TERAPIAS MENTE – CUERPOTERAPIAS MENTE – CUERPO¿ SIRVEN ?¿ SIRVEN ?

Dr. Ricardo Eckardt L.Dr. Ricardo Eckardt L.Médico – FisiatraMédico – Fisiatra

CLINICA LOS COIHUESCLINICA LOS COIHUES

RESPUESTA DE RELAJACIÓNRESPUESTA DE RELAJACIÓN

Estado de calma inducido que seEstado de calma inducido que setraduce en un bienestar traduce en un bienestar sicológicosicológicoy cambios físicos caracterizadosy cambios físicos caracterizados

por un por un hipometabolismo hipometabolismo yydisminución de la actividaddisminución de la actividad

neurovegetativaneurovegetativa

TÉCNICAS QUE PRODUCENTÉCNICAS QUE PRODUCENRESPUESTA DE RELAJACIÓNRESPUESTA DE RELAJACIÓNMeditaciónMeditaciónYogaYogaTai - Tai - chichiQigongQigongPlegariasPlegariasEjercicios de RelajaciónEjercicios de RelajaciónHipnosisHipnosisBiofeedbackBiofeedbackReikiReiki

ORIGEN DE ESTAS TÉCNICASORIGEN DE ESTAS TÉCNICAS

La mayoría de ellas son practicadas conLa mayoría de ellas son practicadas conotros fines desde tiempos inmemorialesotros fines desde tiempos inmemorialesy que, en forma secundaria, produceny que, en forma secundaria, producenun efecto benéfico en la salud queun efecto benéfico en la salud quedefiniremos como “Respuesta dedefiniremos como “Respuesta deRelajación”Relajación”

COMPARACIÓN DE LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOSCOMPARACIÓN DE LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOSDE LA RESPUESTA DE STRESS Y LA DEDE LA RESPUESTA DE STRESS Y LA DE

RELAJACIÓNRELAJACIÓNEstado Fisiológico Stress Relajación

Ritmo Respiratorio Aumenta Disminuye

Flujo sanguíneo a EE SSe II

Aumenta Estable

Metabolismo Aumenta Disminuye

Presión Arterial Aumenta Disminuye

Tensión muscular Aumenta Disminuye

Ondas cerebrales lentas Disminuyen Aumentan

Ritmo Cardiaco Aumenta Disminuye

REVISIÓNREVISIÓNBIBLIOGRÁFICABIBLIOGRÁFICA

PLAN AUGEPLAN AUGE

Derechos de las personas en salud :

- Derecho a tener compañía y asistencia espiritual

- Acceso de Familiares

- Asistencia Espiritual

- Prácticas de Salud de los Pueblos Indígenas

SANDIASANDIAHeart and Lung Heart and Lung 19911991

Noventa y seis de cienNoventa y seis de cienpacientes usaron el rezopacientes usaron el rezocomo reductor de stress uncomo reductor de stress undíadía previo a cirugía cardiacaprevio a cirugía cardiaca

CRONANCRONANARTHRIIS RHEUM 1989ARTHRIIS RHEUM 1989

El 84% de 382 pacientes conEl 84% de 382 pacientes conproblemas músculo-esqueléticosproblemas músculo-esqueléticosusó terapias no convencionalesusó terapias no convencionalesen los 6 meses previos alen los 6 meses previos alestudioestudio

0

10

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70Co

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Patient

Staff

Physiatrists

MOROZ, A, PRUFER, NMOROZ, A, PRUFER, N..Arch Phys Med Rehabil June Arch Phys Med Rehabil June 2000 2000

MEDITACIÓNMEDITACIÓN

Técnica de focalización de laTécnica de focalización de laatención donde un individuo seatención donde un individuo seconcentra en un objeto, sonido,concentra en un objeto, sonido,

pensamiento, plegaria opensamiento, plegaria omovimientomovimiento

RESPUESTAS FISIOLÓGICASRESPUESTAS FISIOLÓGICASASOCIADAS A LA MEDITACIÓNASOCIADAS A LA MEDITACIÓN

DismDism. PA. PADismDism. FC. FCDismDism. Consumo O2. Consumo O2DismDism. . Frec RespFrec Resp..Aumenta flujoAumenta flujocerebral frontal ycerebral frontal yoccipitaloccipitalDismDism. . cortisolcortisol

HOFFMAN, BENSONHOFFMAN, BENSONScience Science 1982 1982

El grupo practicante de Respuesta deEl grupo practicante de Respuesta deRelajación(meditantes) tuvo unRelajación(meditantes) tuvo unaumento de la respuesta deaumento de la respuesta denoradrenalina frente a noradrenalina frente a estresoresestresores..Esto se asume que es debido a unaEsto se asume que es debido a unadisminución de la respuesta del órganodisminución de la respuesta del órganoterminalterminal

SOLBERGSOLBERGBrBr. J. . J. Sports Med Sports Med 20002000

En tres grupos :En tres grupos :–– Meditación (11)Meditación (11)–– Entrenamiento Entrenamiento Autogénico Autogénico (11)(11)–– Control (10) Control (10)

Resultado : Se produjo unaResultado : Se produjo unadisminución significativa del lactatodisminución significativa del lactatodespués del ejercicio (p< 0.01)después del ejercicio (p< 0.01)sólo en grupo meditante.sólo en grupo meditante.

SPECA M. CARLSON LESPECA M. CARLSON LEPsychosom Med Sept Psychosom Med Sept 2000 2000

En pacientes cancerosos se midió la utilidadEn pacientes cancerosos se midió la utilidadde la Meditación en el control de la ansiedadde la Meditación en el control de la ansiedady trastornos del ánimoy trastornos del ánimo

A las 7 semanas el grupo MeditanteA las 7 semanas el grupo Meditantetenía significativamente menores tenía significativamente menores scoresscoresen depresión,ansiedad, rabia yen depresión,ansiedad, rabia yconfusión, además de menos síntomasconfusión, además de menos síntomasde stressde stress

CARRINGTON, COLLINGSCARRINGTON, COLLINGSJ. J. Occup Med Occup Med 1980 1980

En 154 empleados de la AT&T deEn 154 empleados de la AT&T deNueva Nueva YorkYorkFueron divididos en 4 grupos: -Fueron divididos en 4 grupos: -Meditación - Meditación Respiratoria -Meditación - Meditación Respiratoria -Relajación - Control.Relajación - Control.A los 5,5 meses los dos grupos deA los 5,5 meses los dos grupos demeditación tuvieron una disminuciónmeditación tuvieron una disminuciónsignificativa de los niveles de stress.significativa de los niveles de stress.Con un 78% de adhesividad.Con un 78% de adhesividad.

TAI-CHITAI-CHI

–– Li F., HarmerLi F., Harmer P. : Annals of Behavioral Medicine. P. : Annals of Behavioral Medicine.20012001

–– Wolfson L.Wolfson L. : Journal of the American Geriatrics : Journal of the American GeriatricsSociety 1996Society 1996

–– Lai JS, Lan C.Lai JS, Lan C. : Journal of the American : Journal of the AmericanGeriatrics Society 1995Geriatrics Society 1995

–– Jin P.Jin P. : Journal of Psychosomatic Research 1989 : Journal of Psychosomatic Research 1989–– Van Deusen J., Harlowe DVan Deusen J., Harlowe D. : American Journal. : American Journal

of Occupational Therapy 1987of Occupational Therapy 1987

TAI CHI Y MBETAI CHI Y MBE

Resultados : Mejorías físicas funcionalesResultados : Mejorías físicas funcionalessobre el 65%. Mejorías en el balance ysobre el 65%. Mejorías en el balance yfuerza. Retarda la disminución de lafuerza. Retarda la disminución de lacapacidad aeróbica (consumo de Oxígeno ).capacidad aeróbica (consumo de Oxígeno ).Cambios metabólicos como aumento de laCambios metabólicos como aumento de laexcreción de Noradrenalina y disminución delexcreción de Noradrenalina y disminución delcortisol.cortisol.Estos resultados se mantienen en el tiempo.Estos resultados se mantienen en el tiempo.

TERAPIAS DE BIENESTARTERAPIAS DE BIENESTAR

TERAPIAS DE BIENESTAR : Relajación,TERAPIAS DE BIENESTAR : Relajación,tai-chi, reducción de pensamientotai-chi, reducción de pensamientonegativo, grupos de manejo del stressnegativo, grupos de manejo del stressgrupos mente-cuerpo, sanacióngrupos mente-cuerpo, sanaciónespiritual.espiritual.PACIENTES : Dolores crónicos, fatigaPACIENTES : Dolores crónicos, fatigacrónica, fibromialgia, enfermedadcrónica, fibromialgia, enfermedadcoronaria.coronaria.

MBE (1999)MBE (1999)

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES :CONCLUSIONES DE LOS AUTORES : La evidencia fue no concluyente, La evidencia fue no concluyente,

especialmente en determinar en queespecialmente en determinar en quegrupos y tipo de intervención es la masgrupos y tipo de intervención es la masapropiada para cada grupo.apropiada para cada grupo.

La mayoría de las intervenciones fue La mayoría de las intervenciones fuecosto-efectivacosto-efectiva

CURACIÓN A DISTANCIACURACIÓN A DISTANCIA

Es la mentalización consciente yEs la mentalización consciente ydedicada, hecha a distancia, con ladedicada, hecha a distancia, con laintención de beneficiar a otra personaintención de beneficiar a otra personaen los aspectos físicos o emocionales.en los aspectos físicos o emocionales.Incluye : Curación espiritual, curaciónIncluye : Curación espiritual, curaciónmental, Reiki, qigong.mental, Reiki, qigong.

MBE (2001)MBE (2001)

Conclusiones no definitivas en muchosConclusiones no definitivas en muchoscasos debido a dificultadescasos debido a dificultadesmetodológicas.metodológicas.De todas maneras es destacable que elDe todas maneras es destacable que el57% de los trabajos mostraron mejorías57% de los trabajos mostraron mejorías

atribuíbles a la intervención atribuíbles a la intervención

PLEGARIA INTERCESORAPLEGARIA INTERCESORA

Se refiere a la plegaria organizada,Se refiere a la plegaria organizada,regular y comprometida, referida a unregular y comprometida, referida a unDios.Dios.

Se revisaron los posibles efectos “no Se revisaron los posibles efectos “nodivinos” de esta prácticadivinos” de esta práctica

MBE ( 2003)MBE ( 2003)

Resultados : No concluyentes, con pocosResultados : No concluyentes, con pocosestudios revisados y con problemasestudios revisados y con problemasmetodológicos.metodológicos.

No hay evidencia que ayude a personas No hay evidencia que ayude a personascon leucemia o enfermedad cardiovascularcon leucemia o enfermedad cardiovascular

TERAPIAS DE MANEJO DELTERAPIAS DE MANEJO DELSTRESS EN LA EDUCACIÓNSTRESS EN LA EDUCACIÓN

MEDICAMEDICA

INCLUYE :INCLUYE :Grupos de apoyoGrupos de apoyoMeditaciónMeditaciónRelajaciónRelajaciónTécnicas de manejo del tiempoTécnicas de manejo del tiempo

MBEMBE

De los 24 estudios revisados :De los 24 estudios revisados :

–– En la gran mayoría se demostró laEn la gran mayoría se demostró laefectividadefectividad

–– Los participantes reconocieron la utilidadLos participantes reconocieron la utilidadde los programasde los programas

–– Trabajos heterogéneos en su calidadTrabajos heterogéneos en su calidad

RESUMENRESUMEN

Existe una preocupación cada vezExiste una preocupación cada vezmayor de la comunidad médica pormayor de la comunidad médica porestas “terapias”.estas “terapias”.Los estudios sin ser concluyentes enLos estudios sin ser concluyentes engeneral muestran mejorías de distintasgeneral muestran mejorías de distintascondiciones médicascondiciones médicasLos pacientes nuestros demandan cadaLos pacientes nuestros demandan cadavez mas este tipo de enfoque.vez mas este tipo de enfoque.

FINFIN

LENGUAJE PATRIARCAL DE LALENGUAJE PATRIARCAL DE LAMEDICINAMEDICINA

CombatimosCombatimos la enfermedad la enfermedadMejoramos las Mejoramos las defensasdefensasLuchamosLuchamos contra las bacteriascontra las bacteriasEstamos deEstamos de guardiaguardiaDamos Damos órdenesórdenes médicas médicasAtaquesAtaques cardiacoscardiacosEliminamosEliminamos la Viruela la ViruelaControlamos Controlamos las epidemiasDominamos la TBC

CREENCIASCREENCIASINFORMACIÓNINFORMACIÓN++VALORVALOR EFECTOS :EFECTOS :

––PLACEBOPLACEBO––NOCEBONOCEBO

EFECTO NOCEBOEFECTO NOCEBO

“El 26 de Marzo, en el concierto del señor“El 26 de Marzo, en el concierto del señor BartholemonBartholemon(Londres), había un clérigo Inglés que, al escuchar mi(Londres), había un clérigo Inglés que, al escuchar mi

andanteandante, cayó en la más honda melancolía porque la noche, cayó en la más honda melancolía porque la nocheanterior había soñado que dicho anterior había soñado que dicho andanteandante anunciaba su anunciaba su

muerte. Inmediatamente abandonó nuestra compañía y semuerte. Inmediatamente abandonó nuestra compañía y seacostó y hoy me dijo el señor acostó y hoy me dijo el señor Bartholemon Bartholemon que el clérigoque el clérigo

murió.”murió.”

Diario del compositor Joseph Diario del compositor Joseph HaydnHaydn