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RendimientoyfactibilidaddeuntestdereacciónencadenadelapolimerasaparaInfluenzaalacabeceradelpacienteen
UrgenciasdePediatría
A.Carro,E.Lejarzegi,B.Gómez,J.Benito,I.GangoitiServiciodeUrgenciasdePediatría.HospitalUniversitario
Cruces
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• Losautoresdeclarannotenerningúnconflictodeinterés.
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Justificación• InfecciónporInfluenza↑consultasUrgenciasde
Pediatría.• Eficaciatratamientoantiviral>primeras48hdeliniciode
laclínica• Diagnosticoprecoz:
– Beneficiaríapacientesconfactoresderiesgodeevolucióntórpida.
– Ayudaríaaoptimizarelflujodepacientesenépocaepidémica• ExistenherramientasparaeldiagnósticodeInfluenzaa
piedecama
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Objetivo
• Analizarlafactibilidadyelrendimientodeuntestdereacciónencadenadelapolimerasaparainfluenza,realizablealacabeceradelpacienteporpediatrasysinnecesidaddeparticipacióndemicrobiólogosnitécnicosdelaboratorio.
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Metodología• Testrápidoapiedecama
TestantigénicoàPCRrápida(PCR-lc)(Liat®).20minutos
• DiagnósticodefinitivoàPCRAllplexenlaboratoriomicrobiología(PCR-lm)
• Muestra:LavadoNasofaríngeo(LNF)oFrotisfaríngeo(FF)
• Realizadoenpacientesconsospechaclínicadegripey:– Factoresderiesgodemalaevolución– Ingresoporpatologíarespiratoriaoclínicaneurológica– IngresoenUCIP– Lactantes<24mconfiebresinfocoenlosqueestánindicadaspruebas
complementarias.
Sen;A70-89%,B50-69%,
Esp;A90-99%,B94-100%
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Metodología
• EstudioretrospectivoPacientesentre0-14añosEpidemiadegripe2017-2018
CRITERIODEINCLUSIÓN:- TestrápidoenUrgencias
+- PCRconvencionalen
Laboratorio CEIC
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Metodología
• Análisis– ConcordanciadelosresultadosentrelaPCRrápidaylapruebaPCRconvencionalenlaboratoriodeMicrobiología
– Testapiedecamaconresultadonoválido,determinacióndefactorescondicionantes.
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Resultados
347PCRconvencional
258PACIENTES
245VÁLIDOS
46POSITIVOS(18.3%)-27VirusB-19VirusA
89noPCRapiedecama
13NOVÁLIDOS(5%)
PCR-Ic:S84.6%,E99.0%,VirusA:90.5%y100%
VirusB:80.6%y99.1%
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Resultados
13RESULTADOSNOVÁLIDOS(5%)-Iniciodelaepidemia(Curvadeaprendizaje)p<0.01-TipodemuestraLNF/FF(p=0.06)
0 20 40 60 80 100
Sem13-15
Sem9-12
Sem5-8
Sem1-4
Testvalidos TESTNoválidos
14,4%
1,1%
0
5
10
LNF FF
Tasadenoválidos(%)
Sólo1PCR-lm+Influenza
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Conclusiones
• LaPCR-Icesunatécnicaquepuedeserrealizadaporpediatrastrasunbreveentrenamiento,permitiendodisponerdelresultadoenmuypocotiempo.
• Surendimientoessuperioraldelostestrápidosantigénicos.
• Laobtencióndelamuestramediantefrotisfaríngeoparecesermásadecuadaquemediantelavadonasofaríngeo.
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Muchasgracias
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• COSTE!!!!
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CobasLiatPCR
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Tipodemuestra