Retinopatias
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Health & Medicine
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Transcript of Retinopatias
Universidad del ZuliaFacultad de MedicinaEscuela de Medicina
Cátedra: Clínica Quirúrgica
Retinopatía Diabéticae Hipertensiva
Jennifer PalacioJhorman Pimentel
Realizado por:
Generalidades
RETINOPATIATermino que se hace referir a
cualquier enfermedad no inflamatoria que afecta a la retina.
Retinopatía Hipertensiva
Etiopatogenia
Vasoconstricción Arterioesclerosis
Retinopatía Hipertensiva
Propiedades de vasos retinianosAusencia de fibras del S.N.A.
Presencia de sistema de regulación.
Existencia de barrera Hematorretiniana.
La H.T. genera una perdida de la autorregulación, con dilatación de
las arterias precapilares produciendo separación de las
uniones delas células endoteliales. Por tanto una alteración de la
barrera hematoretiniana
DIABETES Anormalidades vasculares + Aumento de la permeabilidad
Cierre del capilar
Aumento de la presión intraluminal
MICROANEURISMA• Hemorragias
• Fuga de liquido intravascular
A Mayor
Retina Hipoperfundida
Factor de crecimiento vascular endotelial
EDEMA RETINIANO
NEOVASOS
HEMORRAGIA
DESPRENDIMIENTO RETINIANO
Retinopatía DiabéticaEtiopatogenia
Hiperglicemia y Disfunción Endotelial
Fisiopatologia
HIPERGLICEMIA
Proteincinasa C
Aldosa Reductasa
Producto de glicosilacion
avanzada
Sorbitol
Alteraciones Redox
ATP-asa Na-K
ActivaFOSFOLIPASA A2
Alteraciones en la permeabilidad
endotelial
Angiotensina II
Glicosilación Irreversible
Puentes anormales de péptidos
Alteraciones estructurales
Alteraciones funcionales
Retinopatía Diabética
Retinopatía Diabética
Microangiopatia progresiva: alteraciones
bioquímicas y metabólicas.
Incapacidad de la utilización del transporte transcelular de glucosa
por vía normales.
Actuación de la via del sorbitol.
Anormalidades eritrocitaria, plaquetarias, secreción inadecuada de
hormonas.
Glicolizacion de proteínas.
Engrosamiento de la membrana basal y
perdida de pericitos endoteliales de la microcirculación.
Fisiopatología
Hemorragias Prerretinianas
Exudado Duro
Hemorragias y Exudados algodonosos Neovasos
Desprendimiento de Retina
Retinopatía Diabética
Signos y Síntomas
• Inicialmente Asintomáticas• Disminución de la Agudeza Visual• Escotomas• Nictalopía• Cefalea
Signos y Síntomas
SEVERIDAD LESIONES PRESENTES
NO PROLIFERATIVA
LeveSolo Microaneurismas y
pequeños exudados duros.
Moderada
RDNP leve más exudados algodonosos, más hemorragias,
AMIR mínima y/o rosariosvenosos en 1 cuadrante
Severa
Presencia de una de las siguientes características:• Hemorragias retinales/microaneurismasseveras en los 4 cuadrantes• Rosarios venosos en 2 o más cuadrantes• AMIR severo en por lo menos 1 cuadranteEsto se conoce como la regla 4-2-1
Muy Severa2 ó 3 de las características de la RDNP severa
CLASIFICACIÓN DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA
Signos y Síntomas
SEVERIDADLESIONES
PRESENTES
PROLIFERATIVA
Moderada(sin características de
alto riesgo)
• Neovascularización retiniana y/o Neovascularización papilar menor a 1/3 del área papilar
De alto riesgo
• Neovascularización papilar mayor a 1/3 del área papilar.
• Hemorragia pre-retinal o vítrea asociada a Neovascularización retinal o papilar
Avanzada
• Hemorragia vítrea extensa y densa que ocluye el fondo.
• Desprendimiento de retina• Proliferación fibrovascular
Signos y Síntomas
CLASIFICACIÓN DE LA RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
Diagnóstico
1. Historia Clinica y Antecedentes2. Oftalmoscopía con pupila
dilatada3. Fotografía del fondo de ojo4. Angiografía retinal con
fluoresceína (AGF)5. Tomografía Óptica Coherente
Intervenciones Primarias1. Control de Glicemia2. Control de la Hipertensión Arterial3. Reducción de Lípidos sanguíneos
Intervenciones Médicas4. Agentes Anti-plaquetarios.5. Inhibidores de la Proteína Kinasa C (PKC).6. Inhibidores de la Aldosa reductasa7. Inhibidores de Hormona y Factores de Crecimiento
Intervenciones con Láser y Cirugía para RD No proliferativa y Proliferativa8. Panfotocoagulación retinal con Láser (PFC).9. Vitrectomía para Hemorragia vítrea y RD Proliferativa
Tratamiento
GRACIAS..!!