Rendición de Cuentas Regional Antioquia - medimas.com.co · 2018-10-02 · por discapacidad mental...

CIRCLE.

Rendición de CuentasRegional Antioquia

Agosto 1 de 2017 a 30 de junio 2018

CIRCLE.

Gestión estratégica.

Gestión misional.

Gestión de apoyo.

Gestión de evaluación y control.

Contenido

Gestión

Estratégica

Organigrama

A 30 de junio de 2018 Medimás Antioquia cuenta con 241 colaboradores.

VP Financiera y

AdministrativaVicepresidencia de Salud

Vicepresidencia de Operaciones

y Tecnología

Presidencia

G Evaluación y Control

Junta Directiva

Asamblea

VP Jurídica

G. Asuntos Corporativos

Secretaría General

Gerencias

Regionales

G. Talento Humano

VP Comercial y Servicio al

Cliente

Oficial de Cumplimiento

Comité de Contraloría Interna

Comité de Riesgos

Comité de Gobierno Organizacional

Revisor Fiscal

G. de Régimen

Subsidiado

D. Planeación Estratégica

Comité Financiero

Cobertura

MEDELLIN EL CARMEN DE VIBORAL LA ESTRELLA SAN PEDRO DE URABA

ABEJORRAL CAROLINA LA PINTADA SAN RAFAEL

ABRIAQUI CAUCASIA LA UNION SAN ROQUE

ALEJANDRIA CHIGORODO LIBORINA SAN VICENTE

AMAGA CISNEROS MACEO SANTA BARBARA

AMALFI COCORNA MARINILLA SANTA ROSA DE OSOS

ANDES CONCEPCION MONTEBELLO SANTO DOMINGO

ANGELOPOLIS CONCORDIA MUTATA EL SANTUARIO

ANGOSTURA COPACABANA NARIÑO SEGOVIA

ANORI DABEIBA NECOCLI SONSON

SANTAFE DE ANTIOQUIA DON MATIAS NECHI SOPETRAN

ANZA EBEJICO PEÑOL TAMESIS

APARTADO EL BAGRE PEQUE TARAZA

ARBOLETES ENTRERRIOS PUEBLORRICO TARSO

ARGELIA ENVIGADO PUERTO BERRIO TITIRIBI

ARMENIA FREDONIA PUERTO NARE TOLEDO

BARBOSA FRONTINO PUERTO TRIUNFO TURBO

BELLO GIRALDO REMEDIOS URAMITA

BETANIA GIRARDOTA RETIRO URRAO

BETULIA GOMEZ PLATA RIONEGRO VALDIVIA

CIUDAD BOLIVAR GRANADA SABANALARGA VALPARAISO

BRICEÑO GUADALUPE SABANETA VEGACHI

BURITICA GUARNE SALGAR VENECIA

CACERES GUATAPE SAN ANDRES YALI

CAICEDO HELICONIA SAN CARLOS YARUMAL

CALDAS HISPANIA SAN FRANCISCO YOLOMBO

CAMPAMENTO ITAGUI SAN JERONIMO YONDO

CAÑASGORDAS ITUANGO SAN JOSE DE LA MONTAÑA ZARAGOZA

CARACOLI JARDIN SAN JUAN DE URABA QUIBDO

CARAMANTA JERICO SAN LUIS BAGADO

CAREPA LA CEJA SAN PEDRO EL CARMEN DE ATRATO

Nuestra presencia en Antioquia

Usuarios Activos BDUA

Fuente: Históricos BDUA año 2017 y 2018

Régimen Contributivo y Movilidad

508.121 494.210

481.692 455.589 449.673 440.845

429.544 421.659 415.570 398.573 393.254

55.868 62.783 63.935 65.376 65.576 65.145 66.770 65.605 63.568 64.184 62.465

563.989 556.993 545.627

520.965 515.249 505.990 496.314 487.264 479.138 462.757 455.719

Agosto/17 Septiembre/17 Octubre/17 Noviembre/17 Diciembre/17 Enero/18 Febrero/18 Marzo/18 Abril/18 Mayo/18 Junio/18

Contributivo Subsidiado Total

Otros

1.7

46

.53

1

54

5.9

76

51

0.3

95

39

3.2

54

31

0.6

66

10

6.8

15

85

.25

3

67

.78

2

14

.70

2

9.5

96

19

.40

2

46%

14%

13%

10%

8%

2%

3%

2%

0,4%

0,5% 0,3%

Fuente: Información Adres corte Junio 2018

Participación en el mercadoRégimen Contributivo

Otros

1.8

15

.77

6

1.7

11

.22

3

58

3.7

13

54

2.7

86

45

5.7

19

34

6.3

36

33

2.5

51

17

6.8

28

14

8.8

85

95

.19

3

30

3.8

10

27%

26%

9%

8%

7%

3%

5% 5%

2% 4%

1,5%

Fuente: Información Adres corte Junio 2018

Participación en el mercadoRégimen Contributivo y Régimen Subsidiado

CIRCLE.

Gestión

Misional

Fuente: Perfil Demográfico de Usuarios Medimás EPS. 31 Julio 2018

20000 15000 10000 5000 0 5000 10000 15000 20000

De 0 a 4 años

De 05 a 09 años

De 10 a 14 años

De 15 a 19 años

De 20 a 24 años

De 25 a 29 años

De 30 a 34 años

De 35 a 39 años

De 40 a 44 años

De 45 a 49 años

De 50 a 54 años

De 55 a 59 años

De 60 a 64 años

De 65 a 69 años

De 70 a 74 años

De 75 a 79 años

PIRÁMIDE POBLACIONAL MEDIMÁS. POR RÉGIMEN. 2018. ANTIOQUIA.

Hombres Subsidiado Mujeres Subsidiado

Hombres Contributivo Mujeres Contributivo

MujeresHombres

Perfil demográfico

Zona de Vivienda


En el régimen contributivo solo el 7% de la población

vive en zona rural, mientras que en el régimen

subsidiado alcanza el 12%.

La ruralidad es considerada como un determinante

social para el acceso a los servicios de salud, ya que las

diferencias del sector rural al ser comparado con el

urbano, en condiciones como infraestructura básica son

evidentes.

Aunque Medimás garantiza el acceso de los usuarios a

los servicios, estos deben desplazarse a las cabeceras e

incluso a otros municipios o ciudades por la falta de

existencia de servicios en su lugar de residencia. Ya que

vivir en el sector urbano no garantiza la existencia o

disponibilidad de servicios de salud de mediana y alta

complejidad

URBANA RURAL

SUBSIDIADO 55.801 7.642

CONTRIBUTIVO 376.296 27.538

% 92% 8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

400.000

450.000

500.000

ZONA DE VIVIENDA. MEDIMAS. 2018. ANTIOQUIA.

Perfil demográfico

Etnia


Indigena

Negro (a),mulato (a),

afrocolombiano (a) o

afrodescendiente

Palanquero deSan Basilio

Raizal(Archipielago,San Andres yProvidencia)

ROM (Gitano)

SUBSIDIADO 65 2.465 13 14 4

CONTRIBUTIVO 357 8.638 42 28 19

0,1% 2,4% 0,0% 0,0% 0,0%

0,1%

2,4%

0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

ETNIA. MEDIMAS. 2018. ANTIOQUIA.

El 97,5% de la población no refiere Etnia. A

continuación solo se muestran los resultados de

quienes refieren etnia

Perfil demográfico

Discapacidad


En Medimás EPS identificamos que la distribución de la

discapacidad es diferente entre los regímenes contributivo

y subsidiado.

En el régimen contributivo la discapacidad que se

identifico en mayor porcentaje fue de tipo mental y

psíquica, mientras en régimen subsidiado la de mayor

frecuencia fue la condición de discapacidad física, seguido

por discapacidad mental y sordo-ceguera.

AUDITIVA FISICA MENTALMENTAL/P

SIQUICANEURO-

SENSORIALSORDO -CEGUERA

VISUAL

SUBSIDIADO 13 50 2 45 7 6 2

CONTRIBUTIVO 109 377 22 732 22 50 47

% 8% 29% 2% 52% 2% 4% 3%

8%

29%

2%

52%

2%4% 3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

0

200

400

600

800

1000

CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD POR RÉGIMEN. MEDIMAS 2018. ANTIOQUIA.

CIRCLE.

Gestión del Riesgo en

Salud

Grupos de Riesgo Priorizados

MEDIMAS

Autoinmunes

2.342

Cáncer

3.302

Cardiomet

a_bolico

46.224Domiciliarios

3.043

Huérfanas

120

Infecciosas

1.357

Salud

Mental

6770

Infancia,

Adolescen

cia y

Juventud

Protección

especifica y

Detección

temprana

Salud

Bucal

Respiratorios

3.646

Materno

Perinatal

122.736

Subsidiado:

62.465

Contributivo: 393.254

3329196342

Fuente: Gerencia Gestión del Riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

Cohorte Cáncer

42%De mujeres con citología

(Cobertura nacional

43,19%)

7%De mujeres con mamografía

(Colombia con el 19,5%)

Fuente Referente Nacional: Resolución 4505- Reporte seguimiento actividades de Protección Especifica y Detección Temprana Segundo Trimestre del 2018.Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

80%De detección temprana de

cáncer de Cérvix (Colombia con

el 12.2%)

Fuente: Cuentas Medicas – Operaciones. Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.

Régimen contributivo y movilidad

Costo Cáncer $ 5.360.550.832

Cohorte Cardiometabólico

Antioquia hasta el mes de Junio se ha

captado 19.824 usuarios nuevos con

Hipertensión Arterial en el Régimen

Contributivo y 319 usuarios nuevos en

el régimen SubsidiadoSe han captado 5,031 usuarios

nuevos con Diabetes Mellitus en el

régimen contributivo y 170 usuarios

nuevos en el régimen Subsidiado

43279 usuarios tienen diagnósticos

de hipertensión y diabetes en el

régimen contributivo y subsidiado

2300 para un total de 45,579

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018


Cohorte Cardiometabólico

A nivel Nacional los usuarios con

trasplante renal para régimen

contributivo son 895 y para

régimen subsidiado 108Pacientes con terapia de remplazo

renal son 356 en régimen y

contributivo y 3 en régimen

subsidiado

Costos:

Cardiometabólico: $1.621.213.959

Diálisis y Hemodiálisis: $4.174.432.964

Trasplante Renal: $372.682.058



Fuente: Cuentas Medicas – Operaciones. Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018

Cohorte Huérfanas

Fuente: Gerencia de gestión del riesgo. Vicepresidencia de Salud. Junio 2018

Actualmente hay 6 usuarios con Fibrosis Quística

en el Régimen contributivo, no hay usuarios para

el régimen Subsidiado.

Tenemos 59 usuarios con Hemofilia en el

régimen contributivo, no hay usuarios para el

régimen Subsidiado

Para otras enfermedades Huérfanas tenemos 54

usuarios en el régimen contributivo y 1 usuario

para el régimen Subsidiado

4 %

De usuarios con Otras enfermedades

Huérfanas a nivel Nacional, respecto al total

de usuarios en el País

12,54 %

De usuarios con Hemofilia a nivel

nacional frente al país respecto al total de

usuarios en el País


Costo: $ 212.186 Millones corresponde al ingreso total del año 222.908 usuarios de Medimás EPS

Fibrosis quística: $1.383 Millones

Hemofilia: $32.297 Millones

Otras enfermedades Huérfanas: $ 178.505 Millones

Cohorte Materno perinatal

65% de las mujeres en embarazo han

ingresado al control prenatal (Cobertura

Nacional del 47,71%. MinSalud Marzo

2018)

Captación temprana de gestantes al

control prenatal

Fuente: Tablero de indicadores población sana 2017, cohorte de gestantes 2018 Dirección de Gestión del Riesgo Colectivo-

Gerencia de Gestión del Riesgo. 2017- 2018

En el primer año de operación de la EPS, no se han

presentado casos de transmisión vertical en menores de

18 meses hijos de mujeres con VIH

Razón de Mortalidad Materna

Para Régimen Contributivo es 36.6 y Régimen

Subsidiado 8,37 (Colombia 51,27 MinSalud

2016)

Tasa de Mortalidad Infantil

Para Régimen Contributivo es 7.54 y Régimen

Subsidiado 9,4 ( Colombia 16,80 MinSalud

Colombia 2016)


Cohorte Autoinmunes

CONTROL CLÍNICO DE LA ENFERMEDAD ANTIOQUIA

DAS 28 (REMISIÓN-LEVE-MODERADO)

224

605

718

89,8%

93,9%

96,9%

86,0%

88,0%

90,0%

92,0%

94,0%

96,0%

98,0%

0

100

200

300

400

500

600

700

800

ultimo trimestre 2017 primer trimestre 2018 segundo trimestre 2018

Regional Antioquia

Usuarios Resultado

Autoinmunes $ 477.982.197

1,7% del costo total de las Cohortes



Cohorte Infecciosas

El 67% de los usuarios con Diagnóstico de

VIH son adherentes al tratamiento

antirretroviral para el Régimen Contributivo

y 66% para el Régimen SubsidiadoEl número de usuarios esta distribuido así:

✓Hepatitis B: 13

✓Hepatitis C: 8

✓VIH-SIDA: 1336


Costo Total: $ 2.861.941.310 ✓ Hepatitis B: $ 34.705.335 ✓ Hepatitis C: $ 1.200.000 ✓ VIH – SIDA: $ 2.826.035.975Fuente: Cuentas Medicas – Operaciones. Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.


Cohorte Respiratorio y Domiciliario

Fuente: Gerencia de gestion del riesgo. Vicepresidencia de Salud.

Junio 2018

3040 usuarios se

encuentran con servicios

de Atención domiciliaria

Actualmente 2.046 usuarios

cuentan con suministro de

oxígeno domiciliario.

3 usuarios se encuentran con

servicios de Atención domiciliaria

en el Régimen subsidiado

Costo total de la Cohorte: $4.378.000.607

Domiciliarios: $977.680.721

Enfermedad pulmonar intersticial difusa: $14.227.494

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: $1.831.204.767

Suministro de Oxigeno: $1.554.887.625

Fuente: Cuentas Medicas – Operaciones. Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018


Cohorte Salud Mental y Violencia

Total pacientes con diagnóstico

de Violencia Sexual: 203

20 Mujeres recibieron

anticoncepción de emergencia

65 Recibieron Atención en salud

Mental

25 Recibieron Profilaxis para

Victimas de Violencia Sexual

Costo:

✓ Violencia Sexual: $ 23.669.886

✓ Epilepsia: $ 379.480.995✓ Trastorno mental: $ 509.109.275

Fuente: Cuentas Medicas – Operaciones. Periodo: Agosto 2017 - Mayo 2018.

El numero de usuarios con diagnostico de

trastorno mental es 4603.

El nuúmero de usuarios con diagnóstico de

epilepsia es 2000



Cohorte Salud Bucal

Unidos a la Estrategia Nacional “Soy Generación mas Sonriente” Medimás EPS ha realizado la aplicación

de flúor barniz a 9604menores de 6 años (población priorizada).

El total de tratamientos integrales gestionados en población general para la vigencia 2017 – 208 fue de

40.116

Medimás EPS registró un índice COP (Dientes: Cariados, Obturados (con calzas) y Perdidos) a los 12 años

de 1,33 es decir el promedio de dientes con historia de caries en la población afiliada de 12 años es 1,

siendo bajo comprado con el IV Estudio Nacional de Salud Bucal en el cual se registro un promedio de

1,51

En la vigencia 2017 – 2018 MEDIMAS EPS ha brindado

atención en Salud Oral a 122.736 pacientes, a los

cuales le han sido valorados sus riesgos y se han suplido

sus necesidades de tratamiento en Salud Oral.

Población Afiliada, Activa e Inscrita Programa Salud Oral - Todas las edades

Total Población Inscrita al programa

59%

17%

27%

16%

41%Total Población NO Controlada 26.521

*Población Sana ceo/COP = 0 10.829

*Población Sana Restaurada 17.194

*Población Intervenida 10.295

Población Controlada Salud Oral Medimas R. Antioquia

Caracterización Población Atendida Indice ceo/COP

64.845

Total Población Controlada 38.318


Protección Específica y Detección Temprana

Se han realizado 1047 atenciones de Crecimiento y desarrollo

Hemos realizado 4850 atenciones a nuestros

Jóvenes

Hemos realizado 1103 Mamografías

Se han realizado 15.178Citologías Cervicouterinas

Se han realizado 2315 atenciones del Adulto

Fuente: SISPRO


Protección Específica y Detección Temprana

314 mujeres eligieron métodos de planificación Familiar

definitivos.

891 mujeres afiliadas eligieron métodos de

Planificación familiar de Larga Duración.



Infancia, adolescencia, Juventud y esquema de

vacunación

Coberturas de vacunación 2018 – País: 48%

38% de los niños menores de 1 año cuentan con el

esquema de vacunación

Lo que correspondería al 79% de cumplimiento

frente al País



CIRCLE.

Acceso Servicios en Salud

CONTRATOS SEDES

226 313RED

PUNTOS DE DISPENSACION RED ALTERNA DE MEDICAMENTOS

PRESCRIPCIONES DISPENSADAS

6 667.456

Prescripciones calculadas sobre datos del modelo de estimación de indicadores aprobado por la SNS

Red prestadora de servicios de salud AntioquiaRégimen contributivo y movilidad

MIPRES

Fuente: información Generada Bases BI

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

MIPRES CTC

229.787

2.397 99%

1%

AUTORIZACIONES NO PBSAGOSTO 2017_JUNIO 2018

Nro. Autorizaciones % Participación

Comportamiento general de autorizaciones -Antioquia


MIPRES

Fuente: información Generada Bases BI

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO

2.278.637

25.167 99% 1%

AUTORIZACIONES PBSAGOSTO 2017_JUNIO 2018

Nro. Autorizaciones % Participación

Régimen contributivo y subsidiado

Comportamiento general de autorizaciones -Antioquia

Fuente: IPS de la red bajo el marco de la resolución 1552 de 2013

2,54 2,33 2,47 2,68 2,55

3,32

2,80 2,872,58 2,38

3

Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun

2017 2018

MEDICINA GENERAL

Contributivo ESTANDAR

2,20 2,03 2,16 2,39 2,21

2,812,39

2,922,69 2,44 2,69

3


2017 2018

ODONTOLOGÍA GENERAL


4,873,22 3,87 4,13 4,31

3,452,73

5,24 4,73 3,92

6,86

20


2017 2018

CIRUGÍA GENERAL


Oportunidad de consulta

Fuente: IPS de la red bajo el marco de la resolución 1552 de 2013

20,28

5,308,01 7,15 7,86

10,78

5,05

9,47 9,25

5,007,73

30


2017 2018

MEDICINA INTERNA


2,55 2,56 2,53 2,413,47 3,03

2,41

6,57 7,29

5,38 5,225


2017 2018

OBSTETRICIA

RÉGIMEN Contributivo RÉGIMEN ESTANDAR

6,08

1,24

4,38 4,51 4,68

5,53

4,07 4,293,54

4,39 3,30

5


2017 2018

PEDIATRÍA


Oportunidad de consultaEspecialidades básicas

Costo de los servicios de salud


SERVICIOS DE SALUD EVENTOS % EVENTOS VALOR TOTAL (ACUMULADO) % Vr. TOTAL VALOR PROMEDIO (MES) % Vr. PROMEDIO MES

HOSPITALIZACION 148,427 3.52% 71,514,152,417 36.36% 14,302,830,483 36.36%

DISPOSITIVOS MEDICOS E INSUMOS 188,519 4.48% 6,492,019,763 3.30% 1,298,403,953 3.30%

ATENCION DOMICILIARIA 7,009 0.17% 19,079,576,175 9.70% 3,815,915,235 9.70%

ATENCION AMBULATORIA 3,867,413 91.83% 99,609,127,497 50.64% 19,921,825,499 50.64%

TOTAL 4,211,368 100.00% 196,694,875,852 100.00% 39,338,975,170 100.00%

Fuente: Cuentas Medicas (Radicación)

COSTO RADICADO SERVICIOS DE SALUD - MEDIMAS EPS

AGOSTO 2017 - JUNIO 2018

Corte: Agosto 2017 - Junio 2018.

Nota: * (Incluyen servicios de Medicina General - Odontologia - Laboratorio Clinico - Imágenes Diagnosticas y Consulta medica especializada)

$ 712.333.759 $ 660.421.228

$ 852.680.662

$ 1.071.109.129

$ 1.342.057.465

$ 1.264.047.910

$ 1.703.364.632

$ 1.599.405.088

$ 827.374.019

$ -

$ 240.272.119

$ 162.165.397

$ 280.704.266 $ 353.023.853

$ 740.889.164

$ 1.219.779.068

$ 817.963.269

$ 963.815.193

Octubre/17 Noviembre/17 Diciembre/17 Enero/18 Febrero/18 Marzo/18 Abril/18 Mayo/18 Junio/18

Incapacidades Licencias

Prestaciones Económicas Valor Pagado

CIRCLE.

Solución a las

Solicitudes de los

Usuarios

Transcripción de Autorizaciones

Tramite de Tutelas

Transcripción de Incapacidades

Recepción solicitud dedevoluciones deaportes

Certificados de Afiliación

Afiliaciones y Novedades

Régimen Contributivo

Oficinas de Atención al Usuario

23

Canales de atenciónPresencial: Oficinas de Atención al Usuario

Call Center

• Solicitud, consulta y

cancelación de citas de

medicina general y odontología.

• Consulta de autorizaciones.

• Información sobre

incapacidades.

• Consulta estado de afiliaciones

y cartera.

• Cambio de IPS.

• Información sobre la red de

urgencias.

• Actualización de datos.

• Peticiones, Quejas, Reclamos y

Sugerencias (PQRS).

Eps en Línea

• Solicitud, consulta y cancelación

de citas de medicina general y

odontología.

• Solicitud Certificado de Afiliación.

• Generar certificados de aportes al

Plan de Beneficios en Salud

(PBS)

• Consulta de autorizaciones.

• Consulta de incapacidades.

• Consulta de documentos

pendientes.

• Solicitud y consulta de

portabilidad

• Cambio de IPS

• Actualización de datos.

• Peticiones, Quejas, Reclamos y

Sugerencias (PQRS).

Mi consultor virtual

• Autorizaciones Médicas

• Autorizaciones de Alto Costo

(fórmula médica e historia clínica)

• Transcripción de Incapacidades

• Pago de Incapacidades de

Dependientes

• Solicitud de Devolución de Aportes

• Portabilidad

• Cambio de IPS

• Solicitud de Certificación de Afiliación

• Actualización de Datos

• Cambio de Parentesco y Estado Civil

• Solicitud de certificados

Canales de atenciónNo presencial

Línea PQRs

Llamadas Recibidas :

316.146

Promedio Mensual: 26.346

Indicadores

Nivel de Servicio: 87%

Nivel de Atención: 95%

Línea de Atención al

Usuario


2.846.028




Línea SIS


10.654

Promedio Mensual: 888



Línea de Citas


8.885.527


Citas asignadas 1er nivel:

3.381.491



Indicadores Canales No PresencialesCall Center

Transacciones y Solicitudes Canales No Presenciales

3.400.763

Transacciones y

consultas

EPS en Línea Consultor Virtual

18.966

Solicitudes Atendidas para

usuarios ubicados en

municipios donde no se

cuenta con Oficinas de

Atención al Usuario

Solución de PQRComportamiento Régimen Contributivo

Se dio solución a:

95%

PQR GESTIONADAS

1.257

1.597

1.772

1.393

1.044

1.053 1.034

976

1.066 1.090

1.031

ago-17 sep-17 oct-17 nov-17 dic-17 ene-18 feb-18 mar-18 abr-18 may-18 jun-18

RADICACION CONTRIBUTIVO

Fuente: PQRD Trasladas por la super y radicadas en INFOPOINT PQR¨s Medimas EPS

Tasa de PQR Comportamiento Régimen Contributivo

22,8

27,4

31,2

25,1

19,3 19,7 19,7 18,9

24,0 23,6 22,6

ago-17 sep-17 oct-17 nov-17 dic-17 ene-18 feb-18 mar-18 abr-18 may-18 jun-18

TASA CONTRIBUTIVO

14,8 *Media Sector

Fuente: PQRD Trasladas por la super y radicadas en INFOPOINT PQR¨s Medimas EPS.

*Reporte comparativo de las PQRD Medimas Contributivo del mes de diciembre de 2017 y 2018

(Enero- Junio) Tasa de PQRD por 10.000, Publicado en la Pagina Supersalud.

Tasa radicación de tutelas

Fuente Sistema de información de tutelas de infopoint Vs Tasa referente del mercado del 2.7

Régimen Contributivo

2,21

1,531,80 1,96

2,23

1,53

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

Regional AntioquiaEnero - Junio 2018

1,692,23

0,672,31 3,75

AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

Regional AntioquiaAgosto - Diciembre 2017

CIRCLE.

Participación

Ciudadana

Actividades participación ciudadana

Fuente: Regional Antioquia - Proceso Participación Ciudadana

ASOCIACIONES

• 1 RC

REUNIÓN DE CAPACITACIÓN

• 5

REUNIONES PRIMARIAS

• 12

INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN A

USUARIOS

• 5942Usuarios

Informados

✓ Se realizaron reuniones de carácter mensual con las Gerencias Regionales y las IPS I

Nivel de atención.

✓ Se realizaron capacitaciones en Deberes y Derechos, Promoción y Prevención de la

salud, Derecho a la Participación.

✓ Salas de espera de Oficinas de Atención al Usuario de la EPS e IPS I Nivel de Atención

como espacios para informar, educar y direccionar a los usuarios.

Festival de la Salud.


En la Regional Antioquia se han realizado 17 Jornadas de Salud, todas

exitosas y con gran reconocimiento, distribuidas así:

Seccional Jornadas de salud

Itagui 1

Norte/noreste 2

Caucasia 1

Apartado 3

Rionegro 7

Magdalena/Pto Berrio 2

Santa FE de Antioquia 1

Total 17

Festival de la Salud. Apartado

Jornada de Promoción y Mantenimiento de

la Salud, llevada a cabo en la Empresa

UNIBAN en la Zona Industrial ubicada en el

corregimiento de Zungo Embarcadero del

Municipio de Carepa, el pasado 07 de

mayo de 2018 donde se realizaron

actividades de Demanda inducida a

programas de Promoción y

Prevención, actividades para el manejo del

estrés dictado por la Psicóloga de la IPS

Aliada Génesis Salud, se dictaron además

charlas de Auto cuidado y nutrición

balanceada, Copagos y cuotas Moderadora,

precisiones de Mipres entre otras

Jornada de Salud, llevada a cabo en la

empresa BANACOL SA, ubicada en el

kilometro 1 del Municipio de Apartadó.

Se calculó mediante la escala de Findrisk

el riesgo cardiovascular de los usuarios

afiliados a la EPS MEDIMÁS,Jornada pedagógica sobre

Planificación Familiar, dirigida a

estudiantes del Colegio Santa Fe

la Playa del Municipio de Turbo,

Medimás EPS, da a conocer el

compromiso que tiene con sus

jóvenes.

Turbo


Caucasia

Riesgo cardio vascular


6 jornadas de Salud Pública

Jornada de Salud: Se realizo el 18 de Mayo con la

participación de los empleados y contratistas del Sena

donde se realizaron varias actividades de promoción y

mantenimiento de la salud y una clase de YOGA y

relajación. Y se continúan organizando con las empresas

de la zona según sus necesidades


Durante el mes de Septiembre de 2017 y el mes de

Abril de 2018 se ha participado en los festivales de

la salud en los municipios de: Marinilla, Rionegro,

El Carmen de Viboral, la Unión, La Ceja, Sonsón y

San Rafael. Todo con el acompañamiento de las

ESE Publicas contratadas con Medimás y la IPS

Primaria de Génesis.

Seccional de Oriente

Actividad realizada en la IPS

Génesis de la unión los días 9 y 10

de Julio de 2018, se contó con el

apoyo de la parroquia y la DLS.

Con una asistencia de mas de 100

usuarios. Buscamos el objetivo de

la generación de confianza


• Asesorías a usuarios en

Aseguramiento y Movilidad

• Red de prestación de

servicios de salud

• Solución de inquietudes y

casos específicos

Itagui

CaldasLa estrella

• Riesgo cardiovascular

• Consultorio rosado

• Salud oral

• Tamizaje de cérvix

• Lactancia materna


Bello, Norte y Nordeste

Bello

Se recibe invitación por parte de la

Secretaría de Salud del municipio de Bello

para asistir a la Semana de la Seguridad

Social e hicimos presencia con un equipo

de funcionarios dispuestos a respaldar tan

importante actividad, aportando a la

comunidad orientación, aclarando dudas y

promoviendo el valor del autocuidado.

Hacemos

presencia en el

municipio de Santa

Rosa de Osos para

la Semana de la

Seguridad Social,

acompañando a la

Secretaría de

Salud y a la

población de uno

de los municipios

que hacen parte de

nuestra Zona

Norte.

Santa Rosa de Osos

Casos Exitosos.


Jorge Alberto Arrieta

Reconstrucción de Laringe

Clínica Medellín- 2018

Residente Caucasia

Juan Fernando Ospina

Usuario Alto Costo

Tratamiento Domiciliario

Residente Itagui

Samuel Antonio Osorno

Restrepo

Trasplante Renal

Residente Oriente

Manuela Taborda Márquez

Sleeve Gástrico

Residente Caucasia

Casos Exitosos.

Recibimos complacidos

manifestaciones por parte de nuestra

población afiliada, Entes de Control y

demás grupos de interés, que

depositan su confianza en la labor

que estamos realizando diariamente.

Amalfi

De: Goodier Orrego Lenis Enviado: viernes24 de agosto de 2018 3:21 p.m. Para: Sandra Eliana Rodriguez Holguin Asunto: AGRADECIMIENTOS Gracias MEDIMAS por ser mi EPS, porque para mi ha sido incondicional conmigo y siempre viviré agradecido con Ustedes. Para mi MEDIMAS es una EPS que esta al lado del paciente, he encontrado en ésta EPS un aliado y siempre ha tenido una cara amable para atenderme, para ayudarme en mis urgencias, medicina general, medicina especializada, operaciones y demás, no tengo ninguna queja de ti MEDIMAS. Nuevamente GRACIAS MEDIMAS Atentamente, GOODIER ORREGO LENIS Contador Público

Santa Fe de AntioquiaPresentamos el agradecimiento del usuario

Goodier Orrego Lenis

CIRCLE.

Gestión de apoyo

Diciembre 2017

dic-17

Total activo $ 2.253.046

Total Pasivo $ 2.196.232

Patrimonio

Capital Social $ 18.671

Resultado del ejercicio $ 38.144

Total Patrimonio $ 56.815

Cifras en mi l lones

Fuente: Seven ERP NIIF

ESTADO DE LA SITUACIÓN FINANCIERA

Balance generalPrincipales cifras

Diciembre 2017 - Cifras en Millones

Ingreso $ 1.738.397

Costo$ 1.543.309

Gasto$ 131.021

Resultados

Indicador Gasto: Ley 1438 de 2011, Art. 23

(Gto. Administrativo+Ventas)/(Ingresos UPC+PyP)

9,5%Límite 10%

6,3%Límite 8%

Contributivo Subsidiado

8,5%Total EPS

Indicador gasto de operación

Cifras en millones

Medimás EPS ha realizados pago

entre agosto de 2017 y junio de

2018 por valor de $3,1 billones.

Contributivo$ 2.393.357…

Subsidiado$ 716.323…

Pagos por Régimen

Costo médico

Pago a proveedores

CIRCLE.

Gestión de

evaluación y

control

(Decreto 682 de 2018)

Conformado por miembros de Junta Directiva, y expertos

externos con conocimientos contables, financieros y de

gestión operativa.

Entre otras, su función es hacer especial énfasis en los procesos de atención al usuario, el sistema

de peticiones, quejas y reclamaciones de la entidad, así como de la información ofrecida

al afiliado y sus beneficiarios.

Creado en el marco del Decreto 682 de abril de 2018

Comité contraloría interna

SNS: 322

• Protección al usuario: 206

• Medidas especiales:12

• Supervisión de riesgos: 22

• Institucional: 82

Procuraduría: 524

• Salud: 459

• Operaciones: 60

• Derechos de petición: 1

• Financiera: 4

Fuente: Secretaria General Fuente: Secretaria General

Atención de requerimientosEntes de control

Plan de mejoramiento - Entes de Control Externos

111 Planes de Mejoramiento con 469 Hallazgos - H

22 Secretarías de Salud Departamentales – 93 H 89 Secretarías de Salud Municipales – 376 H

*219 acciones corresponden a PM de visitas bimestrales realizadas en los municipios de Antioquia, que son sujetos de revisión en las subsiguientes.

✓ Satisfacción y Atención al Usuario

✓ Pago a la Red Prestadora

✓ Suministro de Medicamentos

✓ Novedades y Afiliación

✓Garantía y Oportunidad

✓ Red Contratada

✓ Prestación de Servicios PYP

✓ Calidad

✓ Plan de Mejoramiento Auditoría

✓ Caracterización

✓ Proceso de Tutelas

✓ Referencia y Contrareferencia

Junio, PM 111 (469)

250

219

Estado Hallazgos a junio

Cerrado Abierto - Sujeto Visita Ente de Control

Fuente: Gerencia de Evaluación y Control

Visitas Entes de Control Externos, Auditorias.

*219 acciones corresponden a PM de visitas bimestrales realizadas en los municipios de Antioquia, que son sujetos de revisión en las subsiguientes.

SeccionalAuditoria entes de

control

Visita entes

control

Itagui 30 3

Norte/noreste 30

Caucasia 1

Apartado 9 3

Rionegro 24 1

Magdalena/Pto Berrio 5 1

Santa FE de Antioquia 16 5

Total 114 14

Cualquier persona podrá denunciar violaciones al Código de Conducta y Buen Gobierno, o cualquier situación que considere irregular:

Línea éticaSistema Confidencial de denuncias administrado

por:

Fraude

Conflicto de interés

Hurto

Corrupción

Sobornos

Lavado de activos / Financiación del Terrorismo

Entre otras

Línea Nacional

01-8000-115220

Bogotá 555 4283

Página Web www.lineaeticadeloitte.com/medimas

E-mail ético [email protected]

Casillero físico

Bogotá Carrera 7

No. 74 – 09

Gracias

Rendición de Cuentas Regional Antioquia - medimas.com.co · 2018-10-02 · por discapacidad mental...

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