Reporte y evolucion pacientes 2013 fanny

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REHABILITACIÓN FÍSICA Y ENERGÉTICA REPORTE Y EVOLUCIÓN FECHA: PACIENTE: __________________RAZA:_____________ EDAD: __________SEXO:_______ PROPIETARIO:__________________TEL:_____________ DIRECCIÓN:________________ REMITENTE:________________________________ DIAGNÓSTICO POR REMISIÓN: EXAMEN KINÉSICO: MARCHA: POSTURA: CONDUCCIÓN NEUROLÓGICA CONCIENCIA COMPORTAMIENTO: EXAMEN ENERGÉTICO: RECOMENDACIONES Y/ O COMENTARIOS:

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Reporte y evolución pacientes 2013 fanny

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REHABILITACIÓN FÍSICA Y

ENERGÉTICAREPORTE Y EVOLUCIÓN

FECHA:PACIENTE: __________________RAZA:_____________EDAD: __________SEXO:_______PROPIETARIO:__________________TEL:_____________DIRECCIÓN:________________REMITENTE:________________________________

DIAGNÓSTICO POR REMISIÓN:

EXAMEN KINÉSICO:

MARCHA:

POSTURA:

CONDUCCIÓN NEUROLÓGICA

CONCIENCIA

COMPORTAMIENTO:

EXAMEN ENERGÉTICO:

RECOMENDACIONES Y/ O COMENTARIOS:

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REHABILITACIÓN FÍSICA Y ENERGÉTICAHISTORIA CLÍNICA -1-

NOMBRE: FECHA:EVALUACIONES:SESIÓN 1. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NOMBRE: FECHA:EVALUACIONES:SESIÓN 2. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NOMBRE: FECHA:EVALUACIONES:SESIÓN 3. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NOMBRE: FECHA:EVALUACIONES:SESIÓN 4 . __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NOMBRE: FECHA:EVALUACIONES:SESIÓN 5 . __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NOMBRE: FECHA:EVALUACIONES:SESIÓN 6 . _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 3: Reporte y evolucion pacientes 2013 fanny

REHABILITACIÓN FÍSICA Y ENERGÉTICAHISTORIA CLÍNICA -2-

NOMBRE: FECHA:EVALUACIONES:SESIÓN 7 . __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NOMBRE: FECHA:EVALUACIONES:SESIÓN 8. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NOMBRE: FECHA:EVALUACIONES:SESIÓN 9. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NOMBRE: FECHA:EVALUACIONES:SESIÓN 10 . __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NOMBRE: FECHA:EVALUACIONES:SESIÓN 11. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _

NOMBRE: FECHA:EVALUACIONES:SESIÓN 12 . __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 4: Reporte y evolucion pacientes 2013 fanny

OBSERVACIONES ADICIONALES_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS PROPIETARIO(S)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________