Revista Digital de PodologiaRevista Digital de PodologiaG r a t u i t a - E n E s p a ñ o lG r a t u i t a - E n E s p a ñ o l

N° 31 - Abril 2010

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Rev ista podo log ia . c om n ° 3 1 A b r i l 2 0 1 0

Director c ientíficoPodologo Israel de Toledo

Director comercial: Sr. Alberto Grillo

Colaboradores de esta edic ión:

Dr. P. Miguel Guillén Álvarez. España.Podologa Maria Aparecida Lima. Brasil.

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ÍNDICE

Pag.

4 - Verrugas en adolescentes.

7 - Exploración dermatológica.

18 - Uña encarnada prejudica la columna.

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La verruga es una enfer-medad causada por virus,tratase de un virus HPV (virusde papilomas humanos).

El virus es el menor agenteinfeccioso ya conocido, el notiene metabolismo proprionecesita de otras células vivaspara vivir y está presente en elambiente.

Pequeños traumas comoarañones, heridas provocadosal mover el eponiquio,desprendimiento de la uña(onicolisis) y el acto de comerlas uñas (onicofagia) favorecena la penetración del virus, esteinfecta todo el tejido epitelialcausando la verruga.

En el pie la verruga es popu-larmente conocida como “ojode pez”.

Es necesario hacer el desbaste del callocomúnmente formado sobre la verruga plantarpara tener seguridad del diagnostico. Es impor-tante no confundir la verruga plantar con uncallo.

Existe muchos tipos de verrugas, ellas sonclasificadas de acuerdo con su forma y local-ización en el cuerpo. La verruga puede apareceren cualquier edad, pero es más frecuente enniños y adolescentes.

Además de ser contagiosa, ni todas las per-sonas presentan la verruga mismo entrando encontacto con el virus.

Lo que hace una persona susceptible al desen-volvimiento de la verruga es su sistemainmunológico, o sea, como esta su resistenciainmunológica en el momento del contacto con elvirus.

El desenvolvimiento de la verruga sucede en lacamada espinosa (una de las camadas de lapiel). Al penetrar en la piel el virus parasita lascélulas de esta camada y puede mantenerse por

un tiempo indeterminado que puede llevar deuno a veinte meses, pero normalmente la verru-ga aparece en media de cuatro meses.

Estando en actividad, el RNA viral induce a lacélula espinosa a producir su proprio alimento,acelerando el metabolismo celular. La prolif-eración de las células genera la papilomatosis yla acantosis lo que significa el desenvolvimientointerno y externo de la verruga.

La verruga puede ser única o aparecer en gru-pos.

Puede desaparecer por si sola o persistirdurante años.

También puede desaparecer y retornar.En general la verruga es asintomática, pero,

cuando surge en los pies, especialmente en pun-tos de apoyo, los síntomas están siempre pre-sentes.

En los adolescentes la verruga es más fre-cuente debido a:

- Respuestas inmunológicas: en la adolescenciaexisten altos y bajos en el sistema inmunológicopor influencias de las hormonas, enfermedades

Verrugas en Adoloescentes.

Podologa Maria Aparecida Lima . Brasil.

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inmunológicas como la diabetes, por ejemplo,también un factor muy importante.

- Factor psicológico; este envuelve el rela-cionamiento familiar (separación de los padres,etc), relación con los amigos y novios, exceso deejercicios que traen stress físico y emocional y ola cobranza de los responsables por el desem-peño y rendimiento escolar.

- Contacto físico; en playas, piscinas y uso com-patillado de objetos personales.

El tratamiento debe ser el más precoz posibleuna vez que la inmunidad limita o desarrolla laenfermedad (verruga).

Como el virus sufre mutaciones, no existetratamiento eficaz para todo tipo de verruga. Eltratamiento se da por la destruición de las célu-las parasitadas por el virus.

La destruición puede ser por:

- Inducción psicosomática; simpatías.- Electrocauterización: realizado por dermatól-

ogos.- Criocauterización y rayo laser; también real-

izados por especialistas.- Cauterización química; tratamiento realizado

por Podólogos.

Con el tratamiento se disminuye el risco decontaminación de otros individuos, se elimina ladiseminación en el mismo hospedero pormuchos años y se evita una posible infección bac-teriana local.

Y tiene que ser tratador por ser una infecciónde piel transmisible en locales públicos.

El tratamiento podológico es de la siguientemanera:

- Colocar emoliente, con producto adecuado.

- Desabastamiento de la queratosis que seforma sobre la verruga con lámina descartable.

- Cauterización con productos adecuados deacuerdo con su habilitación lo que incluye el usode alta-frecuencia y de laser.

Como el tratamiento solitario no hace efectosin las orientaciones y observaciones, para tratarun joven con verruga es necesario descubrir lacausa, eso es, lo que está facilitando el desen-volvimiento de la verruga, si es un stress emo-cional, una queda de la resistencia o los dos fac-tores asociados a los miedos que la vida nos traecuando nos damos de cara con las responsabili-

dades que la vida adulta prepara para nosotros.

Es importante citar también que el tiempo detratamiento depende de la persona, debido exac-tamente al sistema inmunológico y a la voluntadde librarse del virus causador de la verruga o delas verrugas ya que ellas pueden surgir encualquier parte del cuerpo y pueden atingirmuchos puntos en el mismo pie o en los pies,incluso las pliegas que envuelven las uñas yhasta sobre las mismas, causando mucho dolor,molestia y vergüenza de mostrar los pies.

Durante el tratamiento algunas orientacionesson fundamentales:

- Desinfectar los calzados; pues el virus puedequedar también en su interior.

- Evitar el uso de calzado cerrado por muchotiempo; así no propiciará el ambiente para la pro-liferación de otro enemigo, el hongo, causador dela micosis.

- Tener el hábito de hidratar los pies regular-mente, con cremas especificas; durante eltratamiento, favorecerá la recuperación de la piely después del tratamiento, los pies bien hidrata-dos estarán prevenidos al aparecimiento de otraspatologías como callos, onicofosis y principal-mente grietas.

- El paciente debe ser orientado a observarselos pies todos los días.

Y si ve algo de extraño debe buscar un espe-cialista en cuidados con los pies, este profesion-al es el podólogo y este por su vez tiene laobligación de estar actualizado para que su tra-bajo tenga suceso y su cliente no sufra más de loque ya viene sufriendo, especialmente por el fac-tor psicológico.

El podólogo está habilitado de acuerdo con sucurrículo a los procedimientos necesarios para lacauterización de verrugas.

Pero es imprescindible que el profesional notenga dudas cuanto al diagnostico y el tratamien-to a ser realizado recordando que la anamnesisdel cliente es indispensable, no solo para trataruna verruga plantar, pero para los cuidados decualquier podopatia de su responsabilidad.

Maria Aparecida LimaPodóloga e Pedagoga

Coordenadora do Centro de Capacitação emBeleza e Saúde - São José dos Campos

drpepodologia@yahoo.com.br

La piel no es sólo una capa protectora. Es unsistema que regula la temperatura corporal, per-cibe los estímulos de dolor y placer, no permiteque determinadas sustancias entren en el orga-nismo y representa una barrera protectora frentea los efectos perjudiciales del sol. El color, la tex-tura y los pliegues de la piel contribuyen a iden-tificar a los individuos.

Cualquier alteración en el funcionamiento o enla apariencia de la piel puede tener consecuen-cias importantes para la salud física y mental.

Cada estrato de la piel cumple con una tareaespecífica. La capa exterior, la epidermis, es másfina, en la mayor parte del cuerpo, que una pelí-cula de plástico. La parte superior de la epider-mis, el estrato córneo, contiene queratina, estáformada por restos de células muertas y protegela piel de las sustancias nocivas. En la parte infe-rior de la epidermis se hallan los melanocitos,células que producen melanina.

Debajo de la epidermis se localiza la dermis,que contiene receptores táctiles y del dolor,cuyas ramificaciones llegan hasta la superficie dela piel y a diversas, glándulas funcionales de lamisma: las glándulas sudoríparas, que producenel sudor, las glándulas sebáceas, que producensebo, y los folículos pilosos, que dan origen alpelo. También, en el interior de la dermis, seencuentran vasos sanguíneos que proporcionannutrientes y calor a la piel, así como nervios quese ramifican entre las diferentes capas de lamisma.

Por debajo de la dermis se encuentra un estra-to de grasa que ayuda a aislar al cuerpo del calory del frío.

En las diversas regiones del cuerpo varían elespesor y el color de la piel, así como el númerode glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas,folículos pilosos y nervios.

La parte superior de la cabeza tiene gran can-tidad de folículos pilosos, mientras que las pal-mas de las manos y las plantas de los pies care-

cen de ellos. Las capas de epidermis y queratinason más gruesas en las plantas de los pies y delas palmas de las manos.

Las yemas de los dedos de las manos y de lospies están muy inervadas y son extremadamentesensibles al tacto.

La piel tiende a sufrir cambios a lo largo de lavida de una persona. La piel de un bebé tiene unacapa más gruesa de grasa y una mucho más finade queratina protectora. A medida que las perso-nas envejecen pierden la grasa del estrato sub-cutáneo, la dermis y la epidermis se vuelven másdelgadas, las fibras elásticas de la dermis sefragmentan y la piel tiende a arrugarse.

La irrigación sanguínea de la piel también dis-minuye con la edad, por lo que las lesiones cutá-neas curan más lentamente en las personasmayores. Las pieles más envejecidas producenmenos sebo protector y por ello la piel se secacon mayor facilidad.

Diagnóstico de las enfermedades de la piel

Los podólogos pueden identificar muchasenfermedades de la piel a través de una simpleexploración visual. Las características revelado-ras incluyen tamaño, forma, color y localizaciónde la anomalía, además de la presencia o ausen-cia de otros signos o síntomas.

Algunas veces el podólogo debe extraer unapequeña porción de piel para remitirla al labora-torio y examinarla al microscopio; este métodose denomina biopsia. La técnica es bastante sim-ple, el podólogo, por lo general, insensibiliza unapequeña zona de piel con una anestesia local y,utilizando un bisturí (escalpelo) o un sacaboca-dos circular (punzón para biopsias), extrae unaporción de piel de aproximadamente tres milíme-tros de diámetro.

A menudo es necesario cerrar el corte con unpunto.

Cuando los podólogos sospechan que la pielpueda estar infectada, efectúan un raspado delmaterial y lo envían a un laboratorio, donde sesiembra la muestra en un medio de cultivo.

Si la muestra contiene bacterias, hongos ovirus, éstos crecen en el cultivo, pudiendo así ser

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Exploración Dermatológica.

Dr. P. Miguel Guillén Álvarez. España.

Texto extraído del libro “Lesiones en los Pies en Podologia Deportiva” publicado por nuestra editorial.

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identificados. Con el examen con luz de Wood, una frecuencia

de luz ultravioleta (negra), se hacen visibles algu-nos hongos, así como ciertas anomalías de lapigmentación.

El análisis de Tzanck ayuda a diagnosticarinfecciones víricas de la piel tales como el her-pes. Con un pequeño escalpelo, el podólogoraspa la superficie de la piel inflamada y la exa-mina al microscopio.

Si se evidencia un agrandamiento o una agru-pación de las células, ello puede indicar unainfección vírica. La muestra de piel tambiénpuede ser enviada a un laboratorio para realizarun cultivo para virus.

La fotografía de la lesión que se realizan comoinicio y seguimiento, permiten ver la evolución delas lesiones.

Todas estas técnicas se realizaran siempre conla autorización del paciente.

Además de la exploración dermatológica, ano-taremos en la historia clínica los datos de la sud-oración del deportista.

Normohidrosis: Sudoración normal.Hiperhidrosis: Exceso de sudoración.Anhidrosis: Ausencia de sudoración, suele coin-

cidir con piel seca y grietas en talones.Bromhidrosis: Excesiva sudoración acompañada

de un intenso mal olor.Cromhidrosis: Excesiva sudoración, mal olor

penetrante y descamación interdigital de pielcolor marrón oscuro.

Lesiones dermatológicas

De estas lesiones solo nos referiremos a las quese producen con mayor frecuencia en la prácticadeportiva.

Heridas.Son lesiones por rotura de la piel. Hay tres cau-

sas principales: por golpes, por incisiones o cor-tes, y por abrasión.

El nivel de gravedad es muy variable, desde lanula gravedad a la extrema gravedad de un corteque afecte arterias y partes musculares y óseasdel pie.

SíntomasAparte de la evidencia de la herida con hemo-

rragia o sin ella, el dolor suele ser importante (encaso de rozaduras es similar al de una quema-dura).

Es casi seguro que habrá hemorragia, y si laherida es profunda se ve la separación de los bor-des de la misma.

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Primeros auxilios

Debe limpiarse la herida con una gasa empa-pada en agua oxigenada (no con algodón, ya quesuelta pelillos en la herida). Al perder la protec-ción de la piel se puede infectar, de modo quedespués del agua oxigenada hay que limpiar conantisépticos (mercromina, yodo...). Si sangra sedeben aplicar compresas con agua oxigenada, yvendar la zona (si la herida es muy pequeña bas-tarán tiritas).

Si la hemorragia es abundante hay que usarvendas elásticas con cierta presión. Los torni-quetes están contraindicados, se debe compri-mir la vena para disminuir la hemorragia.

Según la gravedad de la herida, los primerosauxilios serán suficientes o, por el contrario, seránecesario acudir al hospital para aplicar suturas.En casos de heridas profundas con hemorragiaabundante, hay que mantener la zona herida auna altura superior a la del corazón, hasta que sellegue al hospital.

En las heridas por abrasión, cuando se comien-za a curar, no se deben arrancar las costras. Sise arrancan es posible que quede cicatriz, y ade-más se retrasa la curación.

Infección por hongos

La infección de hongos en los pies, se denomi-na también “pie de atleta” es muy frecuente apa-rece entre los dedos d los pies, comienza gene-ralmente en el espacio interdigital del quinto ycuarto dedo y se extiende por todos los dedos yla planta del pie, causando una callosidad plan-tar quebradiza con un contorno más grueso sedenomina efecto mocasín.

Los hongos pueden tener su origen por unaexcesiva sudoración del pie, agravada por la uti-lización de un calzado estrecho, cerrado y pocotranspirable.

Es muy importante acudir a un profesional,para que realice un diagnostico adecuado, pormedio de una toma de muestra correcta, pararealizar un cultivo en el laboratorio, para visuali-zar los microorganismos al microscopio y ins-taurar un tratamiento idóneo al tipo de microor-ganismo localizado.

Los hongos se transmiten fácilmente a travésde suelos húmedos, especialmente en vestuariosde playas, gimnasios, y en piscinas y los alrede-dores de las piletas de baño. Desde que se con-trae la infección por hongos hasta que la infec-ción se hace visible, y a veces molesta y con pico-res, puede pasar bastante tiempo. El hongo secoge con los pies húmedos, y se desarrolla den-tro del calzado en ambiente caliente y sin venti-

lación, por lo que se contrae la infección en épo-cas de verano y no se detecta hasta otoño o ini-cios del invierno, además de os hongos enmuchas ocasiones la infección es mixta con pre-sencia de bacterias y de levaduras además de loshongos en las zonas afectas, la combinación esde lo más dificultosa para poder sanar.

Los hongos de los pies a veces por el rascadoal causar picor desaparecen, hay que tener cui-dado de no propagarlos a través de las uñas alresto del cuerpo sobre todo a la boca, para com-batirlos además del tratamiento con pomadasantifungicidas, se deben de lavar con agua y unjabón ácido, puesto que los hongos se desarro-llan en un medio alcalino.

Tras el lavado se secan cuidadosamente sobretodo entre los dedos y se utiliza un calzado poro-so transpirable.

Hay opiniones profesionales que los hongospara poder desarrollarse necesita azúcares, yque es conveniente que mientras se tiene lainfección es preferible no comer alimentos o pro-ductos dulces.

Como he reseñado antes tras el cultivo e iden-tificación del hongo causante de la infección ybacterias o levaduras si las hubiera, se instauraun tratamiento antifungicida que puede ser localu oral o combinado suelen ser tratamientos muyprolongados en el tiempo, este se puede acortarmucho si se utiliza un antibiótico específico.

Infección por virus

Los papilomas o verrugas plantares están cau-sados por virus y se pueden reproducir, desarro-llando desde un papiloma primario varios papi-lomas adicionales.

Los papilomas plantares, también pueden apa-recer en los dedos del pie, a menudo se puedeconfundir con un callo o dureza, hay que acudiral Podólogo que nos sacara de la duda.

Los papilomas tienen una apariencia esponjo-sa, con pequeños puntos negros, rojos o marro-nes, son las venas por las que se alimentan, deahí que sean más dolorosos al pellizco que a lapresión, las lesiones están delimitadas con unpequeño anillo o borde alrededor de cada papi-loma a modo de separación de la piel circundan-te En ocasiones los papilomas proliferan tantoque presentan una amplia lesión que se denomi-na en mosaico.

Los papilomas al igual que las verrugas delcuerpo, son causados por un virus denominadoHPV, su tratamiento es muy variado, pero la com-pleta colaboración entre el paciente y el podólo-

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go es fundamental para obtener un resultadosatisfactorio, recordemos que hay tratamientosbasados en la autosugestión, que en la actuali-dad tienen cierta lógica por cuanto existen estre-chas relaciones, cada vez más evidentes entre elsistema inmunitario y el sistema neurológico.

El ser infectado por el virus de los papilomashumanos, no depende del contacto con el virussino de que la persona tenga o no desarrolladauna inmunidad especifica contra dicho virus quese va adquiriendo por contactos repetidos y ennúmero que varía en cada persona, de maneraque algunos con un solo contacto son inmunes yotros necesitaran varios contactos con el viruspara obtener la inmunidad, solo se producen unavez adquirida la inmunidad reinfecciones en casode tener bajas las defensas.

Los papilomas virales en su evolución natural,en un 40% aproximadamente desaparecen demanera espontánea, de ahí la frecuencia de reci-divas, pero siempre se deben de tratar para cor-tar está cadena de infecciones por ser lesionesaltamente contagiosas.

Tratamientos

- Tratamientos destruyendo el papiloma pormétodos quirúrgicos, con anestesia local, pormedio de raspado o curetage, electrocoagulacióno cirugía tradicional.

- Tratamientos químicos, mediante la aplica-ción de ácidos en forma de cristales o solucionesy pomadas queratolíticas, que son productos quese utilizan provocando una quemadura controla-da del papiloma.

- Tratamientos mediante el uso de crioterapia,que es frío intenso sobre la zona causando unaquemadura que produce una ampolla por mediode un lápiz de dióxido de carbono, que posterior-mente se cae sola eliminado el papiloma.

- Tratamientos por láser (luz de alta frecuencia)que produce la destrucción de células por vapo-ración con la humedad dentro de ellas.

- Tratamientos por medio de una inyección den-tro del papiloma de Bleomicina, que es un medi-camento anticanceroso que hace fundirse alpapiloma.

- Tratamientos de las más recientes investiga-ciones basados en medicamentos inmunomodu-ladores, como el Imigod, desarrollados medianteingeniería genética, que eliminan el virus modifi-cando de forma selectiva su material genético,

este tipo de tratamiento todavía no está bien defi-nido su eficacia y el coste es muy elevado.

Medidas higiénicas y preventivas

Nunca debemos caminar descalzos por vestua-rios, zonas de piscinas con aguas estancadas, ypor sitios húmedos. Si entre las personas queconviven en un mismo domicilio y utilizan uncuarto de baño común, hay un componente quetiene papilomas aunque se encuentre en trata-miento, debe ser el último en utilizar el baño o laducha, tras salir de la bañera en esta se esparceun buen chorro de lejía (agua sanitaria) dejándo-lo durante una hora, tras lo cual se deja correr elagua, los papilomas suelen estar en las pequeñasgotitas que se quedan en la bañera.

No se debe andar descalzo en el baño ni por elresto del apartamento, no se debe intercambiarcalcetines, medias, para el calzado, con unaspinzas largas se empapa un algodón con lejía yse pasa por dentro en las zonas de contacto conel papiloma se deja secar por sí solo. Recuerdeque la mejor forma de prevenir es evitar entrar encontacto con el virus, por lo que aconsejo el usode calzado de goma para el agua.

En resumen - Para no contaminarse

- No intercambiar zapatos, calcetines o medias.

- Utilizar una toalla exclusivamente para secar-se el pie afectado.

- Cada vez que utilice la bañera de su casa,eche un poco de lejía al terminar.

- No se toque aunque sienta picazón, ya quepuede difundir el virus por las manos o extender-lo por todo el pie.

- Evite andar descalzo por cualquier zona hastaque sea eliminado por completo el papiloma.

- En cualquier caso siga el tratamiento hasta el final,aunque el dolor se le alivie, si no lo hace así correrá elriesgo de que el papiloma aparezca de nuevo.

Para prevenir un papiloma

Debe vigilarse los pies a menudo para detectarcualquier anomalía.

Evite las duchas públicas en gimnasios, insta-laciones deportivas, etc.

Si no puede ducharse en su casa, utilice zapa-tillas de goma.

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Cuidado con piscinas y playas, son fuentes decontagio.

Ampollas o flictenas

Es una lesión que se produce en zonas del piepor fricción o por soportar cargas importantes,se manifiesta como una vejiga que contiene en suinterior un líquido acuoso y en ocasiones con pre-sencia de sangre.

Suele aparecer cuando se estrena calzado, o seutiliza un calzado inadecuado, o cuando se cam-bia de invierno a verano y se dejan de utilizarmedias y calcetines y con mucha frecuencia endeportistas sobre todo en corredores que apare-ce en la región posterior de talones y en la partesuperior y pulpejos de los dedos.

Tratamiento preventivo

Hay que evitar la fricción de los pies con el cal-zado, que este no apriete y sea flexible y evitarlos pies húmedos

Si haces deporte o andas mucho sigue estasinstrucciones:

- Utilizar el calzado adecuado para cada depor-te y para caminar según el terreno.

- Antes e comprar un calzado, camina un buenrato, asegúrate que los pies no estén hinchados

- Ponte una capa fina de vaselina en tus pies,para reducir la fricción.

- Ponte unos calcetines delgados y encima unosmás gruesos ambos sin costuras.

- Si sudas usa calcetines de polipropileno o deotros materiales sintéticos porque absorbenmejor la humedad.

- Si se te humedecen mucho los pies lleva calce-

tines de repuesto y cámbialos, procurando queno hagan arrugas.

- Utiliza plantillas almohadilladas para las zonas

de mayor fricción.- Lleva siempre vaselina y alcohol de romero

para evitar la fricción y tiritas.- Lava tus pies con frecuencia.

Tratamiento una vez producida la lesión

El aseo de la zona se realiza con agua y jabónneutro se aplica un antiséptico, se pincha la

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ampolla, no quitar el tejido, se puede atravesarcon una aguja hipodérmica de sutura e hilo laampolla y dejar el hilo traspasando para quesirva de drenaje del liquido de la ampolla, se apli-ca de nuevo antiséptico y se cubre esparadrapodirecto así se pegara la piel antes, frota con sua-vidad el resto del pie con alcohol de romero yluego aplica una fina capa de vaselina.

Quemaduras

Definición

Las quemaduras se encuentran a caballo entrelas lesiones por roce o desgaste y las lesionestraumáticas y las que cursan con procesos der-matológicos.

La quemadura es una forma particular de unaherida; su peor complicación es la infección,pues cualquier quemadura tiene una gran facili-dad para infectarse. Esta infección proviene oestá causada por gérmenes saprofitos de la pielo de la ropa al quemarse.

Por esta razón, como norma general, en todaslas quemaduras sin ampollas o flictenas, quitare-mos la ropa (calcetines, medias, pantalones …) ycepillaremos el total de la superficie del pie que-mada con agua y jabón.

Tipos

De primer grado: Eritema o enrojecimiento de lapiel, generalmente ocasionada por rayos solares,tenemos la costumbre de ponernos bajo unasombrilla pero los pies se quedan al sol, o poragua caliente; que curiosamente se suele probarsu temperatura con el pie en baños y duchas.

De segundo grado: Hay flictenas y vejigas conplasma infiltrado a través de la quemadura,puede ser causada por agua o aceite hirviendo.

De tercer grado: Son profundas por rotura de lascubiertas dérmicas, se dan en situaciones deincendios donde se ha estado expuesto a las lla-mas de manera directa.

La gravedad de una quemadura depende másde la extensión de la misma que de la profundi-dad. Hace pocos años se decía que las quema-duras que rebasaban un 50% corporal eran mor-tales. Hoy en día esto no es cierto, gracias a losavances de la Medicina.

En el lugar donde se ha producido la quema-dura hay un aumento de permeabilidad y unaconcentración plasmática que se debe a la muer-te de células; se eleva el potasio y hay una pérdi-da de volemia en el organismo. En estos casos

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aunque sea en un pie, el mejor tratamiento es larápida evacuación a un centro especializado.

En el momento que se produce la quemaduradebemos aplicar una pomada y realizar un ven-daje de la zona y acudiremos a un profesional ocentro sanitario donde realizaran las curas idó-neas para evitar complicaciones o infecciones.

Callos y durezas.

El callo técnicamente se le denomina comoheloma, para su fácil comprensión en este capí-tulo le llamaremos callo, al igual que a las dure-zas se les denomina técnicamente como hiper-queratosis y en este capítulo le llamaremos dure-zas.

Por tanto el callo es una elevación dura que seforma en la piel por roce o presión del calzado enel pie, prominencias de huesos o tendones, en losplanos de la piel próximos a la superficie y quetienen uno o más núcleos diferenciados llamadosclavos.

Si se localizan con un núcleo en la parte dorsalde los dedos o en el espacio entre dos dedos sele llama ojo de gallo.

Las durezas son induraciones de planos cutá-neos superficiales del pie, con un engrosamientode la zona más extendida superficialmente queen profundidad.

Los callos se pueden clasificar por:

Su localización:Plantares, en los dedos, entre los dedos, dor-

sales, debajo de las uñas y alrededor de las uñas.

Sus características:Miliares, vasculares, neurovasculares e infiltra-

dos.

Las durezas se pueden clasificar en:Simples Infiltradas Agrietadas.

Evaluación

En el tratamiento de una onicocriptosis, laanamnesis tiene que ser bien minuciosa, no sepuede olvidar de evaluar el cliente como un todo.La historia de su vida y sus hábitos son deextrema importancia para la detección de lacausa del problema y también para la evaluacióndel tratamiento.

Onicocriptosis

Es la penetración de parte de la lamina unguealen el pliegue periungueal (medial o lateral) provo-cando una lesión que corta la epidermis permi-tiendo la penetración de bacterias y dando origena un proceso infeccioso. Es mas frecuente en elhallux, la lesión causa mucho dolor y dificultadpara caminar, especialmente cuando se pone elzapato cerrado.

Causas

El corte inadecuado de la uña es normalmenteel mayor responsable por la formación de esapatología, pero, el uso de zapatos más finos queel ancho de los pies o de número menor y otros

factores como la mala formación de los dedostales como hallux valgus, hallux flexor o extensor(rígido), bordes peringueales exuberantes, o elhallux mucho más largo que el segundo dedo sontambién responsables por el surgimiento de laonicocriptosis.

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Uña Encarnada (Onicocriptose) prejudica la columna.

Podologa Maria Aparecida Lima - Brasil.

Al cortar las uñas, se tiene que evitar quequede en e borde lateral de la lamina alguna por-ción aguda (espícula), pues el crecimiento deesta espícula o la compresión de la misma, seapor el dedo vecino o por el zapato, desencadenael problema.

Presionados por los zapatos de punta fina yhasta mismo por el dedo de lado, las pliegasperiungueales ocupan parte del lecho destinadoa la lamina ungueal.

Estando mal cortada, especialmente en las lat-erales, la uña entra en la pliega, provocandolesión y en la región afectada, es común formarseel granuloma, (tumor muy vascularizado que san-gra al simple “toque”, desencadenando por laproliferación de bacterias).

El calzado tipo mocasín y los calzados mayoresque el pie, dejan los pies sueltos a punto de res-balar para adelante durante la caminada, com-primiendo las láminas frontalmente y también enlos pliegues periungueales, contribuyendo tam-bién para la formación de la onicocriptosis

La marcha

La marcha normal se divide en las fases deapoyo unipodal, bipodal y oscilación.

Se trata de un mecanismo muy complejo queimplica el movimiento de toda la estructura delcuerpo, desde las falanges distales hasta lacabeza.

Un proceso infeccioso acompañado de dolorhace con que la persona cambie la secuencia dela caminada y todas las fases de la caminada soncomprometidas.

En la evaluación podológica interesan especial-mente las secuencias de la caminada donde el

pie se apoya contra el suelo y si la secuencia nor-mal está siendo interrumpida por la intenso dolorcausado por la onicopatia.

El podólogo busca especialmente las posiblesconsecuencias de la patología, en la caminada yvice-versa.

Las consecuencias empiezan con el aumentodel tonus muscular en los músculos de la piernaabalado también toda la estructura ósea, en elintento inconsciente (provocado por el dolor) deno tocar el ante pie y los dedos en el suelo.

Por esto, no es solamente la onicocriptosis quepuede causar otras secuelas. Lesiones derma-tológicas como verruga plantar, callosidad, infec-ción bacteriana o parasitaria, tumores benignoso malignos, ulceras entre otros, también inter-fieren en la caminada.

Son patologías fácilmente descubiertas por elproprio paciente. El dolor es siempre la mayorseñal, pero muchas afecciones del pie se puedenmanifestar a través del dolor por veces tardío.

Considerando que la caminada envuelve todoslos músculos, tendones y ligamientos del pie,una simple alteración provocada por una onic-ocriptosis, ciertamente traerá efectos negativosabalando toda la estructura, del pie hasta lacabeza.

Maria Aparecida LimaPodóloga e Pedagoga

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Temos a satisfação de colocar em suas mãos o primeiro livrotraduzido para o português deste importante e reconhecidoprofissional espanhol, e colaborar desta forma com o avançoda podologia que é a arte de cuidar da saúde e da estéticados pés exercida pelo podólogo.

- Podólogo Diplomado em Podologia pela Universidade Complutense de Madri.

- Doutor em Medicina Podiátrica (U.S.A.)- Podólogo Esportivo da Real Federação Espanhola de

Futebol e de mais nove federações nacionais, vinte clubes, associações e escolas esportivas.

- Podólogo colaborador da NBA (liga nacional de basquete de USA).

Autor dos livros:- Podologia Esportiva - Historia clínica, exploração e caracte-rísticas do calçado esportivo - Podologia Esportiva no Futebol - Exostoses gerais e calcâneo patológico - PodologiaEsportiva no Futebol.

Professor de Cursos de Doutorado para Licenciados em Medicina e Cirurgia, Cursos de aperfeiçoamentoem Podologia, Aulas de prática do sexto curso dos Alunos de Medicina da Universidade Complutense deMadrid e da Aula Educativa da Unidade de Educação para a Saúde do Serviço de Medicina Preventiva doHospital Clínico San Carlos de Madri. Assistente, participante e palestrante em cursos, seminários, simpó-sios, jornadas, congressos e conferências sobre temas de Podologia.

Introdução - Lesões do pé - Biomecânica do pé e do tornozelo.- Natureza das lesões.- Causa que ocasionam as lesões.- Calçado esportivo.- Fatores biomecânicos.

Capitulo 1 Explorações específicas.- Dessimetrias. - Formação digital.- Formação metatarsal.

Capitulo 2 Exploração dermatológica.Lesões dermatológicas.- Feridas. - Infecção por fungos.- Infecção por vírus (papilomas).- Bolhas e flictenas. - Queimaduras.- Calos e calosidades.

Capitulo 3 Exploração articular.Lesões articulares.- Artropatias. - Cistos sinoviais.- Sinovite. - Gota.- Entorses do tornozelo.

Autor: Podologo Dr. Miguel Luis Guillén Álvarez

Capitulo 4 Exploração muscular, ligamentosa etendinosa.Breve recordação dos músculos do pé.Lesões dos músculos, ligamentos e tendões.- Tendinite do Aquiles. - Tendinite do Tibial. - Fasceite plantar.- Lesões musculares mais comuns.- Câimbra. - Contratura. - Alongamento.- Ruptura fibrilar. - Ruptura muscular.- Contusões e rupturas.- Ruptura parcial do tendão de Aquiles.- Ruptura total do tendão de Aquiles.

Capitulo 5 Exploração vascular, arterial e venosa.Exploração. Métodos de laboratório.Lesões vasculares.- Insuficiência arterial periférica.- Obstruções. - Insuficiência venosa.- Síndrome pós-flebítico.- Trombo embolismo pulmonar.- Úlceras das extremidades inferiores.- Úlceras arteriais. - Úlceras venosas.- Varizes. - Tromboflebite.

Capitulo 6Exploração neurológica.Lesões neurológicas.- Neuroma de Morton. - Ciática.

Capitulo 7Exploração dos dedos e das unhas.Lesões dos dedos.Lesões das unhas.

Capitulo 8 Exploração da dor.Lesões dolorosas do pé.- Metatarsalgia. - Talalgia. - Bursite.

Capitulo 9Exploração óssea.Lesões ósseas.- Fraturas em geral.- Fratura dos dedos do pé.- Fratura dos metatarsianos.

Capitulo 10 Explorações complementares- Podoscópio. - Fotopodograma.- Pé plano. - Pé cavo.

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P O S T E R SP O D O L Ó G I C O S

D I D Á T I C O S4 0 x 3 0 c m

ESQUELETODEL PIE 1ESQUELETODO PÉ 1

ONICOMICOSIS - ONICOMICOSES

CALLOSIDADES Y TIPOS DE CALLOS CALOSIDADES E TIPOS DE CALOS

CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE LOS PIESCLASIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DOS PÉSESQUELETO DEL PIE 2

ESQUELETO DO PÉ 2

SISTEMA MÚSCULO VASCULARSISTEMA MÚSCULO VASCULAR

REFLEXOLOGIA PODAL