EDUCACIN ESPECIAL.6

Fabiola Juliette Barwis Campos.Cruz Rebeca Jacqueline Fentanes.

AUTISMO.

Definicin: Los trastornos del espectro autista tambin denominados trastornos generalizados del desarrollo son un conjunto de problemas vinculados al neurodesarrollo con manifestaciones preferentemente cognitivas comportamentales que ocasionan notables limitaciones en la autonoma personal y son una importante causa de estrs en la familia. (Diagnstico y Tratamiento de los Trastornos del Espectro Autista. Mxico: Secretara de Salud, 2012)

Caractersticas:La sintomatologa clnica de los individuos autistas est determinada por lo que se conoce como triada de Wing y que recoge en gran medida las primeras apreciaciones de Kanner:

1-Deterioro Social2-Deterioro del lenguaje y la comunicacin3-Patrn restringido de actividades e intereses.

Estos tres rasgos se mantienen a lo largo de toda la vida de la persona autista, pero su evolucin va cambiando a tenor del proceso evolutivo personal. Es por esta razn muy importante tener siempre en cuenta los rasgos tpicos de cada perodo de edad. Por otra parte, no se puede olvidar que existen, adems, sntomas y trastornos que pueden ser considerados como asociados o secundarios (trastornos alimentarios, de sueo, ansiedad, enuresis, etc...), y que son importantes especialmente en la relacin familiar y tareas teraputicas.A continuacin se presentan los diferentes rasgos distintivos del autismo siguiendo el ciclo evolutivo. Puede que no se presente todos los rasgos o que lo hagan con diferente intensidad segn el nio. Los casos en que los afectados presentan todos los sntomas son una minora.EDADRASGOS DISTINTIVOS

6 mesesPrimeros signos de alerta:Llanto difcil de interpretar.Menos activos y exigentes que un nio normal.Algunos son extremadamente irritables.Contacto ocular muy pobre.No hay respuestas anticipatorias.

8 mesesBalbuceos limitados e inusuales.No imitan sonidos, gestos ni expresiones.Dificultades para poderlos consolar y tranquilizar.Presentan rechazo al contacto.Movimientos repetitivos.

12 mesesPueden aparecer las primeras palabras pero se utilizan sin sentido.Llantos muy fuertes y frecuentes difciles de interpretar.Cuando empiezan a andar, decrece su sociabilidad.No presentan ansiedad de separacin (ausencia conductas vinculacin).

24 mesesEmiten pocas palabras (menos de 15).Las palabras se presentan de forma aislada.No hay desarrollo del gesto comunicativo.Dan pocas seales de afecto.Pueden diferenciar a sus padres del resto de personas.Prefieren estar solos.Muestran poca curiosidad para explorar el mundo que les rodea.Hacen uso anormal de los juguetes.

36 mesesCombinacin extraa de palabras.Pueden repetir frases, pero no hay un lenguaje creativo.Entonacin y ritmo extraos.Utilizan al adulto para obtener lo que desean.No aceptan a los otros nios.Irritabilidad excesiva.No entienden el significado de los castigos.Muerden los juguetes.No hay juego simblico.Movimientos repetitivos.Fascinacin visual por los objetos luminosos.Pueden mostrar una relativa habilidad en los juegos manipulativos.

3 a 6 aos (etapa preescolar)Torpeza psicomotriz.Manas motoras repetitivas y estereotipadas (aleteo, contorsin manos...)Apego inflexible a rutinas o a rituales especficos y no funcionales.Preocupacin persistente por partes de objetos.Ecolalia.No entienden ni expresan conceptos abstractos.No pueden mantener una conversacin. Retraso considerable en el lenguaje.Uso incorrecto de los pronombres.Raramente hacen preguntas.Persiste ritmo anormal de la palabra.Incapaces de utilizar y comprender gestos.No utiliza la mirada, la expresin facial o la postura del cuerpo para comunicarse.No entiende el rol en los juegos.Falta de reciprocidad social o emocional.Parece estar encerrado en su propio mundo ajeno a lo dems.Mantienen relaciones sociales extraas.Falta de sentimiento de vergenza.No son competitivos.Bajo nivel de frustracin.Incapacidad para juzgar las intenciones de los otros.Utilizan a las personas de su entorno.Incapacidad para compartir afectivamente situaciones.Incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros apropiadas a su edad.Toleran mal los cambios en sus rutinas diarias.Pueden empezar a aparecer conductas autolesivas.

Edad EscolarEs en este perodo cuando el nio autista suele manifestar los rasgos ms especficos del trastorno. Se manifiestan dficits importantes en el desarrollo normal de la interaccin social y la comunicacin con sus iguales. Funcionamiento intelectual deficitario. Repertorio restringido de actividades e intereses. Problemas de lenguaje. Importante dficit a la hora de establecer conversaciones con lenguaje estereotipado, repetitivo. Volumen, entonacin y ritmo del habla anormales Los comportamientos comunicativos no verbales presentan gran alteracin (no hay contacto ocular, inexpresividad facial, gestos inadecuados...). No sienten necesidad de obtener gratificaciones y de compartir intereses. Suelen insistir en mantener la uniformidad de las cosas y de las situaciones. No toleran los cambios en su entorno, ya sean de personas, lugares u objetos. Inters desmesurado por objetos o parte de ellos sin justificacin aparente. Manas motoras persistentes (aleteos o contorsin de manos...).Pueden seguir o incrementarse las conductas autolesivas. Presentan afectos inapropiados al contexto, por ejemplo se ren cuando son castigados o pueden llorar cuando se sienten bien o se les elogia

Adolescencia.Pueden consolidarse las conductas sociales negativas y se acenta el rechazo de sus compaeros de igual edad. En esta etapa existe gran vulnerabilidad a desarrollar sintomatologa depresiva. Se puede consolidar un deterioro generalizado en todas las habilidades. En cuanto a las habilidades lingsticas hay prdida de parte de las mismas (si las haban adquirido anteriormente). Aumenta la hiperactividad, las conductas agresivas autolesivas, las conductas sin sentido y la incapacidad de tolerar cambios en su entorno. Siguen las manas motoras y pueden aparecer crisis epilpticas.

Deteccin:Lamentablemente, las causas exactas del autismo siguen siendo desconocidas; Los estudios epidemiolgicos sugieren unas tasas de trastorno autista de 2-5 casos por cada 10.000 individuos y es 4 veces ms comn en nios que en nias. Adems puede observarse en familias pertenecientes a todos los estratos socio-culturales.

Evaluacin:El Autismo, al igual que los diferentes Trastornos Generales del desarrollo, en los que se incluye, puede presentar dificultades para su diagnstico. Un primer problema surge de las discrepancias entre distintas clasificaciones diagnsticas que incluyen o excluyen algunos criterios y se adaptan mal a los nios ms pequeos. En los casos de autismo ms clsico, es decir, aquellos en los que presentan todos los sntomas, aunque no suelan ser los ms frecuentes, s son los de diagnstico ms fcil, sobretodo en edades tempranas. No resulta tan fcil la diagnosis en aquellos casos en los que faltan o se aaden elementos no contemplados en los criterios diagnsticos formales.Para evaluar eficazmente el autismo debemos tener en cuenta una diversidad de criterios. Tanto la evaluacin como el tratamiento debe ser multidisciplinar (Psiclogo, Psiquiatra Infantil, Neurlogo, Pediatra, Logopeda, etc...). Hay que delimitar las capacidades de los nios, sus reas fuertes y dbiles. Definir sus conductas. Analizar posibles deficiencias visuales y auditivas. Es fundamental disponer de una historia evolutiva a nivel orgnico del nio. Tambin sera deseable la historia clnica de la madre. Finalmente, exmenes biolgicos, cromosmicos y metablicos pueden proporcionar informacin valiossima.A nivel ms psicolgico, la evaluacin de sus capacidades cognitivas nos darn una idea de su rendimiento real. Las aplicaciones de pruebas de capacidades intelectuales tipo WISC-R o WISC-IV debern utilizarse con precaucin en este tipo de poblacin y slo pueden ser aplicadas a aquellos nios que tengan algo preservada su expresin oral (los de alto nivel o Asperger). Para los nios autistas con sntomas ms severos, debern utilizarse cuestionarios o escalas de desarrollo para tener un punto de partida para la intervencin. Escalas como la CHAT de Baron-Cohen son aplicables a partir de tan slo 1 o 2 aos. Otras escalas utilizadas son la Escala de GESELL y como instrumento ms especializado el ADI-R (Entrevista diagnstico del Autismo-Revisada) publicada por TEA Ediciones y que puede proporcionarnos una gran ayuda en la evaluacin. Sin embargo, recordemos que no hay actualmente, ningn instrumento que por s slo nos proporcione el diagnstico seguro, y que hay que recurrir a la recogida de informacin multidisciplinar anteriormente expuesta.

Clasificacin:TRASTORNO AUTISTA (TA 1er. Grado)Se refiere al grado ms profundo del trastorno, conocido como el Trastorno de Leo Kanner, quien describi el trastorno por primera vez, en 1942. Algunas de sus caractersticas son: Evita mirar a los ojos. Falta del Desarrollo del lenguaje. Tendencia al aislamiento. Movimientos repetitivos recurrentes Ausencia de comunicacin Alternativa Aislamiento.

AUTISMO REGRESIVO (AR 2do. Grado)Se refiere a una de las formas ms caractersticas en que hoy se presenta el Trastorno Autista. Se piensa como el prototipo de la forma ms caracterstica que se manifiesta en la actualidad y se denomina Regresivo por la prdida de capacidades adquiridasNo se presenta tan asiduamente como hace algunas dcadas, elautismoprofundo sino que se manifiesta un tipo particular del espectro autista donde hay un desarrollo, en algunos casos, aparentemente normal y en otros un desarrollo normal hasta aproximadamente los 18 meses, en algunos casos el desarrollo puede ser normal hasta el ao, 15 meses y luego aparece una prdida de las capacidades que el nio haba adquirido, a saber: Prdida y evitacin del Contacto Ocular Prdida del lenguaje Perdida del Juego y la Interaccin Social Prdida de la Comunicacin Aislamiento progresivo Aparecen conductas repetitivas

AUTISMO DE ALTO FUNCIONAMIENTO (AAF 3ER. GRADO)Este es un tipo particular de manifestacin del Trastorno del Espectro Autista donde sus primeras manifestaciones suelen ser confundidas con Dficit de Atencin o trastornos de otro tipo, ya que no se presentan las manifestaciones agudas del trastorno desde el inicio.Hay lenguaje desarrollado y procesos cognitivos integrados que le pueden permitir en algunos casos, una permanencia en la Escuela Regular sin que se haya descubierto o sin que se hayan manifestado todas las caractersticas en el comportamiento.Sus principales caractersticas son: Lenguaje aparentemente normal Torpeza motora generalizada Ideas obsesivas Gran capacidad de memoria Falta o dificultades para expresar emociones

SNDROME DE ASPERGER (SA 4TO. GRADO)Las personas que padecen del SA pasan desapercibidas entre la gente. Solo en su entorno se nota que son raros, se aslan, hablan siempre de sus intereses, son fros y a veces dicen cosas muy duras sin parecer que les afecte en nada. Algunas de sus caractersticas: Lenguaje aparentemente normal Falta o Dificultad para expresar y entender las emociones Son rutinarios, solitarios y tienen ideas de tipo obsesivas. Pueden ser muy inteligentes (ms que la media normal) en un rea del desarrollo. Son Literales Torpeza Motora generalizada

Criterios. Actualmente no hay ningn tratamiento farmacolgico especfico para tratar y curar el autismo. A pesar de ello se han intentado y, en ocasiones, sobrevalorado de forma precipitada, ciertos "tratamientos". Uno de ellos ha sido la utilizacin de "megavitaminas". En concreto, altas dosis del complejo B. Otra lnea de tratamiento ha sido la bioqumica, en concreto se ha ido a estabilizar los niveles anormales de serotonina encontrados en los nios con el trastorno. La L-Dopa se ha utilizado para reducir estos niveles pero sin resultados relevantes. Otros estudios parece que han podido probar la eficacia del Haloperidol y la Trifluoperazina para mejorar el aprendizaje y favorecer los mecanismos de atencin en los nios. En el campo de la psicologa aplicada al trastorno autista, el mejor resultado se ha obtenido con la terapia conductual en combinacin con los mtodos educativos. Recordemos que el nio autista dispone de un pobre repertorio conductual de base y que sobre sta base debemos construir y estructurar sistemticamente para dotarles de aquellas habilidades que no poseen. Pero tambin se har necesario, eliminar o minimizar algunos de los comportamientos disruptivos (aleteos, sonidos guturales, estereotipias motoras, etc...) cuando no resulten funcionales (procedimientos de extincin). Tras laevaluacindel caso (que nos permite saber el nivel donde se encuentra el nio), se establecer un programa personalizado de enseanza comenzando con conceptos simples y que irn adquiriendo mayor nivel de abstraccin. A modo de ejemplo:Nivel 1: Tareas de clasificacin de objetos mezclados (p.e. nueces, avellanas, almendras)Nivel 2: Tareas de clasificacin por concepto (tamao, color, forma...)Nivel 3: Verbalizacin de acciones (comer, jugar, etc..), expresados a partir de la presentacin de lminas.Nivel 4: Uso de contrarios (frio-calor, alegre-triste, grande pequeo). Finalmente sealar la importancia que tiene la Atencin Temprana en estos trastornos. Los seis primeros aos son de vital importancia en el desarrollo de los nios. Es en esta poca cuando el cerebro tiene una gran plasticidad, siendo capaz de reorganizarse y facilitar los procesos mentales superiores. Slo a partir de una estimulacin adecuada y temprana podemos obtener el mejor resultado posible.