ESCUELA DE MEDICINA, UNIVERSIDAD CUAUHTEMOC, SAN LUIS POTOSI.

PSICOLOGIA

TRATO MEDICO- PACIENTE

¿PACIENTE O CLIENTE?

CAMARILLO TOVAR HECTOR DANIEL

1.- “A”

SAN LUIS POTOSÍ, S.L.P.

23 de Noviembre de 2015

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INTRODUCCION:

Desde tiempos antiguos, el hombre a tratado encontrar la respuesta a muchos de los misterios que se le han puesto durante su camino para alcanzar el límite de su desarrollo cognitivo.

Y uno de esos misterios era saber por qué se originaban las enfermedades que aquejaban a la población, y ahí es donde apareció el papel tan importante que ejerce hoy en día el médico como aquel que tiene la preparación suficiente para poder resolver estos problemas,

Pero que pasaría si el trato que los médicos aportan hacia los pacientes no existiera si la visión que se tiene del paciente fuera mas la de un cliente que la de un paciente válgame la redundancia´, si el trato a ellos fuera mas inhumano y con menos sensibilidad de los nque debe de ser.

En el siguiente texto hablaremos de lo que una buena relación médico –paciente debe tener, un poco de su origen y a la vez la situación actual por la que este tipo de relaciones pasa México actualmente, además de los principios éticos por los cuales debe estar regido un medico.

"Para que el don de humanidad sea efectivo en la práctica médica, no solo se requiere de la comprensión del paciente y el intento de servirlo se necesita técnicas específicas para la expresión. El don de humanidad es ampliamente un arte de palabras y actitudes".

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Un poco de historia y generalidades de la relación medico paciente.

La relación medico paciente siempre ha llevado a cabo un papel muy importante

en cuanto a cuestiones de ejercer la practica medica se refiere, dentro de la

preparación académica de un estudiante de medicina se deben de hacer espacios

en los cuales se les debe de enseñar mediante la experiencia de los catedráticos

como tratar diversas situaciones, que a lo largo de su vida profesional se tendrán

que enfrentar al menos una vez.

El ser medico exige no solo tener los conocimientos necesarios para poder

atender de manera precisa para así poder solucionar los problemas de salud que

el paciente presente, si no que a la vez se debe tener un grado de humanidad,

sensibilidad y humildad al tratar con un paciente puesto que este es una persona

y no un animal, un objeto o sujeto de pruebas.

Las características mencionadas anteriormente las resumió Hipócrates hace

aproximadamente 2000 años, al considerar que el médico debía tener cuatro

cualidades para poder llevar a cabo una buena relación médico-paciente las

cuales eran:

Conocimientos: tener la preparación adecuada para poder ejercer la carrera

como médico, esto hará que el paciente tenga confianza con el médico al

observar que sabe cómo solucionar la problemática del paciente.

Sabiduría: ser prudente al momento de emitir un diagnostico y realizar una

acción después de este, puesto que un diagnostico prematuro puede llevar

a incrementar el problema de salud del paciente.

Humanidad: saber ponerse en el lugar del paciente, entender a los

familiares y tener la disponibilidad de ayudar a enfrentar las dificultades que

pueda tener el paciente, así como lo establece Pedro Laín Entralgo  1 .

Probidad: ser honrado y tener una postura profesional ante el paciente.

A suez estas cuatro cualidades se encuentran incluidas en una de las obras más

grandes de Hipócrates y también considerada la primera colección de textos

exclusivamente médicos en el mundo el Corpus Hippocraticum constituido por

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más de 70 libros en el que se incluye el famoso juramento hipocrático del cual

existen varias versiones que se han dado a lo largo de la historia siendo la más

reciente a versión redactada en 1964 por el Doctor Louis Lasagna, Decano de la

Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts en el cual se incluye la siguiente

frase :

“Recordaré que no trato una gráfica de fiebre o un crecimiento canceroso, sino

a un ser humano enfermo cuya enfermedad puede afectar a su familia y a su

estabilidad económica. Si voy a cuidar de manera adecuada a los enfermos, mi

responsabilidad incluye estos problemas relacionados.”

Con lo que en este punto hace referencia a todo aquello relacionado al trato que

se le debe de conceder a un paciente cuando este solicita los servicios de salud

que necesita.

La clasificación del trato médico- paciente

Este tipo de relaciones pueden ser clasificadas de tres maneras distintas2, 3, las

cuales son:

Relación activo-pasiva: se establece con enfermos en estado de coma, o que se encuentran en una situación que no les permite establecer una relación más participativa

Relación de cooperación guiada: se establece con pacientes que están en condiciones de cooperar en su diagnóstico y tratamiento, como ocurre en algunas enfermedades agudas y crónicas como la hipertensión arterial.

Relación de participación mutua: contempla el cumplimiento del tratamiento y el control en discusión frontal de situaciones y actitudes relacionadas con la causa y evolución de la enfermedad.

Situación actual de las relaciones Medico-Paciente

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Ya habiendo visto un poco de los antecedentes y generalidades del trato medico

paciente es tiempo de hablar un poco de la situación actual de la Relación Medico

Paciente (RMP)

La cual adaptada a los tiempos actuales esta se ve influenciada por múltiples

factores sociales y culturales que influyen en la consulta a un médico determinado

en el escenario de la RMP y en las decisiones terapéuticas puesto que el paciente

ya cuenta con los recursos tecnológicos y de información para saber qué es lo que

le causa la enfermedad que padece y que tratamientos puede tomar, y esto deriva

en que el paciente cuestione mas al médico a la hora de consultarlo lo que puede

afectar negativamente en la RMP a la hora de tomar una decisión en favor del

paciente .

Otro factor que afecta en esta relación es la ética definida en el diccionario de la

real academia española como:

“Parte de la filosofía que trata de la moral y de las obligaciones del hombre” 4

y la profesionalidad del médico, las demandas por negligencia médica se

encuentran a la vuelta de la esquina y a todas horas , debido a los malos tratos

hacia el paciente y a decisiones erróneas que fácilmente pueden ser evitadas ,

manteniéndose al día con los adelantos científicos encaminados a la medicina

puesto que una de las obligaciones éticas del médico es mantenerse actualizado

en conocimientos para así poder un servicio de mayor calidad al paciente,

siguiendo los principios éticos 4 vigentes actualmente los cuales son :

Primero, no hacer daño (“primum, non nocere”): ofrecer los máximos

beneficios , con los mínimos riesgos y al costo más bajo posible

Equidad: tratar al paciente sin preferencias ni privilegio alguno

Trato individualizado y amable.

Información

Respeto a la autonomía del paciente: para tomar las decisiones inherentes

a su persona y a la atención de su padecimiento, con base en el

consentimiento informado para la realización de procedimientos

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diagnósticos o terapéuticos, participación en proyectos de investigación o

donación de órganos. 5

Respeto al secreto profesional.

Privacidad.

Respeto a la dignidad de la persona: tanto como en creencias, como en

principios culturales, morales y religiosos. como en caso de llegar a la

muerte proveer a este de una muerte digna y sin dolor.

Trato humanitario:

Respeto al pudor.

Muerte digna.

Respeto a los principios culturales, morales y religiosos.

¿El paciente debe ser tratado como un cliente?

Actualmente es más frecuente encontrar descontento y desconfianza de los pacientes hacia los médicos, tal es el caso de Instituto Mexicano Del Seguro Social (IMMS) esto está relacionado con una inadecuada relación médico-paciente, debido a los malos tratos y a la poca atención prestada hacia los pacientes en dicha institución.

La comunicación verbal no es el único mecanismo de la relación entre médico y paciente. La actitud, la expresión y los movimientos corporales forman son factores que influyen para establecer una buena comunicación no verbal entre médico y paciente 6.

Es frecuente la queja del tiempo insuficiente que el médico ofrece a su paciente para establecer una comunicación y empatía adecuada. En este aspecto los médicos que laboran en muchas entidades prestadoras de salud en nuestro país, son exigidos a rendir mayor producción, con menos recursos; descuidando la calidad. Luego existiría la tendencia a una relación médico-cliente, de trato muy superficial y de poca confianza 6.La cuál es la situación actual en el sistema de salud en México, debido a que , lo que se puede considerar como una justificación un poco tonta, el personal de los centros de salud no cuenta con el equipo y el material necesario para ejercer su trabajo como debe de ser .

Otra realidad es que como ya menciones en párrafos anteriores, el trato a los pacientes no es el que debería ser , ya que en algunas ocasiones los médicos no llevan una buena comunicación con el paciente debido a que las clínicas llegan a saturarse de pacientes y todos exigen una buena atención medica , y deben

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esperar su turno , a veces formándose desde muy temprano para que los atiendan .

Esto a la larga terminara siendo un sistema automatizado donde el médico tenga cada vez menos contacto con los pacientes.

Haciendo que el trato humanitario y la humanidad que podemos demostrar como seres humano se vaya desvaneciendo poco a poco.

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En conclusión:

La relación medico paciente es de gran importancia oara que el paciente pueda sentir que como medico asume el papel que el paciente espera dándole un trato digno, con respeto y a la vez con las humildad necesaria para brindar los servicios médicos y poner en práctica los conocimientos a lo largo de la carrera como Médico Cirujano se obtuvieron .

Así como seguir los principios éticos y morales que al final juramos seguir como parte del juramento hipocrático.

Como también demostrar que tenemos el conocimiento necesario, porque así brindaremos confianza hacia el paciente, haciéndolo sentir que su enfermedad por mas mala que sea puede ser vencida.

Además de que la problemática en México respecto al trato a los pacientes en las clínicas de servicios de salud tanto del IMMS como del ISSTE o privadas se debe en ocasiones a la mala organización por parte de las instituciones de gobierno, ya que no proveen del material necesario para llevar a cabo el trabajo tanto de médicos como enfermeras.

-“nunca pierdas la humildad solo por traer puesta una bata y un estetoscopio, ya que cualquiera puede llevar consigo puesta eso, lo que hace la diferencia es el trato con el que atiendas a tus pacientes, recuerda :

La humildad ante todo “ – Maria De La Luz Tovar, enfermera-

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Lain Entralgo P. La relación médico enfermo. Madrid: Revista de Occidente;1964.

2. Real Academia de la Lengua, Diccionario de la Lengua Española.España 1981.

3. Aguirre GH, Conde MJM, Romo RS, Sánchez CR. Código de Ética del Hospital de Especialidades del CMN Siglo XXI. Segunda edición, en prensa, 2002.

4. Aguirre GH, Conde MJM, Romo RS, Sánchez CR. Código de Ética del Hospital de Especialidades del CMN Siglo XXI. Segunda edición, en prensa, 2002.

5. Cuevas - Uriostegui MI. Relación entre médico y paciente en la consulta externa de las Unidades de primer nivel de atención médica. Salud Pública Mex 1999.

6. Francis V. Gaps in doctor-patient communication: Patient’s response to medical advice. N Engl J Med 1969.

7. Borroto Cruz R, Aneiros Riba R. La comunicación humana y la actuación profesional la practica clínica. Bol Ateneo Juan Cesar García. 1996;4:35-55.

8. Sox HC, Morgan WL, Neufeld VR, Sheldon GF, Tonesk X. Report of the panel of the general professional education of the physicians. Subgroup report on the clinical skills. J Med Educ. 1983.

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