Antecedentes teóricos.

A principios del siglo XX comienza a surgir la interrogante de porque existen diferencias individuales en cuanto a la capacidad para realizar tareas motrices, preceptúales y académicas; pero fue en Francia donde se dio el verdadero “vamos” a este tipo de estudios ya que los investigadores Binet y Simon fueron los primeros en medir de cierta manera la inteligencia. Otro investigador importante de la época fue Arnold Gesell quien observo a los niños durante sus primeros años de vida, realizando un sin número de investigaciones entre las cuales se destacan “Escala para la primera edad” e “Inventarios del desarrollo” a través de los cuales dividió el desarrollo infantil en 4 grandes áreas: Comportamiento motor, Adaptación al ambiente, Lenguaje y Comportamiento social-personal.

“No es menor mencionar que la E.E.D.P se basó en gran medida en los estudios realizados por Gesell, así como también en una escala Francesa y 2 Americanas”.

Escala Francesa:

Entre 1944–1946 Irene lezine y Odette Brunet estudiaron las pruebas y observaciones realizadas por Gesell confrontándolas con sus propias investigaciones,logrando modificar, seleccionar y evaluar mas significativamente el desarrollo para cada edad. La escala definitiva evalúa niños entre 1 mes y 5 años de edad y consta de 10 ítem por cada nivel (19) agrupado en 4 áreas: P: control postura y motricidad, C: coordinación oculo-motriz o conducta de adaptación antes los objetos, L: lenguaje, S: relaciones sociales y personales.

Escalas americanas:

1. Nancy Bayley en 1933 desarrolló la “escala mental y motora” la cual consta de 163 ítem mentales y 81 motoras, comprendido en 14 grupos de edades entre los 2-30 meses.

Parte mental: se diseñó para detectar habilidades senso-perceptivas y discriminaciones, adquisición de la constancia de objetos, vocalizaciones y comienzos de comunicaciones verbales.

Parte motora: se diseñó para medir el grado de control del cuerpo, coordinación de los músculos y habilidades manipuladoras finas.

El infant behavior record es un tercer elemento que es completado después que se desarrollaron tanto la parte mental, como la motora y nos indica la naturaleza social y orientación objetal que el niño tiene hacia su medio ambiente”.

2. La escala de Denver fue revisada y reeditada en 1970 por Frankenburg, Dodds, Fordal, con el objeto de ofrecer un instrumento simple y actualizado. Los autores seleccionaron 105 ítems que no requerían equipos elaborados y que fueran simples de administrar e interpretar, estos ítems abarcaban 4 funciones: Motricidad gruesa, Motricidad fina, Lenguaje y Socio-personal.

A diferencia de las escalas anteriores se determino la edad en la cual el 25, 50, 75 y 90% de los niños respondían con éxito a cada ítem. La anotación de resultados también difiera de

otras escalas puesto que no obtiene un coeficiente del desarrollo, sino un perfil con las áreas del desarrollo en que el niño esta por debajo de lo esperado para su edad.

Entonces....

Al estudiar las escalas de Lezine – Brunet, Bayley y Denver, las psicólogas S. Rodríguez, V. Arancibia y C. Undurraga creadoras del E.E.D.P constataron que dichas escalas eran demasiado extensas y que aún cuando las 3 incluían ítems semejantes diferían mucho en las edades incluso para una misma prueba. De este modo seleccionaron y modificaron algunos ítems adaptándolos a nuestra realidad, así como también incluyeron pruebas tentativas para las diferentes edades.

De Lezine y Brunet: se adoptó la modalidad de incluir ítems consistentes en preguntas dirigidas al acompañante del menor. (Debido a que dichos comportamientos son imposibles de provocar artificialmente en un periodo corto de tiempo).De Bayley: Se explicitó a cabalidad el modo de efectuar la prueba, así como también los criterios de evaluación de esta. (Tal como lo hace la autora en su escala)De Denver: Se incorporó el trabajo con materiales simples, y que la ejecución de las pruebas no requiera de un personal altamente calificado.

I.- Objetivo

Permite evaluar el nivel de desarrollo del lactante durante los primeros meses de vida, y generar así, planes y programas de estimulación, prevención de deprivación socio-afectiva y de trastornos del desarrollo.

II.- Áreas de evaluación.

la EEDP mide el rendimiento del niño frente a ciertas situaciones que para ser resueltas requieren determinado grado de desarrollo psicomotor. Se han distinguido dentro del proceso del desarrollo psicomotor cuatro (4) áreas de funcionamiento relativamente específicas e independientes.  Estas áreas han sido denominadas y definidas coma sigue:

Lenguaje (L)

Evalúa el inicio de la función del lenguaje y la adquisición de los primeros elementos expresivos y comprensivos; las primeras verbalizaciones: da-da, hasta las primeras emisiones de palabras; junto a las reacciones a las verbalizaciones de terceros, desde el NO NO hasta responder a una orden.

Esta área abarca tanto el lenguaje verbal, como el no verbal: reacciones al sonido, soliloquio, vocalizaciones, comprensión y emisiones verbales.

Social (S)El comportamiento social se refiere a la habilidad del niño para reaccionar frente a las personas, aprender por medio de la imitación e iniciar patrones de interacción.

Coordinación (C)Considera las reacciones motrices primarias y las respuestas motoras pasivas, y el desarrollo progresivo hacia las respuestas motoras activas que sustentan la base de la coordinación.Comprende las reacciones que requieren coordinación de funciones. (Óculo - motriz y de adaptación ante los objetos).

Motora (M)

Se evalúan movimientos y control desde lo más básico hasta el inicio de movimientos compuestos; también se evalúa el equilibrio.Comprende motilidad gruesa. Coordinación corporal general y específica reacciones posturales y locomoción.

III.- Consideraciones importantes para su aplicación

La escala definitiva consta de 75 ítems, 5 por cada edad, la puntuación de los ítems no admite graduaciones, existiendo solo 2 posibilidades: éxito o fracaso frente a la tarea propuesta. Se consideran 15 grupos de edad entre los 0-24 meses ; 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,12,15,18,21,24 meses.

Se seleccionaron estas edades por considerarlas mas significativas, en el sentido de adquisición de ciertas conductas en el desarrollo psicomotor de un niño, dicha selección no significa que solo a los niños de estos grupos de edad se le puede administrar la escala. Esta prueba sirve para evaluar a un niño a cualquier edad entre 0-24 meses ; pudiéndose evaluar a loas 2 años a aquellos niños que tengas hasta 732 días.

a).- El test debe administrarse siguiendo las indicaciones del manual en forma individual, por completo y en el orden estipulado.

b).- El niño debe estar en condiciones óptimas para la administración del test. - Asegurase de que el niño se encuentre por ejemplo fiebre, hambre, sueño.

c.-) Previo a la administración del test, deben anotarse los datos de identificación del niño en la hoja de registro o de protocolo: : nombre, relación con el acompañante, fecha de nacimiento, fecha de evaluación, fecha y talla del niño, lugar del examen y nombre del examinador.d.-) Informe brevemente a la madre o acompañante del niño sobre el objetivo de la escala, explicar que no se trata de una prueba de inteligencia, sino mas bien de una evaluación de desarrollo del niño.

e.-) El test debe administrarse en forma individual, considerando todos los ítems para cada niño. Dicho lugar debe ser un ambiente confortable, que tenga pocos distractores y este bien iluminado.

IV.- Técnicas de medición

La Escala mide el grado de desarrollo psicomotor en las áreas anteriormente señaladas, a base de dos técnicas: Observación: Se observan conductas del niño frente a situaciones específicas directamente provocadas para el examinador y;Preguntas: Se interroga a la madre o acompañante del niño, sobre conductas de éste ante situaciones especificas que el examinador no puede observar directamente durante el desarrollo de la prueba.

V.- Materiales requeridos para administrar su administración

En los lugares donde se vaya administrar la escala, además de contar con el material estandarizado, deberá disponerse e una mesa que sirva para a costar al niño y una silla para su madre o acompañante el material estandarizado consiste en:

a) Una batería de prueba : consta de 11 objetos muy simples de bajo costo y fácil adquisición, como: campanilla de metal, argolla roja de 12 cm de diámetro con cordel de 50 cm., una cuchara de plástico de 19 cm. de largo(color vivo), diez cubos rojos de madera de 2,5 cm. por lado, una pastilla rosada poli vitamínica, formulario nacional, un pañal, una botella entre 4 o 4,5 cm. de alto y 2 cm. de diámetro, una hoja de papel de tamaño oficio, sin líneas, un lápiz de cera un palo de 41 cm. de largo y 1 cm de diámetro, una muñeca .

Material requerido según rango de edad. (Mes)

b) El manual de administración contiene las instrucciones específicas para cada uno de los 75 ítems. Esta información esta distribuidas en 6 columnas:

1.- Edad: mes que corresponde el ítem.2.- Número de ítem.

Material edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 15 18 21 24Campanilla x x xArgolla x x x x xCuchara x x x xCubo (s) 1 2 1 3 3 1 10 10Pastilla x x x x x x x xPañal x x x x x xBotella x xPapel x x xLápiz x x xPalo x x xMuñeca x x

3.- ítem: descripción de la tarea a realizar.4.- Ubicación del niño5.- Administración: especificación de la actividad a realizar e indicación del crédito a otorgar.6.- Material: elemento (s) necesario (s) cuando la prueba lo requiere.

c) Hoja de registro

- El protocolo contiene las respuestas del niño para cada ítem. Incluyendo los 75 ítems y se desarrolla en sentido vertical conteniendo la siguiente información distribuida en 5 columnas:

1.- Edad: mes a que corresponde el ítem .2.- Ìtem: en esta columna aparece el número del ítem, una o dos letras mayúsculas que designan el o las áreas del desarrollo medidas y finalmente una frase que describe brevemente la tarea a realizar según la especificación del manual de administración.3.- Puntaje: En este espacio se anota si el niño: aprobó o fallo el ítem. Si aprobó el ítem se anota el puntaje indicado para cada ítem, según el mes de edad, si falla en cualquier ítem, a cualquier edad, el puntaje a otorgar es siempre cero.4.- Ponderación: número que indica el puntaje de cada respuesta correcta. Entre el primer mes y los 10 meses, cada ítem tiene una puntuación de 6, a los 12 meses el valor es de 12 puntos cada ítem y a los 15, 18, 21, 24 meses, se otorga 18 puntos cada uno.5.-Observación: espacio libre para anotaciones que el examinador estime pertinentes.

Anexo

Puntuación EDDP

Las tablas de puntaje, una para cada mes de edad, contienen los puntajes para convertir el resultado de la prueba a puntaje estándar y así, poder obtener el coeficiente de desarrollo.

Edad cronológica (E.C): Se expresa en días y en meses, para los días se multiplican los meses por treinta.

2 meses x 30 = 60 días

En meses se considera de 2 meses al que tiene 1 mes y 16 días hasta 2 meses y 15 días. Esto es valido para todos los meses. La edad cronológica en días sirve para determinar rendimiento del niño en la evaluación y la de meses sirve para determinar el mes de inicio de la prueba y la tabla de conversión de puntaje a utilizar. La prueba debe iniciarse un mes inferior a la E.C. en meses

Por ejemplo: si el niño tiene 10 meses y 5 días tiene una E.C. en meses de 10, por lo que la prueba se inicia al noveno mes).

- Si fracasa en algún ítem de este mes se debe continuar la evaluación, descendiendo en edad, hasta el mes en el que apruebe los 5 ítems

- Luego evalúe los meses superiores comenzando en el mes de la edad cronológica del niño y si responde correctamente por lo menos un ítem continúe con los meses superiores hasta el mes en que falle todos los ítemes.

Edad mental (E.M.): Es el puntaje que obtiene el niño en la prueba y se obtiene como se indica a continuación:

- El mes mayor en el que haya respondido con éxito los 5 ítems se considera el mes base y se multiplica por 30.

- Si el niño falla en algún ítem del primer mes no se calcula el mes base y solo se suman todos los puntos obtenidos.

- Luego por cada ítem correcto anote el puntaje propuesto en la cuarta columna pauta de evaluación 6, 12 o 18 pts.).

- Para obtener la edad mental del niño en días de desarrollo sume el puntaje total del mes base al total de puntos de ítemes correctos.

Razones de edad mental y edad cronológica: Divida la edad mental por la edad cronológica del niño en días.

Razón (E.M./E.C.) = Edad mental (E.M.) Edad cronológica (E.C.)

-La razón debe obtenerse con tres decimales y aproximar el segundo decimal hacia arriba si el tercero es 5 o mas. Así la razón queda expresada con 2 decimales.

Coeficiente de Desarrollo (C.D.): Para obtener el C.D. debe convertirse la razón (E.M./E.C.) a puntaje estándar (P.E.) para lo cual se busca el mes de la edad cronológica en meses y se determina el puntaje estándar equivalente a la razón obtenida. -Un niño cuyo desarrollo psicomotor esta de acuerdo a lo esperado para su edad, debe tener un C.D. cercano al promedio (100), hasta una desviación estándar (85) un niño de riesgo es el que tiene un coeficiente entre una y dos desviaciones estándar bajo el promedio y un niño con retraso al que esta a mas de dos desviaciones estándar (70) hacia abajo. - A pesar de que un niño haya obtenido 100 pts. Puede ser que en la evaluación haya fallado en muchos ítemes de un área determinada. Se recomienda en estos casos traspasar los datos al perfil de desarrollo psicomotor. - El perfil lleva indicado en la parte superior y horizontalmente la edad cronológica en meses en el eje vertical aparecen las áreas medidas en la escala, cada ítem evaluado está representado por el número que le corresponde y están encasillados según en el área que miden y según el mes de edad en que aparecen en la prueba.- Si un ítem mide el rendimiento en 2 áreas aparecerá en ambas mientras que los casilleros sombreados indican ausencia en esa área para ese mes de edad.

Edad

Área

1 2 3

Coordinación 4 8 12 13

Social 1 6 7 8

11

Lenguaje 2 7 10

12 15

motora 3 5 9

14

Procedimiento para efectuar e interpretar un perfil:

-Marque una línea vertical a la derecha de la edad cronológica en meses atravesando las 4 áreas del desarrollo para las edades intermedias considera E.C. aquella inmediatamente inferior a la edad cronológica del niño. -Observe el último ítem del área de coordinación que fue aprobado, busque en el perfil en el área de coordinación el número del ítem y enciérrelo, proceda de igual forma con las otras 3 áreas. - Cuando exista un casillero sombreado y el rendimiento del niño se encuentra en el casillero anterior a este coloque el circulo en el área sombreada (cuando hay 2 ítemes en el casillero anterior sombreado para marcar el área sombreada, es necesario que haya tenido éxito en ambos)- Una con una línea los números marcados en cada una de las áreas.

-Así obtendrá 2 líneas en sentido vertical, una recta que corresponde a la edad cronológica del niño y otra quebrada que indica el rendimiento máximo en las diferentes áreas del desarrollo. -La línea vertical a la derecha de la edad cronológica indica el rendimiento esperado para ese niño; cualquier desplazamiento bajo este rango debe considerarse como una señal que sugiere el punto de partida desde donde debe intervenirse para lograr mejorar el rendimiento del niño en las áreas desplazadas.

Gráfico del desarrollo psicomotor

Sumando el puntaje obtenido (E.M) y la edad (E.C. en días) podemos visualizar la actuación del niño en términos del promedio y de la desviación estándar de su grupo de edad en un grafico. El grafico está dividido en dos hojas, una para el primer año de vida y otro para el segundo año. En su eje vertical lleva una escala de puntajes (0 - 720 pts. En intervalos de 6 pts.) y en el horizontal encontramos la edad en días (de 30 – 720 en intervalos de 6 días). La curva superior continua es el rendimiento para cada edad, la curva intermedio (primera punteada) es el rendimiento a una desviación estándar del promedio y la curva inferior (segunda punteada) corresponde a dos desviaciones estándar bajo el promedio. De este modo y con las sgtes. Instrucciones se puede ubicar el rendimiento de un niño:

- Si su rendimiento está sobre la curva intermedia, es normal. - Si su rendimiento se ubica bajo la curva intermedia, supone cierto retardo.- Si se ubica entre la curva intermedia y la inferior, se considera de riesgo.- Si se ubica bajo la curva inferior, supone retraso.

Procedimientos para efectuar e interpretar un grafico:

Al usar el grafico debe tenerse en cuenta que:

a- Desde los 18 meses y en adelante, se tomaron los promedios y desviaciones del nivel socioeconómico medio alto.

b- El grafico fue construido en base a frecuencias fluidas, luego existen pequeñas diferencias en algunos meses respecto a los puntos que separan los puntos de normalidad, riesgo y retrazo en relación a los mismos puntajes expresados en C.D.

c- Ubique en el eje vertical la edad mental, esto es el puntaje obtenido en la prueba.d- Luego ubique en el eje horizontal la edad cronológica en días.e- Marque un punto en el sitio donde se corte la línea horizontal con la línea vertical. f- Este punto se puede localizar en el espacio de:

- Normalidad: en o sobre la curva intermedia.- Riesgo: Entre la curva intermedia y la curva inferior.- Retraso: Bajo la curva inferior.

Universidad del Bio BioF.A.C.S.A.

Asignatura: Psicomotricidad AplicadaDocente: Klga Olga RincónAlumnos: Carla Arévalo Verônica Avilla Carolina Cid Cristébal Castro Diego Díaz Natalia Gallegos Marco Garces Hugo Inostroza Natali Mella Luz Maria Muñoz Carolina Perez Antonio RiquelmeFecha: 19/03/2009