIOGRAFIA

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Fuentes de Internet

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•Ricardo.Zootecnista Univ. Nacional56 añosTrauma Raquimedular

•ManuelMatemático44 añosTrauma Raquimedular

•FrankyVendedor, no acabó colegio26 añosGuillan Barre

•ClaraPsicóloga Universidad de Los Andes57 añosDegenerativa

•Dora 38 años Ama de casaArtritis

•Alonso 34 añosVeterinarioEsclerosos multiple

PACIENTES (USUARIOS)

activ

idad

esus

uario

s

•6 pacientes: grados diferentes de evolución de


•Antropometría•Variedad de prensas•Interacción entre componentes•Tamaño y diferenciación zona de manipulación

PROCEDIMIENTO

•Exploración y Manipulación libre•Manipulación dirigida: encajar, girar, manipulaciones varias (fotos 4,5,6).•Observaciones y conclusiones del paciente

LUGAR: SALA DE TERAPIA OCUPACIONAL TELETON


Muestra: 8 pacientes con deficiencias en motricidad manual

Evolución temporal: entre 15 días y 10 meses

Edades: 18 a 63 años

Necesidades inmediatas: Integración bilateral, coordinación bimanual, agarres palmares, digitopalmares, pluridigitales, pinzas.

Niveles de escolaridad: Todos, desde colegio hasta maestría.

PROCEDIMIENTO

•Exploración y Manipulación libre•Manipulación dirigida: asir de diferentes formas.•Observaciones conclusiones del paciente


•Antropometría•Variedad de prensas•Alineacación natural de los dedos en pinzas tri y bidigitales

PROCEDIMIENTO

•Exploración y Manipulación libre•Manipulación dirigida: encajar, girar, manipulaciones varias (•Observaciones y conclusiones del paciente


•Antropometría•Variedad de prensas•Interacción entre componentes

MODULO 1 MODULO 2 MODULO 3

ANEXO C. Protocolo comprobación módulos de simetría hexagonal.

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•Pesos máximos que pueden levantar los pacientes con mayor grado de hipotonía. •Diferencia mínima de pesos que puede ser diferenciada por la totalidad de los pacientes de la muestra.•Interacción del módulo central con los módulos satélites que tienen pesos.


Muestra: 8 pacientes con deficiencias en percepción y discriminación de pesos (barognosia)

Evolución temporal: entre 15 días y 10 meses de tratamiento


Necesidades inmediatas: Practicar discriminación de pesos en objetos iguales en apariencia visual


PROCEDIMIENTO

•Agrupar los elementos del mismo peso (10g, 40g, ).•Agrupar los elementos del mismo peso (10g, 30g, 50g)•Agrupar los elementos del mismo peso (10g, 20g, 30g, 40g, 50g)•Manipular el módulo central combinando pesos diferentes.



•Percepción figura-fondo•Capacidad de copia de modelos•Tolerancia a los colores•Capacidad de creación


Muestra: 6 pacientes con deficiencias visuales (presbicia, hipermetropía) y sin trastornos cognitivos.

Edades: 21 A 65 años

PROCEDIMIENTO

•Copiar un modelo determinado•Indagación de percepción de formas•Creación expontánea de formas simétricas•Dominio del espacio

LUGAR: CONSULTORIO DR. GERMAN PRIETO (OFTALMOLOGO)

ANEXO D. Protocolo experimentación de percepción visual. ANEXO E. Protocolo experimentación con pesos

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•Ubicación interna de las texturas para lograr disociación digital •Puntos fijos salientes en la superficie de juego para exactitud •Efectividad Accidentes formales para agarresde todo tipo y rango•Dimensiones de la muesca de encaje módulo central con módulos satpelites•Forma y dimensiones encaje vertical entre módulos centrales•Tiempos en cada acción•Lenguaje de las formas


Muestra: 8 pacientes con deficiencias en motricidad manual

Evolución temporal: entre 15 días y 10 meses


Necesidades inmediatas: Integración bilateral, coordinación bimanual, agarres palmares, digitopalmares, pluridigitales, pinzas.



PROCEDIMIENTO

•Exploración y Manipulación libre•Manipulación dirigida en el orden de comandos del juego:

•Observaciones y conclusiones del paciente

1. Encajar satélites en el módulo central2.Encajar composición en la base de juego3.Repetir 1 y 24.Encajar composición sobre mód. central5.Repetir

ANEXO F. Protocolo comprobación de motricidad

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