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Una Introducción al Mapeo de Una Introducción al Mapeo de Datos de Salud PúblicaDatos de Salud Pública

TIESTIES23 de Febrero de 2008

Kimberly C. Brouwer, Ph.D.División de Salud Internacional y Medicina Transcultural,Medicina Familiar y Preventiva,UCSDkbrouwer@ucsd.edu

Resumen General• Introducción al mapeo en el campo de la salud

publica

• Asuntos prácticos

• Consideraciones éticas

• Ejemplos

• Recursos

¿Por qué Mapear Datos de Salud?

Para tener una idea de la extensión geográfica del problema

Para distribuir de mejor manera los servicios

K.C. Brouwer

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INFLUENZA (GRIPE) AVIAR

(OMS, 2008)

H5N1 en aves salvajes

H5N1 en aves de corral y aves salvajes

H5N1 en personas

•Acostumbrar a la comunidad a la presencia del equipo de campo

•Para confirmar los datos

•Toma de Decisiones

¿Por qué Mapear Datos de Salud?

•Abogacia

•Para asistir a trabajadoresde salud

•Indicar asociaciones conenfermedades

K.C. Brouwer

Instituto Nacional del Cáncer- Tasas de mortalidad de cáncer ajustadas por edad

por condado, 1970-1994

¿Por qué Mapear Datos de Salud?

Administración Oceánica y Atmosférica Nacional

- Datos sobre radiación solar/luz solar para EUA continental

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Tasas de mortalidad de cáncer de colon ajustadas por edad por condado, y promedio anual de radiación solar diaria en

Langleys (calorías/cm2), EUA, 1970–1994 ¿Son diferentes?

El promedio y la media son idénticos

(Voss & White, ICPSR, 2007)

Algunos de los posibles problemas si realizamos regresiones utilizando datos geográficos agregados…

• Estadísticas con R2 (modelo de ajuste estimado) exageradasexageradas

• Asociaciones incorrectas• No se publicara

– O no se debería publicar!

(Adaptado de Voss & White, ICPSR, 2007)

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Asuntos Prácticos

Geographic Information SystemUna serie de base de datos, mapeo y herramientas de estadística para crear y administrar datos espaciales que permitirán la evaluación visual y cuantitativa de la información geográfica

K.C. Brouwer

Programas de SIG• ArcGIS• MapInfo• Geoda• Crimestat• SaTScan• GeoBugs• EpiMap• R, Stata, SAS• Y muchos más …

K.C. Brouwer

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Unidades de Analisis deDatos Espaciales

• Datos por punto

• Datos entramados (regiones)

• Datos espacialmente continuos (geoestadísticos)

• Datos de flujo/interacción espacial

(Adaptado de Voss & White, ICPSR, 2007)

Fuentes de DatosFuentes de Datos

Fuentes de Datos: Mapas Digitales

• Gobierno – Encuestas Geológicas Nacionales, Burós de

Censo/Estadísticas

L l I tit t M i i l d Pl ió SANGIS– Locales: Instituto Municipal de Planeación, SANGIS, etc.

– Instituciones Educativas• Organizaciones sin fines de lucro• Fuentes privadas

– Streetmap U.S.A.

K.C. Brouwer

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¿Que hacer cuando no existen mapas digitales?

• Fotos aéreas/satelitales

Colonia San Ramon, San Quintin

VIIDAI; Dept. Geografía, SDSU

• Fotos aéreas/satelitales• Mapas impresos

– Encuesta geológica nacional, mapas de la ciudad

¿Que hacer cuando no existen mapas digitales?

– Si el tiempo lo permite, escanear o digitalizar manualmente

K.C. Brouwer

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Mapa de una aldea de Zimbabue Digitalizado a Mano

Mapa creado por K. C. Brouwer, 1999Fuente de mapas: Medición Geológica Nacional de Zimbabue

¿Que hacer cuando no existen mapas digitales?

• Fotos aéreas/satelitales• Mapas impresos

– Encuesta geológica nacional, mapas de la ciudad– Si el tiempo lo permite, escanear o digitalizar

manualmentemanualmente• Creas tu propio mapa

– Caminatas por el sitio– Reuniones con miembros de la comunidad para

construir mapas basados en monolitos– Equipo de sistema de posicionamiento global (SPG)

K.C. Brouwer

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Sistemas de Posicionamiento Global

• Mapeo y recreacional (precisión de 10-15m)~$100s

• Mapeo y recreacional (precisión de 1 5m)(precisión de 1-5m)~$1000s

• Submetro (10 cm a 1m)~$10,000s

• Tipo Medición (1cm)~$10,000s

Trimble Inc.

n

nn

n

Legendn School

Footpath

Lake

Fish pond

Street

Stream

0 100 200 300 40050Meters

±Map created by K. C. Brouwer, May 2006Source Maps: Trimble GPS, PadreCocha, Peru

Fuentes de Datos: Observación

Video

Fotografías

Google Earth

Notas de Campo

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Reuniéndolo Todo

• Sistema de Información Geográfica

Capas• Capas– Individual– Ambiental– Características de las

Colonias

Aspectos Eticos

• No causar dano• Consentimiento informado• No incluir identificadores de los

ti i tparticipantes • Datos agregados • Crear antecedentes falsos• Mostrar los datos graficamente o en tablas

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Aspectos Eticos: Presentación de los Datos

% de nacimientos con peso < 2500 gramos(fuente: INEGI, 2005)

% de nacimientos con peso < 2500 gramos(fuente: INEGI, 2005)

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% de nacimientos con peso < 2500 gramos(fuente: INEGI, 2005)

% de nacimientos con peso < 2500 gramos(fuente: INEGI, 2005)

Ejemplos de Mapeos enEstudios de Salud PublicaEstudios de Salud Publica

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Distribucion Global de Malaria Control Ambiental

• Cortinas/ Redes para las camas– Tratadas con Insecticidas ($2.50 -- 5.00)

• Ropas protectoras/repelentes de insectos• Biombos/cortinas• Biombos/cortinas

Existen temores que “el efecto repelente de los insecticidas piretroides utilizados para tratar las cortinas de las camas desviaría a los mosquitos hacia las casasdesviaría a los mosquitos hacia las casas vecinas que no tienen cortinas en las camas”Hawley y colabs, AJTMH, 2003

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Distribución de RTI y Aldeas de Control

Aldeas con Redes

Aldeas Control

Hawley y colabs, 2003

Variables de Exposición Geográfica

• Distancia desde los controles al área de RTI mas cercano

• Distancia desde RTI a área control mas cercana

• Proporción de regiones con RTI dentro de los 300 metros de la región de controles

Hawley et al, 2003

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Gimnig et al, AJTMH, 2003

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número insuficiente de casos

* *

Hawley et al, 2003

VIH y uso de drogas a lo largo de la frontera México-EUA

Proyecto de Colaboración Binacional

Fondos de NIDA R01DA019829Fondos de Desarrollo de CFAR

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México México está rodeado por países está rodeado por países con con prevalencia mayor de VIH en adultosprevalencia mayor de VIH en adultos

FUENTE: Informe sobre la Epidemia de SIDA Global, ONUSIDA, 2006

Rutas Mayores de Tráfico y Producción de Opio

K.C. Brouwer 2007Source: 2006 World Drug Report of the UNODC and U.S. Central Intelligence Agency, “Major Narco Trafficking Routes and Crop Areas” GPO item 751981AI (R00350) 1-00.

(Rachlis, Brouwer, Mills et al, 2007)

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Utilizando SIG para Estudiar los Ambientes de Riesgo de Uso de

Drogas Inyectables• Explorar los patrones de transmisión de las

enfermedades infecciosas

E l l t d d d• Explorar los patrones de uso de drogas y comportamientos de riesgo

• Comparar los comportamientos de riesgo/prevalencia de enfermedad con la desventaja de la colonia, acceso a servicios, y otras influencias sociales y ambientales que moldean el riesgo individual

K.C. Brouwer

Fondos: NIDA grant K01DA020364

Desafíos del Mapeo a lo Largo de la Frontera México-EUA

• Población móvil / transitoria• Las ciudades crecen rápidamente• No existe una base de datos de direcciones• No existe una base de datos de direcciones• Información sobre características de las colonias

está ubicada en organizaciones diferentes• Numero desigual censados en cada colonia

K.C. Brouwer

Fuentes de Datos Geográficos

• Entrevistas– ¿En que estado nació Ud.? – ¿ Cuánto tiempo ha vivido en esta ciudad?

¿ Cuántos picaderos cree Ud que– ¿ Cuántos picaderos cree Ud. que actualmente están operando en la colonia en donde Ud. VIVE?

K.C. Brouwer

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Localizadora• ¿En cual COLONIA vives?

______________________

• Si hay una sección especifica de la colonia en donde vives, ¿como se llama la sección?______________________

• ¿En cual CALLE vives?______________________

• ¿Que CALLES INTERCEPTAN más cerca de donde vives?______________________

K.C. Brouwer K.C. Brouwer

V

T

D

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SPG: Ubicación & Características

• Centro de Rehabilitacion de Drogas

• Clínicas medicasD l ió d li í• Delegación de policías

• Verificación de los datos de los mapas impresos

K.C. Brouwer

Fuentes Externas: Censos, registros municipales, etc.

• Listado de farmacias registradas por colonia (~1600 total)( )

• Densidad poblacional• Variables de estado

socioeconómico• Estadísticas de crímenes

2/3 de los participantes de El Cuete nacieron fuera de

Baja California

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Respuesta: El Prevemovihl

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Sitios del PrevemoSitios del Prevemovihvihll Reconocimientos• NIDA Grants: K01DA020364 and

R01DA019829-01 • CFAR Developmental Grant Funding • Personal del estudio de COMUSIDA yPersonal del estudio de COMUSIDA y

PreveCasa, A.C.• Mas importante aun, los participantes que

dieron de su tiempo.

Patronato Pro-Comusida

Tijuana A.C.

Programa COMPAÑEROS

Accidentes de Tránsito Tijuana, Mexico

Vladimir Hernandez

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Recursos Adicionales

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Sistemas de Informacion GeograficaMichael Gould, Javier Gutierrez Puebla

2001

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