Respuesta del Ministerio Salud del Perú frente al sismo en la...

Ministerio de SaludPersonas que atendemos personas

Dirección General de Epidemiología

Respuesta del Ministerio Salud del Perú frente al sismo en la ciudad de

Pisco

Paúl Pachas, MD, MPH (c)

Director Alerta-Respuesta Frente a Epidemias y Otras Emergencias Sanitarias

Dirección General de EpidemiologíaMinisterio de Salud del Perú



Objetivos

1. Presentar la respuesta del MINSA frente al sismo

en la ciudad la zona sur del Perú

2. Identificar las limitaciones



Organización del Ministerio de Salud y de la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE)



Organigrama del MINSA Perú

** En proceso de fusión/absorción



20062006



Red Nacional de Epidemiología (RENACE) 2007 y la zona afectada

Red Nacional de EpidemiologRed Nacional de Epidemiologííaa

34 Direcciones Regionales de Epidemiología

DirecciDireccióón General den General deEpidemiologEpidemiologííaa

HospitaleHospitaless

141141

Centros deCentros deSaludSalud12161216

Puestos dePuestos deSaludSalud55445544

OTROSOTROS

375375

• 7276 establecimientos de salud públicos y privados

• 119 Especialistas en Epidemiología de Campo

• 24 departamentos• 1 provincia constitucional• 27 millones de habitantes



Características del sismo y sus efectos sobre la población, infraestructura y

servicios básicos



Origen de los sismos en la costa del Perú

• Subducción de la placa de Nazca bajo la Sudamericana.• Produce fricción con liberación de energía



Sismos* ocurridos en la costa del Perúentre 1995-2006

*Escala Ritcher mayor a 4.5



Sismos ocurridos en la costa del Perú

Siete sismos con escala mayor a 7 entre 1942 y 1996



Características del sismo del 16 de agosto

• Es el de mayor magnitud y duración en los últimos 100 años• Duración: 210 segundos • +4500 replicas del 16-30 de agosto; 8 de intensidad 5.6 a 6.3• Genero además un tsunami regional



Consecuencias inmediatas del sismo



Consecuencias inmediatas

• Más de 48 000 viviendas destruidas y más de 45 000 inhabitables en siete provincias de tres departamentos

• 519 muertes y más de 2800 heridos

• Destrucción de tramos de la carretera, destrucción de puentes

• Colapso de las comunicación telefónica fija y móvil

• Colapso de los establecimientos de salud

• Colapso del sistema de información en salud

• Colapso de otros servicios públicos y privados

• Colapso de los servicios de agua y desagüe

• Colapso del sistema económico



Vigilancia epidemiolVigilancia epidemiolóógica gica con con posterioridad a posterioridad a desastresdesastres

Vigilancia Epidemiológica Post desastre

Determinar el impacto en salud ocasionado por el desastreIdentificar los principales problemas de salud de la población afectada (riesgos y daños).Identificar grupos vulnerables y/o de riesgo para desastres.Monitorear las tendencias de daños a la salud en desastres.Detectar brotes o epidemias oportunamente y proponer medidas de control inmediatoIdentificar necesidades de investigación epidemiológica en desastres.

Objetivos



1.Evaluación Riesgo potencial Epidémico

2.Implementación Sistema de vigilancia epidemiológica en desastres

3.Implementación Sala Situacional en desastres

Componentes de la Norma Técnica en Salud y Manual

Vigilancia Epidemiológica Post Desastres



Determinantes del riesgo Ambiental:Acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores, clima y temperatura.

Determinantes riesgo biológico:*Actividad epidémica previa *Nivel endémico de enf. transmisibles en

el área

Determinantes Riesgo Social

1. Evaluación Riesgo Potencial Epidémico



POTENCIAL DE RIESGOPOTENCIAL DE RIESGO

(+)Baja probabilidad

(++) Mediana probabilidad

(+++) Alta probabilidad

(++++) Muy alta probabilidad1

Enfermedad Potencial de riesgo

Probables fuentes

IRAS / Neumonías

Exposición al medioambiente por pérdida del hogar.

++++Exposición al frío por falta de abrigo.Deficiente protección personal.Rumores de Tsunami e incremento de oleaje.Disminución de temperatura en las noches.

Traumatismos / contusiones

Réplicas post-sismo.

++++Caída de paredes o techos inestables.Recuperación de bienes en casa afectadas o dañadas.Colapso de servicios de salud.

Trastornos psicológicos

Temor a réplica de sismo.

+++Pérdidas humanas.Pérdidas de bienes materiales y no tener donde habitar.Creencias religiosas.Escaso personal en atención psicológica post-desastre.

SOB / AsmaIncremento de polvo por desplome de paredes de adobe. +++Falta de abrigo y refugio.

Infecciones de piel

Heridas/cortes por recuperación de pertenencias. ++Inasistencia a servicios de salud.

EDAS

Colapso de sistema de agua en zonas cercanas al epicentro. ++Contaminación de agua / mal proceso de tratamiento.Alimentos contaminados por manipulación inadecuada.

ConjuntivitisIncremento de polvo por caída de casas de adobe.

++Malos hábitos de aseo.No protección ocular al recuperar pertenencias.

ETAS / Intoxicación alimenaria

Manipulación inadecuada de alimentos.

+Alimentos enlatados en mal estado de conservación.Ollas comunes instaladas en albegues o lugares de personas damnificadas.

Los daños trazadores con mayor de riesgo:

IRA y neumonías, debido a hacinamiento en albergues y bajas temperaturas ambientales.

Lesiones externas por trauma, por exposición a demolición y recuperación de bienes de las viviendas afectadas.

Síndrome obstructivo bronquial y Asma.

Trastornos psicológicos.

Riesgo epidemiológico potencial con posterioridad a desastresRegiones: Ica, Lima y Huancavelica



2. Implementación sistema de vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastres

1. Vigilancia centinela de puntos de atención cercanos al lugar del desastre

2. Vigilancia epidemiológica comunal de salud en desastres en los niveles locales

3. Vigilancia epidemiológica de poblaciones viviendo en albergues



Unidades Notificantes

Chincha Ica Pisco Total

Hospitales 1 4 2 7Centros de Salud 7 10 5 22

Puestos de Salud 10 11 2 23

Albergues 0 0 4 4Brigadas 0 9 7 16Total 18 34 19 72

Unidades notificantes de la vigilancia epidemiológicacon posterioridad al sismo. Departamento de Ica.



Morbilidad



SEXO

Hombre MujerIRAs no neumonias 36033 48522 84555 43,4 1,3Causas externas 6873 6906 13779 7,1 1,0Infecciones de piel 4156 5814 9970 5,1 1,4Trastornos psicologicos 2296 5171 7467 3,8 2,3ITU 1627 7303 8930 4,6 4,5Otra enfermedad cronica 2891 5529 8420 4,3 1,9EDA S/Deshidratacion 2319 2699 5018 2,6 1,2SOB ASMA 1959 2227 4186 2,1 1,1Conjuntivitis 885 1036 1921 1,0 1,2Sindrome febril sin foco aparente 502 552 1054 0,5 1,1Mordedura de perro 244 166 410 0,2 0,7Neumonias graves 160 179 339 0,2 1,1ETA 151 210 361 0,2 1,4EDA C/Deshidratacion 75 65 140 0,1 0,9Diarrea Desinterica 97 86 183 0,1 0,9Aracnoidismo 81 75 156 0,1 0,9Resto de atenciones realizada 3521 7356 10877 5,6 2,1Signos y sintomas 5409 10073 15482 8,0 1,9Otros 7454 13997 21451 11,0 1,9Total general 76733 117966 194699 100,0 1,5

Porcentaje por sexo 39,4 60,6 100

DAÑOS TRAZADORES TOTAL Atenciones

% Atenciones

Razón Mujer/Hombr

e

Total de atenciones por daño trazador y sexo



0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

PISCO ICA CHINCHA Canete-Yauyos

Nº A

tenc

ione

s

Total de atenciones por provincias afectadas por el sismo. Perú 2007



Daños trazadores en las provincias de Ica, Pisco, Chincha y Cañete. Perú 2007

0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 90000 100000

IRAs no neumonias

Causas externas

Infecciones de piel

ITU

Otra enfermedad cronica

Trastornos psicologicos

EDA S/Deshidratacion

SOB ASMA

Conjuntivitis

Sindrome febril sin foco aparente

Mordedura de perro

Neumonias graves

Nº Atenciones



0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

15/0

8

17/0

8

19/0

8

21/0

8

23/0

8

25/0

8

27/0

8

29/0

8

31/0

8

02/0

9

04/0

9

06/0

9

08/0

9

10/0

9

12/0

9

14/0

9

16/0

9

18/0

9

20/0

9

22/0

9

24/0

9

26/0

9

28/0

9

30/0

9

02/1

0

04/1

0

06/1

0

08/1

0

10/1

0

12/1

0

14/1

0

16/1

0

18/1

0

20/1

0

22/1

0

Fecha de atención

Nº C

asos

IRAs no neumoniasCausas externasInfecciones de pielITU

Inicio de la Vigilancia Post Desastre

Atenciones diarias de los principales daAtenciones diarias de los principales dañños trazadores. Provincias de os trazadores. Provincias de IcaIca, , ChinchaChincha, Pisco y Ca, Pisco y Caññeteete-- PerPerúú. 2007. 2007



Atenciones diarias de las enfermedades diarreicas agudas, provincias de Ica, Pisco, Chincha y Cañete. Perú 2007

0

50

100

150

200

250

15-A

go17

-Ago

19-A

go21

-Ago

23-A

go25

-Ago

27-A

go29

-Ago

31-A

go02

-Sep

04-S

ep06

-Sep

08-S

ep10

-Sep

12-S

ep14

-Sep

16-S

ep18

-Sep

20-S

ep22

-Sep

24-S

ep26

-Sep

28-S

ep30

-Sep

02-O

ct04

-Oct

06-O

ct08

-Oct

10-O

ct12

-Oct

14-O

ct16

-Oct

18-O

ct20

-Oct

22-O

ct

Fecha de atencion

Nº d

e at

enci

ones



Diagnósticos por daño trazador: infecciones de la pielprovincias Ica, Pisco Chincha y Cañete

0 1000 2000 3000 4000 5000

PIODERM IS

OTROS

ACAROSIS

M ICOSIS

DERM ATITIS

Nº ATENCIONES



Diagnósticos por daño trazador de las enfermedades crónicas no transmisibles. Provincias de Ica, Pisco, Chincha y Cañete. Perú -

2007

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

DIABETES

OTROS

ARTROSIS

HTA

Nº ATENCIONES

Daños trazadores: Trastornos PsicológicosPROVINCIAS ICA, PISCO CHINCHA y CAÑETE. 2007

2822

2500

963858

596

173101

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

REACCION A STRESSAGUDA

TRASTORNO DEANSIEDAD

OTROS EPISODIO DEPRESIVO TRASTORNO DEADAPTACION

ESTRESPOSTRAUMATICO

VIOLENCIA FAMILIAR

Nº a

tenc

ione

s



15,00 10,00 5,00 0,00 5,00 10,00 15,00

00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84

85-+G

rupo

s de

eda

d

Porcentaje de casos

Mujer

Hombre

Atenciones por grupos de edad y sexoTotal de daños trazadores



Atenciones por grupos de edad y sexo

20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00

00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84

85-+G

rupo

s de

eda

d

Porcentaje de casos

Mujer

Hombre

Enfermedades de la piel

30,00 20,00 10,00 0,00 10,00 20,00 30,00

00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84

85-+

Gru

pos

de e

dad

Porcentaje de casos

Mujer

Hombre

Enfermedad diarreica aguda

6,00 4,00 2,00 0,00 2,00 4,00 6,00

00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84

85-+

Gru

pos

de e

dad

Porcentaje de casos

Mujer

Hombre

Causa externa Causa externa6,00 4,00 2,00 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00

00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485-+

Gru

pos

de e

dad

Porcentaje de casos

Mujer

Hombre

Otras enfermedades crónicas



Atenciones por grupos de edad y sexo

8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00

00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84

85-+

Gru

pos

de e

dad

Porcentaje de casos

Mujer

Hombre

4,00 2,00 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00

00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84

85-+

Gru

pos

de e

dad

Porcentaje de casos

Mujer

Hombre

Infecciones del tracto urinarioTrastornos psicológicos



• Se estableció un puente aéreo Pisco-Lima para transferir a los pacientes con lesiones graves

• Puente terrestre Pisco-Chincha-Lima para transferir pacientes con lesiones moderados-graves

• Participación del sector público, seguridad social y privado

• 845 pacientes transferidos a la ciudad de Lima a Hospitales de máxima complejidad

Atención de pacientes con lesiones graves



Evaluación de daños (1)

Damnificadas Afectadas Heridas Fallecidas Destruidas Inhabitables AfectadasRegion Ica 363841 157369 1132 510 43388 35519 31966Prov. Chincha 147520 44916 256 99 17511 14349 9343Prov. Ica 155660 60501 173 73 14032 21170 12787Prov. Pisco 59971 50522 701 338 11707 9550Prov. Nazca 690 1430 138 286Prov. Palpa 2Region Lima 59483 40371 155 9 4245 8298 9183Prov. Cañete 47527 27801 22 7 3304 6813 6678Prov. Huarochiri 70 2005 9 394Prov. Lima 636 175 128 167 33Prov. Yauyos 11075 9985 730 1485 1997Prov. Callao 175 405 5 2 35 81Region Huancave 10810 20870 2 479 1683 4174Prov. Huancavelica 7060 10320 357 1055 2064Prov. Castrovirreyn 470 365 8 86 73Prov. Huaytara 3280 10185 114 542 2037Region Ayacucho 460 2450 2 92 490Prov. Cangallo 330 450 66 90Prov. Huamanga 100 250 20 50Prov. Huanta 50 10Prov. Huancasancos 5 1Prov. Lucanas 1120 224Prov. Parinacohas 525 105Prov. Paucar del Sara Sara 50 10Total 434594 221060 1291 519 48204 45500 45813

Ubicación ViviendasPersonas

47.5% 24.1%



Evaluación de daños (2)

Aulas con daño estructuralDestruido Afectados Total Destruido Afectado Total

Region Ica 187 214 401 9 13 22Prov. Chincha 26 87 113 4 10 14Prov. Ica 41 29 70 4 4Prov. Pisco 36 56 92 1 1Prov. Nazca 31 42 73Prov. Palpa 53 53 3 3Region Lima 396 329 725 4 35 39Prov. Cañete 330 290 620 2 2Prov. Huarochiri 2 15 17Prov. Lima 3 3Prov. Yauyos 66 39 105 2 8 10Prov. Callao 0 7 7Region Huancavelica 22 71 93 1 8 9Prov. Huancavelica 22 69 91 8 8Prov. Castrovirreyna 4 4Prov. Huaytara 2 2 4 4Region Ayacucho 38 21 59 56 56Prov. Cangallo 25 5 30Prov. Huamanga 2 13 15 1 1Prov. Huanta 11 3 14 2 2Prov. Huancasancos 5 5Prov. Lucanas 20 20Prov. Parinacohas 26 26Prov. Paucar del Sara Sara 2 2Total 643 635 1278 14 112 126

UbicaciónSector Educación Sector Salud

Establecimiento de Salud



Establecimiento de Salud Nº trabajadores Damnificados %Hospital Regional de Ica 574 38 6,6

Hospital Santa María del Socorro-Ica 312 59 18,9

DIRESA Ica 184 28 15,2

RSS Ica-Palpa-Nazca 500 114 22,8

RSS Chincha-Pisco 463 463 100,0

Hospital San José -Chincha 307 195 63,5

Hospital San Juan de Dios y sus establecimientos 463 463 100

Total 2803 1360 48,5

Trabajadores de salud damnificados



Detección de brotes

1. Brote de varicela: 151 casos

2. Brote de sindrome coqueluchoide: 4 casos

3. ESAVIS post vacunación con vacuna antiamarilica: 4 casos



Mortalidad



Características de las muertes. Sismo Perú 2007

Provincias Sexo Grupo de edad

Fuente: Ministerio Público



Vigilancia de albergues



Albergues instalados en las provincias afectadas

Provincia Albergues instalados

Familias albergadas

Personas albergadas

Pisco 31 3079 10184Chincha 49 1872 8621Ica 1 29 98Cañete 19 1034 5170Total 100 6014 24073



Albergue Lt de agua/día /persona

Frecuencia de medición de

cloro

Fecha de evaluación

Parque Zonal 14,4 Cada 2 ó 3 días 01-09-2007Club Atlético Pisqueño 8,88 Diario 01-09-2007Túpac Amaru Inca (Plaza de Armas)

15,6 Cada 3 ó 4 días 02-09-2007

Estadio Campeones del 69 4 Cada 2 días 31-08/3-09-2007

La Alameda 4,3 Cada 3 ó 4 días 2/3-09-2007

Consumo de agua en Litros por día por persona en los albergues de la provincia de Pisco, Perú*

(*) Estos datos fueron obtenidos al momento de la visita, pero puede variar en forma diaria.Promedio de Lt de agua requerido por persona: 15 Lt/persona/día.



Albergue Letrinas o baño químico x personas

Mantenimiento

Fecha de evaluación

Parque Zonal 1 por 81 personas Deficiente** 01-09-2007Club Atlético Pisqueño 1 por 66 personas Regular 01-09-2007Túpac Amaru Inca (Plaza de Armas)

1 por 82 personas Deficiente** 02-09-2007

Campeones del 69 1 por 150 personas*

Regular 31-08/3-09-2007

La Alameda 1 por 180 personas *

Regular 2/3-09-2007

Distribución de letrina o baño por persona y mantenimiento en los albergues de Pisco, Perú.

( * ) Defecación a campo abierto. (**) Más del 50% de las letrinas o baños químicossucios al momento de la visita



Albergue Presencia de

roedores de día

Frecuencia derecolección de

residuos sólidos

Almacenamiento

de residuos sólidos

Nº de perros por albergue

Parque Zonal Si Diario-Interdiario En bolsas 30Club Atlético Pisqueño

No Diario-Interdiario Bolsas y cilindros

6

Túpac AmaruInca (Plaza de Armas)

No Interdiario Bolsas* 10

Campeones del 69

Si Diario Bolsas

La Alameda Si Cada 2 o más días

Bolsas* 20

Riesgos ambientales potenciales en los albergues de Pisco, Perú



Nº de carpas con casos deAlbergueEDA IRA Pediculo

sisTrastornos psicológic

os

Tuberculosis

Picadura por

pulgasParque Zonal* 1/14 2/14 1/14 5/14 0/14 3/14

Club Atlético Pisqueño

0/10 0/10

Túpac AmaruInca (Plaza de Armas)

4/20 2/20 3/20 6/20 1/20 0/20

Campeones del 69

11/38 23/38 6/38 4/38 0/38 -

La Alameda 2/15 5/15 2/15 4/15 0/15 3/10

(*) Dos carpas con mordedura de perros en niños.

Morbilidad en los albergues datos obtenidos en la encuestarápida, Pisco.



3. Implementación de sala de Situación en desastres

La Sala de Situación es un espacio físico donde se dispone de información actualizada para la toma de decisiones del Comité Operativo de Emergencia (COE-Salud).



Implementación de las Salas de Situación

1. Sala de Situación en el despacho de la Alta Dirección (COE-Salud MINSA)

2. Sala de Situación en la Dirección General de Epidemiología

3. Sala de Situación en la Dirección Regional de Salud de Ica (COE-Salud Regional)

4. Sala de Situación en las provincias de Pisco, Chincha, Cañete, Castrovirreyna(COE-Salud Provincial)

5. Sala de Situación virtual en la pagina webdel MINSA y la DGE (Información nacional e internacional)



Implementación de las Salas de Situación

1. Datos socio-demográficos

2. Perfil epidemiológico previo: Indicadores de morbilidad y mortalidad

3. Tendencia de daños trazadores

4. Respuesta social



AgradecimientosAgradecimientos

1. Al personal de salud de las zonas afectadas

2. Al personal de la Dirección General de Epidemiología

3. A los trabajadores de las Direcciones Regionales de Salud y las Redes de Salud

4. A los 34 epidemiólogos de las Direcciones Regionales de Salud

5. A los funcionarios del Ministerio de Salud



GraciasGraciaswww.dge.sld.pe

Respuesta del Ministerio Salud del Perú frente al sismo en la...

Documents

Transcript of Respuesta del Ministerio Salud del Perú frente al sismo en la...