REPARACION Y CICATRICACION .FINAL.. expo
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Dr. Ariel Flores
EDGAR GUERRERO
exodoncia
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GOGO
Reparacion y ciactrizaciòn
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• . Es el proceso de sustitución de células muertas por células nuevas,sanas derivadas del parénquima o del estroma del sitio lesionado
Que es la reparacion?
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CONSTITUCIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS
• PARENQUIMA: es la parte funcional y está formado por células con determinados cometidos fisiológicos (ej: hepatocitos)
• ESTROMA: es la parte que lleva el soporte estructural y nutrìcio, está constituido por el tejido conjuntivo y los vasos sanguíneos.
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MECANISMO
• Por regeneración: aquí las células muertas son sustituidas por elementos parenquimatosos en TODO similares a aquellas lesionadas.
• Por cicatrización: las células lesionadas son reemplazadas por tejido conjuntivo del estroma. Se repmlaza por tejido fibrozo
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CLASIFICACIÓN DE LAS CÉLULAS
En la regeneracion celular actuan tres importantes tipos de celulas:
• Lábiles• Estables• Permanentes
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CÉLULAS LÁBILES
Son aquellas que conservan SIEMPRE la capacidad de reproducirse, sustituyendo a las que se destruyen en forma continua, durante toda la existencia del ser humano.
Están comprendidas en este grupo las células epiteliales de revestimiento, células linfoides y hematopoyéticas
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CÉLULAS ESTABLES
• Son las que conservan LATENTE su capacidad de reproducirse durante toda la vida.
• En este grupo encontramos células del parénquima de casi todos los órganos glandulares ( hígado, páncreas, glándulas salivales y endócrinas) y los derivados mesenquimáticos como: fibroblastos,osteoblastos,condroblastos y células musculares lisas.
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CÉLULAS PERMANENTES
• Son las que no se multiplican en la vida postnatal.
• Comprenden las células musculares estriadas y cardíacas, nerviosas
• Cuando son dañadas son sustituidas por tejido conjuntivo.
• Cuando se destruye el cuerpo de la neurona la cicatrización se realiza por los elementos de sostén del tejido nervioso que es la glía.
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CICATRIZACIÓN
• Es la reparación de las heridas por tejido conjuntivo
• Ejemplo típico : incisión quirúrgica
• Clasificación: a) cicatrización primaria o unión por primera intención (daño mínimo)
b) cicatrización secundaria o unión por segunda intención (gran daño)
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Secuencia en la cicatrización primaria
• Incisión quirúrgica causa muerte de número limitado de células epiteliales y conjuntivas.
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Formación de coágulo que cierra la herida
En el momento de la extracción, el defecto óseo resultante sólo contiene sangre, que inicia su organización en forma de coágulo
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En las próximas 24 el tercio más apical del alvéolo comienza a rellenarse con tejido de granulación, mientras que en los dos trecios más coronales, persiste el coágulo original reorganizado. Ver fig 1.
Durante el cuarto día, al coágulo residual y al tejido de granulación, comienza a sumarse la proliferación epitelial
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. Transcurrida una semana, podemos observar cómo se forma un tejido conectivo joven y una aposición primaria de tejido osteoide. Ver fig 2.
Comienza la mineralización del osteoide y se finaliza la epitelización, aproximadamente una veintena de días, tras la exodoncia
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CICATRIZACION SECUNDARIA
LA DIFERENCIA es que se deben ELIMINAR los tejidos muertos, exudados y EL PUS que determina retardo en el proceso de curación.
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DIFERENCIAS con la cicatrización primaria
• Mayor pérdida de tejido• Abundancia de restos necróticos y exudados
inflamatorios que deben eliminarse.• Formación de mayor cantidad de tejido de
granulación• Mayor duración de proceso• Pérdida de los anexos de la piel: pelos,
glándulas, sudoríparas y sebáceas.• Defecto cosmético más notorio.
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FACTORES RELACIONADOS CON LA REPARACIÓN (de orden general)
• Edad del paciente.• Estado nutricional (vitamina C, proteínas y zinc)• Alteraciones hematológicas: como la granulocitopenia
que aumenta susceptibilidad a la infección.• Diátesis hemorrágica: extravasación excesiva
sanguínea.• Trastornos metabólicos (diabetes)• Tratamientos hormonales prolongados (corticoides)• Exposición a radiaciones (radioterapia)• Denervación de la zona dificulta la curación.
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FACTORES RELACIONADOS CON LA REPARACIÓN (de orden local)
• Riego sanguíneo.• Infección y sustancias extrañas (retardan el
proceso)
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• Movilidad de los tejidos. La inmovilidad es importante para apresurar la curación.
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REPARACIÓN POST EXTRACCIÓN
• LA SEPSIS BUCAL PUEDE MODIFICAR CURSO DE ACONTECIMIENTOS
• FORMACIÓN DE UN COÁGULO es trascendente.
• La NO formación de éste conduce a retardo de la cicatrización y formación de ALVEOLITIS.
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• ALVEOLITIS: Inflamación del alveolo
Hay dos tipos:
• ALVEOLITIS SECA
• ALVEOLITIS GRANULOMATOSA
COMPLICACIÓN POST AVULSIÓN (ALVEOLITIS)
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COMPLICACIÓN POST AVULSIÓN (ALVEOLITIS)
• ALVEOLITIS SECA, hay ausencia de coágulo y el hueso remanente se presenta pálido y sin exudados.
• CLÍNICA: mal gusto, olor fétido, dolor fuerte y persistente.
• HISTOLOGÍA: hueso necrótico conteniendo lagunas vacías y abundante exudado inflamatorio
• .ALVEOLITIS GRANULOMATOSA , proliferación de tejido de granulación en exceso dentro del alveolo
• CLÍNICA: formación de tejido lobuloso, rojizo, blando y sangrante.
• HISTOLOGÍA: tejido de granulación con abundantante vasos sanguíneos
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FORMAS ABERRANTES DE LA CICATRIZACIÓN• 1) Formación de exceso de TEJIDO DE
GRANULACIÓN
• 2) Formación de exceso de COLÁGENO (queloide)