-En las principales formas de sndrome de QT largo congnito cual de las siguientes afirmaciones es correcta:

RESPUESTAS DE LA SOCIEDAD ARAGONESA DE CARDIOLOGA.

1) En las principales formas de sndrome de QT largo congnito cual de las siguientes afirmaciones es correcta:

a) Sndrome de Romano-Ward con herencia autonmica dominante.

b) Sndrome de Jervell y Lange-Nielsen con herencia autonmica recesiva y sordera de transmisin.

c) Sndrome de Jervell y Lange-Nielsen con herencia AD.

d) Sndrome Romano-Ward con herencia autonmica dominante y sordera neurosensorial.

2) -El sndrome de QT largo congnito est considerado dentro de las enfermedades denominadas canalopatas y se han demostrado la alteracin de cuatro loci localizados en los cromosomas:

a) Cromosomas 3,5,7,14.

b) Cromosomas 4,7,11,21

c) Cromosomas 3,7,11,21

d) Cromosomas 1,3,7,143) Desde el punto de vista de riesgo acumulado de muerte sbita es verdad que:

a) Tiene menor riesgo el LQT2

b) Tiene menor riesgo el LQT1

c) Tiene menor riesgo el LQT3

d) El riesgo de LQT1 es mayor que el del LQT3

4) Respecto al sndrome de Brugada cual de las siguientes afirmaciones no es cierta:

a) Presenta una herencia autonmica dominante.

b) Es ms frecuente en el lejano oriente.

c) Los episodios de sncope o parada son ms frecuentes durante el esfuerzo.

d) Es ms frecuente en hombres que en mujeres en una proporcin entorno a 8:1

5) En cuanto al conocimiento actual existente sobre la gentica del Sndrome de Brugada es verdad que:

a) Se conocen varios genes implicados que explican el 40% de los casos.

b) La mutacin del gen SCN5A explica el 80% de los casos.

c) Se han descrito fenotipos superponibles de LQT3 y sndrome de Brugada en una familia con una mutacin del gen SCN5A.

d) La mutacin del gen SCN5a produce un aumento del contenido en sodio.

6) Qu se entiende por farmacodinmica?

a) Proceso de llegada del frmaco a su diana y retirada de ste.

b) Proceso de absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin.

c) Describe los procesos de interaccin de los frmacos con su diana que genera procesos moleculares, celulares y en todo el organismo.

a) a y b con ciertas

7) Qu se entiende por el concepto genotipificacin preindicacin?

a) Determinacin de distintos polimorfismo genticos que son responsables de la variable accin de los frmacos.

b) Posibilidad de determinar el genotipo de una persona antes de indicar una medida para asegurar el beneficio mximo y el riesgo mnimo.

c) a y b son ciertas.

d) Todas son falsas.

8) En cuanto al concepto de semivida de un frmaco seala la opcin correcta:

a) Tras dos semividas se ha eliminado el 75% del frmaco

b) Tras tres semividas se ha eliminado el 87,5% del frmaco.

c) Tras una semivida se ha eliminado el 50% del frmaco.

d) Todas son ciertas9) Qu se entiende por biodisponibilidad?

a) Cantidad absoluta de frmaco que se distribuye por el organismo.

b) Cantidad absoluta de frmaco que entra en el organismo.

c) Cantidad relativa de frmaco que entra en el organismo por cualquier va en comparacin con la va intravenosa.

d) a y b son ciertas.

10) La disnea de origen cardiaco se produce como consecuencia de:

a) Edema intersticial y alveolar que disminuye la elasticidad pulmonar y estimula la respiracin.

b) En algunos casos como consecuencia de la reduccin del gasto cardiaco sin congestin pulmonar.

c) a y b son ciertas.

d) a y b son falsas.

11) A que se denomina signo de Levine:

a) Soplo en arteria femoral que aparece en la insuficiencia artica

b) Aumento de la presin venosa yugular durante la inspiracin.

c) Cuando el paciente aprieta el puo en el pecho mientras describe un dolor torcico tpico isqumico.

d) Todas son falsas.

12) Cuales de los siguientes trastornos cardiovasculares puede producir tos:

a) HTP venosa.

b) Edema pulmonar intersticial y alveolar

c) Infarto pulmonar

d) Todos pueden producir tos.

13) La ronquera como sntoma cardiovascular en paciente con enfermedad cardiaca puede ser debida a compresin del nervio laringeo recurrente por todas las siguientes causas excepto:

a) Aneurisma de aorta.

b) Crecimiento importante de aurcula derecha.

c) Dilatacin de arteria pulmonar.

d) a y c son ciertas

14) Las ondas a can del pulso venoso yugular pueden aparecer en las siguientes situaciones excepto:

a) Disociacin auriculo ventricular.

b) Extrasistolia ventricular.

c) Pericarditis constrictivad) Ritmo nodal

15) Cual de las siguientes asociaciones es falsa:

a) Ausencia de onda a en pulso venoso yugular---fibrilacin auricular.

b) Pericarditis constrictiva---morfologa del pulso venoso yugular en W

c) Pendiente onda y suave---disfuncin miocrdicad) Onda v prominente---insuficiencia tricuspidea

16) Para una tcnica ptima de toma de TA el manguito del esfigmomanmetro debe tener una anchura mnima de:

a) El 50% del permetro de la extremidad donde se toma la TA.

b) El 30% del permetro de la extremidad donde se toma la TA.

c) El 60% del permetro de la extremidad donde se toma la TA.

d) El 40% del permetro de la extremidad donde se toma la TA.

17) La anchura ptima del manguito de toma de TA esta determinado por el tamao de la extremidad donde se toma la TA, la siguientes afirmaciones son ciertas excepto:

a) Debe de ser de 13 cm de anchura en adultos normales.

b) Debe de ser de 4 cm de anchura en lactantes

c) Debe de ser de 8,5 cm en nios entre 2-5 aos.

d) Debe de ser de 20 cm en obesos.

18) La cianosis diferencial es un signo clnico de una de las siguientes cardiopatas congnitas:

a) Tetraloga de Fallot.

b) Trasposicin de los grandes vasos.

c) Ductus arterioso persistente con shunt derecha-izquierda por hipertensin pulmonar.

d) Coartacin de aorta.

19) En cuanto al pulso venoso yugular cual de las siguientes aseveraciones es correcta:

a) El lmite superior normal es de 4 cm que corresponde a una presin venosa central de 6 cm de agua.

b) El lmite superior normal es de 4 cm que corresponde a una presin venosa central de 9 cm de agua.

c) El lmite superior normal es de 5 cm que corresponde a una presin venosa central de 89cm de agua.

d) Todas son falsas

20) En lo que se refiere a la toma de tensin arterial en extremidades inferiores:

a) La presin arterial sistlica suele ser hasta 20 mmHg mayor en las extremidades inferiores que en los brazos.

b) La presin arterial diastlica es similar en brazos y en piernas.

c) La presin arterial sistlica es hasta 20 mmHg menor en extremidades inferiores que en brazos.

d) a y b son ciertas.

21) En la escala de actividad especfica de Goldman y cols para la evaluacin de la discapacidad cardiaca cual de las siguientes afirmaciones es cierta:

a) En la clase funcional I el paciente puede completar cualquier actividad que requiera 8 METS.

b) En la clase funcional II el paciente puede completar cualquier actividad que requiera 5 METS.

c) En la clase funcional III el paciente puede completar cualquier actividad que requiera 3 METS.

d) En la clase funcional IV el paciente puede completar cualquier actividad que requiera 2 m.m. comenzando a < 5 METs en 5 derivaciones

c) Angina de pecho con un grado de esfuerzo reducido.

d) Descenso sostenido de la presin arterial sistlica de 10 m.m. de Hg por debajo del valor basal.

73) Son contraindicaciones absolutas para la prueba de esfuerzo todas excepto:

a) Insuficiencia cardiaca descompensada.

b) Pericarditis aguda.

c) Valvulopata artica moderada.

d) Embolia pulmonar aguda.

74) La mejora de la capacidad funcional que sigue al entrenamiento fsico, en un individuo de edad media, se debe a:

a) Mejora de la fraccin de eyeccin.

b) Estmulo de la circulacin colateral.

c) Hipertrofia ventricular izquierda fisiolgica.

d) Disminucin de la frecuencia cardiaca y de la tensin arterial como respuesta al ejercicio.

75) Seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la prueba de esfuerzo:

a) Su sensibilidad en pacientes con lesin de un vaso es 40-84%.

b) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de dos vasos es 63-90%.

c) Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de tres vasos es 79-100%.

d) Su especificidad es del 30-40% en pacientes sin coronariopata.

76) En cul de estas situaciones est indicada la realizacin de una prueba de esfuerzo?:

a) Varn de 45 aos asintomtico que ha tenido un infarto agudo de miocardio hace 1 a 4 semanas.

b) Mujer de 65 aos con cuadro de angina inestable que ha presentado dolor torcico en las ltimas 24 horas.

c) Varn de 70 aos con angor de esfuerzo y estenosis artica severa.

d) Mujer de 65 aos con dolor precordial e hipertensin arterial no controlada.

77) En relacin con el metabolismo de las lipoprotenas slo una de las siguientes afirmaciones es cierta. Indique cul:

a) La forma esterificada del colesterol es soluble en medio acuoso y por ello recubre la superficie de las lipoprotenas.

b) Las lipoprotenas VLDL contienen fundamentalmente colesterol.

c) La deficiencia familiar de lipoproteinlipasa se caracteriza por unos niveles muy elevados de triglicridos y plasma lechoso.

d) En la hipercolesterolemia polignica es tpica la existencia de xantomas.

78) Por que es til el E.C.G. en la valoracin diagnstica del paciente con sospecha de insuficiencia cardiaca?

a) Elevado valor predictivo positivo.

b) Elevado valor predictivo negativo.

c) Elevados valor predictivo positivo y negativo.

d) Elevada precisin diagnostica.

79) La diabetes mellitus influye sobre la formacin y disolucin de trombos a travs de diversos mecanismos excepto:

a) Disminucin de AMP-c plaquetario.

b) Disminucin de sntesis de tromboxano.c) Aumento de la densidad de receptores de GP IIb/IIIa en las plaquetas de mayor tamao.

d) Aumento de fibringeno.

80) Desde el punto de vista electrocardiogrfico, la onda R en V1 es alta en caso de:

a) Crecimiento de aurcula izquierda.

b) Infarto de miocardio posterior.

d) Sndrome de QT largo.

e) Hipertensin arterial.

81) Con respecto a la obesidad una de estas preguntas NO es cierta:

a) Se clasifica basndose en el ndice de masa corporal.

b) La obesidad perifrica se asocia a mayor riesgo de artrosis y enf cardiovascular.

c) La obesidad abdominal se asocia a un incremento de riesgo cardiovascular.

d) La obesidad de asocia a Diabetes Mellitus tipo 2.

82) En la poblacin general se ha encontrado que la probabilidad de padecer enfermedad cardiovascular est relacionada fundamentalmente con:

a) Los niveles de HbA1c.

b) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa con 75 gr.

c) Glucemia basal.

d) Valor medio de glucemia de 24

83) En relacin al ndice tobillobrazo como herramienta para la estratificacin del riesgo cardiovascualar NO es cierto que:

a) Se trata de una tcnica barata y reproducible.

b) Un valor inferior a 2.5 presenta una sensibilidad y especificidad elevada para identificar enfermedad arterial perifrica significativa.

c) Un valor reducido se asocia a una mayor incidencia de complicaciones coronarias.

d) Un valor > 1.4 refleja una pared arterial rgida presumiblemente afectada por un proceso arterioesclertico.

84) Seale cual NO es un criterio electrocardiogrfico de crecimiento ventricular derecho:

a) R/S < 1 en V1.

b) RV1> 7 m.m.

c) Onda S en V5 V6 > 7 m.m.

d) Onda R en aVL >11m.m.

85) Seale qu factor NO eleva el riesgo cardiovascular global en el paciente hipertenso

a) Engrosamiento de la pared arterial de la arteria cartida.

b) En varones un ndice masa ventricular izquierdo >110 m.m. / m2.

c) Microalbuminuria.

d) Antecedente familiar de cardiopata isqumica precoz.

86) Una de las siguientes afirmaciones NO es cierta respecto al deterioro de la funcin renal como factor de riesgo cardiovascular:

a) El riesgo aumenta desde la microalbuminuria hasta el fracaso renal terminal.

b) Se asocia a una presin arterial elevada.

c) En paciente con insuficiencia cardiaca la funcin renal no tiene relacin independiente con el riesgo de muerte.

d) Requiere de un control especialmente intenso de los factores de riesgo cardiovascular.

87) Seale cual NO es cierta sobre el manejo de la obesidad

a) La recomendacin de reduccin de peso slo debe ser considerada en caso de ndice masa corporal (IMC) > 30.

b) Se debe aconsejar perder peso en varones con un cociente cintura > 102 cm y mujeres con > 88 cm

c) La restriccin de caloras en la dieta y el ejercicio fisico regular son la piedra angular del tratamiento.

d) El aumento de peso corporal se asocia a un aumento de mortalidad por enfermedad cardiovascular.

88) En que situacin la frecuencia cardiaca elevada se asocia a un riesgo cardiovascular elevado:

a) En la poblacin general.

b) Hipertensos y diabticos.

c) Enfermedad coronaria establecida.

d) Todos los anteriores.

89) Respecto al tratamiento farmacolgico de la obesidad NO es cierto que:

a) Est indicado si I.M.C. > 30 ( o > 27 si se asocian otros factores de riesgo).

b) La sibutramina es un inhibidor de la lipasa pancretica.

c) El orlistat asocia efectos gastrointesinales desagradables.

d) El Rimonabant es eficaz pero puede producir efectos psiquitricos indeseables.

90) En relacin a la depresin como factor de riesgo cardiovascular es cierto que :

a) Es un factor predictivo de cardiopata isqumica.

b) La variabilidad de la frecuencia cardiaca en los pacientes deprimidos es idntica a los pacientes no deprimidos.

c) Las concentraciones de PCR ultrasensible son ms elevadas en deprimidos.

d) No es un factor predictor de mortalidad tras un infarto agudo de miocardio.

91) El ECG del nio es normal que :

a) El eje est desviado a la izquierda.

b) Durante el primer mes de vida exista un patrn de ondas R predominante en V1-V2 y ondas S predominantes en V5-V6.

c) La onda T sea positiva en las precordiales como en adultos.

d) La duracin del QRS sea mayor que en adultos.

92) NO es una caracterstica electrocardiogrfica de taquicardia auricular:

a) Ausencia de ondas P sinusales.

b) Complejos QRS habitualmente estrechos.

c) Respuesta ventricular habitualmente regular.

d) Ondas P no sinusales siempre enmascaradas dentro del complejo QRS.

93) Son criterios de latido de fusin todos excepto:

a) Latidos de dos morfologas en el trazado electrocardiogrfico.

b) El intervalo PR es normal o ms corto que el normal.

c) La morfologa del complejo QRS es intermedia entre el latido normal y un extrasstole.

d) El extrasstole que precede al latido de fusin tiene una pausa compensadora.

94) Electrocardiogrficamente la hiperpotasemia severa se asocia a :

a) Acortamiento del intervalo PR.

b) Ensanchamiento del complejo QRS.

c) Ondas T negativas profundas y simtricas.

d) Todas las anteriores.e) Son criterios electrocardiogrficos de crecimiento ventricular izquierdo todos excepto :

f) Suma de onda R V5 o V6 + onda S V1 35 m.m.

g) Onda R V5 26 mm.

h) Onda R V6 > onda R V5.

i) Onda R aVF < 9 m.m.

95) El criterio de Cornell asociado a hipertrofia ventricular izquierda electrocardiogrfica tiene en cuenta la suma de onda R aVL + onda S en V3. Se considera normal un valor MENOR de :

a) 28 m.m. en hombres.

b) 35 m.m. en hombres.

c) 28 m.m. mujeres.

d) 35 m.m. en hombres y mujeres.

96) NO aparece en el hemibloqueo anterior izquierdo.

a) Duracin del complejo QRS < 0.12 seg.

b) I, III y aVF con morfologa qR.

b) Onda S alta en V6 .

c) Eje desviado a la izquierda.

97) En qu situacin NO se puede encontrar una onda T ms positiva de lo normal?

a) Ictus.

b) Alcoholismo.

c) Bloqueo AV avanzado.

d) Hipocalcemia.

98) Cul NO es una caracterstica de Q de necrosis ( patolgica )?

a) 30 ms en I ,II ,III.

b) Cualquier onda Q en AVR.

c) Onda Q con voltaje decreciente V3-V4 a V5-V6.

d) Cualquier onda Q en V1.

99) El patrn de necrosis inferior se encuentra en caso de:

a) Inversin de los electrodos del brazo derecho por los del brazo izquierdo.

b) Bloqueo incompleto de rama izquierda.

c) Hipopotasemia.

d) Crecimiento auricular derecho.

100) El nodo sinusal de Keith-Flack se encuentra situado ms cerca de:

a) La desembocadura de la vena cava inferior

b) La desembocadura del seno coronario

c) La desembocadura de la vena cava superior

d) La vlvula mitral

101) El seno transverso de Theile corresponde a:

a) Una zona de reflexin del pericardio situada entre la desembocadura de las venas pulmonares

b) Una zona de reflexin del pericardio situada detrs de aorta y tronco pulmonar

c) Tejido fibroso que sustenta las vlvula auriculo-ventriculares

d) La desembocadura del seno coronario

102) A partir de qu arco artico se forma el conducto arterioso:

a) El tercer arco

b) El quinto arco

c) La parte proximal del sexto arco

d) La parte distal del sexto arco

103) El valor predictivo positivo de una prueba diagnstica para una enfermedad se estima por:

a) La proporcin de individuos que al aplicarles la prueba dan positivo

b) La proporcin de enfermos que al aplicarles la prueba dan positivo

c) La proporcin de positivos entre los enfermos

d) La proporcin de enfermos entre los positivos

104) Si desea estimar el riesgo de desarrollar cardiopata isqumica en individuos hipertensos despus de unos aos de seguimiento, comparado con el riesgo de los no hipertensos, cul de los siguientes estudios utilizara?

a) Casos y controles

b) Cohortes

c) Ensayo clnico aleatorio

d) Transversal

105) En un estudio sobre una muestra de 200 sujetos hipertensos se informa que la tensin arterial diastlica (TAD) mediana observada es de 100 mmHg. Cul es el significado correcto de esta afirmacin?

a) La media aritmtica de las cifras de TAD de los 200 sujetos es de 100 mmHg

b) La mitad de los sujetos de la muestra tiene cifras iguales o inferiores a 100 mmHg

c) La cifra de TAD que se ha observado en un mayor nmero de sujetos es de 100 mmHg

d) El 95% de los sujetos de la muestra tiene cifras de TAD superiores a 100 mmHg

106) Al analizar los valores de colesterolemia de un grupo de 500 pacientes, se observa que esta variable sigue una distribucin normal. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa?

a) La media de distribucin y su moda no necesariamente coincidenb) La media deja la mitad de la distribucin por encima de su valor

c) La mediana deja la mitad de la distribucin por debajo de su valor

d) La media de la distribucin y su mediana coinciden

107) Una de las siguientes premisas no existe en la tetraloga de Fallot:

a) Crisis hipxicas

b) Postura de acuclillamiento

c) Disnea de esfuerzo

d) Hipertensin pulmonar

108) Nia de 4 aos asintomtica con antecedentes de prematuridad, presenta un buen estado general y de desarrollo poderoestatural, tiene pulsos arteriales aumentados y se le ausculta un soplo continuo en regin subclavicular izquierda. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Comunicacin interventricular

b) Conducto arterioso persistentec) Comunicacin interauricular

d) Coartacin de aorta

109) Nio de 5 aos, asintomtico, con excelente desarrollo estaturoponderal y diagnstico de estenosis artica leve. Seale la afirmacin correcta:

a) No puede realizar todos los esfuerzos fsicos que pueden desarrollar sus compaeros

b) Se le debe realizar un cateterismo cardaco

c) Debe seguir la profilaxis de endocarditis infecciosa.

d) El ECG mostrar hipertrofia ventricular izquierda severa

110) En una revisin mdica realizada a un nio de 4 aos se descubre una comunicacin interauricular tipo ostium secundum de 3,5mm y se cuantifica un shunt izquierda-derecha de 1.2 a 1. Seale la afirmacin correcta en cuanto a la actitud a seguir:

a) Esta indicado el cierre quirrgico

b) Est indicado el cierre percutneo si los bordes del defecto tienen las dimensiones adecuadas para ello

c) Se deben hacer revisiones peridicas por no existir de momento indicacin de cierre

d) Se debe de restringir el ejercicio fsico

111) Referente a la tetraloga de Fallot seale lo que no sea correcto:

a) Se puede asociar a anomalas de la circulacin coronaria

b) En el 75% de los enfermos la obstruccin se localiza a nivel valvular

c) La sintomatologa depende de la severidad de la obstruccin pulmonar

d) El acabalgamiento de la aorta es debido a la dextroposicin del gran vaso

112) Cual de las siguientes cardiopatas congnitas se acompaa de cianosis y aumento del flujo arterial pulmonar?

a) Comunicacin interauricular

b) Coartacin de aorta

c) Tetraloga de Fallot

d) Drenaje venoso anmalo total

113) Seale que afirmacin, de las siguientes, es incorrecta respecto a la coartacin de aorta:

a) Es excepcional que, sin tratamiento, los que la padecen sobrevivan a los 45 aos

b) Tras su correccin quirrgica puede reaparecer la hipertensin arterial

c) Se asocia frecuentemente a vlvula artica bicspide

d) Debe sospecharse ante toda hipertensin arterial en jvenes

114) Una comunicacin interauricular es inoperable:

a) En pacientes menores de 10 aos

b) Cuando existe insuficiencia tricuspdea asociada

c) Cuando existe hipertensin pulmonar a nivel superior de la TA sistmica

d) Cuando el Qp/Qs es mayor de 3

115) En un lactante afecto de cardiopata congnita sin cianosis, con soplo de insuficiencia mitral, pltora pulmonar en la radiografa de trax y en ECG patrn RSR en V1, Cul es el diagnstico ms probable?

a) CIA ostium secundum

b) CIA ostium primum

c) CIA seno venoso

d) Trasposicin de los grandes vasos

116) El sndrome de la cimitarra en cul de estas situaciones se presenta?:

a) L- Transposicin de grandes vasos

b) Ventrculo nico

c) Atresia tricspde

d) Drenaje venoso pulmonar anmalo de venas pulmonares infradiafragmtico

117) Qu tratamiento es el ms indicado en un adulto asintomtico diagnosticado de cor triatratum, no obstructivo, sin lesiones asociadas?

a) Tratamiento quirrgico mediante reseccin de la membrana

b) Tratamiento conservadorc) Tratamiento mediante dilatacin percutnea de la membrana

d) Tratamiento con ablacin de las venas pulmonares superiores

118) Con respecto a la comunicacin interauricular, seale la afirmacin incorrecta:

a) El cierre percutneo es una buena alternativa en el tipo ostim secundum

b) Cuando aparece cianosis debe cerrarse el defecto lo antes posible, para evitar la aparicin de hipertensin pulmonar

c) El tipo venoso es el que ms frecuentemente se asocia a anomalas del drenaje de las venas pulmonres.

d) En el sndrome de Lutembacher se asocia a estenosis mitral

119) Con respecto a la persistencia del conducto arterioso:

a) Conecta la aorta ascendente con la arteria pulmonar

b) El dato auscultatorio ms importante es un soplo diastlico

c) Es frecuente su cierre espontneo durante los primeros meses de vida

d) Nunca produce hipertensin pulmonar

120) La comunicacin interauricular tipo ostium primum se debe a un defecto de:

a) Los cojines endocrdicos atrioventricularesb) El seno venoso

c) El foramen oval

d) Ninguna de las anteriores

121) Qu malformacin congnita se asocia con frecuencia a vas accesorias?:

a) Sndrome de Romano-Ward

b) Sndrome de Turner

c) Estenosis artica subvalvular

d) Anomala de Ebstein

122) En la evolucin natural de la hipertensin pulmonar asociada a las cardiopatas congnitas, cul de las siguientes situaciones es el grado ms avanzado de lesin vascular pulmonar?

a) Hipertrofia de la media

b) Proliferacin de la ntima

c) Fibrosis de la ntima

d) Lesiones plexiformes

123) Nio de 3meses, asintomtico y con buen desarrollo poderoestatural. Se le ausculta un soplo protosistlico, suave, de alta frecuencia en el borde esternal izquierdo bajo, el segundo ruido es normal, la Rx de trax y el ECG son normales. El diagnstico y la evolucin ms probables son:

a) Comunicacin interauricular pequea, cierre espontneo

b) Estenosis pulmonar leve, progresiva

c) Comunicacin interventricular pequea y restrictiva, cierre espontneo

d) Soplo inocente, desapareci

124) Cul de las siguientes respuestas sobre la comunicacin interauricular es correcta?:

a) En el ECG se detecta tpicamente hipertrofia ventricular izquierda por sobrecarga de volumen

b) Un eje de la p desviado a la izquierda es frecuente en el defecto tipo ostium primum

c) El desdoblamiento fijo del primer tono es tpico de esta enfermedad

d) La radiografa de trax puede mostrar signos de pltora pumonar

125) En un recin nacido con sospecha de cardiopata congnita ciangena lo prioritario es:

a) Administrar surfactante pulmonar

b) Administara prostaglandina intravenosac) Hacer un cateterismo diagnstico

d) Administrar captopril

126) En un caso de canal atrioventricular completo en un sndrome de Down, seale la respuesta correcta:

a) Se recomienda la ciruga antes de los 6 meses de edad

b) Desarrollan hipertensin pulmonar de forma ms temprana que los pacientes sin sndrome de Down

c) Puede quedar como secuela una isuficiciencia de la vlvula AV izquierda que precise de una nueva intervencin

d) Todas las respuestos son correctas

127) Respecto a la transposicin de grandes arterias seale la respuesta incorrecta:

a) En ausencia de intervencin teraputica el 30% de los pacientes mueren en la primera semana de vida

b) Las anomalas asociadas ms frecuentes son la comunicacin interventricular y la vlvula artica bicspide

c) Es la principal causa de cianosis cardaca en el periodo neonatal

d) La vlvula artica se suele situar ms alta, ms anterior y ms a la derecha que la vlvula pulmonar.

128) En cuanto al isomerismo izquierdo seale la respuesta incorrecta:

a) Se acompaa de asplenia

b) En el 90% de los casos hay ausencia de la vena cava inferior intraheptica

c) A menudo se asocia con malrotacin intestinal

d) Son frecuentes las arritmias auriculares

129) Seale la asociacin incorrecta entre sndrome y cardiopata congnita asociada:

a) Sndrome de Down y canal av

b) Sndrome de Noonan y estenosis pulmonar

c) Sndrome de Alagille y estenosis articad) Sndrome de Marfan y dilatacin de los senos de Valsalva

130) De las siguientes, cul es la cardiopata congnita ciantica ms frecuente en la infancia?:

a) Tetraloga de Fallotb) Transposicin de grandes vasos

c) Desembocadura anmala de las venas pulmonares

d) Atresia tricspide

131) Respecto a los cambios cardiovasculares que se producen durante el embarazo , seale la respuesta incorrecta:

a) Hay dilatacin de las cavidades cardacas

b) En el tercer trimestre la presin arterial desciendec) Aumenta el gasto cardaco en un 50%

d) Aumenta la frecuencia cardaca alcanzando su mximo en el tercer trimestre

132) Qu frmaco no se considera seguro su uso durante el embarazo?:

a) Adenosina

b) IECAs

c) Digoxina

d) Todos los anteriores

133) Qu enfermedad se asocia con mayor mortalidad materna durante el embarazo y puerperio?

a) Miocardiopata hipertrfica

b) Tetraloga de Fallot con correccin parcial

c) Sndrome de Eisenmengerd) Ductus arterioso persistente

134) En cuanto a la miocardiopata periparto seale la respuesta incorrecta:

a) Es ms frecuente en mujeres mayores de 30 aos

b) Puede ser reversible en el 50-60% de las pacientes los primeros 6 meses tras el parto

c) En los embarazos posteriores es frecuente la recada

d) Tiene peor pronstico que la miocardiopata dilatada idioptica135) Sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca por disfuncin sistlica, indique cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:

a) En todos los pacientes es obligatoria la administracin de IECA (inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina) y bloqueadores beta (salvo contraindicacin absoluta o intolerancia).

b) La digoxina puede ser beneficiosa para disminuir las hospitalizaciones.

c) La combinacin de hidralazina y nitratos puede ser una alternativa en los pacientes en los que no se pueden utilizar IECA o ARA II debido a intolerancia, hipotensin o insuficiencia renal.

d) Dentro del grupo de los antiarrtmicos, la amiodarona y el dofetilide ha demostrado tener un efecto ominoso sobre la supervivencia.

136) Cul de las siguientes combinaciones forma el trpode en el que asienta el tratamiento farmacolgico de la mayora de pacientes con insuficiencia cardiaca y disfuncin sistlica?:

a) Beta-bloqueante, ACA e IECA.

b) IECA, diurtico y ACA.

c) Diurtico, beta-bloqueante e IECA.

d) ARA-II, IECA y ACA.

137) Qu frmaco beta-bloqueante NO se recomienda en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca en las guas europeas del 2005?:

a) Bisoprolol.

b) Carvedilol.

c) Succinato de metoprolol.

d) Atenolol.

138) Respecto al papel de los beta-bloqueantes en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca por disfuncin sistlica, seale cul de las siguientes aseveraciones es FALSA:

a) Son seguros en el tratamiento de insuficiencia cardiaca con disfuncin sistlica si se inician despus de los IECA.

b) Debe considerarse su uso en pacientes con enfermedad pulmonar o bradicardia asintomtica, pero con cautela, y en caso de que aparezcan sntomas, se suspendern.

c) El tratamiento a largo plazo con beta-bloqueantes mejora los sntomas y la calidad de vida.

d) En combinacin con los IECA disminuyen el riesgo de muerte y de hospitalizacin en todos los grados funcionales.

139) Cul de los siguientes frmacos no est indicado en la insuficiencia cardiaca con disfuncin ventricular severa?:

a) Carvedilol.

b) Furosemida.

c) Espironolactona.

d) Verapamil.

140) Sobre el papel de los diurticos en la insuficiencia cardiaca, indique qu afirmacin es CIERTA:

a) Un fenmeno que se debe tener en cuenta cuando se utilizan diurticos de asa a largo plazo es la aparicin de tolerancia debido a una hipertrofia de la nefrona distal.

b) La asociacin de los diurticos del asa con los tiacdicos no tiene un efecto sinrgico.

c) Un estudio reciente parece conferir efectos moleculares a la furosemida, al disminuir el grado de fibrosis miocrdica comparada con la torasemida.

d) Los diurticos producen una mejora significativa de la sintomatologa de la insuficiencia cardiaca y se ha demostrado que tienen un efecto sobre el pronstico.

141) Para el tratamiento mdico de los pacientes con insuficiencia cardiaca por disfuncin sistlica NO se recomienda:

a) Evitar frmacos que empeoren el curso clnico de los pacientes con insuficiencia cardiaca: AINEs, antiarrtmicos y la mayora de los antagonistas del calcio.

b) ARA-II (con indicacin para insuficiencia cardiaca) en pacientes con intolerancia a los IECA.

c) IECA en todos los pacientes salvo contraindicacin.

d) Antialdosternicos en todos los pacientes independientemente del grado funcional.

142) Ante un paciente con insuficiencia cardiaca y disfuncin del ventrculo izquierdo, el uso de IECA:

a) Slo est indicado cuando se asocia HTA.

b) Slo est indicado si fracasa la digital.

c) Slo est indicado si fracasa el tratamiento combinado con digital y diurtico.

d) Est indicado en principio.

143) En cul de los siguientes pacientes estara indicada la administracin de un antialdosternico?:

a) Insuficiencia cardiaca crnica en clase funcional III y con fraccin de eyeccin del 55%.

b) Insuficiencia cardiaca crnica en clase funcional III y fraccin de eyeccin del 25%.

c) Insuficiencia cardiaca post-infarto en clase funcional III y fraccin de eyeccin del 55%.

d) Insuficiencia cardiaca crnica en clase funcional II y fraccin de eyeccin del 18%.

144) En un paciente con insuficiencia cardiaca por cardiopata isqumica crnica post-infarto y disfuncin sistlica, cul de las siguientes NO considera una contraindicacin absoluta para la introduccin de bloqueadores beta?:

a) Insuficiencia cardiaca inestable.

b) Enfermedad pulmonar crnica.

c) Bradicardia sintomtica.

d) Broncoespasmo.

145) Respecto a la fisiopatologa de la insuficiencia cardiaca, seale la afirmacin FALSA:

a) Recientemente se ha descrito una excesiva apoptosis de los cardiomiocitos en los pacientes con insuficiencia cardiaca.

b) Se ha propuesto que la muerte por apoptosis de los cardiomiocitos comporta la disminucin de la masa contrctil y el compromiso de la funcin sistlica del miocardio.

c) La va de la cardiotrofina -1 est inhibida en el miocardio de pacientes con insuficiencia cardiaca.

d) En la insuficiencia cardiaca se ha descrito un aumento de densidad de clulas madre cardiacas.

146) Cul de las siguientes afirmaciones sobre los pptidos natriurticos es FALSA?:

a) En la insuficiencia cardiaca est aumentada la concentracin de pptidos natriurticos debido a que el sistema hormonal cardiaco se activa al incrementarse el estiramiento de la pared cardiaca.

b) Dado que los pacientes obesos (IMC >30) pueden expresar valores de BNP (pptido cerebral natriurtico) ms bajos para los mismos grados de severidad de insuficiencia cardiaca, se debe tener precaucin en la interpretacin de los valores de estos pacientes.

c) El BNP (pptido cerebral natriurtico) es un predictor independiente de mortalidad en la insuficiencia cardiaca.

d) Los valores de pptidos natriurticos estn aumentados tambin en el hipotiroidismo.

147) Cul de las siguientes aseveraciones sobre la activacin y regulacin neurohormonal en la insuficiencia cardiaca es FALSA?:

a) La activacin del eje renina-angiotensina disminuye a medida que se agrava la insuficiencia cardiaca.

b) Los niveles altos tanto de PNA (pptido atrial natriurtico) como de PNB (pptido cerebral natriurtico) se han asociado a peor pronstico en la insuficiencia cardiaca, ya que son marcadores indirectos de gravedad de sta.

c) En la ltima dcada se ha constatado que la insuficiencia cardiaca se acompaa de una importante reaccin inflamatoria con repercusiones tanto sistmicas como locales.

d) En la insuficiencia cardiaca los niveles en plasma tanto del precursor de la endotelina ( big-endothelin) como de endotelina se hallan elevados y su aumento se correlaciona con el grado de hipertensin pulmonar

148) Cul de los siguientes sistemas neurohormonales que estn activados en pacientes con insuficiencia cardiaca NO aumenta las resistencias vasculares sistmicas?:

a) Renina- angiotensina.

b) Pptidos natriurticos.

c) Hormona antidiurtica.

d) Actividad adrenrgica.

149) Uno de los siguientes mecanismos NO es un mecanismo compensador en la insuficiencia cardiaca. Seale cul es:

a) La activacin del sistema renina-angiotensina.

b) La activacin adrenrgica.

c) La dilatacin ventricular.

d) La fibrilacin auricular.

150) Cul de los siguientes frmacos tiene, directamente a travs de su mecanismo de accin, el efecto de disminuir los niveles plasmticos de angiotensina II y de aumentar los niveles plasmticos de BNP?:

a) Nesiritida.

b) Telmisartn.

c) Omapatrilato.

d) Enalaprilato endovenoso.

151) Cul de los siguientes moduladores neurohormonales NO aumenta en la insuficiencia cardiaca?

a) Endotelina 1

b) Vasopresina.

c) xido ntrico.

d) Catecolaminas.

152) Indique cul de los siguientes criterios NO es considerado un criterio mayor de Framingham para el diagnstico de insuficiencia cardiaca:

a) Cardiomegalia.

b) Disnea paroxstica nocturna.

c) Galope por tercer tono.

d) Disnea de esfuerzo.

153) Cul de los siguientes criterios NO es un criterio menor de Framingham para el diagnstico de insuficiencia cardiaca?:

a) Edemas en miembros.

b) Reflujo hepato-yugular.

c) Hepatomegalia.

d) Taquicardia (>120 lpm).

154) Respecto al papel del electrocardiograma en el diagnstico de insuficiencia cardiaca, indique cul de las siguientes aseveraciones es FALSA:

a) El ECG ofrece una importante informacin diagnstica y pronstica en el contexto de la insuficiencia cardiaca.

b) Un ECG normal excluye virtualmente la disfuncin sistlica del ventrculo izquierdo con una sensibilidad del 94% y un valor predictivo negativo del 98%.

c) La existencia de BRIHH suele traducir la presencia de una alteracin miocrdica avanzada y obliga a descartar una cardiopata estructural.

d) Un ECG patolgico es un buen predictor de baja fraccin de eyeccin.

155) Cul de las siguientes aplicaciones de la tomografa computarizada (TC) en el contexto de insuficiencia cardiaca NO es cierta?:

a) Es una importante tcnica para el diagnstico y la evolucin de cardiopatas congnitas en nios y adultos.

b) La TC se ha mostrado eficaz en la medida de la masa, los volmenes y la fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo y el ventrculo derecho.

c) La TC es superior a la ecocardiografa y la resonancia magntica en la valoracin de la funcin valular.

d) La resolucin de densidad de la TC la convierte en la tcnica ms sensible para la identificacin de la calcificacin pericrdica.

156) Respecto al papel de la radiografa de trax, indique cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:

a) La presencia de cardiomegalia apoya el diagnstico de insuficiencia cardiaca, especialmente si se asocia con redistribucin vascular.

b) La cardiomegalia es un hallazgo constante en la insuficiencia cardiaca aguda.

c) La cardiomegalia sugiere fallo sistlico subyacente.

d) En cualquier caso, hay una escasa relacin entre el tamao del corazn, la radiografa de trax y la funcin ventricular izquierda.

157) La infusin sistmica de Nesiritida en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda NO produce:

a) Supresin del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

b) Supresin del sistema nervioso simptico.

c) Vasodilatacin venosa, arterial y coronaria.

d) Disminucin de la excrecin de sodio.

158) Cul de las siguientes situaciones NO es una causa de insuficiencia cardiaca aguda por alto gasto?:

a) Anemia.

b) Tirotoxicosis,

c) Enfermedad de Paget.

d) Infarto agudo de miocardio de ventrculo derecho.

159) La morfina en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda:

a) No est indicada en la fase inicial del tratamiento de un paciente que ha sido ingresado por insuficiencia cardiaca aguda grave, especialmente si se asocia con agitacin y disnea.

b) Induce venoconstriccin.

c) Induce una ligera vasoconstriccin arterial.

d) Reduce la frecuencia cardiaca.

160) Cul de las siguientes situaciones NO es una causa de resistencia al tratamiento diurtico en la insuficiencia cardiaca?:

a) Deplecin del volumen intravascular.

b) Perfusin renal disminuida.

c) Absorcin intestinal alterada de un diurtico oral.

d) Atrofia de nefronas proximales.

161) Respecto al tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda, seale la afirmacin FALSA:

a) El nitroprusiato sdico se recomienda en pacientes con insuficiencia cardiaca grave y en los que presentan un aumento predominante de la poscarga, como la que se produce en la insuficiencia cardiaca hipertensiva o en la insuficiencia mitral.

b) Los IECA tienen un papel en el manejo precoz de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda con infarto agudo de miocardio.

c) Los IECA no estn indicados en la estabilizacin precoz de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (recomendacin de clase IIb, nivel de evidencia C).

d) Las dihidropiridinas estn indicadas en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda.162) Sobre el papel de los agentes inotrpicos en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda, seale la afirmacin CORRECTA:

a) La dopamina en dosis bajas (40 mseg

c) Retraso septo-pared posterior (Modo M) >130 mseg

d) Acortamiento postsistlico 10(gr/Kg/min o noradrenalina) suponen mayor riesgo de disfuncin del injerto pero no excluyen la donacin.

b) Las anomalas de la contractilidad pueden ser reversibles sobretodo en jvenes y dependen de la situacin hemodinmica

c) La Hipertrofia de ventrculo izquierdo leve 0.5 mm

213) Cul es el mecanismo fisiopatolgico ms frecuente que origina el Sndrome coronario agudo sin elevacin del ST?

a) Rotura o erosin de una placa aterosclertica arterial coronaria asociada a un trombo no oclusivo sobreaadido

b) Inflamacin y/o infeccin por Chlamidya pneumoniae

c) Obstruccin mecnica progresiva por enfermedad aterosclertica coronaria progresiva

d) Vasoconstriccin coronaria

214) Con qu frmaco de los siguientes se ha asociado su uso, durante el manejo del Sndrome coronario agudo sin elevacin del ST, con un aumento del riesgo de mortalidad, reinfarto, insuficiencia cardica, hipertensin, y/o ruptura cardiaca?

a) Propanolol intravenoso

b) Ibuprofeno oral

c) Enoxaparina intravenosa

d) Fondaparinux subcutnea

215) Cul de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento con fondaparinux en el Sndrome coronario agudo sin elevacin del ST (SCASEST) es incorrecta?

a) Es un frmaco antitrombtico, inhibidor del factor Xa por su unin selectiva a la antitrombina III, indicado en las ltimas guas ACC/AHA en el tratamiento del SCASEST de moderado o alto riesgo

b) El riesgo de sangrado de los pacientes tratados con fondaparinux es mayor que el de los tratados con enoxaparina

c) La incidencia de trombosis del catter durante la intervencin coronaria percutnea es mayor en los pacientes tratados con fondaparinux que en los tratados con enoxaparina

d) El tratamiento con fondaparinux est especialmente indicado en pacientes con SCASEST e insuficiencia renal crnica, edad avanzada y/o sexo femenino

216) Qu es la bivalidurina?

a) Un inhibidor selectivo de la glicoprotena IIb/IIIa

b) Una tienopiridina

c) Una heparina de bajo peso molecular

d) Un inhibidor selectivo directo de la trombina

217) Sealar la respuesta correcta en relacin al tratamiento con abciximab en el Sndrome coronario agudo sin elevacin del ST (SCASEST)

a) Es un anticuerpo monoclonal que puede inducir trombopenia severa en determinados pacientes con necesidad de transfusin de plaquetas

b) Es un inhibidor del receptor del glicoprotena GP IIb/IIIa localizado en la superficie de las plaquetas, indicado en el manejo clnico del SCASEST

c) Es un frmaco que puede administrase en caso de insuficiencia renal crnica severa con ajuste de dosis

d) Su administracin en bolo intracoronario est contraindicada

218) Cul de las siguientes afirmaciones es falsa en relacin con la presencia de troponinas elevadas en el Sndrome coronario agudo sin elevacin del ST?

a) Se utilizan para el diagnstico diferencial entre infarto agudo de miocardio sin elevacin del ST y angina inestable

b) Definen el pronstico del Sndrome Coronario agudo sin elevacin del ST

c) Existe una relacin lineal entre el nivel de troponinas en sangre circulante y el riesgo de muerte: cuanto mayor es el nivel de las troponinas, mayor es el riesgo de muerte

d) Todas son ciertas

219) Los nitratos son unos de los tratamientos sintomticos de primera eleccin en el Sndrome coronario agudo sin elevacin del ST excepto:

a) Si se ha tomado sildenafilo la semana previa

b) Si se ha tomado tadalafilo en las 48 horas previas

c) Si no se observan cambios significativos del segmento ST en ECG basal

d) Si la tensin arterial sistlica es superior a 100 mmHg

220) Cul de las siguientes recomendaciones no se recoge en la ltima actualizacin de las guas de actuacin ACC/AHA para los pacientes con angina crnica estable?

a) Mantener niveles de LDL-colesterol en torno a 120 mgr/dL

b) Obtener cifras de presin arterial inferiores a 140/90 mmHg o inferiores a 130/80 mmHg en el caso pacientes con diabetes o enfermedad renal crnica

c) Realizar actividad fsica diaria y control del peso en todos los pacientes

d) Aadir a la dieta esteroles vegetales y fibra con el objeto de obtener una mayor reduccin del LDL-colesterol

221) En los pacientes con ngor crnico estable e hipertrigleceridemia, cul de las siguientes estrategias teraputicas estara indicada?

a) Si la cantidad de triglicridos en sangre se encuentra entre 200 y 499 mg/dL, las cifras de no-HDL colesterol deben reducirse por debajo de 130 mgr/dL

b) Si la cantidad de triglicridos en sangre se encuentra entre 200 y 499 mg/dL, sera razonable reducir las cifras de no-HDL colesterol por debajo de 100 mgr/dL

c) Si la cantidad de triglicridos en sangre se encuentra entre 200 y 499 mg/dL las opciones teraputicas incluyen niacina o fibratos, siempre despus del tratamiento para reducir el LDL-colesterol

d) Todas son ciertas

222) En el manejo de los pacientes con ngor crnico estable, cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

a) Deben ser vacunados anualmente frente al virus Influenza

b) El tratamiento con quelantes del calcio tipo EDTA puede ser efectivo en determinado grupo de pacientes

c) El tratamiento combinado con inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina y bloqueadores de los receptores de la angiotensina puede considerarse en pacientes con insuficiencia cardiaca por disfuncin ventricular izquierda sistlica

d) Es razonable iniciar tratamiento con inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina en pacientes cuya funcin sistlica ventricular izquierda se encuentra conservada, con buen control de los factores de riesgo cardiovascular y revascularizacin realizada

223) En la valoracin pronstica del ngor crnico estable mediante pruebas de esfuerzo no invasivas cul de estos hallazgos no se considera de alto riesgo?

a) Alcanzar una carga menor de 4 MET o una frecuencia cardiaca mxima a baja carga durante la ergometra

b) Dilatacin ventricular izquierda importante y reversible en la ecografa de estrs

c) Aumento de captacin pulmonar del talio-201 durante la imagen de perfusin miocrdica

d) Descenso del segmento ST igual a 1 mm en el estadio 2 durante la ergometra

224) Cul de estas afirmaciones es cierta en relacin con el llamado fenmeno de milking?

a) Se produce como consecuencia de la penetracin de algn segmento arterial coronario en el interior del miocardio con una distancia variable

b) La arteria descendente anterior es la ms frecuentemente afectada

c) Tiene una apariencia caracterstica en la coronariografa

d) Todas las anteriores son ciertas

225) Con respecto a la angina variante o de Prinzmetal cul de estas afirmaciones no es cierta?

a) El tabaco es un importante factor de riesgo

b) Es espasmo coronario puede inducir stasis y provocar la conversin de fifringeno en fibrina en los vasos coronarios

c) Los episodios isqumicos aparecen con ms frecuencia a primera hora de la noche, momento en el que se corresponde con una actividad fibrinoltica ms baja

d) Puede presentarse en forma de Sndrome coronario agudo sin elevacin del ST

226) Qu caractersticas tiene la enfermedad aterosclertica crnica en el corazn trasplantado?

a) No se suele acompaar de dolor anginoso isqumico ni alteraciones en el ECG basal

b) Cuando la enfermedad se diagnostica suele estar en estado muy avanzado

c) El dao inmune crnico del endotelio, las infecciones oportunistas (citomegalovirus), el tratamiento inmunosupresor, el dao inducido por ciclosporina y la dislipema se han postulado como factores etiolgicos

d) Todas son ciertas

227) En relacin con la implantacin de stents liberadores de frmacos (SLF), cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

a) Los SLF son ms caros y, por lo tanto, su uso debe limitarse a los pacientes con un riesgo mximo de reestenosis cuando los recursos econmicos son limitados

b) Lo SLF producen una inhibicin de la cobertura endotelial del vaso que condiciona la necesidad de un tratamiento antiagregante combinado ms prolongado

c) Los SLF son ms flexibles y deformables que los stents de barometal (BMS) y se implantan con menor dificultad

d) Los SLF no debieran utilizarse en aquellos pacientes que no tengan acceso al tratamiento aniagregante combinado por motivos econmicos o que tengan un aumento conocido del riesgo de hemorragia

228) Cul de estas condiciones clnicas o anatmicas estara fuera de las indicaciones aprobadas para la implantacin de un stent liberador de frmacos (SLF)?

a) Infarto agudo de miocardio

b) Arterias con un dimetro inferior a 2.5 mm

c) Lesiones muy largas

d) Todas estn fuera de las indicaciones aprobadas

229) En la ICP (intervencin coronaria percutnea) cul de estas recomendaciones se considera incorrecta segn las ltimas guas de actuacin clnica ACC/AHA)

a) Antes de la ICP, es preferible una dosis de carga de 600 mgr de clopidogrel en vez de 300, con el objeto de conseguir una inhibicin plaquetaria ms rpida, si no existe un elevado riesgo de sangrado

b) En los pacientes con un Sndrome coronario agudo sin elevacin del ST y troponinemia elevada, es recomendable iniciar el tratamiento con inhibidores de la glicoprotena IIb/IIIa antes de la ICP

c) En los pacientes con un Sndrome coronario agudo sin elevacin del ST de alto riesgo est indicado el uso de bivalidurina precedido de una dosis de carga de 600 mgr de clopidogrel

d) En los pacientes con caractersticas clnicas que se asocian a trombosis del stent como insuficiencia renal, diabetes o caractersticas de la intervencin como el uso de stents mltiples o el tratamiento de una lesin de la bifurcacin, puede ser razonable el empleo prolongado del tratamiento antiagregante combinado durante ms de un 1 ao

230) La diseccin coronaria espontnea es una causa rara de Sndromes coronarios agudos y muerte sbita que se caracteriza por:

a) En las mujeres, la arteria ms frecuentemente afectada es la descendente anterior, mientras que en los hombres es la coronaria derecha

b) Puede asociarse al Sndrome de Ehlers-Danlos

c) Se han descrito casos en relacin con el uso de anticonceptivos orales

d) Todas las anteriores son ciertas

231) En cul de estos pacientes con estenosis valvular mitral no estara indicado la realizacin de una valvuloplastia mitral percutnea con baln?

a) rea valvular mitral (AVM) 50 ms en respuesta a acortamiento de 10 ms en el acoplamiento del extraestmulo auricular.

b) Prolongacin progresiva del intervalo AH en respuesta a acortamientos de acoplamiento del extraestmulo auricular.

c) Prolongacin del intervalo AH> 50 ms en respuesta a acortamiento de 30 ms en el acoplamiento del extraestmulo auricular.

d) Prolongacin del intervalo AH > 30 ms en respuesta a acortamiento de 10 ms en el acoplamiento del extraestmulo auricular.

323) Paciente de 24 aos que acude a urgencias por clnica de palpitaciones objetivndose fibrilacin auricular preexcitada. La tolerancia hemodinmica es buena. Cul de los siguientes frmacos sera el indicado para el tratamiento?

a) Verapamil iv

b) Digoxina iv

c) Amiodarona iv

d) Procainamida iv

324) Cul de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la taquicardia incesante recproca de la unin AV (tipo Coumel)?

a) Es ms frecuente en la edad peditrica.

b) Existe riesgo de desarrollo de taquimiocardiopata.

c) Existe preexcitacin en ECG basal.

d) Es una taquicardia mediada por va accesoria oculta con tiempo largo de conduccin.

325) Los criterios adicionales de deteccin son utilizados en la programacin del desfibrilador de algunos pacientes para reducir la probabilidad de descargas inapropiadas. Cual de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a estos criterios:

a) El criterio de estabilidad mejora la discriminacin de fibrilacin auricular.

b) El criterio de onset (o inicio sbito) mejora la discriminacin de la taquicardia sinusal.

c) Se programan indistintamente en las zonas de taquicardia ventricular y fibrilacin ventricular.

d) El criterio de morfologa compara el grado de similitud entre el QRS basal y el QRS en taquicardia.

326) Cul de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la taquicardia ventricular rama-rama?:

a) Aparece principalmente en pacientes con trastorno de conduccin en la rama izquierda

b) Suelen ser taquicardias ventriculares bien toleradasc) En el estudio electrofisiolgico es caracterstica la prolongacin del HV basal

d) La secuencia largo-corto favorece su induccin con estimulacin ventricular programada

327) Paciente de 78 aos con enfermedad de Parkinson, HTA en tratamiento con doxazosina y amlodipino que consulta por cuadro sincopal estando en bipedestacin precedido de breve sensacin de mareo previa. Presenta mareos con los cambios posturales. El electrocardiograma, Holter y ecocardiograma son normales. Cul de las siguientes es el diagnstico ms probable?

a) Sncope de origen bradiarrtmico.

b) Sncope secundario a taquicardia ventricular.

c) Sncope ortosttico.d) Sncope secundario a enfermedad cerebrovascular.

328) Paciente de 25 aos con patrn ECG tipo 2 de Brugada que ingresa por cuadro sincopal. Ecocardiograma normal. Se realiza test de flecainida. Durante la infusin de flecainida iv el patrn ECG se convierte en tipo 1 de Brugada y comienza a presentar episodios de taquicardia ventricular polimorfa y 1 episodio de fibrilacin ventricular que es cardiovertido con choque externo. Cul es la medida a realizar?

a) Suspender flecainida iv y pautar isoproteronol iv.

b) Suspender flecainida iv y pautar amiodarona iv.

c) Suspender flecainida iv y pautar propranolol iv.

d) Suspender flecainida iv y pautar procainamida iv.

329) Paciente de 70 aos que ingresa tras cuadro sincopal documentndose bloqueo aurculo-ventricular completo con ritmo de escape ventricular con QRS ancho a 35 lpm. La frecuencia de las ondas P es de 45 lpm. Ecocardiograma normal. Qu modo de estimulacin es el ms apropiado?

a) AAI.

b) VDD.

c) VVI.

d) DDD.

330) Cul de las siguientes afirmaciones es falsa acerca de la taquicardia intranodal lenta-rpida (taquicardia intranodal comn)?

a) Son ms frecuentes en mujeres.

b) Presentan mayoritariamente doble fisiologa nodal.

c) La taquicardia aparece principalmente desencadenada con el ejercicio fsico.

d) Es tpica la percepcin de palpitaciones referidas en cuello.

331) Cul de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a las vas accesorias ocultas?:

a) Existe riesgo de fibrilacin ventricular relacionado con la presencia de la va accesoria.

b) Son ms frecuentes en varones jvenes.

c) El electrocardiograma basal no muestra preexcitacin ventricular.

d) La localizacin ms frecuente es pared libre izquierda.

332) A qu situacin clnica se suele asociar la taquicardia auricular multifocal?

a) Embarazo.

b) Insuficiencia respiratoria en pacientes con bronconeumopata crnica.

c) Insuficiencia cardaca con funcin sistlica normal.

d) Episodios de taquicardia mediados por va accesoria oculta.

333) Cul de las siguientes afirmaciones es cierta acerca del sndrome de Brugada?

a) Las arritmias ventriculares malignas aparecen relacionadas con ejercicio fsico.

b) La propafenona reduce la incidencia de arritmias ventriculares.

c) El patrn tipo 2 asociado a sncope es por s solo diagnstico de sndrome de Brugada.

d) La fiebre aumenta el riesgo de arritmias ventriculares.

334) Paciente de 20 aos que presenta electrocardiograma con ritmo sinusal y preexcitacin ventricular. No refiere episodios de taquicardia. El estudio electrofisiolgico muestra AH 75 ms y HV 27 ms presentando en respuesta a extraestmulos auriculares prolongacin progresiva del AH mantenindose constante el HV y el grado de preexcitacin. Cul es el diagnstico?

a) Va accesoria tipo Coumel.

b) Va accesoria tipo Mahaim.

c) Va accesoria fasciculoventricular.

d) Va accesoria posteroseptal epicrdica.

335) Paciente de 75 aos, hipertenso en tratamiento con enalapril, que ha presentado cuadro sincopal de instauracin brusca, sin factor desencadenante. El electrocardiograma basal muestra ritmo sinusal con bloqueo de rama izquierda y bloqueo aurculoventricular de primer grado (PR 220 ms) El ecocardiograma informa de hipertrofia concntrica ventricular ligera con fraccin de eyeccin normal. El registro Holter evidencia episodios de bloqueo aurculoventricular de segundo grado tipo Mobitz II. Cul es la actitud a seguir?

a) Implante de desfibrilador.

b) Implante de marcapasos.

c) Seguimiento clnico y con Holter peridico.

d) Tratamiento con betabloqueantes.

336) En cul de los siguientes pacientes con fibrilacin auricular el riesgo tromboemblico es muy bajo?

a) Paciente hipertenso de 50 aos.

b) Paciente con antecedente de accidente cerebrovascular isqumico previo.

c) Paciente con estenosis valvular mitral.

d) Paciente de 35 aos, sin factores de riesgo ni cardiopata estructural.

337) En que enfermedad aparece el signo de Oliver-Cardarelli?

a) Miocardiopata hipertrfica

b) Aneurisma artico

c) Endocarditis bacteriana

d) Mixoma auricular

338) Segn la actualizacin del 2008, de las guas sobre profilaxis de la endocarditis valvular cardiaca, Cual de las siguientes es una indicacin clase I, para recomendar profilaxis antibitica?

a) Soplo sistlico inocente

b) Paciente con prtesis cardiaca

c) Prolapso valvular mitral

d) No hay recomendaciones de clase I

339) La pericarditis constrictiva, desde el punto de vista clnico, puede confundirse con:

a) Cirrosis heptica

b) Miocardiopata restrictiva

c) Miocardiopata dilatada

d) Valvulopata mitral

340) A igualdad de tamao de una prtesis valvular artica: Cul de las siguientes presenta un menor gradiente transvalvular?:

a) un homoinjerto

b) un heteroinjerto porcino convencional

c) una prtesis de St. Jude

d) una prtesis de Starr-Edwards

341) Respecto a la sustitucin valvular artica en la estenosis artica es FALSO que:

a) esta indicada en una estenosis artica severa

b) la enfermedad coronaria asociada la contraindica

c) a los pacientes mayores de 55 aos se debe realizar coronariografa antes de la intervencin

d) los pacientes asintomticos con estenosis artica severa deben intervenirse debido al riesgo de muerte sbita.

342) Seale, entre las siguientes, la indicacin ms adecuada de la valvuloplastia mitral percutnea con baln:

a) Estenosis mitral severa asintomtica

b) Lesin mitral combinada con insuficiencia

c) Estenosis mitral reumtica severa sintomtica con fusin comisural

d) Estenosis mitral severa con trombo auricular izquierdo

343) Cul de los siguientes hallazgos ecocardiogrfcos es un criterio mayor en el diagnstico de la Endocarditis Infecciosa?:

a) Derrame pericrdico

b) Absceso periartico

c) Insuficiencia artica severa

d) Prolapso de la vlvula mitral

344) En que consiste la operacin de Ross?

a) sustitucin de la vlvula artica por la vlvula pulmonar del propio paciente y el recambio de la vlvula pulmonar por un heteroinjerto

b) comisurotoma de la vlvula artica

c) cierre de una comunicacin interventricular y el recambio de la vlvula artica por un heteroinjerto

d) ampliacin del tracto de salida del ventrculo izquierdo

345) La etiologa ms frecuente e insuficiencia tricspide orgnica es:

a) Infarto de miocardio

b) Carcinoide

c) Prolapso

d) Endocarditis

346) Un paciente de 81 aos consulta por disnea de esfuerzo y un episodio de sncope. A la exploracin fsica la tensin arterial es de 120/90 y la frecuencia cardaca es rtmica a 90 lpm. El pulso carotdeo es de muy escasa amplitud y de ascenso lento y a la auscultacin cardaca se aprecia un soplo intenso y rudo en borde esternal izquierdo. El diagnstico de este paciente es:

a) Insuficiencia mitral severa

b) Estenosis artica severa

c) Insuficiencia tricspide severa

d) Miocardiopata hipertrfica obstructiva

347) Cul es el tratamiento de eleccin de la estenosis artica sintomtica?:

a) Comisurotoma

b) Dilatacin con baln

c) Sustitucin valvular

d) Cateterismo y endoprtesis

348) Las endocarditis causadas por hongos se observan en:

a) Sujetos ADVP

b) Ciruga protsica

c) Enfermos con nutricin parenteral

d) Todas las anteriores

349) Respecto a la valvuloplastia percutnea con baln, es cierto que:

a) Es el tratamiento de eleccin de la estenosis pulmonar congnita

b) En la estenosis mitral alcanza los mejores resultados cuando la vlvula est muy calcificada

c) En la estenosis artica del adulto proporciona mejores resultados que la ciruga de sustitucin valvular

d) No es aplicable a nios con estenosis artica congnita

350) Entre los criterios de gravedad de la endocarditis NO se encuentra:

a) S. viridans como agente etiolgico

b) Edad superior a 70 aos

c) La que asienta sobre material protsico

d) Resistencia al tratamiento antibitico

351) Cual es la ventaja fundamental de las vlvulas biolgicas sobre las mecnicas?

a) su mayor durabilidad

b) su mayor resistencia a las infecciones

c) su mejor perfil hemodinmica

d) su menor trombogenicidad

352) Cual de las siguientes manifestaciones clnicas es la menos frecuente de la endocarditis?

a) soplos

b) fiebre

c) manchas de Roth

d) acropaquias

353) Cul es la principal indicacin de recambio vlvula artico de la estenosis artica?:

a) La presencia de calcificacin valvular

b) La presencia de sntomas

c) La presencia de galope por 4 tono

d) La presencia de hipertrofia ventricular izquierda concntrica

354) Cul es la causa ms frecuente, entre las siguientes, de embolias de origen cardaco?:

a) La enfermedad mitral con fibrilacin auricular

b) El infarto agudo de miocardio

c) La miocardiopata dilatada

d) La endocarditis infecciosa

355) Paciente de 45 aos con lesin mitral reumtica conocida, sin sntomas cardiolgicos y sin necesidad de uso de medicamentos, que ingresa en un servicio de urgencia hospitalario por palpitaciones rpidas. El ECG demuestra fibrilacin auricular con respuesta ventricular a 150 lpm. Por ecocardiografa se diagnostica estenosis mitral con rea valvular de 1,7 cm2, con funcin ventricular izquierda normal y auricular izquierda severamente dilatada. Seale la actitud ms correcta:

a) Ciruga de sustitucin valvular mitral urgente

b) Tratamiento inmediato con propranolol i.v. para frenar la frecuencia ventricular

c) Independientemente del tratamiento inicial, se debe recomendar anticoagulacin oral

d) Valvuloplastia mitral percutnea

356) Cual de los siguientes hallazgos clnicos presenta mayor valor diagnstico en la endocarditis infecciosa?

a) Auscultacin de un nuevo soplo regurgitante

b) Las manchas de Roth

c) Fiebre superior a 38C durante ms de 2 semanas

d) Los ndulos de Osler

357) Cual es el germen ms frecuente causante de endocarditis sobre prtesis tras el primer ao tras la implantacin?

a) Estafilococo

b) Estreptococo

c) Enterococo

d) Hongos

358) Cual es el germen ms frecuente causante de endocarditis precoz sobre prtesis (perioperatoria)?

a) Estafilococo

b) Estreptococo

c) Enterococo

d) Hongos

359) Seale la respuesta INCORRECTA respecto a la estenosis artica:

a) Los pacientes con estenosis artica que desarrollan angina tienen un elevado riesgo de mortalidad

b) Suele requerir tratamiento quirrgico en personas mayores

c) La muerte sbita es una complicacin poco comn de los pacientes con estenosis artica sintomtica

d) La edad no suele ser una contraindicacin para el recambio valvular

360) En los pacientes con insuficiencia mitral grave se considera que la funcin sistlica es normal cuando la fraccin de eyeccin (FE) y el dimetro telesistlico del ventrculo izquierdo (DTSVI) por ecocardiografa presentan las siguientes dimensiones:

a) FE 50% y DTSVI < 40 mm

b) FE 55% y DTSVI < 45 mm

c) FE 60% y DTSVI < 40 mm

d) FE 60% y DTSVI < 45 mm

361) En relacin a los pacientes de ms de 80 aos, que van a ser sometidos a ciruga sobre vlvula artica, es cierto que:

a) La ciruga coronaria asociada incrementa la mortalidad

b) La mortalidad operatoria suele ser inferior al 8%

c) La mortalidad operatoria cuando se realiza ciruga coronaria combinada suele ser superior al 30%

d) Esta contraindicada362) Donde asienta con la alteracin causante de la enfermedad de Barlow o prolapso mitral?

a) Msculos papilares

b) Anillo fibroso

c) Hoja posterior de la vlvula

d) Bordes de cierre de las valvas

363) Cul de los signos descritos NO aparece en la Insuficiencia Artica?

a) Signo de Musset

b) Signo de Ortner

c) Signo de Quincke

d) Pulso bisferiens

364) La causa ms frecuente de pericarditis aguda es:

a) Idioptica

b) Urmica

c) Bacteriana

d) Frmacos

365) Cual de los siguientes datos exploratorios NO aparece en la insuficiencia tricspide grave?

a) Onda v gigante y precoz

b) Ausencia de colapso diastlico y

c) Pulsacin sistlica del lbulo de la oreja

d) Moviendo de la cabeza con la sstole

366) Cual de las siguientes valvulopatas NO se relacionan con el sndrome carcinoide

a) Insuficiencia pulmonar

b) Estenosis mitral

c) Insuficiencia tricspide

d) Estenosis tricspide

367) El signo de Corrigan de la Insuficiencia artica significa:

a) Soplo sistlico y diastlico

b) Chasquido sistlico de eyeccin

c) Cabeceo sincrnico con el pulso

d) Distensin y colapso de las cartidas

368) La enfermedad de Ebstein consiste en:

a) Atrializacin del ventrculo derecho

b) Estenosis pulmonar y CIV asociadas

c) Taquicardia supraventricular y alteracin tiroidea

d) Pericarditis tras una endocarditis

369) La rotura traumtica de la Aorta se localiza con mayor frecuencia:

a) Entre el origen de la arteria subclavia izquierda y el ligamento arterioso

b) En la raz de la Aorta, distal a las coronarias

c) Antes de la salida de los troncos supraarticos

d) Entre el tronco braquioceflico derecho y la cartida izquierda

370) Paciente de 45 aos con lesin mitral reumtica conocida, sin sntomas cardiolgicos y sin necesidad de uso de medicamentos, que ingresa en un servicio de urgencia hospitalario por palpitaciones rpidas. El ECG demuestra fibrilacin auricular con respuesta ventricular a 150 lpm. Por ecocardiografa se diagnostica estenosis mitral con rea valvular de 1,7 cm2, con funcin ventricular izquierda normal y aurcula izquierda severamente dilatada. Seale la actitud ms correcta.

a) Ciruga de sustitucin valvular mitral urgenteb) Cardioversin elctrica urgente

c) Valvuloplastia mitral percutnea

d) Independientemente del tratamiento inicial, se debe recomendar anticoagulacin oral

371) Cual es la causa ms frecuente de estenosis pulmonar adquirida?

a) Sndrome carcinoide

b) Fiebre reumtica

c) Sndrome de Noonan

d) Pericarditis constrictiva372) Cual de los siguientes NO es factor de mal pronstico en la enfermedad tromboemblica pulmonar:

a) La extensin de la obstruccin vascular en las arterias pulmonares.

b) Enfermedad cardiopulmonar subyacente.

c) Depresin de la funcin de ventrculo derecho.

d) Elevacin del dmero-D.

373) Cual de los siguientes signos o sntomas es infrecuente en el tromboembolismo pulmonar:

a) Bradipnea.

b) Disnea no explicable por otra causa.

c) Taquicardia

d) Dolor torcico, que puede tener caractersticas pleurticas o atpicas.

374) Cual de las siguientes afirmaciones es FALSA en el tromboembolismo pulmonar masivo:

a) Los pacientes pueden presentarse en shock cardiognico y fracaso multiorgnico.

b) La hipotensin arterial sistmica frecuentemente necesita tratamiento con frmacos presores. c) El dolor torcico es frecuente.

d) Se recomienda tratamiento tromboltico o embolectoma adems de la anticoagulacin.

375) En el diagnstico por TAC del tromboembolismo pulmonar cual de las siguientes afirmaciones es VERDADERA:

a) Tiene utilidad diagnstica y pronstica.

b) Todos los tipos de TAC tienen la misma resolucin para la valoracin de arterias segmentarias y subsegmentarias.

c) El valor predictivo negativo de esta tcnica es bajo.

d) El tronco de la arteria pulmonar es de difcil valoracin en las primeras generaciones de TAC.

376) El TAC en el diagnstico del tromboembolismo pulmonar es til para valorar:

a) El tamao, localizacin y extensin del trombo en la(s) arteria(s) pulmonar(es).

b) Otros diagnsticos coexistentes: neumona, atelectasia, derrame pericrdico, dilatacin ventricular.

c) Localizacin de trombos en otras arterias o venas tanto de extremidades superiores como inferiores.

d) Todas las anteriores son ciertas.

377) En un paciente con tromboembolismo pulmonar son predictores clnicos de mortalidad todos los siguiente EXCEPTO:

a) Presin arterial sistlica menor o igual a 100 mmHg.

b) Edad mayor de 70 aos.

c) Insuficiencia cardiaca congestiva.

d) Dmero-D elevado.

378) La duracin ptima de la anticoagulacin en un paciente con tromboembolismo pulmonar es:

a) Indefinida si es el tercer episodio, con un INR entre 2 y 3.

b) 12 meses si se asocia a trombosis venosa de una extremidad superior, con INR entre 2 y 3.

c) 3 meses si se asocia a embarazo, ciruga, traumatismo o toma de anticonceptivos orales.

d) Todas las anteriores son verdaderas.

379) El test vasodilatador agudo con epoprostenol en pacientes con hipertensin arterial pulmonar:

a) Cuando es positivo (10-15%) es predictor de respuesta favorable a frmacos antagonistas del calcio.

b) El frmaco se administra intravenoso con incrementos graduales de dosis hasta que el test es positivo o aparecen efectos secundarios como rubefaccin, nauseas, cefalea, hipotensin arterial sistmica severa...

c) Puede aumentar la presin capilar media.

d) Todas las anteriores son verdaderas380) Durante la realizacin de un cateterismo cardiaco derecho basal por sospecha de hipertensin arterial pulmonar son criterios de mal pronstico:

a) Presin Arterial Pulmonar media mayor de 55 mmHg.

b) Presin en aurcula derecha media mayor de 10 mmHg.

c) Saturacin de oxgeno en arteria pulmonar menor del 63%.

d) Todas las anteriores son criterios de mal pronstico.

381) Cual de los siguientes NO es factor de riesgo definitivo para el desarrollo de hipertensin arterial pulmonar:

a) Infeccin por el VIH.

b) Obesidad.c) Fenfluoramina.

d) Aceite de colza desnaturalizado.382) La hipertensin pulmonar por enfermedad vascular pulmonar es una complicacin de diversas conectivopatas, en especial de una de las siguientes:

a) La esclerodermia en su variante CREST (calcinosis, Raynaud, hipomotilidad esofgica, esclerodactilia y telangiectasia).

b) La enfermedad mixta del tejido conectivo.

c) La artritis reumatoide.

d) La polimiositis.

383) Se considera poblacin de riesgo para hipertensin pulmonar:

a) Las cardiopatas congnitas con cortocircuitos sistmico-pulmonares.

b) Infeccin por VIH.

c) Antecedentes de embolismo pulmonar.

d) Todas las anteriores son verdaderas.

384) Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA en el ecocardiograma transtorcico dentro del estudio de la hipertensin pulmonar?

a) El estudio del ventrculo derecho con ecocardiograma tiene implicaciones diagnsticas y pronsticas en los pacientes con hipertensin pulmonar.

b) Un ecocardiograma transtorcico con presin sistlica pulmonar estimada de 40 mmHg siempre es diagnstico de hipertensin pulmonar.

c) La presencia de derrame pericrdico suele estar relacionada con disfuncin del ventrculo derecho y se asocia con peor pronstico; excepto en la hipertensin pulmonar asociada a enfermedades del tejido conectivo que podran tenerlo por su patologa de base.

d) El ndice de excentricidad (mide el grado de desviacin septal) se ha relacionado con el pronstico de la hipertensin pulmonar.385) En cual de los siguientes pacientes con hipertensin pulmonar idioptica iniciara usted tratamiento con frmacos calcioantagonistas:

a) Paciente con test vasodilatador positivo sin datos hemodinmicos asociados a un mal pronstico.

b) Es tratamiento de primera lnea en todos los pacientes con hipertensin pulmonar, si el ecocardiograma muestra hipertensin pulmonar y la funcin del ventrculo izquierdo est conservada no hace falta realizar cateterismo derecho y mucho menos test vasodilatador que slo es positivo en el 10-15% de los pacientes.

c) En un paciente que al final del test vasodilatador con epoprostenol la presin pulmonar media (55 mmHg) no se ha modificado.

d) En un paciente que durante la realizacin del test vasodilatador con epoprostenol le baja la presin pulmonar media ms de 10 mmHg, junto con disminucin del gasto cardiaco.

386) En el tratamiento con prostaciclinas de pacientes con hipertensin pulmonar Cul de las siguientes afirmaciones es cierta?:

a) El tratamiento con epoprostenol es de eleccin en la hemangiomatosis pulmonar y en la enfermedad venoclusiva pulmonar.

b) Si un paciente en tratamiento crnico con epoprostenol presenta efectos secundarios (hipotensin, cefalea, rubor facial, dolor mandibular al inicio de la masticacin, nauseas) debe suspenderse la perfusin por completo de forma inmediata.

c) Las complicaciones ms serias en relacin con el sistema de administracin de epoprostenol son las infecciones del catter central, que pueden ocasionar la muerte del paciente.d) El teprostinil acta directamente sobre la contractilidad cardiaca y el sistema nervioso autnomo.

387) En la valoracin funcional inicial de un paciente con hipertensin pulmonar, respecto a la capacidad de ejercicio, son datos de mal pronstico en el test de 6 minutos:

a) Desaturacin de oxgeno > 10%.

b) Distancia recorrida > 400 metros.

c) TA sistlica > 140 mmHg.

d) B y C son verdaderas.

388) Segn la ltima clasificacin clnica de la hipertensin pulmonar (documento de consenso entre las Sociedades Espaolas de Cardiologa y Neumologa 2008), Cul de las siguientes categoras NO entrara dentro del epgrafe Hipertensin Arterial Pulmonar?:

a) Idioptica.

b) Familiar.

c) Hipertensin pulmonar con enfermedad del corazn izquierdo.d) Hipertensin pulmonar asociada a VIH.

389) En la hipertensin pulmonar tromboemblica crnica es cierto que:

a) Ocurre en la mayora de los pacientes que presentan una embolia de pulmn.

b) El episodio inicial de embolismo pulmonar agudo raramente cursa de forma subclnica.

c) Tiene buen pronstico con tratamiento mdico.

d) Es una forma de hipertensin pulmonar quirrgicamente tratable mediante tromboendarterectoma pulmonar y buen pronstico en pacientes seleccionados.

390) Respecto a las mediciones de presin en el cateterismo derecho de la hipertensin pulmonar es cierto:

a) La hipertensin pulmonar se define como una Presin en Arteria Pulmonar media en reposo superior a 25 mmHg, con Presin Capilar Pulmonar media menor de 16 mmHg y resistencias vasculares pulmonares mayores de 3 Uds. Word.

b) El estudio de la Presin Capilar Pulmonar durante el cateterismo derecho ayuda a distinguir entre el origen arterial o venoso en pacientes con patologa del corazn izquierdo.

c) La clasificacin de severidad la hipertensin pulmonar en funcin de la Presin Arterial Pulmonar media (PAPm) es: leve si PAPm entre 25-40 mmHg, moderada si PAPm entre 40-55 mmHg, severa si PAPm entre > 55 mmHg.

d) Todas las respuestas anteriores son verdaderas.

391) Sobre los tumores cardiacos cual de las siguientes afirmaciones es FALSA:

a) Los tumores cardiacos primarios son ms frecuentes que los secundarios.

b) Aproximadamente el 75% de los tumores cardiacos primarios son benignos, y de estos la mayora son mixomas auriculares.

c) Aproximadamente 25% de los tumores cardiacos primarios son malignos, y de ellos los ms frecuentes son los sarcomas.

d) Los tumores cardiacos benignos pueden ser un hallazgo casual en personas asintomticas.

392) Para el diagnstico de los tumores cardiacos primarios es necesario un alto nivel de sospecha, y su diagnstico diferencial debera considerarse cuando vemos pacientes con:

a) Enfermedad valvular.

b) Fallo cardiaco.

c) Arritmias.

d) Todas las anteriores.

393) Una de las manifestaciones de los tumores cardiacos son los fenmenos emblicos, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?

a) La propensin del tumor cardiaco a embolizar depende del origen predominante del tumor (intramural o intracavitario), del tipo de tumor y de la friabilidad del mismo.

b) Los tumores primarios cardiacos pueden embolizar en casi todos los rganos, incluso en varios simultneamente, pero el lugar ms comn de embolizacin es el cerebro.

c) No tiene sentido el anlisis del material emblico, pues la embolia ya se ha producido.

d) Tpicamente los tumores de las cavidades derechas tienden a embolizar en territorio pulmonar, pero en ocasiones puede haber embolizacin sistmica.

394) Respecto al mixoma cardiaco es verdadero que:

a) Es ms frecuente en varones.

b) Suelen anclarse en el septum interauricular en la regin de la fosa oval.

c) La triada clsica es: obstruccin mecnica al flujo, embolizacin del tumor y sndrome constitucional.

d) B y C son verdaderas.

395) En el diagnstico de los tumores cardiacos precisar la localizacin es importante porque condiciona la resecabilidad, cual de las siguientes aseveraciones en relacin con las pruebas complementarias a realizar en estos pacientes es FALSO:

a) El ecocardiograma aporta informacin sobre la relacin del tumor con las vlvulas, la movilidad y/o afectacin de estas, la funcin ventricular, el engrosamiento del pericardio, etc...

b) La resonancia informa de la extensin del tumor y su relacin con los vasos, cmaras cardiacas y pericardio. Tambin permite distinguir diferentes tipos de tejidos.

c) El cateterismo cardiaco se recomienda en mayores de 40 aos, siendo imprescindible la ventriculografa con independencia de la localizacin del tumor.

d) El ECG y la Rx de trax pueden mostrar datos inespecficos.

396) En el tratamiento de los tumores cardiacos primarios es FALSO que:

a) El tratamiento de los mixomas es quirrgico (extirpacin completa del tumor).

b) El tratamiento de los fibroelastomas es quirrgico independientemente de su tamao y movilidad.

c) En el tratamiento de los sarcomas la quimioterapia no se indica bajo ninguna circunstancia.

d) En el tratamiento de algunos sarcomas la ciruga slo es paliativa, mejorando la calidad de vida.

397) Segn las guas de la Sociedad Europea de Cardiologa en el manejo de las enfermedades pericrdicas publicadas en el ao 2004, Cul de las siguientes tcnicas NO tiene indicacin clase I dentro de la secuencia diagnstica de la pericarditis aguda?

a) Electrocardiograma.

b) Ecocardiograma.

c) Resonancia Nuclear Magntica.

d) Analtica de sangre.

398) En el diagnstico de la pericarditis aguda cual de las siguientes afirmaciones es FALSA:

a) El roce pericrdico puede ser transitorio.

b) La frecuencia cardiaca es generalmente rpida y regular.

c) El ecocardiograma es esencial para detectar derrame y enfermedad concomitante cardiaca o paracardiaca.

d) La presencia de derrame pleural descarta el diagnstico de pericarditis aguda.

399) El derrame pericrdico:

a) Se puede detectar en el ecocardiograma cuando el lquido pericrdico excede los 15-35 ml.

b) La separacin de hojas pericrdicas en el ecocardiograma debe medirse en sstole.

c) El tamao de las efusiones medidas mediante TAC o RMN tiende a ser menor que cuando las medimos mediante ecocardiograma.

d) La pericardiocentesis nicamente se indica en el taponamiento cardiaco.

400) En el diagnstico de la pericarditis constrictiva:

a) El ECG puede ser normal o revelar altos voltajes del QRS.

b) La coronariografa est indicada en mayores de 35 aos, o independientemente de la edad si hay antecedente de irradiacin en zona mediastnica.

c) En el ecocardiograma existe dilatacin ventricular con tamao normal de aurculas.

d) La calcificacin pericrdica slo puede verse mediante Rx de trax

401) En el tratamiento de la pericarditis constrictiva:

a) La pericardiectoma es el tratamiento cuando la pericarditis constrictiva es permanente.

b) Es una tcnica efectiva y permite la extraccin completa del pericardio incluso si hay adhesin calcificada extensa entre ambas hojas pericrdicas.

c) Los pacientes que ms se benefician a corto y largo plazo son aquellos que presentaban sntomas severos desde mucho tiempo antes de la ciruga, consiguiendo tras la misma completa recuperacin y una esperanza de vida similar a la de la poblacin general.

d) El talcaje del pericardio es una alternativa a la pericardiectoma cuando esta no puede realizarse.

402) Respecto a los tumores pericrdicos cual de las siguientes afirmaciones es cierta:

a) Los tumores pericrdicos primarios son la mitad de frecuentes que los metastsicos.

b) El tumor primario ms frecuente en pericardio es el mesotelioma.

c) En derrames pericrdicos malignos masivos con taponamiento cardiaco recurrente, la pericardiotoma percutnea con baln es efectiva y segura.

d) B y C son verdaderas.

403) Cul de las siguientes NO est entre las causas ms frecuentes de pericarditis constrictiva en el primer mundo?

a) Idioptica.

b) Postquirrgica.

c) Radiacin local.

d) Quimioterapia.

404) Cul de las siguientes afirmaciones es falsa?

a) La presencia de platipnea y ortodeoxia son caractersticas del sndrome hepatopulmonar.

b) La Gammagrafia con macroagregados de albmina marcados con Tc99 es ms especfica que la Ecocardiografa de contraste en el diagnostico del sndrome hepatopulmonar.

c) La presencia de insuficiencia tricspide y tiempo de aceleracin del flujo pulmonar disminuido con Eco-doppler en un paciente con hepatopata crnica son muy sugestivas de sndrome hepatopulmonar aunque la Ecocardiografia de contraste sea negativa.

d) La presencia de dilataciones vasculares pulmonares y cortocircuitos propios del sndrome hepatopulmonar es ms frecuente en los lbulos inferiores.

405) En lo que respecta al diagnstico del Foramen Oval Permeable (FOP) Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera?

a) La presencia de contraste en cavidades izquierdas con un retraso superior a 3 ciclos cardiacos tras la realizacin de la maniobra de Valsalva es caracterstica de FOP, independientemente del contraste utilizado.

b) Con la administracin del contraste durante la realizacin de la Ecocardiografa por va femoral se consiguen un mayor nmero de estudios positivos.

c) La realizacin de la maniobra de Valsalva durante la realizacin de la Ecocardiografa con contraste no es recomendable.

d) La Ecocardiografa transesofgica no es ms sensible que la Ecocardiografa transtorcica.

406) Respecto a la realizacin de la Ecocardiografa transesofgica cul de las siguientes afirmaciones es falsa?

a) Se recomienda la profilaxis antibitica en aquellos pacientes portadores de prtesis cardiacas con antecedentes de endocarditis.

b) La perforacin esofgica es una complicacin excepcional pero con una alta mortalidad.

c) La presencia de varices esofgicas constituye una contraindicacin relativa.

d) La aparicin de hipotensin durante la prueba puede ser por varios factores y generalmente responde a la administracin de fluidos intravenosos.

407) Cul de los siguientes parmetros no se incluye en el Score de Wilkins para predecir el resultado de la valvuloplasta mitral percutnea en la estenosis mitral?

a) Engrosamiento del aparato subvalvular.

b) Grado de calcificacin.

c) Movilidad de los velos.

d) Valoracin de las comisuras.

408) En cul de las siguientes situaciones se puede observar una regurgitacin mitral diastlica?

a) Flutter auricular.

b) Bloqueo auriculo-ventricular completo.

c) Insuficiencia artica severa.

d) En todas las anteriores.

409) Cul de los siguientes parmetros no es un criterio de severidad en la evaluacin ecocardiogrfica de una insuficiencia mitral severa?

a) Velocidad de la onda sistlica > onda diastlica en el registro doppler de las venas pulmonares.

b) rea de mosaico del jet regurgitante de 9 cm2 en la Ecocardiografa transesofgica.

c) Vena contracta de 6 mm.

d) Volumen regurgitante superior a 60 ml.

410) Cul es la dosis mxima de dobutamina utilizada en la mayora de los protocolos de Eco de stress?

a) 20 mcgr/Kgr/min.

b) 40 mcgr/Kgr/min.

c) 60 mcgr/Kgr/min.

d) 80 mcgr/Kgr/min.

411) Ante un paciente con disfuncin ventricular izquierda cul de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la valoracin de la valvulopata artica?

a) La existencia de un gradiente transvalvular pico con Eco-doppler de 30 mmHg no descarta la existencia de una estenosis artica severa.

b) La presencia de un gradiente transvalvular medio con Eco-doppler de 50 mmHg apoya el diagnstico de estenosis artica severa.

c) La ausencia de variacin del volumen sistlico durante la realizacin de un Eco-dobutamina es un dato de mal pronstico.

d) El aumento de la velocidad pico transvalvular durante la realizacin de un Eco-dobutamina contraindica la ciruga de recambio valvular.

412) Cul de las siguientes infecciones se relacionan con la aparicin posterior de fiebre reumtica?

a) Infecciones faringoamigdalares por Estreptococo tipo A.

b) Infecciones faringoamigdalares por Estreptococo tipo B.

c) Infecciones faringoamigdalares por Estreptococo alfa-hemolticos.

d) Infecciones faringoamigdalares por Cocos gram negativos.

413) Cul de las siguientes afirmaciones sobre los ndulos de Aschoff es falsa?

a) Son patognomnicos de la carditis reumtica.

b) Pueden objetivarse en cualquier rgano afecto: miocardio, cerebro o articulaciones.

c) Pueden persistir durante muchos aos tras un ataque reumtico.

d) Aparecen en fase precoz de la enfermedad.

414) Una de las siguientes afirmaciones sobre la afectacin cardiaca en la fiebre reumtica es falsa:

a) Puede afectar al endocardio y miocardio pero no al pericardio

b) La presencia de ndulos subcutneos se asocia con afectacin cardiaca.

c) La carditis es un criterio mayor en el diagnstico de fiebre reumtica.

d) La taquicardia es un signo temprano de miocarditis.

415) Cul de las siguientes afirmaciones sobre la artritis en la fiebre reumtica es falsa?

a) Es benigna y no ocasiona deformidad permanente.

b) En casos sin tratamiento suele durar dos o tres semanas.

c) Es una poliartritis asimtrica y migratoria que suele afectar a grandes articulaciones.

d) No suele responder al AAS pero si a los corticoides.

416) Respecto a la corea de la fiebre reumtica cul de las siguientes afirmaciones es falsa?

a) Se caracteriza por la aparicin de movimientos involuntarios, falta de coordinacin muscular y labilidad emocional.

b) Es una manifestacin precoz de la fiebre reumtica.

c)