RELAJANTES

MUSCULARE

S

¿Qué Son?

Los relajantes musculares (RM) son drogas que actúan interfiriendo el funcionamiento normal de la transmisión neuromuscular en forma transitoria y reversible.

Indicaciones: Entubación endotraqueal Disminuir las dosis de agentes

anestésicos Para facilitar las intervenciones

quirúrgicas Ayudar al manejo de pacientes en la UCI

que estén bajo ventilación mecánica Terapias electro convulsivas

1. RELAJANTES MUSCULARES DESPOLARIZANTES

Este tipo de bloqueo muscular se caracteriza por fasciculacion muscular que puede asociarse con mialgia postoperatoria y rigidez muscular.

a. Succinilcolina (suxametonio)

Presentación: quelicin: frasco de 10 mL que trae 100 mg/mL, Uxicolin amp de 40 mg/2mL Dosis: i.v 1 a 2 mg/kg, i.m Duración de acción: 3 a 5 minutos Efectos adversos: Hiperpotasemia, riesgo de paro, aumento de la presión intraocular, aumento de la presión intragastrica, hipertermia maligna.

Contraindicaciones: no usarlo en pacientes politraumatizados, quemados, hepatopatías graves, desequilibrios hidroeléctricos especialmente hiperpotasemia y en miopatías congénitas.

b. Decametonio

Es un agonista de los receptores colinérgicos y tiene un efecto mas prolongado que la Succinilcolina.

2. RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES

Compiten con el neurotransmisor acetilcolina en los lugares de reconocimiento del receptor postsinaptico. Estos medicamentos se clasifican en:

Según la duración de su efecto

Duración prolongada: D-tubocurarina, metocurina, doxacurium, pancuronio, pipecuronio, gallamina, alcuronio.

Duracion intermedia: vecuronio, pipecuronio y rocuronio.

Duración corta: mivacurio Según su estructura quimica

Derivados esteroideos: pancuronio, vecuronio, pipecuronio y rocuronio.

Benzilisoquinolinas: D- tubocurarina, metocurina, doxacurio, atracurio, mivacurio, cisatracurio.

a. D-tubocurarina

Actualmente de muy poca utilidad, debido a sus efectos adversos. Aunque aun se dispone de el Colombia.

Presentación: Tucurin: fco 10 Ml (3mg/mL).

Dosis: 0,3mg/Kg para adultos. Niños: se diluye 5 o 10 veces y se aplica hasta obtener relajación deseada.

Duración de acción: 40 a 50 minutos.

Eliminación: se elimina sin biodegradarse por el riñón.

Efectos adversos: libera histamina, es bloqueador ganglionar por lo que produce hipotensión.

Contraindicaciones: asmáticos, hipotensos, disfunción renal.

b. Bromuro de pancuronio

Presentación: pavulon: amp. 2 mL con 4 mg (2 mg/mL). Conservar refrigerado

Dosis: para intubación 0.1mg/kg, para relajación quirúrgica 0.04 mg a 0.08 mg/kg.

Duración de la acción: 45 a 60 min.

Eliminación: por el riñón y en insuficiencia renal se elimina en parte por vía biliar.

Efectos adversos: por que es vagolitico produce taquicardia.

Contraindicaciones: usar con prudencia en taquicardia, pacientes coronarios, y falla renal.

c. Atracurio

Presentación: tracrium: amp 5mL con 50mg de 2.5mL con 25mg de besilato de atracurio.

Dosis: para intubación 0.3 a 0.6 mg/kg, para mantenimiento 0.1 a 0.2 mg/kg.

Duración de acción: 20 a 35 minutos.

d. Rocuronio

Presentación: esmeron: amp 50 mg/5 mL

Dosis: intubación 0.6 mg/kg, mantenimiento 0.15 mg/kg.

Eliminación: hepática y renal.

Duración de acción: 20 a a70 min.

Efectos secundarios: reacciones anafilácticas y efecto vagolitico.

e. Mivacurio

Presentación: nimbium: amp 10 mg/mL Dosis: para intubación 0.15 mg/kg con resultados en 3 min.

Eliminación: ocurre principalmente por metabolismo plasmático atravez de esterasas.

Duración de acción: su principal ventaja es la corta duración de acción, por lo cual se utiliza en procedimientos anestésicos cortos y su recuperación ocurre entre 12 y 15 min.

Efectos secundarios: puede liberar histamina cuando se aplica en forma rápida a dosis mayor que la recomendada.

f. Cisatracurio besilato

Presentación: nimbium: amp 10mg/5mL. Dosis: para intubación 0.1 mg/kg, para relajación quirúrgica 0.4 mg a 0.8 mg/kg. Eliminación: se elimina por el riñón y en insuficiencia renal por vía biliar. Duración de acción: 45 a 60 min. Efectos adversos: no se relaciona su utilización con liberación de histamina incluso al utilizarla en dosis mayores a la recomendada.

TAN TAN!

FIN