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Respiración Coherente Volumen 2, Número 4, Agosto 2020

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HOLA A TODOS,

Bienvenidos a Hipertensión Esencial o Persistente - Concepto, Origen, Historia y Comentario, Volumen 2, Número 4 de Respi-ración Coherente.

En la actualidad, tengo un enfoque singular en la Respiración Coherente, consistente en la erradicación de la pandemia anterior a la pandemia, la Hipertensión Esencial o persistente. La razón para este enfoque singular es que la hipertensión esencial y la pre-sión sanguínea elevada sin razón aparente, perjudican la salud y el bienestar de un gran porcentaje de la población mundial, acortando vidas e incrementando los años viviendo con enfermedades circu-latorias y sus multiples consecuencias tanto físicas como mentales. Dado que es un síntoma del mal funcionamiento circulatorio, aquella es una condición de salubridad subyacente crítica.

“Esencial” ha llegado a entenderse como algo natural, como algo con lo que simplemente tenemos que convivir. Los sinónimos de esencial son “inherente”, “básico”, “indispensable”, y en lo que se refiere a la enfermedad, “idiopático”. La definición de la idiopatía es: “que surge espontáneamente o por una causa obscura o descono-cida”. Una segunda definición es: “peculiar a un individuo”. ¿De dónde vino esta idea de que algo que afecta negativamente a ≈ 60% de la población mundial no tiene una causa identificable?

El término “hipertensión esencial” fue acuñado por Eberhard Frank en 1911, quien lo denominó Essentielle Hy-pertonie (en Alemán). La condición (presión arterial elevada sin causa identificable) también fue reconocida por otros en Alemania, Francia y Gran Bretaña en ese período de tiempo, habiéndose desarrollado el primer esfig-momanómetro en Alemania en la década de 1880. (Essential Hypertension and Its Causes, Paul Korner, Oxford University Press, 2007. Hipertensión Esencial y sus Causas en español, Paul Korner, Oxford University Press, 2007). Al principio, los investigadores y médicos atribuyeron a una enfermedad del riñon toda presión arterial alta, pero esta elevada presión arterial de bajo grado -eventualmente- se encontró en personas sin disfunción renal. Durante un tiempo, se aceptó como cosas que pasan en la vida, pero en las décadas posteriores se encontró que la hipertensión esencial era un indicador fiable de riesgos futuros de salud y de muerte por sucesos circula-torios. Korner señala que fueron los demógrafos de los seguros de vida quienes llegaron a esa determinación en 1926 y que el estudio de Framingham en 1948 apoyó dichos hallazgos.

La Fundación Menninger llevó a cabo un estudio de Tratamiento Conductual de la Hipertensión Esencial publi-cado en Biofeedback y Autorregulación, Vol. 11, No. 4, 1986. Su razonamiento: Actualmente es una prioridad para la ciencia de la salud, el desarrollo de técnicas de bioconducta para el tratamiento de la hipertensión esencial. Hay una necesidad de reducir el riesgo cardiovascular en un gran segmento de la población, mini-mizando al mismo tiempo los riesgos recién descubiertos de la quimioterapia. Su protocolo desarrollado en 1979 incluía una explicación cognitiva (educación), múltiples formas de biorretroalimentación y ejercicios de respiración diafragmática combinados con la relajación. El resultado demostró que el 55% de los 77 pacientes con Hipertensión Esencial fueron capaces de reducir su presión sanguínea sistólica/diastólica en un promedio de 15/10 mmHg así como dejar de usar la “quimioterapia”, lo que hoy conocemos como productos farmacéuticos. Así que, mientras el estudio no describe la mecánica circulatoria que conduce a la disminución de la presión arterial, es una buena demostración de que la Hipertensión Esencial puede ser controlada a través de la acción consciente. La metodología de la Respiración Coherente emplea los mismos fundamentos de respiración relati-vamente lenta, profunda y rítmica combinada con la relajación consciente de Los Seis Puentes, protocolo fun-damental que encontré a principios de la década de los años 2000 para evocar el estado de las ondas cerebrales de la Mente Despierta, para el cual, en aquel momento, no existía un protocolo minucioso.

Figura 1: La Bomba Torácica (Click)

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Respiración Coherente Volumen 2, Número 4, Agosto 2020Lo que hemos aprendido desde entonces es que respirar coherentemente genera y sostiene la Onda de Valsalva, flujo sanguíneo que aumenta en el árbol arterial durante la exhalación y que aumenta en el árbol venoso durante la inhalación, incluyendo el flujo sanguíneo en el cere-bro, lo cual argumento que es necesaria para la salud humana porque estamos en posición vertical. Este ha-llazgo se presentó por primera vez en la conferencia anu-al de la ISNR en 2013, donde se mostró que “el cerebro sí que experimenta la onda” y cuando lo hace genera ondas eléctricas sincrónicas 10 X la amplitud de las ondas cere-brales funcionales delta, theta, alfa y beta. Para poder ver estas ondas, mi colega investigador Tato Sokhadze, PhD., entonces en la Escuela de Medicina de la Universidad de Louisville, eliminó el filtrado de la baja frecuencia en una máquina de 128 canales de Geodesia Eléctrica EEG, lo mismo que habíamos hecho en el desarrollo de Valsalva Wave Pro, el instrumento de COHERENCIA que evalúa simultáneamente la variación en el volumen de sangre y la frecuencia cardíaca (VRC). Hasta donde yo sé, esta onda en el cerebro no había sido descrita anteriormente. Una razón de que no se hiciera, es que desde el principio se había implementado el filtrado de baja frecuencia en los instrumentos de biorretroalimentación tanto del EEG como de VRC, ya que los cambios inducidos por la respiración en el EEG se consideraban “ruido fisiológico” que se interponía en la detección de las bandas funcionales, que en aquel entonces tenían mayor interés. El problema es que este filtrado de baja fre-cuencia fue a la sazón olvidado cerca de 50 años. En los comienzos de la aplicación de la Respiración Coherente en combinación con la bio-retroalimentación del EEG, descubrimos que es la “respiración” lo que suscita los cambios deseados en el EEG; es decir, un aumento instantáneo en la amplitud alfa y, en lapsos de 8 a 12 minu-tos, aumentos en las amplitudes delta y theta, y una disminución en beta, las ondas cerebrales asociadas con el sesgo del simpático. Así que, los resultados del estudio de Menninger no son una sorpresa. Lo que es descon-certante es que la hipertensión esencial ha sobrevivido, incluso con los avances en tecnología que muestran con claridad la mecánica de la circulación. Es fácil concluir que la medicina moderna hace la vista gorda y al mismo tiempo se beneficia de la ignorancia general de la población, incluyendo los médicos.

Así que el concepto principal ha estado vivo y coleando durante más de 100 años, propiciando la increíblemente profunda inmersión de Korner en los mecanismos neuronales y no neuronales que están en juego. Desafortu-nadamente, cualquier mención a la “respiración” o a los pulmones está ausente en el trabajo de 600 páginas y -generalmente- ausente en la literatura médica que uno pudiera encontrar con una búsqueda en Google, con la notable excepción de Resperate, el único dispositivo médico no farmacológico aprobado por la FDA que ha demostrado reducir la presión sanguínea. Resperate es un dispositivo de biorretroalimentación respiratorio que emplea una correa de tórax y tonos audibles que conducen al usuario a disminuir la velocidad de su respiración, aumentando de ese modo el rango de movilidad del diafragma. Aumentando el rango de movimiento del di-afragma se activa la “bomba torácica” (Elliott, 2008) haciendo que la sangre, especialmente la sangre venosa y capilar, fluyan.

Cuando la bomba torácica está en funcionamiento de forma significativa, condicionada por el rango de mov-imiento del diafragma, se extrae del árbol venoso con cada inhalación una cantidad relevante de sangre para llenar con ella el denso lecho capilar de los pulmones. La cantidad de sangre extraída del árbol venoso a través del corazón derecho depende de la profundidad de la inhalación; es decir, el grado con el que el diafragma se mueve hacia abajo, movimiento descendente que genera un vacío relativo en la cavidad sellada en la que residen tanto el corazón como los pulmones. La sangre venosa se precipita a través del corazón derecho hacia los pul-mones para encontrar esta presión negativa, vaciando así el árbol venoso de un gran volumen de sangre, diga-mos, 5L (litros). Esta sangre en el árbol venoso es reemplazado inmediatamente en la exhalación por la sangre que fluye de la membrana capilar dominante.

Si se instrumentalizara, podríamos observar una caída inmediata del volumen de sangre venosa con cada inhal-ación y la vena rellenándose durante la exhalación. (Véase la figura 2).

Figura 2: Volumen de Sangre en la vena cubital medianaInstrument: Valsalva Wave Pro

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Respiración Coherente Volumen 2, Número 4, Agosto 2020

Cuando exhalamos y el diafragma se mueve hacia arriba, la sangre acumulada en los pulmones durante la inhal-ación, ahora oxigenada, fluye de los pulmones al corazón izquierdo y de vuelta a la circulación arterial, comple-tando así el círculo, en el que sostengo que el flujo de sangre en los árboles arteriales y venosos deberían ser aproximadamente iguales respiración a respiración. Cuando el flujo venoso es menor que el arterial, la presión arterial será alta; cuando el flujo es igual, la presión arterial no puede ser alta. Queremos que la sangre fluya en un círculo sin impedimentos. Pero, ¿cuál es este impedimento y cómo podría surgir?.

La respuesta sencilla a esta pregunta es no estar moviendo el diafragma de forma significativa. El diafragma tiene +/-5 centímetros de rango, pero muchos de nosotros nos apañamos con menos de +/-1 cm de movimiento. 1 cm de movimiento hacia abajo genera 5 veces menos presión negativa en el pecho y por lo tanto es 5 veces menos efectiva en obligar a la sangre venosa a fluir, colocando 4/5 de la carga en el corazón derecho que debe actuar como una bomba de vacío. Mis lectores me han escuchado repetir durante años, que no es el cometido del corazón derecho actuar como una bomba de vacío. El retorno venoso es tarea de un diafragma grande y poderoso. El trabajo del corazón derecho es transportar y comprobar que la sangre venosa fluye a los pulmones.

Hipertensión esencial = Flujo venoso subóptimo = Movimiento subóptimo del diafragma

Ahora, la hipertensión esencial o la presión arterial elevada sin causa conocida es por sí misma, no una causa sino un síntoma de un problema mucho más grave, que es la incapacidad del sistema circulatorio para funcionar de manera eficaz y eficiente. Cada célula del cuerpo sufre este insulto, incluyendo las del cerebro. Debemos pre-guntarnos cómo un malentendido tan flagrante puede persistir más de 100 años, especialmente cuando tenemos la tecnología para ver lo que está sucediendo.

Stephen Elliott, Presidente, COHERENCE. (Un agradecimiento especial a Marcos Cajina, España, por la traducción.)

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