Retraso en el desarrollo psicomotor
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II. Rehabilitación PediátricaDaño Neurológico
Retraso PsicomotorCarmina Gómez Toledo R1 MRAntiguo Hospital Civil de Guadalajara
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Trastorno Psicomotores 4 grupos
Alteraciones de desarrollo psicomotor o adquisición de conceptos básicos.
Trastornos psicopatológicos (psicosis, autismo, depresión).
Psicomotores evolutivos (primeras etapas sin lesión neurológica).
Daño o lesión del SNC o musculo esqueléticas.
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Trastornos Psicomotrices
Debilidad Motriz
Inestabilidad Motriz
Inhibición Motriz
Retrasos de Maduración
Disarmonías Tónico -
Motoras Trastornos
del esquema corporal
Apraxias Infantiles
Dispraxias Infantiles
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Objetivos de tratamiento
1. Adaptado a cada niño dependiendo de aquellas áreas del desarrollo afectadas.
2. Lograr hitos motores correspondientes a su edad.
3. Trabajar objetivos hasta su adquisición y uso funcional.
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PLASTICIDAD NEURONAL
• La estimulación neuromuscular centra su premisa en la plasticidad neuronal.
• Capacidad del cambio estructural-funcional que tiene el sistema nervioso central.
“A menor edad, mayor capacidad plástica del cerebro.”
1894Ramón y Cajal
Capacidades Intelectuales dependen de:
A) Riqueza de sus ramificaciones
B) De la complejidad de sus áreas de asociación y no del numero y tamaño.
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EVALÚAR CUATRO ÁREAS DE DESARROLLO
AMOTRICIDAD GRUESA
BMOTRIZ FINO ADAPTATIVA
CAUDICIÓN - LENGUAJE
DPERSONAL - SOCIAL
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Áreas del tratamiento psicomotriz
Esquema corporal
Esquema espacial
Esquema temporal
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Método técnicas de intervención
• Materiales móviles
• Materiales fijos
• Materiales para representación
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Técnicas de intervención
•Relajación
Ejercicios de JacobsonControla la tensión muscularEje. Relajación-Contracción
•Masaje Shantala
Estímulo: SensitivoPropioceptivoExteroceptivos
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Técnicas de intervención
• El juego
Ejerce: Aspectos motoresCognitivosAfectivosComunicación
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Enfoque con un abordaje psicomotriz
VICULOS AFECTIVOS.
MOVIMIENTO
ESTIMULO EXTERNO
Relación empática, contacto
corporal.
Estimular movimientos que
posibiliten expresión placentera
Recuperar relación de vinculo
con la madre.
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Métodos de EstimulaciónVojta
Doman- Delacato
Método de facilitación neuromuscular propioceptiva
Kabat- Kaiser
Tratamiento de inhibición y facilitación
Bobath
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Vojta • Descubre la locomoción
refleja.
• Respuesta globales ante estímulos específicos.
• Reptación refleja: decúbito prono• Volteo reflejo:
decúbito supino y lateral Dr. Vojta
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Bobath Inhibición y facilitación
• La terapia Bobath inhibe o suprime actividades reflejas anormales.
En caso de hipertonía
Estimulo:GirosReptación Equilibrio etc.
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Kabat-Kaiser Método de Neuromuscular propioceptiva
• Estimulo—Respuesta
• Estiramientos facilitados uso de contraccionesISOTÓNICAS ISOMÉTRICAS
• Patrón espira-diagonal
• Ley de Sherrington Inhibición recíproca
-Estiramientos facilitados. Robert E. McAtee . Pag. 14-21 Ed.Paidotribu-Estiramientos facilitados McAtee, Robert; Ibés Lombán. Pag. 4-6 Ed. Panamericana
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Doman- Delacato
• Ejercicios reproducidos pasivamente, para estimular patrones básicos de movimiento.
ESTIMULOS SENSORIALES—Establecimiento de patrón de dominancia hemisférica.
• Favorece:• Escritura • Lenguaje• Movilidad
• “Antes de caminar a que aprender a arrastrarnos”
Patrones básicos de movimiento:
• Patrón homolateral.• Patrón cruzado.• Técnicas de relajación de
extremidades.• Ejercicios de arrastre y gateo.• Braquiación y Marcha
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Esquema Corporal• CONCIENCIA DEL
CUERPO.a. Control tónico
postural y relajación
b. Equilibrioc. Lateralidadd. Control respiratorio
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1 a 3 mesesA. MOTRICIDAD GRUESALevanta la cabeza en pronoLevanta la cabeza y pecho en pronoSostiene la cabeza al levantarlo de los brazos
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAAbre y mira sus manosSostiene objeto en la manoSe lleva objeto a la boca
C. AUDICIÓN LENGUAJEBusca sonido con la miradaDos sonidos guturales diferentesBalbucea con las personas
D. PERSONAL SOCIALReconoce a la madreSonríe al acariciarloSe voltea cuando se le habla
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1 A 3 meses
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TÉCNICAS SUGERIDAS• Abrazo de oso • Facilita la relajación
de las manos y de la cintura escapular, así como del acercamiento a la línea media.
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Relajación de miembros inferiores
• Esta técnica facilita la relajación de cintura pélvica y ángulos aductor y poplíteo.
• Disociación de movimientos totales.
• Motilidad intestinal.
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Giros
• “Bebé hecho bolita”
• Facilita la relajación completa del cuerpo.
• Favorece el control cefálico.
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Alineación en decúbito prono• Facilita el
enderezamiento y control cefálico en contra de la gravedad.
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Medios Giros• Facilita la disociación
de patrones totales en tronco y la relajación de cintura pélvica.
1. Flexión de ambas piernas a el abdomen. 2. Sin despejar hombros de cuña presionar hombro contralateral de lado del movimiento.
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4 a 6 meses
A. MOTRICIDAD GRUESAControl de cabeza sentadoSe voltea de un lado a otroIntenta sentarse solo
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAAgarra objetos voluntariamenteSostiene un objeto en cada manoPasa objeto de una mano a otra
C. AUDICIÓN LENGUAJE4 o más sonidos diferentesRíe a carcajadasReacciona cuando se le llama
D. PERSONAL SOCIALcoge la mano del examinadorAcepta y coge el juguetePone atención a la conversación
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De 4 a 6 meses
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Rodeo• 1. Flexionar y abrir pierna contraria del lado donde se va a
rodar al paciente.• Girar con lentitud sobre el costado de la pierna extendida • Estimular ya en decúbito prono la liberación de hombro.
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Hamaca• Facilita la relajación de
tono, inhibe la hiperextensión del cuello y trono.
• Y manos a línea media.
• En distonias mejora y organiza movimientos.
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Pelota• Favorece la
integración vestibular. • Enderezamiento
cefálico, tronco y pelvis, posturas antigravitarorias.
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7 a 9 mesesA. MOTRICIDAD GRUESASe sostiene sentado con ayudaSe arrastra en posición pronaSe sienta por si solo
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAManipula varios objetos a la vezAgarra objeto pequeño con los dedosAgarra cubo con pulgar e índice
C. AUDICIÓN LENGUAJEPronuncia tres o más silabasHace sonar la campanillaUna palabra clara
D. PERSONAL SOCIALAyuda a sostener taza para beberReacciona a imagen en el espejoImita aplausos
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7 a 9 meses
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Equilibrio sendente• Facilita el control de
tronco, equilibrio y enderezamiento sentado.
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Arrastre• Facilita patrón de
movimiento alterno en miembros inferiores.
• Enderezamiento (tronco y pelvis).
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Preparación para el gateo• Balancear al niño con
movimientos rítmicos de atrás hacia adelante.
• Apoyo sobre manos
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Contacto y seguimiento visual• Estimular con algún
objeto a 30 cm y a 45° y 90° regresar a línea media.
• Liberación del pulgar.
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10 a 12 mesesA. MOTRICIDAD GRUESAGatea bienSe agarra y sostiene de pieSe para solo
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAMete y saca objetos en cajaAgarra tercer objeto sin soltar otrosBusca objetos escondidos
C. AUDICIÓN LENGUAJENiega con la cabezaLlama a la madre o acompañanteEntiende orden sencilla
D. PERSONAL SOCIALEntrega juguete al examinadorPide un juguete u objetoBebe en taza solo
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10 a 11 meses
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Patrón cruzado• Tratamiento de
Doman-Delacato Los que logran arrastre e inician gateo.• Hacia donde gira la
cabeza se flexiona el brazo y se extiende el miembro pélvico.• Alternando ambos
lados
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Patrón homolateral• Para pacientes que
no pueden arrastrarse.• Gira la cabeza, se le
flexiona brazo y pierna 90° y el otro lado se extiende.• Se hace de ambos
lados
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12 a 18 meses
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Ejercicios de Marcha• Realizar ejercicios de
marcha con movimientos cruzados voluntarios y exagerados .
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EJERCICIOS DE SUSPENSIÓN CABEZA ABAJO
• Sujetar los tobillos o bien con correas.• Movimiento de
balanceo, rotación alrededor del eje corporal y suspensiones alternativas en cada pierna.
Mejora: circulación cerebral, disminuye la espasticidad
articulación del lenguaje y la mecánica respiratoria
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19 meses a 2 añosA. MOTRICIDAD GRUESAPatea la pelotaLanza la pelota con las manosSalta en 2 pies
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVATapa bien la cajaHace garabatos circularesHace torre de 5 o mas cubos
C. AUDICIÓN LENGUAJENombra 5 objetosUsa frases de 3 palabrasMás de 20 palabras claras
D. PERSONAL SOCIALSeñala 5 partes del cuerpoTrata de contar experienciasControl diurno
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Estimulación del lenguaje y simbólica
• El bit de inteligencia es la máxima cantidad de información que puede ser procesada a la vez en un segundo).
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![Page 46: Retraso en el desarrollo psicomotor](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022081416/557e4121d8b42ae46c8b497d/html5/thumbnails/46.jpg)
2 a 3 añosA. MOTRICIDAD GRUESASe empina en ambos piesSe levanta sin usar las manosCamina hacia atrás
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAEnsarta 6 o más cuentasCopia línea horizontal y verticalSepara objetos grandes y pequeños
C. AUDICIÓN LENGUAJEDice su nombre completoConoce alto-bajo, grande-pequeñoUsa oraciones competas
D. PERSONAL SOCIALDiferencia niño-niñaDice nombre papá y mamáSe baña solo manos y cara
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Esquema espacial• Orientación
Implica actividades de direcciones:• Derecha-Izquierda• Abajo-Arriba• Dejante-Atrás• Grande- Pequeño
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Esquema temporal
a. Noción básica de velocidad.
b. Duración.c. Continuidad e
irreversibilidad.d. Conciencia de la
relación temporal.
• Periodo que tiene lugar una acción o acontecimiento.
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3 a 4 añosA. MOTRICIDAD GRUESACamina en punta de piesSe para en un solo pieLanza y agarra la pelota
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAFigura humana rudimentariaCorta papel con las tijerasCopia cuadrado y círculo
C. AUDICIÓN LENGUAJEDefine por uso 5 objetosRepite 3 dígitosDescribe bien el dibujo
D. PERSONAL SOCIALPuede desvestirse soloComparte juegos con otros niñosTiene amigo especial
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• Ejercicios de habilidad manual.
• Ejercicios de sensibilidad táctil.
• Ejercicios para establecimiento de dominancia
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4 a 5 añosA. MOTRICIDAD GRUESACamina en línea recta3 o más pasos en un pieHace rebotar y agarra la pelota
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVADibuja figura humanaAgrupa por color y formaDibuja escalera (imita)
C. AUDICIÓN LENGUAJECuenta dedos de las manosDistingue adelante-atrás, arriba-abajoNombra 4 – 5 colores
D. PERSONAL SOCIALPuede vestirse y desvestirse soloSabe cuantos años tieneOrganiza juegos
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Técnicas de intervención
•Danza
Favorece integración espaciotemporal
AutoafirmaciónIntegración social
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Técnicas de intervención
•Música
Estimula la plasticidad cerebral.
Participación:
• Intelectual • Motriz• Escucha (pasivo)
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Técnicas de intervención
•Dibujo y pintura
Favorece:Expresión de a
vivencias.Lenguaje no verbal.Manifiesta acción
del pensamiento.
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¡Gracias!
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Bibliografía
• Rehabilitación Infantil. Redondo, Ed. Médica Panamericana. 2012.• Pag. 9-16, 29-31, 75-81.
• Detección y estimulación temprana .Poblano, den Niño con daño Neurológico. Editores de textos Mexicanos. 2003• Pag.155-180
• Estiramientos facilitados. Robert E. McAtee . • Pag. 14-21
Ed.Paidotribu
• Estiramientos facilitados McAtee, Robert; Ibés Lombán. Ed. Panamericana• Pag. 4-6