Revisi³n bibliogrfica : AngioTC Multifase

download Revisi³n bibliogrfica : AngioTC Multifase

of 29

Embed Size (px)

Transcript of Revisi³n bibliogrfica : AngioTC Multifase

1. Revisin bibliogrfica Heidy Senz Acua Residente MIR 3 Radiodiagnstico Complejo Asistencial de Salamanca 2. Calgary Stroke Program, Universidad Calgary, Canad. Objetivo: Describir el uso de AngioTC multifase en pacientes con ictus. Demostrar fiabilidad interobservador y habilidad para determinar un resultado clnico. 3. Resultado clnico mejora si: Hay cerebro recuperable Pronta recanalizacin Cada 30 MINUTOS RETRASO EN EL MANEJO RIESGO DE POBRE RESULTADO CLNICO 14% Prueba de imagen : Rpida + Confiable + Disponible 4. TC sin contraste AngioTC cerebral Perfusin RM Angiografa cerebral 5. AngioTC Multifase Extensin y el grado de llenado de arterias piales Materiales y mtodos: PRoveIT: Precise and Rapid assessment of collaterals using multi-phase CTA in the triage of patients with acute ischemic stroke for IA Therapy. 6. Criterios: Inclusin: Clnica de ictus + > 18 aos + AngioTC < 12 horas inicio de sntomas. Exclusin: Sangrado intracraneal, infarto previo, discapacidad, falla renal, enf. terminal, otro estudio investigacin. Resultados clnicos: Mejora clnica a las 24 horas >50% NIHSS Escala de Rankin modificada 0-2 a los 90 das. 7. AngioTC Multifase 8. EVALUACIN DEL ANGIOTC MULTIFASE 1. Concordancia interobservador 2. Acuerdo en realizar una decisin clnico-teraputica 3. Habilidad para predecir un resultado clnico 9. EVALUACIN DEL ANGIOTC MULTIFASE 1. Concordancia interobservador 30 pacientes al azar Escala de 6 puntos / 3 categoras relevantes Coeficiente Kappa 10. EVALUACIN DEL ANGIOTC MULTIFASE 1. Concordancia interobservador 2. Acuerdo en realizar una decisin clnico-teraputica Candidato a tratamiento con activador plasmingeno tisular IV Candidato a terapia intraarterial SI NO INCIERTO 11. EVALUACIN DEL ANGIOTC MULTIFASE 1. Concordancia interobservador 2. Acuerdo en realizar una decisin clnico-teraputica 3. Habilidad para predecir un resultado clnico AngioTC multifase vs AngioTC simple vs Perfusin Curva ROC Criterio informacin akaike y bayesiano 12. RESULTADOS 147 Pacientes 72 aos 49% Hombres NIHSS 9 ASPECTS 9 Oclusin: - 60 pctes ACM M1 - 33 No - 24 distales - 21 ACM M2 13. RESULTADOS 1. Concordancia interobservador 2. Acuerdo en realizar una decisin clnico-teraputica 3. Habilidad para predecir un resultado clnico 14. 1. Concordancia interobservador RESULTADOS Coeficiente Kappa 0,81 p: