Resumen Traumatologia
description
Transcript of Resumen Traumatologia
Traumatología
Test 3.ª vuelta ENARM
México
CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected]
CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com
TEMA 1. FRACTURAS
1 Mejor prueba de imagen para ver con detalle una fractura TAC
2 Características del callo duro
En la zona periférica, facilitado por la alta tensión de oxígeno,
osifi cación directa endomembranosa con colágeno tipo I y
osteoblastos
3 Características del callo blandoZona central, hipoxia, osifi cación cartilaginosa con colágeno
tipo II y condroblastos
4¿Dónde podemos encontrar el hueso inmaduro o woven
bone?Únicamente en los huesos fetales y en el callo de las fracturas
5Proteínas oseas morfogenéticas más implicadas en el proceso
de consolidaciónBMP-2 y BMP-7 (OP-1)
6Factores más importantes que difi cultan el proceso
de consolidación
Diabetes, tratamiento con corticoides, indometacina,
y citostáticos, fuerzas de distracción, rotación, cizallamiento,
o compresión excesiva, infección
7 Características de los autoinjertosOsteogénico, osteoinductor, osteoconductor, no inmunogénico
y no transmite enfermedades
8 Principal ventaja de los aloinjertos Su disponibilidad y tamaños, menor morbilidad del paciente.
9 Tratamiento de la ausencia de consolidación
- Atrófi ca: quirúrgico, con autoinjerto o sustitutivos óseos +
osteosíntesis
- Hipertrófi ca: en muchos casos no es necesario abordar el
foco de fractura + enclavado intramedular. Ver redacción
10 Cinco indicaciones de fi jadores externos
Fracturas abiertas, necesidad de estabilización rápida, fracturas
de pelvis, fracturas de pilón tibial, alargamientos de miembros
y ausencias de consolidación infectadas
11Grado de Gustilo en una fractura que ha precisado un colgajo
para cobertura IIIB
Traumatología Test 3.ª vuelta ENARM México
2
CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected]
CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com
12 Grado de Gustilo en una fractura con lesión vascular asociada IIIC
13 Fracturas que pueden asociar síndrome compartimental Tibia, antebrazo (supracondíleas en niño) y codo
14 Principal complicación sistémica del síndrome compartimental Fracaso renal por mioglobinuria
15 Actitud ante sospecha de síndrome compartimentalRetirar vendajes y yesos, elevar la extremidad, y si persiste o se
agrava el cuadro, se recurre a la fasciotomía urgente.
16 ¿Qué es la contractura isquémica de Volkman?Fase de secuelas del síndrome compartimental volar o anterior
del antebrazo
17 Localización más frecuente de las fracturas de clavícula Tercio medio
18 Tratamiento más habitual de las fracturas de clavícula Vendaje en 8 ortopédico o vendaje de velpeau
19Principal complicación a descartar en las fracturas del cuerpo
de la escápulaLesiones torácicas asociadas: fracturas costales y neumotórax
20 Tratamiento resumido de las fracturas de húmero proximal
- Si no desplazada: tratamiento ortopédico
- Si desplazada en adulto joven: reducción y osteosíntesis
- Si desplazada en anciano: artroplastia hombro.
21Tratamiento de las fracturas desplazadas de la paleta del
húmero distalOsteosíntesis con placa y tornillos.
22Paciente con fractura de cabeza del radio hace dos meses, que
consulta por dolor en muñeca
Pensar en migración proximal del radio por inestabilidad longi-
tudinal (Essex-Lopresti)
23 Técnica de elección de las fracturas de olecranon Obenque: cerclaje con alambre
24 Fractura de la diáfi sis del antebrazo no quirúrgica Fractura aislada de la diáfi sis cubital (“fractura del bastonazo”).
25 Fractura de radio distal no quirúrgicaFractura de Colles (en un porcentaje alto de casos, permite
reducción cerrada e inmovilización con yeso).
26 Fractura de Hutchinson Fractura de la estiloides radial, habitualmente inestable, cirugía.
27 Localización del dolor en las fracturas de escafoides Tabaquera anatómica
28 Principales complicaciones de la fractura de escafoidesAusencia de consolidación y necrosis isquémica del polo
proximal
29 Tratamiento de la fractura de Bennet Reducción y osteosíntesis
30 Tratamiento de la fractura de Rolando Tratamiento ortopédico y movilización precoz
31 Elemento más importante de estabilidad del anillo pélvico Ligamentos sacroilíacos posteriores
32 Es prioritario descartar en las fracturas de pelvisLesiones viscerales asociadas que pueden comprometer la vida
del paciente
33Principal problema de las fracturas intracapsulares de fémur
proximal
- Biológico (vascularización precaria de la cabeza femoral
interrumpida por la fractura)
- Necrosis isquémica y ausencia de consolidación
TraumatologíaTest 3.ª vuelta
3
ENARM México
CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected]
CTO Medicina • Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com
34Principal problema de las fracturas extracapsulares de fémur
proximal
- Mecánico (tendencia al desplazamiento de los fragmentos
- Consolidación en mala posición (consolidación viciosa)
35Signifi cado de hematoma sobre cara lateral de cadera y muslo
en fracturas de caderaIndica que la fractura es extracapsular
36Tratamiento de las fracturas intracapsulares de cadera según
la clasifi cación de Garden
– Garden I y II: osteosíntesis con tornillos canulados
- Garden III y IV en jóvenes: osteosíntesis con tornillos canulados
- Garden III y IV en ancianos: prótesis.
37Tratamiento de las fracturas extracapsulares pertrocantéreas
de cadera
Tornillo dinámico o deslizante de cadera
DHS para estables
Clavo endomedular para inestables
38Tratamiento de las fracturas extracapsulares subtrocantéreas
de caderaClavo corto tipo Gamma de cadera.
39 Tratamiento de elección en las fracturas de diáfi sis femoral Enclavado intramedular
40Tratamiento quirúrgico de elección en las fracturas de diáfi sis
tibial
Enclavado intramedular (salvo las fracturas abiertas, en cuyo
caso se realiza fi jación externa)
41 Tratamiento resumido de las fracturas de tobillo
En general, todas requieren cirugía por afectación articular,
salvo las infrasindesmales sin desplazar y sin lesión del
compartimento interno (ligamento lateral interno o maléolo
interno).
42 ¿Qué es el signo de Hawkins?
Resorción ósea subcondral en el astrágalo, después de una frac-
tura, que constituye un signo de buen pronóstico para descartar
una necrosis.
43 Fracturas que ocurren en caídas de pie desde altura Fractura de calcáneo, meseta tibial y columna vertebral
TEMA 2. LUXACIONES
1 Tratamiento de la luxación acromioclavicular
- Grados I y II: tratamiento conservador (cabestrillo, hielo y
analgésicos)
- Grado III: conservador o quirúrgico en el caso de jóvenes
que vayan a hacer uso importante de la articulación (ej:
cargar peso)
- Grados IV, V y VI : Quirúrgicos
2 ¿Qué es la lesión de Bankart?
Avulsión del labrum glenoideo y de los ligamentos
glenohumerales inferiores en la luxación recidivante
de hombro
3 ¿Qué es la lesión de Hill–Sachs?Fractura por impactación posterolateral de la cabeza humeral
en la luxación recidivante de hombro
4Lesión neurológica característica asociada a la luxación
anterior de hombroNervio axilar o circunfl ejo.
5 Signo radiológico típico de la luxación de codo Desestructuración del triángulo de Nelaton
6Lesión neurológica característica de las luxaciones posterior
y anterior de caderaNervio ciático y nervio femoral respectivamente
7 Actitud del miembro en las luxaciones posteriores de cadera“Bañista sorprendido”: miembro inferior acortado, en rotación
interna, aproximación y fl exión
Traumatología Test 3.ª vuelta ENARM México
4
CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected]
CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com
8Prueba complementaria de obligada realización en las
luxaciones de rodilla
EcoDoppler y, si dudas, arteriografía para descartar una lesión
asociada de la arteria poplítea.
9 Tratamiento de las luxaciones del mediopié
- Lisfranc: reducción anatómica + osteosíntesis con tornillos y
agujas de Kirschner;
- Chopart: reducción cerrada + inmovilización con yeso.
10 Grupo poblacional típico de aparición de luxación de rótula Niñas preadolescentes hiperlaxas
TEMA 3. LESIONES TRAUMÁTICAS E INFLAMATORIAS DE PARTES BLANDAS
1Tratamiento general de los esguinces en ligamentos
extraarticulares
Acrónimo “RICE” = Rest, Ice, Compression, Elevation (reposo, frío
local, vendaje compresivo y elevación del miembro)
2 ¿Qué es el pulgar del guardabosques o del esquiador?Lesión del ligamento colateral cubital de la metacarpofalángica
del primer dedo
3¿Causa más frecuente de hemartros en la rodilla traumática
aguda?Lesión del ligamento cruzado anterior
4Maniobra para explorar la lesión del ligamento cruzado
anterior
Lachman (desplazamiento anterior excesivo de la tibia a 30º de
fl exión; más sensible).
5- Características del derrame en las lesiones meniscales
- Características del derrame de la lesión del ligamento
cruzado anterior
- Derrame articular escaso, seroso, no hemático, que tarda
unas 18-24 h en instaurarse
- Derrame articular abundante, hemático y de instauración
rápida, que tarda unas 3-4 horas en instaurarse
6 Tratamiento de la lesión del ligamento cruzado anterior
Conservadora inicialmente. Quirúrgico si el paciente es joven
y desea continuar práctica deportiva y no puede por su
inestabilidad
7 Tratamiento de las lesiones de ligamento cruzado posterior Conservador. Potenciación del cuádriceps (salvo inestabilidad)
8 Localización típica del dolor en las lesiones meniscales Zona posterior de la interlínea articular (cuerno posterior menis-
co interno)
9Mecanismo de producción de las lesiones de ligamento
colateral medialTraumatismos con valgo forzado
10Mecanismo de producción de las lesiones del ligamento
cruzado anteriorTraumatismos con hiperextensión o valgo rotación de la rodilla
11Mecanismo de producción de las lesiones del ligamento
cruzado posteriorTraumatismos directos sobre la tibia con la rodilla en fl exión
12 Forma de instauración dolor en esguince de tobilloDolor brusco que cede casi completamente, periodo de latencia
y reaparición progresiva hasta hacerse continuo
13 Clínica del síndrome de rozamiento subacromialDolor insidioso de predominio nocturno que aumenta cuando
el paciente baja activamente el brazo
14 ¿Qué es el signo de Neer?
Dolor que aumenta con la elevación pasiva máxima del hombro
al chocar el manguito con la parte anteroinferior del acromion
en el síndrome de rozamiento subacromial
15 ¿Qué es el test de Neer?Desaparición del signo de Neer tras la infi ltración de un anesté-
sico local
TraumatologíaTest 3.ª vuelta
5
ENARM México
CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected]
CTO Medicina • Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com
16Tratamiento quirúrgico de elección en el síndrome de
rozamiento subacromial
Acromioplastia (resección artroscópica del margen
anteroinferior del acromion)
17 Tendones del manguito rotador del hombro Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular
18Maniobra para explorar una rotura aguda del tendón de
AquilesThompson
19 ¿Qué es la tenosonovitis estenosante de DeQuervain?
Infl amación de la vaina común de los tendones del extensor
corto y separador largo del pulgar a su paso sobre la estiloides
radial
20 ¿Qué es el test de Finkelstein?
Desviación cubital de la muñeca con el primer dedo sujeto
en la palma de la mano que origina dolor en la tenosinovitis
estenosante de DeQuervain
21 Localización del quiste de Baker Bolsa serosa asociada al semimembranoso en la rodilla
22Enfermedad sistémica a la que hay que asociar el quiste de
BakerArtritis reumatoide
23Estructura que sufre contracción por los fi broblastos activados
en la enfermedad de DupuytrenFascia palmar
24Territorio de la mano afectado con mayor frecuencia en la
enfermedad de DupuytrenTerritorio cubital
25 Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Dupuytren
En general, fasciectomía (resección de la fascia) limitada o
radical. En pacientes ancianos con mal pronóstico quirúrgico se
prefi ere fasciotomía percutánea. En pacientes con contracturas
extremas: amputación del dedo
TEMA 4. EL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
1Término utilizado para designar las lesiones más leves de un
nervio periféricoNeuroapraxia
2 Tratamiento de las neurotmesis Sutura nerviosa, lo antes posible
3 Diagnóstico de la lesión del plexo braquial Anamnesis y exploración física
4¿Son reparables las lesiones preganglionares de los nervios
periféricos?NO
5 ¿Cómo es la respuesta axonal en las lesiones preganglionares? Normal
6 ¿Qué es el signo de Tinel?
Aparición de dolor y parestesias en un territorio anatómico
tras la percusión de un tronco nervioso. Ausente en lesiones
preganglionares
7La actitud del miembro superior “en propina de maître” es
propia deLesión proximal del plexo braquial (C5 y C6) o de Duchènne-Erb
8¿Cómo es el refl ejo de Moro en la lesión proximal del plexo
braquial (C5 y C6) o de Duchènne-Erb?Está ausente
Traumatología Test 3.ª vuelta ENARM México
6
CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected]
CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com
9 La maniobra de Adson positiva sugiereCompresión neurovascular en la encrucijada cervicotorácica
por anomalías de los escalenos
10 El test de hiperabducción de Wright positivo sugiereCompresión neurovascular en la encrucijada cervicotorácica
a nivel costoclavicular
11¿Qué nervio se puede ver comprimido a su paso por la
apófi sis y ligamento de Struthers?Nervio mediano (síndrome del pronador)
12 Neuropatía por compresión más frecuente del organismo Síndrome del tunel carpiano
13Enfermedades sistémicas con asociación típica del síndrome
del túnel carpiano Artritis reumatoide, hipotiroidismo
14Método diagnóstico complementario utilizado para el túnel
carpianoElectromiograma.
15 ¿Qué es la maniobra de Phalen?Flexión máxima de la muñeca durante un minuto que provoca
parestesias en el síndrome del tunel carpiano
16 ¿Qué es el síndrome del canal de Guyón? Compresión distal del nervio cubital a nivel de la muñeca
17 ¿Qué es la meralgia parestésica? Compresión del nervio femorocutáneo
18 Clínica de la meralgia parestésica
Dolor y parestesias en región anterolateral del muslo que
aparece habitualmente después de una bipedestación
prolongada, al estar sentado con fl exión de cadera, o después
de un tiempo caminando.
19 Localización del neuroma de Morton Tercer espacio interdigital (entre 3º y 4º metatarsianos).
20 Tratamiento defi nitivo del neuroma de Morton Resección quirúrgica
TEMA 5. TUMORES
1 Tumor más frecuente en el hueso Metástasis
2 Tumor más frecuente del hueso Mieloma
3 Tumor óseo primario maligno más frecuente Mieloma.
4 Tumor óseo primario benigno más frecuente Osteocondroma
5 Localización más frecuente de sarcoma de Ewing Diáfi sis femoral.
6 Tumores que típicamente asientan en la metáfi sis Quistes, osteosarcoma, condrosarcoma, y osteocondroma.
7 Tumores que típicamente asientan en la epífi sis Condroblastoma y tumor de cálulas gigantes
8 Tumores que típicamente asientan en la diáfi sis“GEMMA”= Granuloma eosinófi lo, sarcoma de Ewing, Mieloma,
Metástasis, Adamantimoma
9 Tumor que asienta típicamente en las manos Encondroma
TraumatologíaTest 3.ª vuelta
7
ENARM México
CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected]
CTO Medicina • Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com
10 Osteoma osteoide…Tumor en raquis posterior + imagen radiológica de nidus +
dolor nocturno que cede con aspirina
11 Enfermedad de Ollier… Encondromatosis múltiple
12 Traslocación del sarcoma de Ewing t(11,22)
13 Síndrome de Mafucci… Encondromatosis múltiple + angiomas cutáneos
14 Edad de presentación de los quistes óseos esenciales Menores de 10 años
15 Radiología del tumor de células gigantes Tumor multiloculado
16 Tratamiento del osteocondromaGeneralmente no requiere tratamiento, a menos que produzca
cuadros compresivos
17 Enfermedades asociadas al osteosarcoma Enfermedad de Paget y síndrome de Li-Fraumeni
18Localización más frecuente de metástasis de los
osteosarcomasPulmón
19 Imagen radiológica del osteosarcomaLesión lítica con áreas blásticas, patrón permeativo y reacción
perióstica (sol naciente, triángulo de Codman)
20 Edad de aparición del sarcoma de Ewing 10–20 años
21 Clínica del sarcoma de EwingDolor, masa palpable, y con frecuencia fi ebre y mal estado gene-
ral (síndrome constitucional).
22Tumor primario más frecuente que produce metástasis al
hueso en mujeresCáncer de mama
23Tumor primario más frecuente que produce metástasis al
hueso en varonesPróstata y luego pulmón
TEMA 6. ORTOPEDIA INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE
1 ¿Cuál es la principal complicación de las epifi siolisis?Formación de una epifi siodesis que altere el crecimiento del
miembro afecto
2 Tipo de epifi siolisis más frecuente y localización Tipo II, en el radio distal
3 Localización más frecuente de las epifi siolisis tipo III Tibia distal (tobillo)
4 Clasifi cación de las epifi siolisis Salter y Harris
5 Tratamiento general de las epifi siolisis
- Tipos I y II : tratamiento conservador
- Tipos III y IV: quirúrgico con agujas de Kirshner
- Tipo V: tratamiento de las secuelas
6 Localización más frecuente de las fracturas en rodete Metáfi sis distal del radio
7 Localización más frecuente de las fracturas en tallo verde Diáfi sis de cúbito y radio
Traumatología Test 3.ª vuelta ENARM México
8
CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected]
CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com
8 Tratamiento de la pronación dolorosaSupinación forzada del antebrazo en extensión con posterior
fl exión sin que sea necesaria la inmovilización posterior
9Fractura que con más frecuencia produce síndrome
compartimental en el niñoFractura supracondílea de húmero
10Lesión nerviosa asociada con mayor frecuencia a las fracturas
supracondíleas en niñosNervio interóseo anterior
11 La tortícolis muscular congénita se asocia con … Luxación congénita de cadera.
12 ¿Qué es la marcha de Trendelemburg?
En la luxación congénita de cadera, la marcha de
Trendelemburg consiste en la desviación del tronco hacia el
lado de la luxación cuando el paciente camina
13Principal complicación a largo plazo de la luxación congénita
de cadera con mala evoluciónArtrosis secundaria
14 Tratamiento de la displasia congénita de cadera
- En menores de 6 meses: reducción cerrada + arnés de Pavlik
- De 6 meses a 1 año: reducción cerrada + yeso
- En mayores de 1 año: reducción abierta + osteotomías
femorales y/o acetabulares
15Ante la sospecha de artritis séptica de cadera debe realizarse
en todo caso…Artrotomía urgente de la cadera
16 Edad de aparición de la sinovitis transitoria de cadera De 3 a 8 años
17 Clínica de la sinovitis transitoria de caderaDolor en la cadera irradiado a la rodilla con limitación de la
movilidad y ocasionalmente actitud en fl exo
18 Tratamiento de la sinovitis transitoria de cadera Sintomático, con reposo y AINEs
19 Edad de aparición de la enfermedad de Perthes Entre 4 y 9 años
20Factores de mal pronóstico más importantes en la
enfermedad de Perthes
Comienzo en edad avanzada, obesidad, sexo femenino, inicio
brusco con mucho fl exo de cadera, y larga evolución de las dos
fases (hipo e hipervascular) del cuadro
21 Fases radiológicas de la enfermedad de Perthes Inicial, densifi cación, fragmentación, reosifi cación y modelación
22 Edad de aparición de la epifi siolisis femoral proximal 11–16 años (típica de la adolescencia)
23 Fenotipo del paciente con epifi siolisis femoral proximal Obeso
24 Localización del dolor en la epifi siolisis femoral proximal Cara anterior del muslo o en la rodilla (hasta un tercio de los casos)
25 Actitud del miembro en la epifi solisis femoral proximalMiembro en rotación externa, y la limitación de la rotación
interna aumenta a medida que se fl exiona la cadera
26 Tratamiento del pie plano valgo fl exible fi siológico del niño No precisa
27Maniobra que pone de manifi esto un pie plano-valgo
contracto doloroso
Valgo del retropie que no se corrige al poner al paciente de
puntillas
28 Defi nición de pie zambo Combinación de deformidad en equino, varo y adducto
TraumatologíaTest 3.ª vuelta
9
ENARM México
CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected]
CTO Medicina • Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com
29 Prueba necesaria ante la presencia de un pie cavo neurológico Electromiograma
30 Localización de la enfermedad de König Cóndilo femoral
31 Localización de la enfermedad de Sever Calcáneo
32 Localización de la enfermedad de Osgood-Schlatter Tuberosidad tibial anterior, en la rodilla.
TEMA 7. CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DEL ADULTO
1 ¿Qué es una artrodesis?Fusión de una articulación. Se elimina el dolor procedente
de la misma pero también su rango de movilidad
2 ¿Qué es la artroplastia de resección?
Resecar los extremos articulares y dejar que el espacio entre
ambos se rellene de tejido fi broso para reducir el dolor y
mantener cierto grado de movilidad
3 Principal factor limitante de la longevidad de las artroplastias Desgaste de los componentes
4 Principales contraindicaciones de la artroplastia de sustitución Infección activa y la artropatía neuropática de Charcot
5Tratamiento de reducción de solicitaciones articulares en la
artrosis
Evitar sobrepeso, utilizar bastón, evitar impactos sobre el
terreno (saltos, carrera…)
6 Tratamiento farmacológico de la artrosisAnalgésicos, antiinfl amatorios no esteroideos, preparados de
glucosamina, condroitín sulfato, ácido hialurónicointraarticular
7Tratamiento de administración intraarticular de fármacos
de la artrosis
Infi ltraciones intraarticulares de corticoides o de ácido
hialurónico cuando la terapéutica oral no resultó efi caz
8 Tratamiento quirúrgico de la artrosis
Artroplastia de sustitución cuando persiste un dolor intratable
con medidas conservadoras durante al menos seis meses que
interfi eren con la calidad de vida del paciente
9Causa más frecuente de dolor mecánico y cambios
degenerativos en la cadera de mujeres jóvenesDisplasia de cadera
10 Tratamiento de elección en la displasia de cadera Osteotomías acetabulares y femorales de reconstrucción.
11 Indicaciones más frecuentes de la artroplastia total de rodilla Gonartrosis y artritis reumatoide
12 Principal indicación de la osteotomía alrededor de la rodillaPacientes jóvenes con gonartrosis unicompartimental y genu
varo (osteotomía valguizante de tibia proximal).
13Factores de riesgo más importantes para la necrosis avascular
no traumática de cabeza femoralAlcohol y tratamiento con corticoides
14 Clínica de la necrosis avascular de cabeza femoralLimitación dolorosa de la movilidad de la cadera, especialmente
en rotación interna
15Cambios radiológicos que sugieren una necrosis avascular de
cabeza femoral
Colapso de la cabeza femoral, radiolucenciasubcondral
– crescentsign – o secuestro anterolateral
16Imagen gammagráfi ca típica de la necrosis avascular de
cabeza femoralArea de hipocaptación rodeada por un halo de hipercaptación
17Imagen más precoz por RM de la necrosis avascular
de cabeza femoralLínea de hiposeñal en T1
Traumatología Test 3.ª vuelta ENARM México
10
CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected]
CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com
18Principal diagnóstico diferencial de la necrosis avascular de
cabeza femoralOsteoporosis transitoria de cadera
19 Grupo poblacional típico de la osteonecrosis de rodilla Mujeres mayores de 60 años
20 ¿Qué es el Hallux valgus?
Deformidad consistente en la desviación del primer dedo
en relación con el eje ideal del primer metatarsiano,
con una angulación metatarsofalángica superior a 15º
TEMA 8. PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
1 Defi nición de inestabilidad de la columna vertebralProbabilidad de conducir en el momento de la lesión
o en el futuro a dolor mecánico y/o alteraciones neurológicas
2¿Qué condiciona la aparición de inestabilidad en las lesiones
de columna?La afectación de los elementos posteriores
3 Defi nición de shock medularAusencia de función medular debida no a lesiones morfológicas
sino a disfunción
4Única indicación de cirugía urgente en las fracturas
vertebralesExistencia de una lesión neurológica incompleta y progresiva
5 Refl ejo habitualmente explorado para el shock medular Refl ejo bulbocavernoso
6Localización más frecuente para sufrir una fractura-aplasta-
miento vertebral Columna lumbar
7 ¿Qué es la fractura de Jeff erson? Fractura en estallido del atlas
8Tratamiento de las fracturas del cuerpo de la apófi sis
odontoideTracción craneal seguida de halo–chaleco
9 ¿Qués es la fractura del ahorcado? Fractura a través de la pars interarticularis de C2
10 ¿Qué es la fractura del paleador o clay shoveller´s fracture? Avulsión de la apófi sis espinosa de C7
11 Tratamiento de las fracturas en estallidoInmovilización urgente con tracción craneal (frecuentes lesiones
neurológicas asociadas)
12Lugar más frecuente de asiento de las fracturas de columna
toracolumbarTransición T12–L1
13¿Cuál es el tipo de lesión de columna con una mayor
incidencia de lesiones neurológicas asociadas?Fracturas–luxaciones
14 Prueba para valorar ocupación medular por fractura vertebral TAC
15 ¿En qué consiste el test de Adams?Cuando el paciente fl exiona la columna existe asimetría de la
parrilla costal o los fl ancos lumbares
16¿Hacia dónde rotan las apófi sis espinosas en las escoliosis
estructuradas?Hacia la concavidad de la curva
17¿Hacia dónde rotan las apófi sis espinosas en las escoliosis
posturales?No rotan
18Principales complicaciones a largo plazo de las escolisosis
con curvas gravesInsufi ciencia cardíaca derecha y cor pulmonale
TraumatologíaTest 3.ª vuelta
11
ENARM México
CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected]
CTO Medicina • Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com
19Ante una curva escoliótica torácica izquierda debemos
sospechar…Siringomielia o tumor subyacente
20¿A qué edad suelen requerir con mayor frecuencia
tratamiento quirúrgico las escoliosis idiopáticas?Entre los 3 y los 18 años
21 ¿Qué es la cifosis de Scheüermann?
Deformidad estructural (rígida) de la columna torácica y/o
lumbar en el plano sagital con aumento de cifosis y cambios
radiológicos característicos
22¿Qué ocurre cuando el paciente con cifosis de Scheüermann
intenta hiperextender la columna?Que la cifosis no se corrige, a diferencia de la cifosis postural
23 Fenotipo del síndrome de Klippel Feil
“Hombres sin cuello” (la cabeza parece incluída en los hombros),
implantación baja del cabello, anomalías faciales y tortícolis
irreductible
24 ¿Cuál es la forma más frecuente de espondilolistesis? La espondilolistesis ístmica
25 Localización más frecuente de espondilolistesis degenerativa L4- L5