REUNIONES CIENTIFICAS DE LA FUNDACION INDEX · ... mediante un acuerdo de Proyecto de colaboración...
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PARANINFO DIGITAL MONOGRÁFICOS DE INVESTIGACIÓN EN SALUD
ISSN: 1988-3439 - AÑO IX – N. 22 – 2015 Disponible en: http://www.index-f.com/para/n22/389.php
PARANINFO DIGITAL es una publicación periódica que difunde materiales que han sido presentados con anterioridad
en reuniones y congresos con el objeto de contribuir a su rápida difusión entre la comunidad científica, mientras adoptan una forma de publicación permanente. Este trabajo es reproducido tal y como lo aportaron los autores al tiempo de presentarlo como COMUNICACIÓN ORAL en FORO I+E “Impacto social del conocimiento” - II Reunión Internacional de Investigación y Educación Superior en Enfermería – II Encuentro de Investigación de Estudiantes de Enfermería y Ciencias de la Salud, reunión celebrada del 12 al 13 de noviembre de 2015 en Granada, España. En su versión definitiva, es posible que este trabajo pueda aparecer publicado en ésta u otra revista científica.
Título Educación Para la Salud en Guardería: Alimentación
“Somos lo que comemos”
Autores Soraya González Rubio1, Francisco Javier Pérez Rivera
1,
Olga Arias Gundín2 y Mª Dolores Pérez Sánchez
1
Centro/institución (1) Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud. Universidad de León.
(2) Facultad de Educación. Universidad de León Ciudad/país León, España
Dirección e-mail [email protected]
RESUMEN
Objetivo: conseguir que los niños desayunen todos los días, ingieran ½litro/leche-
lácteos/día, mantener el IMC en percentiles normales y aumentar el consumo de fruta-
verdura/día.
Metodología: muestra de 40 niños/as de 2-3 años (C.I. Dama de Arintero-León). Dos
estudios: descriptivo (midiendo IMC y alimentación semanal) y experimental (grupo
control no aleatorio por conglomerados: 20 niños/as (2-3 años del C.I. Santa Margarita
Armunia-León). Intervención: promover el desarrollo de hábitos de alimentación
saludables (2 meses con actividades/talleres dirigidos a padres e hijos).
Resultados: los percentiles de bajo-peso y sobrepeso se normalizaron tras la
intervención. El alimento más consumido a diario: lácteos. Aumentó el consumo de
fruta. Hubo mejora en los niños que no desayunaban del Grupo Intervención.
Conclusión principal: No hubo variaciones estadísticamente significativas en la
alimentación de ambos grupos ya que el tiempo de intervención fue limitado y el trabajo
con los padres escaso.
Palabras clave: Educación/ Salud/ Alimentación/ Infantil/ Niños/ Enfermería/
Pediatría.
ABSTRACT EDUCATION FOR THE HEALTH IN KINDERGARTEN: FOOD “WE ARE WHAT WE
EAT”
Objective: to make children eat breakfast every day, ingesting ½litro / milk-dairy / day,
maintain normal BMI percentiles and increase consumption of fruit-vegetable / day.
Methods: sample of 40 children 2-3 years (IC Dama de Arintero-León). Two studies:
descriptive (measuring BMI and weekly feeding) and experimental (non-cluster
randomized control group: 20 children (2-3 years of IC Santa Margarita Armunia-Leon)
Intervention:. Promote the development of healthy eating habits ( 2 months with
activities / workshops for parents and children).
Results: percentiles low-weight and overweight were normalized after intervention. The
food most consumed daily: Dairy. Increased consumption of fruit. There was
improvement in children who did not eat breakfast in the intervention group.
Conclusions: there was no statistically significant variations in the supply of both
groups as the speaking time was limited and insufficient work with parents.
Key-words: Health education/ Nutrition/ Infant/ Children/ Nursing/ Pediatrics.
TEXTO DE LA COMUNICACIÓN
Introducción
La alimentación equilibrada desde la infancia es clave para el funcionamiento de
nuestro organismo(1)
. La forma de alimentarse está condicionada por categorías:
fisiológicas (sabor-olor), culturales (costumbres), sociales (dieta) y psicológicas (que
gusta/no gusta) que han de tenerse en cuenta para planificar la alimentación(1-5)
.
Los hábitos alimenticios comienzan a desarrollarse desde la infancia, siendo
fundamental trabajar durante esta etapa para conseguir que los niños se acostumbren a
comer de todo(6-8)
. En la infancia, la estimulación debe de ser sensorial, es necesario
darle a oler al niño lo que vaya a comer(9-12)
.
La dieta es esencial en prevención y tratamiento de enfermedades, siendo
imprescindible el consejo/control de un profesional, siempre en colaboración con la
familia, escuela y medios de comunicación, ofreciendo una educación para la salud
acorde a las necesidades(1,2,13,14)
. Se deben tener en cuenta los valores, creencias y
modos de alimentación de los niños y sus familias, a fin de minimizar el problema de la
desnutrición infantil, obesidad u otras patologías que se manifiesten en la edad
adulta(6,15,16)
.
Es vital que los alimentos que reciban los niños sean los mismos de la dieta del resto de
la familia(10,17)
(OMS y UNICEF 2003: estrategia mundial para alimentación del lactante
y niño pequeño).
Alimentación (2-3 años)
El objetivo es asegurar el crecimiento/desarrollo óptimo del niño, prevenir
enfermedades y promover hábitos dietéticos saludables(7,18)
.
La dieta diaria debe contener alimentos de todos los grupos para conseguir aportes
nutricionales adecuados. Con una dieta equilibrada a partir del año no es necesario un
aporte suplementario de vitaminas(16,19)
.
La prevalencia de obesidad infantil en España está aumentando, en 2005 se desarrolló la
estrategia NAOS(6)
promoviendo unos hábitos alimenticios sanos y fomentando el
ejercicio físico (reduciendo la morbilidad ligada a esta patología)(8,16)
.
Los hallazgos del estudio realizado por Frankel, A.(20)
et.al en 2014, sugieren que la
capacidad de los niños para autorregular el comer puede ser un mecanismo por el cual el
estilo de alimentación de los padres y peso del niño están relacionados.
El aprendizaje mediante imitación/establecimiento de rutinas es básico(2,7,11,16,19)
:
-Los prejuicios/aversiones de algunos alimentos son inducidos por el entorno del niño.
-Los niños necesitan 5 comidas al día con un reparto regular: desayuno-25%, media
mañana-10%, comida-30%, merienda-10% y cena-25%, evitando comer entre horas.
-El ambiente en la comida debe ser agradable y tranquilo. Los alimentos no son
premios/castigos.
-Avisar 5 minutos antes permite calmarse, lavarse las manos y alistarse a comer.
-Deben establecerse normas y para aprender tiene que mancharse y desordenar la mesa.
Errores dietéticos mas frecuentes(2,7,9,13,16,19,21,22)
:
-Descuidar/disminuir la ingesta en el desayuno.
-Abusar del consumo de refrescos (sacian/producen caries).
-Mezclar los alimentos y presentación/preparación de los platos poco atractiva.
-Exceso de grasas saturadas (bollería industrial/charcutería).
-Sustituir otros alimentos por lácteos: si no come, no darle un vaso de leche “para que
no quede sin comer”. Del 25-35% de los niños que sus padres comentan que no comen,
solo el 1-2% sufre alteración del desarrollo.
-Tomar “chucherías” aporta calorías vacías favoreciendo: obesidad y caries dental.
Valoración nutricional mediante diferentes parámetros(3,7,16,18)
-Anamnesis: antecedentes/situación sociofamiliar y encuesta dietética de 24 horas, para
investigar: tipo de alimentación/exposición a riesgos.
-Historia alimentaria: encuestas que reflejan la ingesta diaria real en distintos periodos
(24h-72h), o bien la frecuencia de consumo de distintos alimentos con un diario
semanal (vemos la variedad de su dieta semanal y los alimentos que consume
diariamente).
-Medidas antropométricas: peso, talla e índice de masa corporal con percentiles,
relacionados con los valores de referencia para edad-sexo-talla. En la práctica se acepta
según IMC/Edad: percentil 3 bajo-peso, 3-85 normal, 85-97 sobrepeso y por encima de
97 obesidad(7)
. Hay unos límites que nos indican si hay sobrenutrición>90 o
subnutrición<10.
Alimentación en Guardería
Con la incorporación de la mujer al trabajo y las grandes distancias entre el hogar y
guardería, la demanda del comedor ha ido creciendo de forma continua(7,13,23)
.
Algunos estudios empíricos muestran que hay ciertas tendencias en la alimentación de
guarderías de nuestro país(8,13,24)
:
-Se elaboran menús con contenido energético excesivamente elevado, conllevando a la
aparición de obesidad infantil.
-Los menús no tienen ajustado el aporte de nutrientes, siendo excesivo el aporte de
proteínas-grasas y deficiente de HC-vitaminas-minerales.
-Se tiende a disminuir aquellos alimentos que los niños no aceptan fácilmente
(verduras-pescados).
-Se suelen suministrar dos postres, generalmente fruta y lácteos, aumentando el aporte
energético del menú.
Jimenez y Molina(11)
refieren que el personal de guardería debe formarse estando al día
en conocimientos dietéticos y modificando y revisando sus actitudes frente a la
alimentación (para los niños comer es experimentar sensaciones de bienestar anímico en
relación con los sentidos y el entorno).
Educación Para la Salud en Guardería
Es importante en la formación de las personas y en la calidad de vida(25)
, y aún más en
la etapa infantil: donde se fraguan futuros hábitos y patologías(7,26)
.
Debemos intentar que los niños conozcan diferentes comidas (color-olor),
dibujar/recortar alimentos, jugar al mercado, ver fotografías de hábitos de vida
saludables...(27)
.
El principal objetivo de la enfermera como educadora es contribuir al desarrollo de
hábitos en los niños de guardería para conseguir una alimentación sana y prevenir
enfermedades futuras asociadas a una mala alimentación(2,17,23,28)
.
Objetivos
-Conseguir que los niños desayunen todos los días, ingieran al menos ½litro-
leche/lácteos/día, mantener el IMC en los límites normales (P3-85) y aumentar el
consumo de fruta-verdura/día.
Metodología
La muestra escogida fueron 40 niños/as entre 2-3 años del Centro Infantil Dama de
Arintero (León). Se realizaron 2 estudios: uno descriptivo transversal (mediante diario
semanal identificando los hábitos de alimentación y peso/talla clasificando según IMC)
y otro experimental (con grupo control no aleatorio por conglomerados interviniendo
después de medir para valorar la eficacia de la intervención). El grupo control fueron 20
niños/as entre 2-3 años, matriculados en el C.I. Santa Margarita (Armunia-León). Esta
investigación fue aprobada por la Concejalía de Familia, Bienestar Social y Mayores,
del Ayuntamiento de León, mediante un acuerdo de Proyecto de colaboración con la
Universidad de León a través del Departamento de Enfermería-Fisioterapia.
Materiales empleados
-Báscula Digital (PROFI-Med.150Kg/100g.Nr31155555): peso al inicio y final de la
intervención.
-Tallímetro Pediátrico (Asimed540): tallaje al inicio y final del estudio.
-Gráficas Orbegozo: calculo de percentiles (IMC a través de Kg/Talla-m2
viendo el
resultado obtenido con IMC/Edad/Sexo)(29)
.
-Diario semanal: rellenado por los padres para cuantificar la ingesta habitual de los
infantiles en una semana (al inicio y final del estudio)(2)
.
-Excel2011 (Versión14.0.0-100825): vaciado de datos.
-SPSS (Versión21): tratamiento y análisis de datos de las pruebas estadísticas
realizadas: media-desviación típica-estudios estadísticos descriptivos pretest/postest-
prueba de Mann-Whitney Pretest/Postest y prueba de Rangos con signo de Wilcoxon
Pretest/Postest.
La intervención se centró en promover en los niños el desarrollo de hábitos de
alimentación saludables durante 2 meses en horario de 8a15h de L-V, realizando
también actividades de tarde. La metodología fue basada en el aprendizaje significativo
y fundada en el entorno de desarrollo de los niños; a partir del centro infantil (10
trabajadores) y con la colaboración de sus padres: asistencia a la charla (12) y
realización del diario (17).
Las actividades/talleres permitieron fomentar y favorecer la motivación de los niños en
el desarrollo del estudio, aprendiendo qué comida es “buena/mala”, buscando la
sustitución de “comida basura” por alimentos más sanos según preferencias. Para
fijación de conceptos, al ser niños tan pequeños, las actividades se introdujeron poco a
poco con: imágenes, canciones, muñecos, cuentos y diferentes conceptos hasta poder
realizar la actividad completa de forma que comprendieran lo que estábamos realizando.
Esquema de actividades realizadas
-Percepción de sabor (dulce-salado-ácido), de textura (duro-blando) y estado del
alimento (líquido-sólido).
-Rueda de alimentación correcta vs rueda de alimentación incorrecta: comprensión a
través de imágenes de alimentos y cuentos (qué alimentos son buenos y les harán
disfrutar de una buena salud y cuáles pueden hacerles daño debiendo evitar). Collage
con dos ruedas: alimentación saludable y menos saludable (consumo ocasional).
-Ensalada de frutas: diseño de una ensalada de frutas entre todos (educadores-niños-
realizadora del proyecto) y elaboración de la misma. Interpretación de canción de la
fruta: “Para crecer mucha fruta debes comer, ¡nos da fuerza para jugar y crecer!”.
-Desayuna como un rey: video para niños “Doki descubre el desayuno” sobre un
desayuno ideal (HC, fruta/zumo de frutas y leche/lácteos) y cuento con un muñeco
sobre la distribución de la dieta equilibrada: desayuna como un rey, come como un
príncipe y cena como un mendigo. Diseño y elaboración del desayuno entre todos.
-Charla formativa-informativa: dirigido a padres y trabajadores (solo del grupo
investigación) explicándoles el proceso de actividades realizadas con los niños,
asesoramiento sobre nutrición en niños de 2-3 años para la promoción de hábitos
saludables y resolución de inquietudes a cerca de su alimentación/hábitos.
Variables estudiadas
-Independiente: EPS a través de un programa de intervención para modificar los hábitos
alimentarios.
-Dependiente: alimentación de los niños (consumo diario: lácteos-fruta-verdura-
vegetales-carne-pescado-huevos-proteínas-puré) y Percentiles-IMC según sexo/edad.
Criterios de exclusión: en grupo investigación se excluyeron 2 niños (uno por falta de
autorización paterna y otro por absentismo en guardería) y en el grupo control se
excluyeron otros 3 (por falta de autorización paterna).
Resultados
De la participación en el diario semanal de grupo control (GC) y grupo intervención
(GI), se descartaron aquéllos cuestionarios que no respondieron a los 2 momentos. El
análisis de resultados a comparar en el pretest-postest fue en el GC de 15 encuestados y
en el GI de 17 (Tabla1).
En la Tabla2 podemos ver los Percentiles-IMC: en el pretest un 5,88% de los niños del
GI estaba en percentil de bajo-peso y otro 5,88% en sobrepeso, tras la intervención no
hay niños en percentil de bajo-peso ni sobrepeso, están dentro del peso normal (P3-85),
se encuentra un pequeño porcentaje de niños del GI (11,76%) que están en el límite:
<10 subnutrición.
La Tabla3 muestra que:
-El consumo diario de lácteo cumple uno de los objetivos de la intervención (es el
alimento mas consumido en GC y GI).
-Aumenta el consumo de fruta diaria en el GI pasando de una media de consumo de
1,23 a 1,31.
-El consumo diario de vegetales baja en ambos grupos pero menos décimas en el GI
(1,95 a 1,91) que en GC (1,83 a 1,62).
-En GI el consumo de pescado diario se mantiene más o menos (0,52-0,50).
En el análisis comparativo de GC/GI, se ha visto que son dos grupos homogéneos (por
lo que escogimos un GC válido).
En el estadístico de contraste de ambos grupos pretest-postest (Tabla3):
La conducta alimentaria entre ambos grupos no mostró variaciones estadísticamente
significativas entre pretest-postest, no habiendo diferencias significativas para el
consumo de ninguno de los alimentos (lácteos-fruta-verdura-vegetales-carne-pescado-
huevos-proteínas-puré).
El desayuno más frecuente (Tabla4) en ambos grupos se corresponde con lácteo+sólido.
Tras la intervención en el GI hubo un aumento en el desayuno tipo lácteo que paso de
un 18,49% en pretest a un 24,14% en postest. En general no se mejora el desayuno, pero
en los niños que no desayunan ha habido un cambio a mejor: en el GC no desayunaban
el 7,77%, pasando a ser en el postest un 3,85% de los niños y en el GI el 0,97% no
desayunaban pasando a ser el 0,86%.
Discusión
La Encuesta Nacional de Salud de España (ENSE 2011-2012) nos proporciona los
siguientes datos(30)
:
-De cada 10 niños y adolescentes de 2-17 años, 2 tienen sobrepeso y 1 obesidad.
-El 61,4% de la población (1 y más años) consume fruta a diario y el 45,8%, verduras.
Comparando con nuestro estudio observamos que:
-12,55% de niños entre GC-GI tienen sobrepeso antes de intervenir, al final de la
intervención no hay sobrepeso en el GI (Tabla2) y hay un 6,67% de los niños del GC
con sobrepeso.
-El consumo de frutas/verduras diario de los niños de los C.C.I.I. del estudio es de 0,18
y 0,82 respectivamente (Tabla3).
El Programa de Intervención para la prevención de la obesidad infantil (PIPO) hace
las siguientes recomendaciones nutricionales (población 1-3 años)(31)
:
-Desayuno-25%. Papilla/leche-cereales-fruta.
-Almuerzo-30%. Puré de verduras/verduras con legumbres-pasta-arroces-guisos-
carne/pescados triturados o en trozos pequeños-tortillas. Postre: fruta-leche/yogurt.
-Merienda-15%. Frutas-jamón/queso en trozos-yogurt-bocadillos.
-Cena-30%. Preferentemente: verduras-cereales-frutas. Leche con/sin cereales.
Comparándolo con lo que consumen los niños de nuestro estudio:
-Desayuno: no se cumple el consumo de fruta (Tabla 4).
-Almuerzo: se cumplen las recomendaciones, excepto con el postre, que apenas varían
el postre lácteo con fruta.
-Merienda: cumple las recomendaciones, excepto con algunos niños que consumen
leche con bollería.
-Cena: cumple con las recomendaciones.
Estudios de prevención de la obesidad (Anexo1)
En estos estudios se ha visto que interviniendo con los niños y con los padres se pueden
conseguir cambios significativos en el peso llegando a reducir el numero de niños con
sobrepeso-obesidad.
Estudios de valoración nutricional (Anexo1)
En estos estudios vemos la relación existente entre IMC y preferencias de alimentos.
Como vimos con nuestro estudio, que en general los niños con IMC más elevado son
los que tienen una dieta rica en HC-grasas-fritos-alimentos azucarados.
En nuestro estudio se vio que tras la intervención hubo una mejora con respecto al
inicio, ya que había un 5,88% de los niños con percentil<3 y en poco tiempo pasaron a
percentil 3. Con los resultados de estos estudios vemos que hay una prevalencia de
niños con subnutrición en estas edades y merece prestar atención a este tema junto con
la obesidad y el sobrepeso.
Estudios de la dieta infantil (Anexo1)
En el estudio realizado por Condemaita DA.(7)
, vemos que las proteinas ocupan el 26%
de la alimentación de los niños y las frutas/verduras el 13%. Comparándolo con nuestro
estudio tras la intervención (Tabla3) la media del consumo de proteinas es 2,06, frutas
1,31 y verduras 0,60. Por tanto el consumo de frutas/verduras es escaso, habiendo
mayor consumo de proteínas. En el estudio de Muñoz Paris MJ.(32)
, aunque un
porcentaje no consumen verdura (23%), el 73% de los niños consumen frutas.
Comparando el resto de alimentos con nuestro estudio vemos que hay resultados
similares (Tabla3): el pescado se come poco (0,50), hay mayor consumo de
leche/derivados (2,86) y en GI hay menos consumo de carnes (1,29) que en el estudio
de Muñoz Paris MJ(32)
. En el Anexo1 otros estudios muestran que el consumo de frutas
y verduras aumenta un poco <0,05, pero para ver cambios significativos habría que
intervenir durante más tiempo y en nuestro caso el tiempo de intervención ha sido corto,
no viendo resultados significativos para el consumo de ninguno de los alimentos
(Tabla3). Sin embargo, el estudio de Moreira RB(33)
a través del Índice de Alimentación
Saludable consiguió que mejoraran su dieta un 94,2% de los niños.
En el estudio de Dawson A.(34)
se vio que enseñando a los niños a cuidar su propia
huerta se puede aumentar el consumo de esos alimentos que tienen sembrados, en este
caso el 30% consumen frutas/verduras. En nuestra intervención hubo actividades de
preparación de desayuno/ensalada que los niños hacían y debían consumir: niños que no
comían fruta, al realizar la actividad ellos mismos, al menos la probaron.
Estudios del desayuno infantil (Anexo 1)
En cuanto a los niños que no desayunan el porcentaje es menor en nuestro GI que es de
un 0,86% (Tabla4) que en el estudio de Galiano Segovia MJ(35)
.
El desayuno más frecuente en nuestro estudio es leche con cereales/galletas con un
65,52% de consumo, después 24,14% desayunan lácteo y 8,62% consumen un buen
desayuno con lácteo, cereales y zumo natural de frutas (Tabla4).
Conclusiones
-Hay tendencia a que parte de los niños que no desayunaban desayunen todos los días.
-Hay mejora en el IMC de niños que estaban en bajo-peso y sobrepeso pasando a tener
un P-IMC normalizado.
-Los niños superan el objetivo de ingerir al menos ½litro/leche-lácteos/día (solo en el
desayuno consumen la mayor parte de los lácteos/día).
-Hay tendencia a aumentar el consumo de fruta/día, pero no se consiguieron cambios en
el consumo de verduras.
-El tiempo de intervención fue corto (se deben evaluar las intervenciones también a
largo plazo para ver si se consiguen cambios).
-El menú de guardería no se puede suplementar con fruta al no haber suficiente por falta
de pedido. En cuanto a las verduras aunque están incluidas en los menús, no son tan
consumidas por los niños.
-No hubo medición de los conocimientos adquiridos por los niños y nivel de
satisfacción padres-hijos, que podría haber detectado cambios mayores.
-La intervención con los padres fue escasa (probablemente terminasen olvidando lo
aprendido y no aplicando los cambios).
Futuras líneas de investigación
Tras los resultados obtenidos en nuestro estudio, sería interesante seguirlo, pero de más
duración, realizando a su vez talleres enfocados al cambio de conducta de los padres (en
esta etapa los padres son los que deciden en el consumo de sus hijos), aumentando la
muestra (incluyendo GC) y evaluando conductas y conocimientos para detectar mayores
cambios en este sentido.
Aspectos Éticos
-Se respeta la Declaración de Helsinki, confidencialidad y anonimato.
-Se cuenta con la Autorización del Pleno del Ayuntamiento de León (3 de Marzo de
2015) y autorización paterna para pesar-tallar a los niños, así como para la realización
de fotografías de las diferentes actividades realizadas en la intervención.
Bibliografía
1.Instituto Profesional de Estudios de la Salud. Curso Práctico de Nutrición y Dietética:
Nutrición y Salud. Módulo I: Capítulo 1. Madrid; 2008 p.9-35.
2.Pérez Rivera, FJ. Educación para la salud en la escuela: una intervención a través del
currículo desde la Enfermería.[tesis doctoral].León:Universidad de León;
2011.Disponible en: https://buleria.unileon.es/bitstream/handle/10612/1047/2010ON-
PÉREZ%20RIVERA,%20FRANCISCO%20JAVIER.pdf?sequence=1
3.Velásquez G. Dieta y nutrición en la prevención de enfermedades crónicas.
Fundamentos de alimentación saludable. Colombia:Universidad de Antioquia;[Libro en
internet].2006:203-09.Disponible en:
http://books.google.es/books?id=8eFgywpXq8EC&printsec=frontcover&hl=es&source
=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
4.Instituto Profesional de Estudios de la Salud. Curso Práctico de Nutrición y Dietética:
Compra adecuada de los alimentos. Conservación y formas de cocinado. Módulo VII:
Capítulo 2. Madrid; 2008.p.81-84.
5.Echauri M, Pérez Jarauta MJ. Manual de Estilos de Vida. Protocolos para
Profesionales. Navarra;1998:11-31.Disponible en:
http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/739B6C29-A767-45BD-A86F-
BFC9324AD919/193850/PROTOC2.pdf
6.Ministerio de Sanidad y Consumo. La alimentación de tus niños. Nutrición saludable
de la infancia a la adolescencia. Agencia Española de Seguridad
Alimentaria.[Guía].Madrid; 2005.Disponible en:
http://www.gencat.cat/salut/acsa/html/ca/dir3496/alimentacion_de_tus_ninos.pdf
7.Condemaita DA. Influencia de los hábitos alimentarios en el estado nutricional de
niños y niñas en edad preescolar (2-5 años), en el centro de desarrollo bilingüe
“Tinytoon” en el periodo abril-septiembre 2011 de la parroquia Huachi-Loreto de la
cuidad de Ambato.[trabajo de investigación].Ambato-Ecuador 2013 Mayo. Disponible
en:
http://repo.uta.edu.ec/bitstream/handle/123456789/5524/Condemaita%20Bejarano%20
Diana%20Alexandra.pdf?sequence=1
8.Instituto Profesional de Estudios de la Salud. Curso Práctico de Nutrición y Dietética:
Necesidades nutritivas en la Infancia. Módulo IV: Capítulo1. Madrid; 2008 p.11-40.
9.Ponce De León Martínez T, Cervera Añó, E. Cocina sana para los peques...y toda la
familia. En: Sección de educación para la salud, coordinador técnico. II Plan de Salud
de la Rioja. La Rioja: Consejería de salud;[Guía].2009:10-3. Disponible en:
http://es.scribd.com/doc/232364479/Rioja-Salud-Cocina-Sana-Para-Los-Peques-Y-
Toda-La-Fa-pdf#scribd
10.Julie A, Ventura M, Ventura A. Alimentación precoz: establecimiento del escenario
para unos hábitos alimentarios saludables. Nestle nutrición Institute.2010 Octubre.
Washington, DC;68: 32-36.Disponible en: http://www.nestlenutrition-
institute.org/intl/es/resources/library/Free/workshop/n_68_2/Documents/Nutrición%20p
recoz.pdf
11.Conde Guasch P. Aprender a comer en la escuela infantil. España OMEP.
Disponible en: http://www.omep-spain.es/Documentos/Experiencias%20Educativas/04-
Comer%20Canarias.pdf
12.Instituto Profesional de Estudios de la Salud. La estimulación temprana: desarrollo
sensorial. Revista del IPS.2009 Julio-Agosto;16: 24-32.
13.Leis Trabazo R, Méndez Bustelo MJ, Tojo Sierra R. Alimentación en guarderías y
colegios. En: Suarez L; coordinadora. Manual práctico de nutrición en pediatría.
Madrid:Ergon;2007:147-65. Disponible en:
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/manual_nutricion.pdf
14.Yousafzai AK, Rasheed MA, Daelmans B, Manji S, Arnold C, Lingam R. Capacity
building in the health sector to improve care for child nutrition and development.
Annals of the New York Academy of Sciences.2014 January; 1308:172-82.Disponible
en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/nyas.12322/full
15.Serrano Aguilar VC, Uicab Pool, GA. Alimentación del menor de 5 años desde la
perspectiva del responsable de su cuidado. Desarrollo científico enfermero.[revista en
Internet].2010 Julio;18(6):240-44.Disponible en: http://www.index-f.com/dce/18/r18-
240.php
16.Hidalgo Vicario MI, Güemes Hidalgo M. Nutrición en edad preescolar, escolar y
adolescente. Pediatría integral.[revista en Internet].2007 Mayo; XI (4):332-45.
Disponible en: http://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2012/03/Pediatria-
Integral-XV-4.pdf
17.Pérez La Fuente E, López Cocera V, Ros Navarret R, Mimón Rahal I. Educación
sanitaria en la alimentación y crecimiento saludable del niño y adolescente. Enfermería
integral.[revista en Internet].2010 Septiembre;(91): 14-8. Disponible en:
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3281977
18. Enfermería Pediátrica: Alimentación. Manual CTO de Enfermería (Tomo I: Tema
5). 6ªed. Madrid: Editorial CTO; 2014: 380-85.
19.Hernández Rubio A, Gabilondo Santander C, Doménech Muñiz G, Romero
Hergueta MC. La Salud desde el principio. Guía de salud materno-infantil. Consejería
de Sanidad. Junta de Castilla y León; 2013 Abril.p.97-103.
20.Frankel A, O’Connor T, Chen T, Nicklas T, Poder T, Hughes S. Percepciones de los
padres de la capacidad de los niños en edad preescolar para regular la alimentación. Las
diferencias de estilo de alimentación. Apettite 2014 Mayo;76: 166-74. Disponible en:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0195666314000877?via=ihub
21.Godoy A, Godoy JA, Nájera A, Mengíbar A, Ruiz EM. ¡Sube al tren de la salud!
Come sano para no quedar enano. Rev Paraninfo Digital.[monografía en
Internet].2008;(3). Disponible en: http://www.index-f.com/para/n3/p068.php
22.Instituto Profesional de Estudios de la Salud. Los comedores escolares: base de la
alimentación en los niños de hoy. Revista del IPS. 2009 Julio-Agosto; 16:4-7.
23.Banda Sandoval J. Proyección del diseño industrial en el servicio de alimentos en
preescolares de 18 a 60 meses de edad, coadyuvantes al consumo de una alimentación
balanceada y suficiente.[tesis doctoral].México: centro universitario Querétaro; 2013.
Disponible en: http://ri.uaq.mx/bitstream/123456789/857/1/RI000419.pdf
24.Instituto Profesional de Estudios de la Salud. Curso Práctico de Nutrición y
Dietética: Colectividades y Restauración.Módulo III: Capítulo 4.Madrid;2008.p.150-56.
25.Promoción de la Salud en la Infancia. Educación Para la Salud: metodología de
actuación. Autonomía Personal: Unidad 1. Madrid; 2008.p.30-33.
26. Cubero J, Cañada F, Costillo E, Franco L, Calderón A, Santos AL, et al. La
alimentación preescolar, educación para la salud de los 2 a los 6 años. Enfermería
global.[revista en Internet].Murcia; 2012 Julio:11(27). Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1695-61412012000300018&script=sci_arttext
27.Toledo Ortiz F. Intervención del Pediatra en la Guardería. Web de la Sociedad de
Pediatría de Atención Primaria de Extremadura.[internet].Córdoba:1-5. Disponible en:
http://www.spapex.org/pdf/intervencion.pdf
28.Echauri M, Pérez Jarauta MJ. Manual de Educación para la Salud. Navarra [acceso
el 20 de diciembre de 2014]; 1998: 112- 14. Disponible
en:https://www.navarra.es/NR/rdonlyres/049B3858-F993-4B2F-9E33-
2002E652EBA2/194026/MANUALdeeducacionparalasalud.pdf
29.Sobradillo B, Aguirre A, Aresti U, et al. Curvas y Tablas de Crecimiento (estudios
longitudinal y transversal). Fundación Faustino Orbegozo Eizaguirre.[internet].Bilbao;
2004:9-31. Disponible en: http://www.aepap.org/pdf/f_orbegozo_04.pdf
30.Instituto Nacional de Estadística, Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad. Presentación de La Encuesta Nacional de Salud: ENSE 2011-2012.
MSSSI.[internet].Madrid; 2013 Marzo:44-49. Disponible en:
http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/encuestaNac2011/
PresentacionENSE2012.pdf
31.Barrios González EM, García Mérida MJ, Murray Hurtado M, et al. Guía Pediátrica
del Programa de Intervención para la Prevención de la Obesidad infantil (PIPO):
Recomendaciones Nutricionales (1-3 años). Sociedades Canarias de Pediatría.
Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de Salud.[Internet].
Disponible en: http://www.programapipo.com/guia-pediatrica/alimentacion-entre-1-y-3-
anos-de-vida/recomendaciones-nutricionales/
32.Muñoz Paris MJ, Muñoz Paris AM, Pérez Ruiz IM, Fernández Sola C, Granero
Molina J. Alimentación en escolares. Necesidad de programas de educación para la
salud. Revista enfermería.[revista en Internet].2002 Abril;(15). Disponible en:
https://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%2015/numero15/alimentaci%F3n_e
n_escolares.htm
33.Moreira RB, Serrao HL, Abreu ES. Evaluación de la calidad global de la dieta de
preescolares de un centro de cuidados diurnos sin fines de lucro: comparación en dos
momentos. Rev.Chil.Nutr.[revista en Internet].2006 Diciembre;33(3): 473-79.
Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
75182006000500003
34.Dawson A, Richards R, Collins C, Reeder AI, Gray A. Edible gardens in early
childhood education settings in Aotearoa, New Zealand. Health Promot J Austr. 2013
December;24 (3):214-8. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24355341
35.Galiano Segovia MJ, Moreno Villares JM. El desayuno en la infancia: más que una
buena costumbre. Acta pediátrica.[revista en Internet].2010;68(8): 403-08.Disponible
en: http://gastroinf.es/sites/default/files/files/SecciNutri/403-408%20NUTRICION.pdf
36.Daniels LA, Mallan KM, Nicholson JM, Battistutta D, Magarey A. Outcomes of an
early feeding practices intervention to prevent childhood obesity. Pediatrics.[revista en
Internet].2013 Julio;132(1):109-18. Disponible en:
http://pediatrics.aappublications.org/content/132/1/e109.full.pdf
37.Yin Z, Parra-Medina D, Cordova A, He M, Trummer V, Sosa E, et al. Míranos!
Look at us, we are healthy! An environmental approach to early childhood obesity
prevention. Child Obes.[revista en Internet].2012 October;8(5): 429-39. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23061498
38.Pérez JE, Báez FJ, Salazar MTL, Marín MA, Hernández J. Estado nutricional de
menores de 5 años, usuarios de programas impulsados por la federación. Desarrollo
científico enfermero.[revista en Internet].2011 Agosto;19(7).Disponible en:
http://www.index-f.com/dce/19/r19-232.php
39.Cohen J, Kraak VI, Choumenkovitch S, Hyatt, R. Economos, C.The CHANGE
Study: A Healthy-Lifestyles Intervention to Improve Rural Children's Diet Quality.
Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics.[revista en Internet].January
2014;114(1): 48-53.Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24126295
40.Wolfenden L, Wyse R, Britton B, Campbell K, Hodder R, Stacey F, McElduff P,
James E. Intervenciones para el aumento del consumo de frutas y vegetales en niños de
hasta cinco años de edad. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012;11.
Disponible en:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008552.pub2/abstract
41.Duncanson K, Burrows T, Collins C. Study protocol of a parent-focused child
feeding and dietary intake intervention: the feeding healthy food to kids randomised
controlled trial. BMC Public Health.[revista en Internet].2012 Julio;12:564.Disponible
en: http://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/564
Anexo 1