Revisi³n Bibliogrfica (Enfermedades Intestinales Inflamatorias)

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UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

CTEDRA DE GASTROENTEROLOGA[Escribir el subttulo del documento]ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES

Revisin Bibliogrfica

PORTOVIEJO-MANABI-ECUADOR

CATEDRTICO:Dr. Xavier Hinostroza DueasGASTROENTEROLOGO

PERTENECE A:Cerruffo Briones Kleber Felipe

CURSO:7mo Nivel de Medicina

PARALELO:B

Abril de 2012-Septiembre de 2012

UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB CARRERA DE MEDICINA

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES: REVISIN BIBLIOGRFICA Autor: Felipe Cerruffo-Briones Tutor: Dr. Xavier Hinostroza Fecha de Realizacin: 10 de Agosto de 2012 RESUMEN La categora de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) idioptica comprende trastornos caracterizados por una tendencia a la activacin inmune crnica o recidivante en el interior del tracto gastrointestinal. La frecuencia de las enteropatas inflamatorias vara con la zona geogrfica. Tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa se presentan con mxima frecuencia en Europa, en el Reino Unido y en Norteamrica. La edad ms frecuente para el comienzo de la enfermedad est situada entre los 15 y 30 aos; se produce un segundo pico entre los 60 y 80. La proporcin entre varones y mujeres es de 1:1 para la UC y de 1:1 a 1.8:1 para la CD. La Enfermedad de Crohn afecta solamente al intestino delgado en el 40% de los casos al intestino delgado y al colon en el 30%, y solamente al colon en el 39%. El duodeno, el estomago, el esfago y la boca se afectan con poca frecuencia. La Colitis Ulcerosa es de carcter continuo, que afecta al recto y se extiende proximalmente de manera retrgrada hasta afectar a todo el colon, aunque tambin puede haber cierta inflamacin en el leon distal.(7) (2) (3)

Los sntomas de la enfermedad de Crohn capitales(9)

son, por orden de frecuencia diarrea, dolor y fiebre, aparte de otros variados. Mientras que para la Colitis Ulcerosa son cuatro los sntomas capitales dependientes de la propia afectacin intestinal de la CU, rectorragia, diarrea, dolor abdominal y(8)

tenesmo, a los que se pueden sumar otros. El diagnostico de estas patologas se basa en la clnica, los datos de laboratorio, las exploraciones radiolgicas, la endoscopia y el anlisis histolgico de muestras de biopsia. El tratamiento de la EII debe ser integral. El reposo en los perodos de actividad moderada, dejando la hospitalizacin para las crisis graves o con complicaciones. El apoyo psicolgico del tratante es siempre necesario.(18) (5)

Palabras clave: Enfermedad Inflamatoria Intestinal UTM, Enfermedades Idiopticas Inflamatorias del Intestino, Colitis Ulcerativa y Enfermedad de Crohn, Revision Bilbiografica de las Enfermedades Inflamatorias Intestinales.

ABSTRACT The category of inflammatory bowel disease (IBD) includes idiopathic disorders characterized by a tendency for chronic or relapsing immune activation within the gastrointestinal tract. The frequency of inflammatory bowel varies with geographic location. Both Crohn's disease and ulcerative colitis present with highest frequency in Europe, the United Kingdom and North America. The most common age for onset is located between 15 and 30 years, is a second peak between 60 and 80. The ratio of males to females is 1:1 for UC and from 1:1 to 1.8:1 for the CD. Crohn's Disease affects only the small intestine in 40% of cases the small intestine and colon in 30%, and only the colon in 39%. The duodenum, stomach, esophagus and mouth are affected infrequently. Ulcerative colitis is continuous, which affects the rectum and extends proximally in a retrograde manner to affect the entire colon, but may also be some inflammation in the distal ileum.(7) (2) (3)

The symptoms of Crohn's disease capitals(9)

are, in order of frequency diarrhea, pain and fever, besides other varied. While for ulcerative colitis are four symptoms of the own capital dependent intestinal involvement in UC, rectal bleeding, diarrhea, abdominal pain and tenesmus, which can add others. The diagnosis of these pathologies is based on clinical, laboratory data, radiological examinations, endoscopy and histological examination of biopsy specimens. The treatment of IBD must be comprehensive. Rest periods of moderate activity, leaving the hospital for severe attacks or complications. Treating psychological support is always needed.(18) (5) (8)

Key words: UTM Inflammatory Bowel Disease, Inflammatory Bowel Disease Idiopathic, ulcerative colitis and Crohn's Disease, Bibliographic Review Inflammatory Bowel Disease.

MATERIAL Y MTODOS El siguiente trabajo consiste en una Revisin Bibliogrfica, el cual tiene la finalidad de enriquecer el conocimiento de temas especficos relacionados a la medicina y as contribuir a la excelencia acadmica de mi Carrera, Facultad y por ende la Universidad. La informacin se la adquiri a travs de variadas fuentes, tales como libros de medicina de diversas especialidades como Gastroenterologa, Ciruga, Medicina Interna, Patologa, Fisiopatologa entre otros; revistas mdicas de varios pases como Espaa, Colombia, Per entre otros; artculos cientficos y documentos en lnea. El tiempo que se requiri para la elaboracin de este trabajo fue alrededor de una semana, de las cuales fueron varias horas dedicadas a la realizacin del esquema de presentacin, lectura, elaboracin de las bibliografas entre otras actividades.

INTRODUCCIN El termino enfermedad inflamatoria del intestino se utiliza de manera genrica para referirse a enfermedades inflamatorias de tipo crnico que tienen un curso recurrente y son de etiologa desconocida. Esta referencia engloba un grupo de trastornos inflamatorios que incluyen: Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa, Colitis microscpica (colagenosa o linfoctica) y la colitis por desviacin que ocurre cuando parte del colon es excluida del contenido intestinal.(1) (5)

La categora de enfermedad inflamatoria intestinal se caracteriza por una tendencia a la activacin inmune crnica o recidivante en el interior del tracto gastrointestinal. Las dos formas mayores de EII que son la Colitis ulcerosa y la Enfermedad de Crohn comparten numerosas caractersticas clnicas y epidemiolgicas, no obstante son sndromes diferentes con un tratamiento y un pronstico distintos.(3)

Estas enfermedades se presentan en cualquier edad y en ambos sexos, con una mayor frecuencia entre la segunda y cuarta dcada. Cifras internacionales indican que la incidencia y prevalencia varan de acuerdo al grupo tnico, globalmente para CU son 1,5-25 y 80-157 por 100.000/hab, respectivamente y para la EC entre 0,8-9,8 y 27-106 por 100.000/hab, respectivamente.(13)

La presentacin clnica de ambas entidades es polimorfa y crnica, donde alternan perodos de actividad y quiescencia. La CU es un proceso inflamatorio que se inicia en la mucosa rectal y que compromete el colon en extensiones variables, pero en forma continua y simtrica. La EC es un proceso inflamatorio transmural, granulomatoso, que afecta cualquier segmento del tracto gastrointestinal, en forma discontinua y asimtrica. La EII en el nio tiene peculiaridades clnicas y psicosociales que la diferencian de la del adulto y que pueden condicionar enfoques teraputicos distintos. Es importante la posible repercusin nutricional y sobre el crecimiento.(19) (18)

En los ltimos aos se han presentado mltiples avances en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la cual incluye colitis ulcerativa (CU) y enfermedad de Crohn (EC), sin embargo, persiste dificultad muchas veces en diferenciar estas dos entidades debido a que no hay formas patognomnicas, a pesar del descubrimiento de nuevos marcadores serolgicos y genticos. Para poder realizar el diagnstico diferencial debe tenerse en cuenta la historia clnica, el examen fsico y los hallazgos endoscpicos, radiolgicos e histolgicos; a pesar de lo anterior, cerca de 10% de casos permanece como colitis indeterminada. De otra parte, no hay acuerdo mundial en la utilizacin de los mltiples ndices de actividad descritos para estas entidades, con el fin de establecer la eficacia teraputica de los diferentes medicamentos utilizados.(21)

DESARROLLO ENFERMEDAD DE CROHN DEFINICIN Es una inflamacin crnica y recidivante que afecta a cualquier zona del tracto gastrointestinal desde la boca hasta el ano y que afecta a todas las capas de la pared intestinal, pero con mayor frecuencia compromete el intestino delgado distal y el intestino grueso proximal, que a menudo es discontinua a lo largo del eje longitudinal. La afeccin del intestino es transmural y el hallazgo mas definitivo es la presencia de granulomas.(1-3-5)

Antecedentes Histricos La enfermedad fue descrita por primera vez por Giovanni Battista Morgagni (16821771) en 1761. John Berg en 1898 y el cirujano polaco Antoni Leniowski en 1904 describieron ms casos de la dolencia. En 1932 la informacin fue publicada otra vez por Burrill Bernard Crohn, un mdico del hospital Mount Sinai de Nueva York, quien la describi en profundidad junto con sus colegas Ginzburg y Oppenheimer (de los que se habla menos), y de su apellido proviene el nombre ms conocido de la enfermedad. Poco tiempo despus se determino que este trmino era incorrecto debido a la observacin numerosos casos en los que el proceso patolgico tambin comprometa el colon. Adems, los pacientes interpretaban el vocablo terminal con una connotacin ominosa errnea. El termino enteritis regional denotaba en forma correcta la naturaleza focal de la enfermedad pero sugera la posibilidad de una compromiso de reas diversas del tracto gastrointestinal, incluidos los intestinos delgado y grueso combinados o el colon aislado. El termino enterocolitis granulomatosa no eran una condicin para el diagnostico de la enfermedad. En ultima instancia se adopto el nombre de enfermedad de Crohn con el fin de abarcar las diversas presentaciones clnicas de esta entidad clinicopatologica. En realidad podra haberse llam