Rev. de atc con componente modular no cementado
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REVISION DE VASTAGO FEMORAL CON COMPONENTE MODULAR TIPO SAMOS
SERVICO DE TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN
EFG
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Introduccion
La Revisión de una prótesis total de cadera fallida, es un procedimiento complejo, con muchas dificultades y problemas técnicos, que pueden afectar de modo adverso la evolución final del paciente.
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INTRODUCCION El Objetivo principal es de crear una
cadera indolora y de buena función. Capaz de cargar peso, mediante la
implantación de un vástago protésico de revisión modular no cementado rotacionalmente estable anclado en la metafisis o en la diafisis del fèmur
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Sistemas de Revisión no Cementados
Implantes en Monoblock
Sistemas de revisión modulares con vástagos rectos, curvos o con hendidura
Sistemas con vástagos de anclaje proximal o distal en el fémur
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VENTAJAS DE LOS VASTAGOS FEMORALES MODULARES
Gran capacidad de tener contacto máximo con el hueso del paciente a nivel diafisario para una osteo- integración satisfactoria del componente de revisión.
Los vástagos modulares permiten gran variabilidad en los cuerpos metafisarios,offset,longitud y diámetro del vástago y opción (recto o curvo).
En los vástagos modulares de la cadera el mecanismo de fijación puede ser distal o proximal
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Desventajas del Vastago Femoral Modular
La presencia de fallos mecánicos en la unión del componente metafisario y el cono morse , así como la corrosión
Presencia de hundimiento del vástago femoral en el POP.
Puede predisponer infección por tiempo prolongado en la cirugía.
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Material y METODOS
Fueron 15 ptes : Sexo (M) : 10 Sexo (F): 5
Edad: 68 a. ( 79 - 58 ). Patologìa màs frecuente que se revisò fue: - Aflojamiento asèptico de ATC : 7 - Aflojamiento asèptico de VFP : 5 - Secuela de infecciòn protèsica : 1 - Fractura periprotèsica : 1 : - Fractura antigüa de cuello fèmur: 1
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TECNICA QUIRÚRGICA
Abordaje póstero-lateral Extracción del VPF aflojado tanto
cementado como no cementado Extirpación del tejido de granulación
intramedular Fresado de la cavidad medular con fresas
de diversos tamaños tipo cónicas Implantación en forma adecuada de un
VPF de revisión modular no cementado con un encaje de presión diafisaria
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RESULTADOS
Fueron 15 pacientes sometidos a Rev. de ATC, con VFPNC tipo Modular, que han sido evól por un periodo de 18 meses, presentando alivio del dolor y buena función articular
Fueron evaluados según escala de M. d´Aubigné y Postel, observándose una gran mejora en cuanto a alivio del dolor, el rango articular y funcionalidad de la articulación.
Las Rx mostraron un anclaje estable sin migración del VFP.
Un solo caso presentó infección en el POP inmediato
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LUXACION DE ATC POR DESGASTE DEL POLIETILENO
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REVISION DEL COMPONENTE FEMORAL
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REVISION DEL COMPONENTE FEMORAL
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PROTESIS TOTAL DE CADERA NO CEMENTADA DOLOROSA
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TEM DE ATC DOLOROSA
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TEM DE CADERA VISTA AXIAL
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REV DEL VFP CON PROTESIS MODULAR
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VISTA LATERAL DE REV. DEL VFP
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REV. DEL VFP POR AFLOJAMIENTO ASEPTICO
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REV. DE VFP POR AFLOJAMIENTO ASÈPTICO
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RE-REV.DE LUXA DE ATC HIBRIDA.
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REV DE ATC CEMENTADA POR AFLOJAMIENTO ASEPTICO
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GIRLESTON POR INFECCIÒN DE ATC
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TEM DE GIRLESTON
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L.Q. CON ESPACIADOR
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RX CON INTENSIFICADOR DE IMAGEN
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RX P.O.P INMEDIATO
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P.O.P 18m DE EVÒL. DE ATC
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RX FOCALIZADA DE ATC NO CEMENTADA
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CONCLUSIONES
Los resultados hasta la fecha del recambio protésico no cementado tipo modular son muy alentadores
Gracias a la Modularidad y al anclaje diafisario nos permite recuperar caderas cuando el aflojamiento protésico primario lleva a una destrución de la metáfisis.
El procedimiento quirúrgico, requiere una planificación preop. y una técnica quirúrgica precisa.