Restauraciones protésicas sobre dientes con soporte periodontal reducido
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A N G É L I C A D Í A Z V.
RESTAURACIONES PROTÉSICAS SOBRE DIENTES CON SOPORTE PERIODONTAL REDUCIDO
OSORIO VÉLEZ LS*, ARDILA MEDINA CM**
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INTRODUCCIÓN
Historia natural de la Enf.
Periodontal (post tto)
Dientes que no podrán ser
conservados.
Dientes remanentes con
movilidad y diminución de
Inserción.
Objetivo:
Establecer la Capacidad
biológica de un periodonto
reducido sano para soportar
rehabilitación
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CAPACIDAD BIOLÓGICA DEL PERIODONTOREDUCIDO SALUDABLE PARA SOPORTAR
UNA RESTAURACIÓN PROTÉSICA
Nyman y Lindhe en 1979
Se evaluó el resultado del tto periodontal en
299 pac con destrucción
periodontal severa (>50%)
Se demostró que la salud periodontal
puede mantenerse en pac con buena higiene
oral, sin importar el dieseño protésico.
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Jepsen
Especificó el área de sup radicular de cada
diente.
Ante
“ley de Ante” (el área de sup. De los dtes pilares debe ser > o
igual a la de los dientes a reemplazar.
Adherirse estrictamente a este
concepto limita el reemplazo a
condiciones que no se dan en clínica.
Laurell y cols
El área periodontal no limita la capacidad de recibir cargas. Pero si
disminuye su modulación.
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• “dientes con periodonto reducido pueden ser restaurados con éxito y ser considerados como pilares de reemplazo”
Nyman y
Ericsson• Efecto de PFP en dientes pilares móviles. Los
comparó con dientes sanos.• No encontró diferencias. (seguimiento de 24
meses)Freilich
• 86% de éxito en rehabilitaciones en arco cruzado en dtes con periodonto disminuido.
• Seguimiento de 15 años.Freilich
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Elementos para un
mantenimiento
periodontal exitoso
Adecuada higiene
oral personal y limpiezas profesiona
les.
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DESAFÍOS PROTÉSICOS.
• En pacientes con soporte periodontal disminuido PF superior a PPR, por distribución mas favorable de fuerzas.
• DESAFIOS PERIODONTALES• Defectos angulares de pilares tratamiento de regeneración
ósea
• IMPLICANCIAS CLINICAS• Se usarán pilares móviles cuando: • Se carece de otros pilares • pacientes con buena mantención• Terapia periodontal exitosa• Control de defectos angulares.• Control o asusencia de parafunciones.
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CONCLUSIONES
• No hay fundamento que avale aumentar número de pilares para cumplir ley de Ante. • Elección de dientes pilares es el determinante
más crítico para el éxito.• No sólo evaluar inserción periodontal, sino
también esquema oclusal, características morfológicas, parafunciones, compromiso y motivación del paciente, dentición antagonista.