Revista Medica nª119 Diciembre 2010

revista

î2º Encuentro de Directivos de Salud

î Entrevista

“Queremos que la estrategia de crónicos del País Vasco tenga reflejo en España”

Abarca Cidón, ganadordel IX Premio Reflexiones

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La factura sombra aumenta la falta de cohesión del SNSTema del mes

“Queremos que la estrategia de crónicos“Queremos que la estrategia de crónicosdel País Vasco tenga reflejo en España”del País Vasco tenga reflejo en España”

Julián Pérez Gil

Una mejor gestión, receta anticrisis

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editorJosé María Pino

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carta

Creo que nadie puede tener duda de que cualquier empresa grande, seria e inmer-sa en cualquier actividad depende de “personas humanas”, que se suelen llamar accionistas. Éstos, en todos los sectores y países, entienden exclusivamente de

la rentabilidad de sus acciones, es decir, de su inversión. En este grupo de inversores, en mayor o menor cuantía, están incluidos la mayoría de los ciudadanos medios de los países desarrollados. Es decir, lo bueno o lo malo de las grandes empresas son los ciudadanos.

Hoy vemos televisiones a color, LED, 3D… Todo gracias a que en su tiempo se vendie-ron muchas televisiones de tubo, en blanco y negro, obteniendo así una alta rentabili-dad que a su vez ha mantenido � eles a los inversores, que han permitido, de esta forma, sostener de manera constante la investigación y por deriva ha mejorado el producto � nal. El sector farmacéutico, como no podía ser de otra forma, ha sido clásicamente rentable de este modo a los inversores. Es decir, los ciudadanos han acudido a depositar su dinero en este sector. Gracias a esta con� anza empresarial hoy día se curan las enfer-medades infecciosas con antibióticos de todo tipo, vacunas que han hecho desaparecer prácticamente las epidemias, y además existe tratamiento efectivo para casi todas las enfermedades crónicas. Es decir, se ha prolongado la expectativa de vida y la calidad a expensas de los grandes avances médicos y, entre ellos, sin duda, el medicamento.

Lo indiscutible es que en todos los sectores productivos, si no hubieran existido países donde se primara con bene� cios su investigación, si todos fueran como Ruanda, Boli-via o casi incluso como Grecia o España…, no habría ni televisiones, ni medicamentos. Es decir, la humanidad para progresar precisa países serios que investiguen y que fo-menten el desarrollo. Pero esto sólo se consigue superando la alianza de civilizaciones y cuando se obtiene bene� cio de ello, es decir, cuando se obtiene dinero.

En Galicia se está inten-tando atajar la crisis, como en todas las comunidades, pero su singularidad radica en que están obsesionados y centran fundamental-mente su discurso “ahorra-dor” en el medicamento con el famoso ‘catalogui-ño’, donde se intenta hacer un vademécum autonómico, que aun respetando mayorita-riamente la libre prescripción del médico (en esto tiene razón la OMC), atenta contra la equidad del sistema nacional y conduce a ciudadanos con distintas prestaciones.

En Cataluña, donde el tripartito ha campado a sus anchas introduciendo medidas anti natura en los tiempos que corren (jubilaciones forzosas), poco imaginativas (copago), irracionales (cannabis terapéutico)..., han pagado sus desatinos perdiendo ante CiU. Este partido ganador, en su programa de gobierno, introduce en sanidad otras medi-das ahorradoras, no se limitan al sector del medicamento. Como por ejemplo, la ma-nutención dentro del hospital, pues esto supone un gasto extra para la sanidad pública. Como ésta, hay muchas medidas para abaratar el gasto sanitario, no sólo la debe pagar el único sector capaz de mantener progreso en la salud del ciudadano. Seamos imagi-nativos, civilizados y apostemos por el progreso en la calidad y esperanza de vida.

Desarrol lo, cr is is, industr ia farmacéutica, OMC, ‘cataloguiño’. . .

Lo indiscutible es que en todos los sectores productivos si no hubiera existido países donde se primara con beneficios su investigación no habría televisiones, ni medicamentos

CONSEJO EDITORIAL

Anciones, Ventura. Jefe del Dpto. de Neurología. Clínica La Zarzuela. Madrid.Arenas Mirave, Juan Ignacio. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo.

Hospital Virgen de Aránzazu. SanSebastián.Avila Sánchez-Torija, Mario. Cardiólogo. Unidad de Hipertensión.

Hospital Clínico San Carlos. MadridBalsa, Alejandro. Adj. Reumatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Barbado, Javier. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid.Benito Ruiz, Pere. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital del Mar. Barcelona

Castro Beiras, Alfonso. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Juan Canalejo. A Coruña.Conthe, Pedro. Medicina Interna.Hospital Gregorio Marañón. Madrid.

Díaz Rubio, Manuel. Jefe del Serv. Aparato Digestivo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.Díez Tejedor, Exuperio. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Univ. La Paz. Madrid.

Dorta Delgado, Javier. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Ntra. Sra. de La Candelaria. Tenerife.

Fernández Avilés, Francisco. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Gregorio Marañón.Ferré Navarrete, Francisco. Jefe del Serv. de Salud Mental. Comunidad de Madrid.

Formiguera, Xavier. Jefe Unidad de Trastornos de Alimentación. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona.

García Alegría, Javier. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella.García Luna, Pedro Pablo. Jefe Sección de Nutrición. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla.García Rodríguez, José Angel. Jefe del Serv. de Microbiología. Hospital Clínico. Madrid

Gil Aguado, Antonio. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid.Gil Extremera, Blas. Jefe del Serv. de Medicina Interna.

Hospital Universitario San Cecilio. Granada.Gómez Reino, Juan. Jefe del Serv. de Reumatología.

Hospital Xeral.Santiago de Compostela. González Mangado, Nicolás. Jefe del Serv. de Neumología.

Fundación Jiménez Díaz.Madrid.Guillem Porta, Vicente. Jefe del Serv. Oncologia. Instituto Valenciano de Oncología (IVO). Valencia.

Herrerías Gutiérrez, Juan Manuel. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.

Jiménez Cidre, Miguel Ángel. Serv. de Urología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Jiménez Cruz, Fernando. Jefe del Serv. de Urologia. Hospital La Fe. Valencia.

Laínez, José Miguel. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Clínico Universitario. Valencia.Martínez Lage, José Manuel. Jefe del Serv. de Neurología.

Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona.Moreno Esteban, Basilio. Serv. de Endocrinología. Hospital Gregorio Marañón. Madrid.

Moreno, Alfonso. Catedrático de Farmacología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.Omeñaca, Félix. Jefe Sección de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Pérez Almeida, Esteban. Geriatra. Cadena Cope. Madrid.Petersen, Guillermo. Jefe del Serv. de Psiquiatría. Hospital Provincial. Toledo.

Plaza Pérez, Ignacio. Cardiólogo. Jefe de la Unidad de Lípidos. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Reus, José Manuel. Presidente de Asoc.Med.de Residencias. Residencia Manoteras. Madrid.Ribera Casado, José Manuel. Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

Rosell, Rafael. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona.Saenz, Carmen. Jefe del Serv de Medicina Preventiva. Hospital Clínico. Salamanca.

Sainz Samitier, Ricardo. Jefe del Serv. de Digestivo. Hospital Clínico. Zaragoza.Sobradillo Peña, Víctor. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital Cruces. Baracaldo.

Ureña Duran, Rosario. Medicina de la Educación Física y del Deporte. Madrid.Viejo Bañuelos, José Luis. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital General Yagüe. Burgos.

Villasante Fernández Montes, Carlos. Jefe de Sección de Neumología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

EQUIPO EDITORIAL

Año X · Número 119· Diciembre 2010

Editor: Dr. José María Pino. Director: Ricardo López Garzón.

Redactor jefe: Félix Espoz. Redacción: Fco. Javier Barbado Cano, Marta Gómez Franco, Cristina Mouriño,

Leire Sopuerta Biota, Óscar López Alba, Marta Rodríguez de S. Sáez, Sandra Melgarejo, Elisa Ambriz Maya, María Márquez, Eva Fariña,

Hiedra García, Enrique Pita, María Arribas, Ricado Martínez, Secretaria de Redacción: Margarita Rodríguez.Director de Arte: José María Martín Sánchez.

Maquetación: José María Martín, Miguel Ángel Escobar.Fotografía: Diego S. Villasante, Pablo Eguizábal.

Colaboradores: Ricardo de Lorenzo, Sergio Alonso, Fernando Mugarza, Joaquín Estévez, Jesús Sánchez Martos,

Julio Sánchez Fierro.

Correo electrónico: [email protected] de números atrasados: 3,61Euros

C/ General Díaz Porlier nº 57-1ºA - 28006 Madrid Tel.: 91 534 03 68 - Fax: 91 533 42 91

Edita:www.sanitaria2000.com · www.rmedica.es

ISSN: 1577-3396 - Depósito legal: M-4824-2001 Soporte válido: SPV 326 RCM - Imprime: EDÉN Arte Gráfico S.L.

revistamédica

sumarioDiciembre 2010 año X nº 119

Fernando Mugarza64

Sergio Alonso24

Ricardo de Lorenzo20

Joaquín Estévez26

Firmas

Jesús Sánchez Martos66

Julio Sánchez Fierro18

Premio Reflexiones28

Top 1034

Carta del editor03

Actualidad16

Nombres24

Tema del mes08

Encuestas64

Debates Sanitarios54

Empresas60

Premio Reflexiones

Tema del mes

Entrevista

pag. 44

Director general del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza

EntrevistaJulián Pérez Gil

Juan Abarca Cidón, ganador de la IX edición

pág. 38

pág. 08

Nombres

pág. 24

II Encuentro de Directivos de la Salud48

Entrevista44

Murcia, Facultad de Medicina más relevante

pág. 28

La factura sombra llega para aumentar la falta de cohesión del

Sistema Nacional de Salud

Pedro Conthe, ex presidente de la SEMI

Íñigo Noriega, presidente de CEEM

pág. 48II Encuentro de Directivos de la Salud

Entrevista38

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sumario

Juan Abarca Cidón, ganador de la IX edición

X Premio a la Opinión Sanitaria

Sanitaria 2000 y la Fundación AstraZeneca convocan el X Premio Reflexiones a la Opinión Sanitaria en aras a fomentar la opinión, la expresión libre y la reflexión dentro del sector sanitario. Desde el nacimiento

de nuestro necesario y exigible proyecto, 'Revista Médica' ha pretendido erigirse como una publicación de refe-rencia dentro del nutrido campo de los medios de comunicación sanitarios. Por ello, y con el propósito de reivindicar la necesidad de contar con opiniones libres y formadas dentro del panorama editorial,

Sanitaria 2000 y la Fundación AstraZeneca han resuelto convocar la décima edición del Premio Reflexiones a la Opinión Sanitaria.

I. Podrán participar en la décima edición del Premio Reflexiones el autor o los autores de todos los trabajos, escritos en lengua castellana, publicados o emitidos por los medios de comunicación escritos

(especializados y generales) de todo el territorio español durante el periodo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2010.

II. Los participantes podrán enviar cuantos trabajos deseen.

III. El primer premio estará dotado con 6.000 euros. Asimismo, se concederán cuatro accésit.

IV. Para optar a los premios se enviará el archivo en soporte digital (formato word) a la siguiente dirección de e-mail, indicando una dirección de contacto:

[email protected]

V. La fecha límite de recepción será el 31 de enero de 2011.

VI. Los premios no podrán quedar desiertos. La decisión del jurado, independiente y compuesto por grandes personalidades del sector de la comunicación y de la sanidad, será inapelable.

VII. Oportunamente se comunicará la fecha y el lugar donde eljurado anunciará el fallo del premio.

VIII. No se procederá a la devolución de los trabajos presentados a concurso que no hayan resultado premiados. Los artículos premiados se publicarán en 'Revista Médica',

cuando la redacción de ésta lo considere oportuno.

IX. Los participantes asumen la plena aceptación de estas bases.

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La sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud es una preocupación que viene de le-jos, desde hace décadas, cuando se encargó el famoso 'Informe Abril' que proponía me-didas como el copago. Ahora, en tiempos de crisis económica, con muchas conse-jerías 'ahogadas' por la falta de liquidez, se buscan soluciones que supongan poco coste y mucho ahorro. Con estas premi-sas, Andalucía ha recuperado la factura sombra, con la que pretende concien-ciar a los usuarios del SNS acerca del gasto que supone su atención. El Con-sejo Interterritorial respalda esta ini-ciativa, pero las autonomías piensan aplicarla de manera muy dispar.

del coste de los servicios consumidos, bien mediante facturas sombra, bien mediante la utilización de tablas estándar)”.

Pues bien, con este pistoletazo de salida que parecía común, cada autonomía está haciendo lo que considera oportuno, o directa-mente nada, como es el caso de bastantes. Lo que nacía como un consenso, se está viendo que es otro punto a sumar en la falta de cohesión y de equidad del SNS. Aunque la ministra Leire Pajín ha dado su bendición a esta fór-

cenificaron su coordinación apro-bando un paquete de medidas comunes (calendario vacunal unificado, central de compras, recorte a la factura farmacéutica), también se dio el visto bueno al “desarrollo de estrategias educati-vas, informativas y organizativas que ayuden a moderar la presión asistencial”, es decir, “acciones que ayuden a concienciar a la ciu-dadanía de la necesidad de hacer un buen uso del sistema”, rezaba el acuerdo. Así, se acordó “la difu-sión del conocimiento del coste de los servicios sanitarios (expli-citar el precio de los mismos e im-plantar la información al usuario

La sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud es una preocupación que viene de le-jos, desde hace décadas, cuando se encargó el famoso 'Informe Abril' que proponía me-didas como el copago. Ahora, en tiempos de crisis económica, con muchas conse-jerías 'ahogadas' por la falta de liquidez, se buscan soluciones que supongan poco coste y mucho ahorro. Con estas premi-sas, Andalucía ha recuperado la factura sombra, con la que pretende concien-ciar a los usuarios del SNS acerca del gasto que supone su atención. El Con-sejo Interterritorial respalda esta ini-ciativa, pero las autonomías piensan

del coste de los servicios consumidos, bien

su coordinación apro-bando un paquete de medidas comunes (calendario vacunal

actura sombra’ se ha con-vertido en un término de moda dentro del Sistema Nacional de Salud. Aunque comunidades como Galicia y la Comunidad Valenciana llevan tiempo con fórmulas parecidas (extender una factura orientativa al paciente sobre el coste de su tratamiento, que no ha de pagar), lo cierto es que el Consejo Interterritorial del SNS de marzo, el de las me-didas de urgencia para garantizar la sostenibilidad, introdujo este concepto que ahora empiezan a desarrollar de forma desigual las comunidades autónomas.

En aquel Interterritorial en el que los consejeros y la entonces ministra, Trinidad Jiménez, es-

por> ÓscarLópez / EvaFariña

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La sostenibilidad del Sistema Nacional de La sostenibilidad del Sistema Nacional de

La factura sombra llega para aumentar la falta de cohesión del SNS

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mula, y el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, calcula que “a lo largo de 2011 la mayor parte de las comunidades autónomas ya tendrán extendido el procedimiento”, la realidad es bastante distinta.

Asturias y País Vasco, directamente pasanDos consejerías socialistas (en principio, se supone que más cercanas al Ministerio de Sani-dad), como son las de Principa-do de Asturias y País Vasco, ya han dicho que no van a poner en marcha esta medida que el Interterritorial dijo que debía comenzar a funcionar a partir de septiembre. Para el Departamen-to de Sanidad y Consumo vasco es una cuestión de prioridades. Creen que es mejor comenzar concienciando al profesional, “que en muchos casos no conoce el coste de lo que prescribe o las pruebas diagnósticas que man-da”, ha reconocido a Revista Mé-dica Julián Pérez Gil, director general de Osakidetza. Para el consejero asturiano José Ramón Quirós, es un tema más bien económico: “En nuestro caso, el beneficio potencial que pueda tener la medida es inferior al cos-te de ponerla en marcha”.

En Aragón confían en el interés del ciudadanoLa Consejería de Aragón no re-nuncia a poder informar a los pa-cientes, pero lo hace de un modo más complicado para el ciudada-no. Va a colgar en su portal de internet las tablas con el valor económico de los 52 procesos hospitalarios más habituales, el de 16 procesos de referencia (como los trasplantes) y el de varias ac-tividades asistenciales. El equipo que dirige Luisa María Noeno sobreentiende así que todos los pacientes tienen acceso a la red, y que van a estar interesados en consultar lo que ha podido costar la asistencia que les haya prestado el SNS.

Algo parecido, pero menos ciber-nético, propone la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (Fadsp): cambiar la factura sombra por “tablones visibles a la entrada de los centros con los costes de las actuaciones más habituales”. Según la Fadsp, ésta sería una medida “más fácil y barata” que tendría “el mismo o parecido supuesto efecto peda-gógico” que las citadas facturas. Como se hace en una frutería o en una pescadería. Los precios a la vista del público. La diferencia

es que en este caso no hay que pa-garlos.

Para Navarra, el movimiento se demuestra andandoLa consejera navarra, María Kutz (la única del Interterritorial que no pertenece ni a PSOE ni a PP, además de Fernando Bañolas, de Coalición Canaria,), ha escogido la vía práctica. No tiene previsto implantar de forma habitual la fac-tura sombra, y lo que hizo en junio fue entregar de manera pública una factura no válida para así atraer la atención mediática. En este caso la destinataria elegida fue una mamá recién dada a luz, a la que su par-to le habría costado 2.125 euros. Esa misma jornada Kutz se hizo acompañar por diversos especialis-tas del Complejo Hospitalario de Navarra, que detallaron que, por ejemplo, la implantación de un desfibrilador con cateterismo está valorada en 45.119,74 euros, o una cirugía de cadera con implantación de prótesis a una persona mayor supone 13.220 euros.

En Cataluña la retiraron para no ‘quemar’ su efectoHace años, Cataluña puso en mar-cha la factura sombra por iniciativa propia, pero la abandonó al cabo de unos meses. ¿La explicación?

El Consejo Interterritorial, presidido entonces por Trinidad Jiménez, acordó informar al paciente del gasto que supone.

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Según fuentes de la Consejería de Sanidad, porque la medida no se puede aplicar de forma continua, ya que entienden que pierde efec-tividad. Así que el departamento que dirige Marina Geli no se plan-tea volver a esta fórmula, al menos en los próximos meses.

Andalucía comienza, y Madrid y Cantabria, detrásEl Hospital Costa del Sol de Marbella (Málaga) ha sido el cen-tro elegido por la Junta andaluza para comenzar a dar ya a los pa-cientes la factura sombra. Desde la Consejería de Salud aseguran que este sistema se implantará de forma progresiva hasta cubrir, “a finales de 2011”, toda la red hos-pitalaria y de Atención Primaria, integrada por 45 hospitales y más 1.500 centros de salud.

Por su parte, el consejero de Sani-dad de la Comunidad de Madrid,

Javier Fernández-Lasquetty, se ha mostrado a favor de esta inicia-tiva, que espera que esté implan-tada en esta región en breve. Para él, es “positivo y necesario” que

los ciudadanos tengan la infor-mación del sistema sanitario. En los mismos términos se ha mos-trado su homólogo cántabro Luis Truan, que espera tener lista esta

La consejera de Salud de Navarra, María Kutz, hizo entrega en junio de una factura sombra a una mujer que acababa de dar a luz.

Leire Pajín, “absolutamente a favor”

Los pacientes, muy críticos

Pocos días después de tomar posesión como ministra de Sanidad, Política Social e Igualdad, Leire Pajín se mostraba “absolutamente a favor” de la factura sombra. “Va a servir para sensibilizar y concienciar y para que sepa-mos que el Sistema Nacional de Salud tiene un coste que debemos cono-cer", y a su juicio “contribuirá a la racionalización de los usuarios a la hora de ir al médico o de consumir medicinas, por lo que es muy positivo”.

Los más críticos con la factura sombra son los pacientes. El presidente del Foro Español de Pacientes, Albert Jovell, es claro en este sentido: “Hay un discurso que me preocupa mucho de gente que está muy sana y que se cree que vamos al médico porque queremos, cuando en realidad la gente cuando va es porque tiene una necesidad. Y si en condiciones de necesidad encima te dicen lo que cuesta, pues a mí me gustaría poder ir también a ver al que tiene la magnífica idea de darme la factura sombra y darle mi decla-ración de la renta de los últimos diez años y enviarle también la Constitu-

ción española”. Para Jovell esta “es otra medida desesperada. Se supone que si uno va al médico o al hospital es porque un profesional ha decidido que hay una necesidad que debe ser atendida allí, y, como paciente, no tengo capacidad de negociación sobre lo que cuesta la asistencia que me dan. Por lo tanto, a mi no me tiene porqué informar de lo que cuesta esa asistencia si no me explica cuál es el objetivo de informarme, ¿que la próxima vez me lo piense cuando me duela?”

La cara y la cruz

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Compartimos un mismo compromiso, un mismo equipo y desde ahora,el mismo nombre

Un sólo nombre que identifica a todas las

compañías farmacéuticas de Johnson&Johnson.

Un nombre que rinde homenaje al Dr. Paul Janssen,

un investigador genial y fundador de una

de las primeras compañías farmacéuticas del grupo.

Un solo nombre y un mismo compromiso:

los pacientes.

Ellos son la razón de ser de nuestra innovación en

la búsqueda de respuestas dónde sólo hay incógnitas.

Y eso, tiene mucho valor. El valor de innovar.

Sebastián Ferreira, sin títuloObra procedente de las National Art Exhibitions of the Mentally Ill Inc.

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La experiencia andaluza, satisfactoria

esta posibilidad para 2011, pero no se emitirá en todos los proce-sos sanitarios, ya que sería “antie-conómico”. Sólo “en procesos im-portantes, con un coste elevado pero, también, que se hagan con frecuencia, como la implantación de prótesis de cadera”, ha indicado el consejero de Cantabria.

En 'las Castillas' estánestudiando su implantaciónAl igual que hay algunos que están a favor y otros en contra, existen voces todavía indecisas, como la del consejero de Salud y Bienestar Social de Castilla-La Mancha, Fernando Lamata, que

ha reconocido que está “estu-diando” la puesta en marcha del documento informativo, consi-derándolo como “algo que a lo largo del año que viene se podría aplicar”. En el caso del conseje-ro de Castilla y León, Francis-co Javier Álvarez Guisasola, su departamento está estudiando implantarla en un hospital pe-queño, como experiencia piloto. Pero al igual que sucede en el País Vasco, se muestra más partidorio de informar sobre el coste de los procesos a los profesionales antes que al paciente. “Que el médico conozca lo que cuesta una prueba o un fármaco que prescribe, a lar-

go plazo, ahorraría muchísimo”, señala.

Como se ve, no es una cuestión de colores políticos. Tal vez dependa de lo saneadas que estén las arcas de cada consejería, o simplemente es disparidad de opiniones sobre la efectividad de una medida que algunos han definido como “la antesala del copago”. En cualquier caso, queda demostrado que los ciudadanos de unas comunidades sabrán lo que cuesta al SNS su asistencia, y los de otras, aunque estén interesados, se quedarán con las ganas. La tan cacareada falta de cohesión regresa al SNS.

El Hospital de la Costa del Sol de Marbella, en Málaga, ha sido el primero en poner en marcha la entrega a los pa-cientes de la ‘factura informativa’. Entre el 25 de octubre y el 25 de noviembre de 2010, ha emitido un total de 1.302 facturas, con un coste de 557.907 euros.

Ana Belén Moya, responsable de la Unidad Enfermera de Pruebas Funcionales, ha explicado a Revista Médica que el desarrollo de esta iniciativa no ha supuesto más gastos a la sanidad pública andaluza, ya que se emplean los “listados de actividad”, que ya se hacían con anterioridad.

Posteriormente, se imprime el documento, que se guarda en un sobre, con el nombre, apellido y número de historia del paciente. Es el personal de Enfermería el que hace la entrega al usuario, al tiempo que le informa del contenido. “Nosotros les explicamos que se trata de una factura que supone un coste, pero que en ningún caso ellos tienen que abonarla”, ha indicado Ana Belén Moya, quien ha añadido que “la factura se entrega cuando concluye la atención al paciente, es decir, al finalizar la prueba o cuando se le da el informe de alta”.

Entre las anécdotas, Moya recuerda una que refleja la gran repercusión que está teniendo la ‘factura informativa’ en la sociedad andaluza, y es que, en una ocasión, fue el propio paciente el que se dirigió al personal sanitario para recla-mar el documento. Hasta el momento, ya se emite la factura ‘sombra’ en procedi-mientos realizados sobre cristalino, con o sin vitrectomía; procedimientos sobre hernia inguinal y femoral, y procedimientos de colecistectomía laparoscópica sin exploración y las operaciones de vesícula. También se emite para los procesos electrocardiográficos, como los electrocardiogramas de esfuerzo o ergometrías; las electrocardiografías dinámica o Holter, y los ecocardiogramas dimensionales más doppler.

Además, se entrega el documento a los pacientes a quienes se les ha practicado endoscopias esofagogastroduodenales, colonoscopias con biopsia y electro-cardiogramas. Posteriormente, se incorporarán los procedimientos de oxige-noterapia, ortoprótesis y diálisis, además de las mamografías, TAC y resonancia magnética nuclear.

Tras su puesta en marcha en el centro hospitalario malagueño Costa del Sol, la factura informativa se irá implantan-do de forma progresiva en el resto de hospitales y centros sanitarios de Atención Primaria para que esté en funcio-namiento en toda la red a finales de 2011. Tras el Hospital de la Costa del Sol, también comenzarán en breve a emitir facturas informativas los hospitales de Pozoblanco (Córdoba), Jerez (Cádiz) y Antequera (Málaga).

Ana Belén Moya.

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actualidad

El Gobierno aprobará en marzo del año que viene una Ley de Cuidados Paliativos y Muerte Digna para garantizar los derechos de los pacientes en situación termi-nal, según lo ha anunciado el vicepresidente primero y ministro del Interior, Alfredo Pérez Rubalcaba, quien ha precisado que “no es una ley de eutanasia”. Rubalcaba ha explicado que es una norma a la que “dan mucha importancia” ya que permitirá a cualquier ciudadano “tener el derecho a morir dignamente, que es tanto como decir morir sin dolor cuando la ciencia médica permite que así sea”. Asimismo, ha asegurado que garantizará los derechos del paciente, pero también los de los familiares y los médicos, insistiendo en diferenciar estas situaciones de la eutanasia porque ésta “es una decisión de alguien que decide morirse. Hoy la medicina tiene mecanismos para que la muerte que es inevitable se produzca dignamente, es decir sin sufrimiento para el paciente y sus familiares”, ha señalado.

Los integrantes del Foro de Médicos de Atención Primaria han firmado un documento de consenso que van a trasladar a la Administración en el que demandan tres medidas para aumentar la eficiencia “a coste cero”: Mejorar la gestión de la Incapacidad Temporal; devolver el liderazgo que le corresponde al mé-dico dentro del sistema; y reducir la burocracia en ambos niveles asistenciales.

En cuanto a la primera demanda, los representantes del Foro han pedido que dejen de producirse situaciones “absurdas”, y que prime el criterio científico. En lo que se refiere a la burocracia que se genera entre ambos niveles asistenciales, han reclamado que cada uno asuma sus responsabilidades, sin que esto suponga que deba haber rivalidad entre Primaria y Especializada. Y en el tercer punto, han reiterado que “el conocimiento está en los médicos”, y han pedido que se cuente con ellos para la toma de decisiones.

La Asam-blea de la Federación de Asociaciones Cientí-fico Médicas Españolas (Facme) ha elegido a Carlos Macaya, presidente de la Sociedad Es-pañola de Cardiología, como nuevo vicepre-sidente de la institución, tras el relevo ya co-nocido de Avelino Ferrero por José Manuel Bajo Arenas, que ocupará la presidencia de la Federación los próximos tres años. Macaya será quien releve a Bajo Arenas al finalizar este el mandato que tiene por delante.

“Vengo con la idea de fortalecer y potenciar el papel que debe desempeñar Facme en la sociedad, en nuestro país”, ha indicado en una primera reflexión Macaya, quien ha señalado que “las sociedades científicas de-ben tener más protagonismo, porque deben

articular la relación entre la administración sanitaria, cada vez más politizada, y la socie-dad civil, no como un simple intermediario, sino con la evidencia y el conocimiento cien-tífico como base”. El nuevo vicepresidente de

Facme también ha abogado por mejorar la gestión de las sociedades científicas en cam-pos como la investigación y la formación, y que sean éstas las que lideren la acreditación de los profesionales, campo en el que “habrá que ver el rol que deben desempeñar los co-legios de médicos”.

Bajo Arenas, por su parte, ha mostrado su compromiso para continuar con las princi-pales líneas de actuación emprendidas por Ferrero, sobre todo en lo relativo al Plan Es-tratégico de la institución, y ha anunciado su intención de, además de mantener reuniones periódicas con los vocales de la Junta Directi-va en representación de sus sociedades, hacer lo mismo con los presidentes de estas institu-ciones para favorecer un diálogo fluido.

EN MARZO SE APROBARÁ LA LEY DE CUIDADOS PALIATIVOS Y MUERTE DIGNA

EL FORO DE PRIMARIA DECLARA LA ‘GUERRA’ A LA BUROCRACIA

EL CARDIÓLOGO CARLOS MACAYA, PRESIDENTE ELECTO DE FACME

por> Redacción

por> ÓscarLópoez

por> RicardoLópez / ÓscarLópez

El Gobierno intenta garantizar los derechos de pacientes, familiares y médicos

Consensúa un documento sobre la IT y el papeleo entre niveles asistenciales

Sustituirá a Bajo Arenas dentro de tres años, al haber sido elegido vicepresidente de la federación

Alfredo Pérez Rubalcaba.

Vicente Matas, Miguel Ángel García Pérez, Francisco Miralles y Salvador Galán, todos de CESM

José Manuel Bajo Arenas, Avelino Ferrero y Carlos Macaya.

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actualidad

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f irmas

Un año después de las movilizaciones promovidas por el Foro de la Pro-fesión Médica, el máster de Medicina sin más créditos es una realidad. Esta vez sí. Así lo ha aprobado el Consejo de Universidades, sin realizar casi cambios respecto al documento consensuado con la Conferencia de Decanos de Facultades de Medicina y el Consejo Esta-tal de Estudiantes de Medicina. Por tanto, se abre un periodo ahora para que las facultades revisen cuáles son los créditos que proponen para justificar las habilidades de comunica-ción, clínicas y de investigación que requiere el máster. De ahí pasará a la Agencia Nacio-nal de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca), que debe dar su visto bueno y finalmente el Ministerio de Educación verificará el título de máster.

El presidente de la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina, Joaquín García-Estañ, ha mostrado su satisfacción por esta noticia, y en declaraciones a esta publicación ha alabado que “en Educación hayan tenido la sensibilidad de atender las reivindicaciones de la profesión médica al respecto”. García-Estañ ha indicado que “para antes de la primavera espera-mos poder enviar un paquete común a la Aneca con los títulos de máster de todas las facultades, para agilizar los trámites, y para demostrar que es una propuesta conjunta de todos”.

Los hospitales de toda España acumulan una deuda global a las compañías farmacéuticas de 3.500 millones de euros, y la morosi-dad, medida en el tiempo, ha pasado de los 220 a los 281 días de retraso en el pago, según datos revelados por Sergio Montero, director en España y Portugal de Sanofi Pasteur-MSD, y corroborados después por Jorge Ramírez, director financiero de Roche Farma, y Gregorio Achútegui, gerente del Hospital de Cruces de Baracaldo (Vizcaya), durante la tercera edición de las Jornadas Nacionales de la Sociedad Española de Directivos de la

Salud (Sedisa), celebradas en el Hospital Infanta Leonor de Madrid. Esos datos dejan bien a las claras la repercusión de la crisis económica inter-nacional en el sector sanitario, y, no en vano, el sostenimiento del Sistema Nacional de Salud fue una constante en las tres mesas de debate de que se compuso el encuentro.

Los integrantes de Sedisa aprovecharon la cele-bración estas jornadas para llevar a cabo la reno-vación de los altos cargos de la Junta Directiva, incluida la cobertura de vacantes en siete de sus vocalías. A la cabeza de la organización prosigue Joaquín Estévez.

Los centros deberán definir aquellos cursos que son adaptables

Jornadas Nacionales de la Sociedad Española de Directivos de Salud

EL CONSEJO DE UNIVERSIDADES APRUEBA EL MÁSTER DE MEDICINA SIN TENER QUE CURSAR MÁS CRÉDITOS

LOS HOSPITALES ESPAÑOLES ADEUDAN 3.500 MILLONES A LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA

por> ÓscarLópez

por> JavierBarbado. foto> MiguelÁngelEscobar

Joaquín García-Estañ.

Sergio Montero, durante su intervención.

Salud Pública y Atención Primaria, claves en el cambio del modelo sanitario

La crisis está siendo un poderoso factor para reavivar el desastre sobre la urgencia de la reforma sanitaria.

Pero sería una visión miope reducir esa reforma a un problema de sostenibilidad económica. Además de las dificultades de financiación, existen otros problemas que son previos y básicos. Uno es la necesidad de ree-quilibrar el sobredimensionamiento de lo asistencial y el peso, casi residual, de la promoción de la salud y pre-vención de las enfermedades. Otro es la debilidad de la organización y la escasez de los recursos de la Atención Primaria (AP).

En cuanto al primero, hay que destacar el raquítico marco legislativo de una salud pública, limitado a una ley de medidas especiales de 1986 y a unas pocas e inconexas leyes autonómicas. Respecto al segundo, tenemos una extensa agenda de importantes asuntos pendientes: dotación de recursos humanos y materia-les, pruebas diagnósticas, trabajo en equipo y apoyo enfermero; garantías de integración en el proceso asis-tencial, atención a crónicos; salud pública; formación continua; investigación, y coordinación socio sanitaria. Por eso, la tramitación de un proyecto de Ley de Salud Pública y la convocatoria de una conferencia sobre AP son dos buenas noticias.

El proyecto de Ley de Salud Pública, a día de hoy, es sólo un anteproyecto, que ha merecido severas críticas por ser poco concreto, especialmente en lo relativo al catálogo de prestaciones y carteras de servicios. En cuanto a la conferencia sobre AP falta conocer detalles tan importantes como quiénes van a ser convocados y si el Gobierno va a presentar o no un documento pre-vio que sirva de base para debatir y acordar medidas.

Pese a las dudas y a múltiples interrogantes pendientes de despejar, acordarse de la AP, analizar y valorar su organización y gestión y conectarla con las políticas de Salud Pública, son ciertamente datos positivos que pueden contribuir a una mayor eficiencia del Sistema Nacional de Salud y a una mayor calidad asistencial.

Acordarse de Primaria y conectarla con las políticas de Salud Pública puede contribuir a una mayor eficiencia del SNS

proteger tu salud>por JulioSánchezFierro

Miembro de la Asociación Española de Derecho Sanitario

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actualidad

20 revistamédica

f irmas

La ministra de Sani-dad, Leire Pajín, ha comparecido en el Con-greso de los Diputados para confirmar que su departamento afrontará 2011 con una reducción del 8,76 por ciento con respecto a 2010, contando con un presupuesto total de 2.667,65 millones de euros.

Insistiendo en que el decremento “es menor que en otros ministerios”, Pajín ha asegurado que los ajustes no afectan a “prestaciones di-rectas a la ciudadanía” ni a la labor de las or-ganizaciones sociales. La Ley de Dependen-cia ha sido el denominador común en los discursos de la oposición, que coincide en advertir sobre el desequilibrio ante la incorporación de los 300.000 dependientes que previsiblemen-te entrarán en el sistema el próximo año.

Bajo las premisas de “prudencia, ajuste selectivo del gasto y calidad en las prestaciones socia-les”, Pajín ha apuntado que los dos instrumentos esenciales del Ministerio para aumentar la disponibilidad presupuestaria serán el Fondo de Bienes Decomisados (25,87 millones) y el volumen de ventas al SNS (140 millones). Entre los fondos de su departamento ha destacado las estrategias de salud, el Plan de Salud Bucodental y el Plan de Calidad. La investigación sanitaria recibirá 27,47 millones y la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sani-tarios tendrá 48,92 millones, en un periodo marcado por su conversión a agencia estatal.

El presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín, ha presentado el libro que recoge conclusiones del II Congreso de la Profesión Médica, celebrado en Madrid el pasado mes de abril, y en el que participaron más de la mitad de los integrantes de la estructura médica colegial española.

El trabajo recoge las conclusiones que corresponden a las votaciones de la profesión médica en España realizadas sobre 16 temas de actualidad de diferentes ámbitos, como la objeción de conciencia, las retribuciones o la troncalidad. De ellas, Rodríguez Sendín ha extraído que “la Medicina no puede regirse por las leyes del mercado, ni por las consecuencias polí-ticas. La regulación del acto médico no puede ser exclusiva de la Administración, y la pro-

fesión es la más competente para valorar su competencia”.

Es decir, colegiación obligatoria en estado puro, la gran preocupación de la OMC. Lo confirma el secre-tario de la OMC, Serafín Rome-ro, “para cumplir el compromiso de los médicos con la sociedad es necesaria la colegiación en todo el ámbito estatal”.

Pajín comparece en el Congreso para la aprobación las cuentas de 2011

Rodríguez Sendín presenta las conclusiones del II Congreso de la Profesión

El rEcortE prEsupuEstario dEl MinistErio dE sanidad “no afEctará a la ciudadanía”

“la lEy dE MErcado no dEbE rEgir la MEdicina”

por> MaríaMárquez

por> ÓscarLópez

Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario

visto para sentencia>por RicardodeLorenzo

Leire Pajín, ministra de Sanidad, Política Social e Igualdad.

Rodríguez Vicente, González, Rodríguez Sendín, Romero y Fernández.

Bioseguridad ante riesgos por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario

Con fecha de 21 de junio de 2010 ha entrado en vigor la Directiva 2010/32/UE del Consejo, de

10 de mayo de 2010 que aplica el Acuerdo marco para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector hospitalario y sani-tario, celebrado por Hospeem (European Hospital and Healthcare Employers’ Association) y EPSU (Euro-pean Federation of Public Services Unions).

Es obvio que la seguridad y salud de los trabajadores en el ámbito sanitario constituye un objetivo fundamental de la Unión, constituyendo el pilar fundamental de la calidad de los servicios sanitarios y estando estrecha-mente vinculado el cumplimiento de dicho objetivo con la salud de los pacientes.

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales, en Es-paña, puede ser calificada, por lo que respecta a la prevención de riesgos por instrumentos cortantes y punzantes en el ámbito sanitario, de insuficiente, y de ahí la promulgación de la Directiva que tiende a esta-blecer medidas básicas en esta materia.

Según datos de la Sociedad Española de Medicina Pre-ventiva, la implantación obligatoria de dispositivos de seguridad podría reducir hasta un 85 por ciento los cerca de 3.600 accidentes percutáneos que conllevan riesgo de transmisión de infecciones por vía hemato-lógica que se declaran anualmente en España.

Con la promulgación de la citada Directiva, las co-munidades y los interlocutores sociales, finalmente, se establecerá un marco de protección eficaz, el cual de-berá ser mejorado constantemente de acuerdo con los conocimientos científicos que se vayan produciendo.

Solamente cabe desear que, en el desarrollo normati-vo que pueda llevarse a cabo por las autonomías, no existan diferentes niveles de protección de los traba-jadores por el hecho que las mismas puedan mejorar o no la Directiva y establecer o no distintos niveles de protección de la seguridad y salud de los trabajadores.

La seguridad y salud de los trabajadores, un objetivo de la Unión, como pilar de la calidad de los servicios sanitarios

21revistamédica

actualidad

22 revistamédica

A pesar de que la enfermedad neumocócica acompaña a la humanidad desde siempre, “la nueva vacuna frente al neumococo prevendrá más del 80 por ciento de las in-fecciones por esta bacteria en la infancia, como son la meningi-tis, la neumonía y la sepsis, entre otras”, ha señalado para Revis-ta Médica Juan José Picazo, jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Clínico de Madrid y catedrático de Microbiología de la Universidad Complutense de Madrid.

Picazo ha afirmado que el tratamiento antibiótico de la enfer-medad “ha resuelto muchas infecciones”, pero que se ha obser-vado el incremento constante de las resistencias a estos antibió-ticos, especialmente en España. Por ello, “la nueva vacunación frente a estas infecciones es la solución más coste-efectiva dis-ponible, especialmente tras la aparición de las vacunas conjuga-das”, ha agregado.

“El neumococo produce enfermedades graves, que pueden complicarse con derrames y larga estancia en hospital”, ha ma-nifestado el experto. Además, “las coberturas de vacunación en privado ya eran altas, con lo cual era más una cuestión de equi-dad, se trataba de financiar una medida preventiva efectiva que suponía un coste para el ciudadano y que no todos podían per-mitirse”, ha considerado Picazo como una de las razones por la que debe incluirse la vacuna al calendario. “Finalmente, otros países de nuestro entorno ya habían incorporado la vacuna y la OMS recomendaba su universalización”, ha enfatizado.

El jefe del Servicio de Microbiología ha recordado que “son es-casos los datos relevantes de vigilancia de la enfermedad a nivel nacional”. Así, “con motivo de la incorporación de la vacuna en el calendario de la Comunidad de Madrid en 2006, la región estipula la enfermedad de declaración obligatoria (EDO), y se están obteniendo datos fiables del impacto de la enfermedad”, ha indicado.

Los niños y los ancianos, los más susceptibles La infección neumocócica puede afectar a cualquier individuo, aunque “son más susceptibles los niños pequeños y los ancia-nos”, ha aclarado Picazo. “Ambos extremos de edad presentan una respuesta inmune más débil. El agravante es que en el niño de entre un mes o hasta los 2 años, el polisacárido que forma parte de la cápsula que protege al neumococo no es inmunóge-no, es decir, no produce una respuesta eficaz y mantenida”.

Por ello, las nuevas vacunas pueden resolver este problema; “su administración en los calendarios vacunales es a los 2, 4 y 6 me-ses de edad, con una dosis de refuerzo durante el segundo año de vida. Sin embargo, en el caso de la vacuna antineumocócica conjugada 13-valente, se ha demostrado que solamente dos do-sis, a los 2 y 4 meses de edad, con revacunación a los 12 meses, son suficientes para proporcionar inmunidad eficaz frente a los serotipos incluidos en la vacuna”, ha apuntado el catedrático.

Cabe destacar que lo que se administra “no es un microorga-nismo, sino algunos componentes del mismo (polisacáridos unidos a algunas proteínas)”, ha comentado, por lo que las re-acciones adversas que pueda presentar el pequeño “son escasas y reversibles”.

“Debemos felicitarnos por el avance en la vacunología y con-cretamente frente a un microorganismo que viene produciendo una muy frecuente patología en edades en las que el sistema in-mune está insuficientemente desarrollado”, ha finalizado.

Juan José Picazo, jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Clínico y catedrático de Microbiología de la Universidad Complutense de Madrid.

“LA NUEVA VACUNA FRENTE AL NEUMOCOCO PREVENDRÁ EL 80 POR CIENTO DE LAS INFECCIONES POR ESTA BACTERIA EN LA INFANCIA”por> ElisaAmbriz

Según afirma Juan José Picazo, jefe del Servicio de Microbiología del Clínico de Madrid

Galicia ya ha incorporado al calendario infantil la vacuna del neumococo. Hasta el momento, la dosis contra esta bac-teria sólo era financiada en los casos de pequeños de entre dos meses y dos años que sufrían alguna enfermedad cró-nica o que comprometiese su sistema inmunológico. Para el resto, la vacuna estaba disponible en farmacias, pero el coste debía asumirlo completamente las familias.

Asimismo, la Comunidad de Madrid, que la adhirió a su calendario en 2006, ha decidido comenzar a utilizar la va-cuna conjugada frente a 13 serotipos que se administra en sólo tres dosis.

Galicia incorpora la vacuna a su calendario

23revistamédica

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f irmas n ombres

La Facultad de Medicina de la Universidad de Sevilla ha acogido las LXI y LXII Jor-nadas Estatales de Estudiantes de Medici-na ( JEEM), en las que los representantes de las diferentes facultades que forman el Consejo Estatal de Estudiantes de Medici-na (CEEM) han fijado las líneas de trabajo de las diferentes comisiones para el periodo interplenario siguiente.

En cuanto a la comisión ejecutiva resultan-te de las jornadas, se ha reelegido a Íñigo Noriega Echevarría como presidente y a Federico Pérez Quirante como tesorero, y se ha nombrado a Julia Bernal Tirapo vice-presidenta de Asuntos Externos; a Ainhoa Jiménez Olmos, vicepresidenta de Asuntos

Internos, y a Cristina Conde Díaz, secreta-ria general.

Noriega llegó a la presidencia de CEEM en junio de este año, sustituyendo a Lucas de Toca, pero como no se había agotado el mandato, lo hizo de forma interina. Con la recién celebrada reelección, está previsto que Noriega permanezca en el cargo otro año más.

Asimsimo, Noriega es presidente de la Delegación de Alumnos de la Facultad de Medicina de la Universidad Auónoma de Madrid, desde el año 2007 hasta la fecha, miembro de la Junta de Facultad y forma parte del Claustro Universitario.

Continuidad al frente de los estudiantes de Medicina

Íñigo Noriega Echevarría

De interés

Presidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM)

- Alumno de cuarto curso de la Facultad de Medicina de la Uni-versidad Autónoma de Madrid.

- Obtuvo la Beca de Excelencia de la Comunidad de Madrid.

- Autor de las comunicaciones: ‘Adherencia al tratamiento: el caso del sida’, ‘Nuevas metodolo-gías: el punto de vista de los estu-diantes’, y ‘Evaluación objetiva: el punto de vista de los estudiantes’.

- Premio a la Constancia y Rendi-miento Académico (2006-2007).

Las facultades que forman el CEEM han fijado las líneas de trabajo para el siguiente periodo, que Noriega se encargará de llevar adelante, al haber sido reelegido presidente del Consejo.

por> Redacción. Madrid

Redactor jefe de La Razón

el pulso>por SergioAlonso

Un escenario aterrador para Leire Pajín

Los últimos relevos en el Gobierno han dejado como llamativo saldo colateral una ganadora y una

perdedora. Con la cartera de Exteriores, Trinidad Jimé-nez sale más que airosa del duro lance que le hizo pasar Moncloa al enfrentarla a Tomás Gómez, y encima se libra de comandar el Sistema Nacional de Salud (SNS) en el momento más dramático de su historia.

Aparentemente triunfante en un primer momento, Leire Pajín se ha situado en cambio, de golpe y pluma-zo, en el filo del alambre: de su capacidad para guardar el equilibrio ante las embestidas económicas depende una caída estrepitosa para la que no hay red, o la posi-bilidad de mantenerse en los aires sin recibir pese a ello aplausos de ningún público. Desde luego, el cargo de ministra de Sanidad es ahora más un potro de tortura que un premio, un tormento del que muchos desearían escapar pese al boato que lleva aparejado.

El escenario en el que ha empezado a moverse Pajín re-sulta aterrador. No hay un euro en el Erario. La Sanidad cerrará 2010 con un déficit de entre 11.000 y 15.000 millones, y la deuda de los servicios de salud a provee-dores y laboratorios superará los 7.000 millones.

En 2011, todo será aun peor. Las severas limitacio-nes presupuestarias en las autonomías impuestas por la situación económica colocarán de nuevo sobre la mesa el debate de la continuidad del modelo, y el mar-gen de maniobra de Pajín será muy reducido. Con el aliento al cuello de 17 consejeros ávidos de captar fondos, de la vicepresidenta económica Elena Salga-do, la ministra se encontrará en la encrucijada de apli-car tijeretazos capaces de procurar dinero extra, o de excluir prestaciones gratuitas que el sistema no puede ahora pagar.

El copago, impuestos sobre el alcohol y el tabaco, y medidas contra el gasto farmacéutico volverán a la palestra. Pajín tendrá que afrontar además un sistema atomizado en 17 islas. Su única fuerza radicará en el peso político que pueda ejercer en Moncloa, si le dejan ejercerla otros ministros, recelosos de su presencia.

Ser ministra de Sanidad es ahora más un potro de tortura que un premio, un tormento del que muchos desearían escapar

26 revistamédica

f irmas n ombres

Tras las transferencias sanitarias, los Servicios de Salud han abordado la apertura de nuevos

centros sanitarios o la reforma y ampliación de los ya existentes. Al mismo tiempo, la iniciativa privada ha hecho lo mismo, por lo que en diez años se ha incrementado considerablemente, y lo hará más, la oferta de hospitales, clínicas, policlínicas y centros de salud.

La urgencia para inagurar estos centros sanitarios ha hecho que, a veces, se resienta la adecuación de sus instalaciones a la normativa existente, o que nazcan con determinados problemas estructurales.

Demostrado es que, para evitar esto, un criterio de calidad debe ser una correcta planificación estraté-

gica, y la participación en el diseño, construcción y puesta en marcha de diferentes grupos profesiona-les, así como contar con la opinión de los colectivos sanitarios que van a hacer uso de sus instalaciones.

Teniendo en cuenta este axioma, el Grupo JG, Inge-niero Hospitalarios, ha editado el libro “Unidades Asistenciales Hospitalarias: Criterios de Instalacio-nes”, en el que han participado más de 60 profesio-nales coordinados por Isabel Pacheco y Ángel Sán-chez.

El resultado es una monografía integrada por dife-rentes fichas que comprenden criterios básicos de las distintas fases del proyecto de construcción de unidades hospitalarias para las unidades de: enfer-mería, hospital de día, bloque quirúrgico, bloque obstétrico, neonatología, unidad de cuidados inten-sivos (UCI), urgencias, consultas externas y clima-tizadores.

La consulta de esta monografía resulta útil para los directivos de la salud y también para los profesiona-les clínicos “afectados o beneficiados” por la cons-trucción o reforma de hospitales o unidades hospi-talarias.

Los colectivos sanitarios que van a hacer uso de las instalaciones de un centro deben opinar a la hora de planificar su diseño

Presidente de Sedisa y gerente de la Fundación Ad Qualitatem

gestión y dirección>por Dr.JoaquínEstévez

Diseño de centros sanitarios privados

por> Redacción. Madrid

Mario Rovirosa Escosura ha sido nombra-do director general de Chiesi España; con esta designación, el laboratorio consolida su organización en España, para afrontar con éxito los importantes cambios que se están produciendo en el sector sanitario.

Rovirosa se incorporó a Chiesi España en abril de este año como director de la Unidad de Negocio de Retail, con dos redes comer-ciales y un departamento de Marketing.

En estos meses ha consolidado y moderni-zado el equipo, adaptándolo a los nuevos retos del entorno, orientando el área co-mercial a las necesidades cambiantes del negocio farmacéutico y fomentando el tra-

bajo en equipo, con los diferentes departa-mentos de la compañía.

Rovirosa inició su carrera profesional en el año 1992, y la mayor parte del desarrollo de su actividad profesional ha sido en Almirall Prodesfarma, ocupando diversas posiciones en las áreas de marketing, ventas y comer-cial. Asimismo, ha participado en diversos procesos de fusiones dentro del sector.

Con este nombramiento, Chiesi España consolida su organización en España, para afrontar con éxito los importantes cambios que se están produciendo en el sector sa-nitario y los retos a los que se enfrenta la industria farmacéutica.

Modernización y fomento del trabajo en equipo

Mario Rovirosa Escosura

De interés

Director general de Chiesi España

- Nació en 1970, en Barcelona.

- Licenciado en Ciencias Empre-sariales y MBA por la Esade.

- Licenciado en Administración y Dirección de Empresa por la Universidad Politécnica de Ca-taluña.

- Ha desarrollado la mayor parte de su actividad profesional en la farmacéutica Almirall Prodesfar-ma, en las áreas de controlling, sistemas comerciales, marketing y ventas.

Rovirosa inicia su carrera profesional en 1992, y desarrolla la mayor parte de su actividad profesional en la industria farmacéutica, ocupando cargos de marketing, ventas y comercial.

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p remio reflexiones P

RP

El consejero entregó el premio de este año a Juan Abarca Cidón, director del Grupo Hospital de Madrid y secretario general del Instituto para el Desarrollo e In-tegración de la Sanidad (IDIS), por su artículo ‘En defensa de la sanidad privada’, publicado en Diario Médico, tema que Las-quetty aprovechó para criticar el “muy penoso nivel del debate po-lítico en torno a la sanidad” que

Con un gran éxito de convoca-toria entre los representantes del ámbito sanitario, la presencia del consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Javier Fernández-Lasquetty, puso el broche de oro a la entrega del IX Premio Reflexiones a la Opinión Sanitaria, que concede el grupo editorial Sanitaria 2000, con la colaboración de la Fundación As-traZeneca.

El director del Grupo Hospital de Madrid y secretario general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), Juan Abarca Cidón, ha obtenido el IX Premio Reflexiones a la Opinión Sanitaria, que entrega el grupo editorial Sanitaria 2000 en colaboración con la Fundación AstraZeneca, por su artículo “En defensa de la sanidad privada”, en un acto presidido por el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Javier Fernández-Lasquetty. El jurado también ha entregado cuatro accésit a Javier Murillo, Guillem López Casasnovas, Arturo Canalda y Jesús Aguirre, así como una mención especial al diario La Razón.

por> Redacción / fotos> MiguelÁngelEscobar

se produce en nuestro país. Preci-samente, “propiciar el debate para mejorar la Sanidad” es el objetivo de estos Premios Reflexiones, tal y como señaló José María Pino, presidente de Sanitaria 2000.

Con Jesús Sánchez Martos, ca-tedrático de Educación para la Salud de la Universidad Complu-tense de Madrid, como maestro de ceremonias, y tras las interven-

Javier Fernández-Lasquetty presidió el acto y entregó la estatuilla

“En defensa de la sanidad privada”, de Abarca Cidón, ganador

La mesa presidencial, formada por Julio Sánchez Fierro, secretario del jurado; José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; Javier Fernández-Lasquetty, consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid; Paul Hudson, presidente de AstraZeneca, y Alfonso Moreno, presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud y Patrono de la Fundación AstraZeneca.

PP r e m i o R e f l e x i o n e sI X E d i c i ó n

ciones de los representantes del jurado y del presidente de Astra-Zeneca, Paul Hudson, tuvo lugar la entrega de las distinciones en esta novena edición de unos galardones a los que optaron 120 artículos. Se otorgaron cuatro accesits que correspondieron a Ja-vier Murillo, consejero director general de Adeslas, por ‘Alcira: más allá de la controversia’ (Diario Médico); Guillem López Casasnovas, catedrático de Economía de la Universidad Pom-peu Fabra de Barcelona, por ‘Cambios necesarios en la Sani-dad’ (El Periódico); Arturo Canalda, Defensor del Menor de la Comunidad de Madrid por ‘El error de poder abortar a los 16’ (Diario Médico); y Jesús Aguirre, senador y ex vicepre-sidente de la Organización Médica Colegial, por el artículo ‘La eugenesia espartana’ (Diario Médico). Y una mención especial a la labor del diario La Razón.

“La sanidad privada está estigmatizada”Para finalizar, la entrega al texto más votado, el de Juan Abarca Cidón, quien lamentó que “la sanidad esté ideolo-gizada y la privada, estigmatizada”, y recordó que el siste-ma público es posible gracias a la sanidad privada, por la que apuestan “6 millones de personas y el 85 por ciento de los funcionarios en toda España”. Por ello, consideró que “hay que dejar de lado la politización” y mantener el objetivo en los pacientes.

“El problema del sistema público es que se basa en dos premisas, la universalidad y la equidad, y esta última no es cierta”. Y ahí entra la sanidad privada, que debe llegar a donde no llega la pública, debe ofrecer los servicios que la sanidad pública no puede ofrecer. En definitiva, “debe ponerse al servicio del pa-ciente”.

Foto de familia de los premiados junto a los encargados de entregar los galardones de esta IX edición del Premio Reflexiones a la Opinión Sanitaria, acompañados por el consejero Javier Fernández-Lasquetty y José María Pino, presidente de Sanitaria 2000.

El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Javier Fernández-Lasquetty, entrega el

cheque y el Premio Reflexiones a Juan Abarca Cidón, director general del Grupo Hospital de

Madrid, que cedió su importe a la ONG Mensajeros de La Paz.

30

p remio reflexiones P

RPLa estigmatización que sufre la sanidad privada en nuestro país dio

pie a la reflexión posterior de Fernández-Lasquetty, quien clausu-ró el acto lamentándose de que “en los últimos 25 años el Sistema Nacional de Salud ha sufrido grandes cambios, excepto en el nivel del debate político, muy penoso, ya que los prejuicios ideológicos impiden el debate”.

Así, el consejero contrapuso la situación de España con otros países europeos “más avanzados (Suecia, Dinamarca...)”, criticando que “una parte del espectro político de nuestro país es la más inmovilis-ta de Europa”, y deseando que llegase el momento en que no “haga falta reivindicar el papel de la sanidad privada”.

6.000 euros para Mensajeros de la PazJavier Fernández-Lasquetty comenzó su intervención en el acto mostrando su “satisfacción” por formar parte de la entrega del IX Premio Reflexiones, felicitando al grupo editorial organizador del mismo, Sanitaria 2000, por sus “medios punteros, innovadores y que hacen bien su trabajo”. Tampoco se olvidó el consejero de la

El Defensor del Menor de la Comunidad de Madrid, Arturo Canalda, con su accésit, y Julio Sánchez Fierro, secretario del jurado de los premios.

Javier Murillo, consejero director general de Adeslas, recibe su accésit de manos de José María Pino, presidente del grupo editorial Sanitaria 2000.

El senador popular Jesús Aguirre, premiado con otro accésit, junto a Paul Hudson, presidente de AstraZeneca.

Ricardo de Lorenzo, presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS), en nombre de Guillem López Casasnovas, recibe el galardón de manos de Alfonso Moreno.

“generosidad” de la cuantía económica (6.000 euros), que en este caso Juan Abarca Cidón ha decidido donar a la entidad Mensaje-ros de la Paz, presidida por el Padre Ángel, quien también estuvo presente en el acto, recién llegado de Haití, donde presta su ayuda a los afectados por el cólera. Este entidad destinará el dinero total del galardón a la adquisición de medicamentos y ayuda humanita-ria para combatir la epidemia de esta enfermedad que asola al país caribeño.

Por otro lado, Fernández-Lasquetty valoró el hecho de que “cada premiado proceda de una profesión distinta”, aportando así una “vi-sión diferenciada y especializada” a la hora de difundir “temas que preocupan a la sociedad”. En esta línea, el consejero aseguró que “la sociedad más informada es la más libre, del mismo modo que en la Comunidad de Madrid hemos querido proporcionar la libertad de elección de los profesionales sanitarios”. Además, Lasquetty alabó “la gran variedad de artículos” recogidos en esta novena edición del Premio Reflexiones a la Opinión Sanitaria y felicitó a los galardo-nados en esta ocasión.


El senador popular Jesús Aguirre, premiado con otro accésit, junto a Paul Hudson, presidente de AstraZeneca.

José Antonio Vera, director de Publicaciones de La Razón, recibe la mención especial otorgada por el Jurado. Se la entrega Francisco Cañizares, presidente de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS).

José María Pino, presidente de Sanitaria 2000, acompañado por el consejero Javier Fernández-Lasquetty, Juan Abarca Cidón, ganador del Premio Reflexiones y Paul Hudson, presidente de AstraZeneca.

Foto de familia de PSN y AMA. De izq. a dcha., Ismael Sánchez, dircom de PSN; Filemón Rodríguez, consejero de PSN; Tomás del Mon-te, consj. de PSN; Fernando Gutiérrez de Guzmán, secretario gral. de PSN; Miguel Carrero, pte. de PSN; Miguel Morgado, consj. de PSN; Luis Campos, consj. de PSN; Diego Murillo, pte.de AMA; Esteban Imaz, consejero de PSN; y Álvaro Basilio, dircom de AMA.

Juan Abarca Cidón entrega el cheque de 6.000 euros al Padre Ángel, de Mensajeros de la Paz, que se destinarán a la adquisición de medicamentos y ayuda humanitaria para combatir el cólera en Haití.

Dolores Pan, portavoz popular de la Comisión de Sanidad en el Senado, y la viceconsejera de Ordenación Sanitaria e Infraestructuras de la Comunidad de Madrid, Belén Prado también asistieron al acto de entrega de los premios.

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p remio reflexiones PPFrancisco Cañizares, presidente de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS), junto a Margarita Alfonsel, secretaria general de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin).

Los padres de Juan Abarca Cidón, Juan Abarca Campal y Carmen Cidón, dos referentes indispensables en la sanidad española, y su esposa, a quienes el premiado mencionó en su discurso, agrandeciendo su apoyo.

Serafín Romero, secretario general de la Organización Médica Colegial (OMC); Avelino Ferrero, presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme); el senador popular Jesús Aguirre, Miguel García Alarilla, vicepresidente del Colegio de Médicos de Madrid, y Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario de la OMC.

Ricardo de Lorenzo, presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS), posa en la imagen junto a Leandro Plaza, presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC).

Paul Hudson, presidente de AstraZeneca; José María Pino, presidente de Sanitaria 2000, el Padre Ángel, de la ONG Mensajeros de la Paz, y Jesús Sánchez Martos, catedrático de Educación para la Salud de la Universidad Complutense de Madrid.


Javier Rodríguez, portavoz del grupo popular en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de la Comunidad de Madrid, y Julián Ruiz Ferrán, socio director de Medical Finders.

Rafael García Gutiérrez, director general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (Anefp), con el senador Jesús Aguirre, premiado con un accésit por su artículo ‘La Eugenesia Espartana’.

Juan Abarca Cidón, acompañador por Honorio Bando, asesor de la Dirección del Instituto Carlos III; Ricardo de Lorenzo, presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS); la esposa de Abarca Cidón, y María Luisa Calderón, directora de RRII y Protocolo del Grupo HM.

Francisco Cañizares, presidente de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS), junto a Fernando Mugarza, director de Comunicación de Pharmamar, y Marisol Berbés, directora general de Berbés Asociados.

José Manuel González Huesa, ex presidente de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) y director de Servimedia, junto a Rodolfo Álvarez-Sala, director médico del Hospital Universitario La Paz, de Madrid.

34 revistamédica

ha destacado el “alto nivel forma-tivo que existe en las facultades de Medicina españolas”.

Por parte de las facultades de Medicina de la Universidad Au-tónoma de Madrid y de Navarra, que completan el podio de estos premios, han recogido sus res-pectivos reconocimientos como segundo y tercer puesto el decano de la Autónoma, José Antonio Rodríguez Montes, y el profesor de Psiquiatría de la Universiad de navarra, Javier Schlatter.

También han participado en esta selección la Facultad de Me-

La Facultad de Medicina de la Universidad de Murcia ha

sido la más relevante del último año por su labor de formación, según el 16 por ciento de los vo-tos de los lectores de Redacción Médica que han participado en estos premios Top 10, que entre-ga el grupo editorial Sanitaria 2000, editor de Revista Médica. El segundo puesto ha correspon-dido a la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), con un 14 por ciento de apoyos, y el tercer lugar lo ha ocupado la de Navarra, con un 13 por ciento de votos.

El decano de la Facultad de Medi-cina de la Universidad de Murcia (UMU), Joaquín García-Estañ, ha recogido la placa que reconoce a este centro universitario como ganador y, tras agradecer el galar-dón, señaló que “el premio anima a seguir con ilusión”. A su vez ha destacado el trabajo realizado por todo su equipo “desde los profesores, el personal adminis-trativo, y pasando también por los alumnos”.

García-Estañ, que además es presidente de la Conferencia Na-cional de Decanos de Medicina, ha destacado igualmente la labor realizada por todos los centros

La Facultad de Medicina de la Universidad de Murcia (UMU) ha sido elegida por los lectores de Redacción Médica como la más relevante de este último año. La facultad que dirige el decano Joaquín García-Estañ ha recibido el 16 por ciento de los votos, mientras que en segundo y tercer lugar han quedado la de la Autónoma de Madrid (14 por ciento de los apoyos), y la de Navarra (13 por ciento).

este año, haciendo hincapié en la adaptación de los estudios al Espacio Europeo de Enseñanza Superior.

La Facultad de Medicina dela UMU colabora de forma activa con otras instituciones educativas y sanitarias de la región. Además, ha sido especialmente abandera-da por la calidad en la enseñanza universitaria.

Alto nivel formativoJuan José Moreno, director ge-neral de Política Universitaria del Ministerio de Educación y encar-gado de hacer entrega del premio,

García-Estañ, decano de la Facultad de Murcia: “Este premio nos anima a seguir con ilusión”

por> Redacción. fotos> DiegoVillasante.

10 Facultad de Medicina más relevante del último año

Joaquín García-Estañ, decano de la Facultad de Medicina de la Univer-sidad de Murcia, recibe el galardón de manos de Juan José Moreno, director general de Política Universitaria del Ministerio de Educación.

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16%Universidad de Murcia

(UMU)

Universidad Autónoma de Madrid (UAM)

Universidad de Navarra (UNAV)

14%

13%

En la fila superior, de izquierda a derecha, José María Fraga, decano de la Facultad de Santiago de Compostela; Albert Torras, vicedecano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona; José María Martínez Pérez, decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Castill´-La Mancha, campus de Albacete; Luis Estañ, profesor y secretario de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia; Joaquín Coll, decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona; Javier Castillo, decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza; José Antonio Mirón, vicedecano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Salamanca; y Ricardo López, director de Sanitaria 2000. Sentados, Javier Schlatter, profesor del Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra; Joaquín García-Estañ, decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Murcia; Juan José Moreno, director general de Política Universitaria del Ministerio de Educación; y José Antonio Rodríguez Montes, decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid.

dicina de Castilla-La Mancha (UCLM- campus de Albacete), la de Barcelona (UB), la de Santiago de Compostela (USC), la de Va-lencia (UV), la de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), la de la Universidad de Zaragoza (Unizar), y la de la Universidad de Salamanca (USAL).

La Universidad Autónoma de Madrid y la de Navarra, en el podio

Entre los asistentes al acto de en-trega de diplomas de estos Premios Top 10 también estuvieron los de-canos de las facultades de Medici-na de la Universidad de Santiago de Compostela, José María Fra-ga; de la Universidad de Castilla la Mancha, José María Martínez Pérez; de la Universidad Autóno-

ma de Barcelona, Joaquín Coll; de la Universidad de Zaragoza, Javier Castillo, así como los vicedecanos de la Universidad de Santiago de Compostela y la Universidad de Barcelona; José María Fraga y Albert Torras, respectivamente, y el profesor de la Universidad de Valencia, Luis Estañ.

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entrevista

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nuevos pasos y, a la vez, para con-tar con una visión general de la estrategia antes de que se pueda completar, que es algo que nos lle-vará más de cuatro años.

Para poner en marcha un proyecto como éste es fundamental contar con el apoyo de todos los profesio-nales, tanto de Primaria como de Especializada, puesto que se trata de un cambio que involucra a todo el sistema.

En este sentido, junto con la Co-munidad Valenciana y Andalucía, vamos a intentar que este mismo modelo que estamos intentando implantar en Euskadi tenga cierto reflejo en el resto de España. Esta-mos trabajando en la elaboración de un borrador de este modelo que se presentará en el Consejo Interterritorial y que estamos ela-borando en las distintas reuniones

La mejora de la atención a los pacientes crónicos ha sido la bandera del consejero Rafael Bengoa desde que accediera a su puesto hace ahora dos años. ¿En qué punto se encuentra el desa-rrollo de esa estrategia? Efectivamente, la estrategia de tra-tamiento a los pacientes crónicos que estamos diseñando tiene que basarse en un periodo de madu-ración, lo cual es una desventaja en un sistema como el actual, en el que nos movemos en ciclos de cuatro años que son las legislatu-ras, con lo cual es difícil plantear cualquier política cuya aplicación vaya más allá de los cuatro años. No obstante, esta es una apues-ta muy importante por parte del consejero, que se ha plasmado en un documento en el que tratamos de concretar esta estrategia en 14 puntos, con el fin de que estos proyectos sirvan de guía para dar

Después de que haya transcurrido algo más de un año de la llegada de Rafael Bengoa a la Consejería vasca de Sanidad y Consumo, ya se comienzan a poner en funcionamiento proyectos anunciados, como centrar en el paciente crónico

la asistencia o planes para reducir las listas de espera en los procesos más urgentes. Muchas de estas ideas ahora se están materializando gracias

al trabajo de Julián Pérez Gil, director general del Servicio Vasco de Salud- Osakidetza, un profesional con una dilatada experiencia en la gestión,

un ingrediente fundamental para lograr la transformación que la Sanidad vasca necesita para afrontar las próximas décadas.

por> MaríaArribas / ÓscarLópez / fotos> DiegoS.Villasante

que tenemos periódicamente los directores de los servicios de salud de las diferentes autonomías.

¿Por qué se ha elegido a esas dos autonomías? No ha habido una elección espe-cial, sino que han sido las dos au-tonomías que han compartido esa idea de hacer el borrador, porque tanto en Valencia como en An-dalucía se estaba trabajando ya en esta línea.

Se habla mucho de la falta de pe-diatras en Osakidetza y de la es-casez de médicos especialistas en algunas comunidades. ¿Cómo están solucionando estos pro-blemas? En estos momentos el déficit de profesionales de Atención Espe-cializada es un problema que afec-ta a todas las autonomías en mayor o menor medida. En este sentido,

Director general del Servicio Vasco de Salud-OsakidetzaJulián Pérez Gil

“Queremos que la estrategia de crónicos del País Vasco tenga

reflejo en España”

entrevista

39revistamédica

“Hemos puesto en marcha la estrategia de crónicos, que plantea un ataque a la demanda y a la consulta presencial mediante el empleo de las nuevas tecnologías y la figura de la enfermería de enlace”

40 revistamédica

e ntrevista

Osakidetza está trabajando con la Sociedad Vasca de Pediatría en la elaboración de un documento en el que se buscan soluciones de consenso a este problema.

Pero, en cualquier caso, tengo que decir que en Euskadi no estamos tan mal en Pediatría como pode-mos estarlo en otras especialida-des. De hecho, en la reunión que mantuvimos a nivel nacional con la Sociedad de Pediatría, Euskadi no aparecía entre los “puntos negros”. Es más, en Atención Primaria te-nemos un porcentaje de plazas de Pediatría que estamos cubriendo con médicos de familia del 13 por ciento, mientras que en otras re-giones es muy superior, por lo tan-to, si bien es cierto que hay escasez de pediatras, no es peor que la que hay en otras autonomías.

¿Y hay alguna especialidad en la que pueda hablar de una caren-cia estructural en Euskadi? Euskadi es un territorio que por su geografía tiene dificultades para cubrir los puestos de especialidad en algunos hospitales comarcales, y de ahí que en algunos momen-tos puntuales haya problemas de radiólogos, digestólogos o cardió-logos, como es el caso de Guipúz-coa, donde no hay residentes de Cardiología. Pero quizá en este momento, al menos desde el pun-to de vista de la demanda social, el problema sí está en la Pediatría.

En breve Osakidetza va a sacar la OPE de 2010. Tenemos previsto tener una oferta de 2.000 plazas nuevas en lo que queda de legisla-tura, que empezaremos a ofrecer por las relativas al personal faculta-

tivo, ya que creemos que es impor-tante empezar a dar salida a esas plazas, que ahora están vacantes.

¿Qué valor tiene el euskera en esta nueva oferta de empleo? Cuando se habla de este tema, hay que tener en cuenta dos cuestiones. La primera, que este es un tema que hay que valorar con el Partido Popular. Por otra parte, sin embar-go, existe un acuerdo con varios sindicatos, encabezados por ELA, de tal forma que no se cambie del todo el valor del euskera.

Todo ello nos ha llevado a estudiar los aspectos normativos y a bus-car vías que nos permitan seguir poniendo en valor el euskera para que tenga la importancia que debe tener, pero sin tener una impor-tancia efectiva tan elevada como la que tiene en este momento.

Otra de las iniciativas que plan-teó Bengoa fue la posibilidad de instaurar un copago para los pensionistas con rentas más al-tas. ¿Se está trabajando en esta medida?

Dos redactores de Sanitaria 2000, junto a Julián Pérez Gil, director general de Osakidetza, y Ricardo López, director de Sanitaria 2000.

“Es más útil ofrecer al profesional sanitario la factura sombra que al paciente y estamos trabajando en este sentido”

entrevista

41revistamédica

Lo primero que he de dejar claro es que en absoluto es algo en lo que el departamento esté traba-jando, sino que simplemente fue un comentario. Lo que realmente quiso plantear Bengoa es que hay que cambiar un poco el sistema. Hay que reducir la demanda y ser más eficientes, lo que significa que tenemos que mejorar la salud, pero con una menor utilización de los actos y los procesos sanitarios que la que tenemos actualmente.

En ese sentido, hemos puesto en marcha la estrategia de crónicos, que plantea un ataque a la de-manda y a la consulta presencial mediante el empleo de las nuevas tecnologías y la figura de la enfer-mería de enlace, y también me-diante la incidencia en cuestiones como la prevención y la promo-ción de la salud. Pero si todas estas medidas no consiguen mejorar la eficacia del sistema y la demanda sigue siendo la misma o aumenta, realmente tendremos que tomar otras medidas que puedan tener una efectividad. Pero por el mo-mento son medidas que, a corto o medio plazo, no pensamos poner en marcha.

“El euskera es un tema que hay que valorar con el Partido Popular, sin embargo, existe un acuerdo con varios sindicatos para que no se cambie del todo el valor del idioma”

Se habla estos días de la implan-tación de la factura sombra, que ya se ha empezado a entregar en Andalucía. ¿Se está trabajando sobre esto en Osakidetza? De momento no nos lo hemos planteado tal cual se está haciendo en Andalucía. Sí es cierto que des-de hace meses nosotros hemos in-tentando mejorar la información que le damos al clínico, porque si bien es cierto que hay muchas ocasiones en las que el clínico sabe perfectamente cuál es el gasto en el que incurre, también es cierto que en otros muchos casos lo desco-noce, tanto en el caso del médico de Primaria como el de Especiali-zada.

Nosotros entendemos que el clí-nico es el que hace la prescripción, por lo que, en la mayor parte de las ocasiones, el paciente es un su-jeto completamente pasivo de la prescripción y muchas veces, que le pidan más o menos pruebas, no depende tanto de él como del propio médico. Esto es algo que se tendría que estar haciendo desde hace mucho tiempo. De hecho, recuerdo que en el año 86, Nava-rra ya puso en marcha este sistema

de la factura sombra en la Clínica Universitaria y que fue algo que provocó un gran revuelo. No obs-tante, como he dicho, creo que es más útil ofrecer esta información al médico y estamos trabajando en este sentido.

Hay algunas comunidades que en momentos de crisis como los actuales han optado por nuevas fórmulas de gestión, como acuer-dos con la iniciativa privada o la reducción de las inversiones. Las dos inversiones grandes que tenemos actualmente son la del Hospital de Uribe en la margen derecha de Vizcaya y la del Hos-pital Universitario de Vitoria, re-sultado de la fusión del Hospital de Santiago y el de Txagorritxu. Ambas actuaciones van a suponer unos costes importantes. En el caso del de Uribe estaríamos ha-blando de entre 75 y 80 millones euros y en el segundo caso supon-dría entre los 120 o 130 millones.

Nosotros planteamos estos gastos a la Hacienda vasca y se vio que eran asumibles sin ningún tipo de financiación externa, por lo que de momento no nos la hemos planteado. Sí puede ser que más adelante busquemos alguna fór-mula de este tipo para la compra de equipamientos o para nuevas infraestructuras, pero siempre teniendo en cuenta que la mayor parte de la inversión debe seguir siendo pública.

42 revistamédica

e ntrevista

Las listas de espera es uno de los problemas principales que soportan todos los servicios de salud. ¿Cómo está ese tema en el caso de la Sanidad vasca? Estamos elaborando un plan, a pe-sar de que por ejemplo la quirúr-gica está dando unos números que son los menores de los últimos 12 años. El plan va muy encaminado a aquellos procesos que realmente son graves. Ahí es donde el siste-ma tiene que funcionar de forma más rápida. Aunque ya lo estamos haciendo, pero hay un margen de mejora y hay que establecerlo como un derecho.

En cuanto a las consultas breves, se puede decir que es el precio que tiene que pagar un sistema univer-sal y gratuito. En determinados ti-pos de patología existirán siempre listas de espera.

Otra iniciativa es la creación del instituto independiente que evalúe la calidad de la atención, el Euskonice, una apuesta que el consejero dijo que emprendería ¿Cómo está este proyecto? Estamos viendo ahora mismo las posibilidades que tenemos para 2011, porque el compromiso que se adquirió era ponerlo en marcha en esta fecha. Tiene una base ya, que es la Dirección de Evaluación que tiene el Departamento, y a partir de ahí podemos desarrollar este organismo. También hemos creado una comisión de farma-

cia hospitalaria en el ámbito de Osakidetza, para hacer uniforme la introducción de los productos farmacéuticos en todo el sistema, de forma que permita homogenei-zar el tipo de fármacos que se in-troducen en los hospitales. Todo esto son embriones de los que más tarde tiene que ser el Eusko-nice. En este sentido, creo que este organismo es importante, sobre todo que todos nos lo creamos. La introducción en el sistema de nuevas técnicas, y sobre todo la in-corporación de nuevos servicios a la cartera, debe hacerse probando

la eficacia, la eficiencia y el coste que va a tener. La idea es que esto se repita en el resto de comunida-des para que se haga algo en red. En este sentido está trabajando el consejero Bengoa en el Consejo Interterritorial.

La actividad política en una con-sejería genera también sus pro-blemas, sus roces, como sucede con los puntos de atención con-tinuada (PAC). ¿Qué nos puede decir de este asunto? Nosotros planteamos la reformar en los PAC al igual que se había hecho en otras CCAA. En no-viembre del año pasado nos pusi-mos manos a la obra. La asistencia que se presta los sábados es una asistencia urgente, no programada. Hemos tenido reuniones con los ayuntamientos, los sindicatos, las juntas de personal. Y el 19 de junio lo pusimos en marcha. Esto supo-nía el cierre, de 9 a 14 horas, de de-terminados puntos de atención, es decir, redujimos entre semana para poder ampliar la oferta el fin de semana. Con los mismos recursos mejoramos la asistencia.

“Hemos creado una comisión de farmacia hospitalaria para hacer uniforme la introducción de medicamentos en todo el sistema”

entrevista

43revistamédica

entrevista

44 revistamédica

Con motivo del XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina In-terna (SEMI), Revista Médica ha analizado con su ex presidente Pedro Conthe los

principales temas que afectan a su especialidad. Conthe, sustituido tras el Congreso por el anterior vicepresidente, Javier García Alegría, se siente satisfecho de su trabajo estos años. Además, opina que imposible que la troncalidad esté lista para 2011 o 2012 “si se hace bien” y considera una debilidad del Sistema Nacional

de Salud que éste no se encuentre estructurado por motivaciones profesionales.

por> Redacción / fotos> PabloEguizábal

Ex presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)Pedro Conthe

“Costaría décadas racionalizar la creación de nuevas especialidades”

entrevista

45revistamédica

ción clínica generalista. Si bien es verdad que hay compañeros que, como evolución natural, desa-rrollan su actividad en áreas con-cretas del saber, y deben convivir con los internistas que quieren tener un conocimiento global y no centrarse sólo en un aspecto concreto.

¿Qué opina del decreto de tron-calidad?Criticar siempre es más fácil que construir. Nosotros hemos dado un apoyo tibio a la troncalidad porque creemos que debería hacerse bien. Además, desde la SEMI consideramos que el de-creto de la troncalidad es un re-

¿Qué balance hace de estos años como presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna? Creo que los grupos de trabajo creados han dinamizado la so-ciedad. En la actualidad hay 16 grupos, aunque próximamente se creará uno más, y todos celebran una reunión anual que congrega a 2.500 personas, que son más de las que se juntan para el Congre-so de la SEMI. La dinámica de equipos de trabajo ha ayudado a la sociedad a no ser una entidad presidencialista. Personalmente, me he sentido confortado. No siempre el presidente tiene la ra-zón y creo que se ha de adaptar a las distintas opiniones.

Además, me gustaría destacar que se han celebrado con regularidad reuniones de tutores, residen-tes, jefes de servicio y unidades. Asimismo, se ha potenciado el papel de la Medicina Interna en la universidad, ya que el papel de la especialidad en el pregrado es tremendamente importante. En resumen, la sociedad me ha dado más de lo que yo le he dado. Por tanto, el balance es muy positivo.

¿Cómo definiría la evolución de la especialidad?Los cambios en sanidad son len-tos, pero no hay que anclarse en el pasado. La tendencia clara es promocionar nuevas formas asis-tenciales, que son más eficientes, como la hospitalización a do-micilio o la de corta estancia. Es necesario acoger a las personas que tienen ideas y hacer valer la gestión eficiente.

Medicina Interna da un millón de altas hospitalarias. Los internistas deben conocer qué patologías son las más prevalentes, hacer proto-colos de actuación, trabajar bien y conseguir que los profesionales se involucren.

Nuestra especialidad va por la línea de tener una sólida forma-

conocimiento a que hace 30 años las cosas se hicieron mal.

Por ello, pedimos que no se vuel-va a caer en el mismo error, ya que con la creación de nuevas especia-lidades costaría décadas raciona-lizar el tema. Además, pensamos que todos los colectivos asis-tenciales pueden tener opinión. Respecto a Urgencias, creemos que es un problema de gestión. Los intereses corporativos pue-den distorsionar la problemática actual.

La troncalidad es un asunto com-plejo porque hay intereses crea-dos desde hace 30 años. La SEMI

“Respecto a la troncalidad, soy escéptico sobre que sea fácil cambiar un sistema asentado y temo que el decreto se lleve a cabo de forma descafeinada, puesto que es imposible que esté listo para 2011 o 2010 si se hace bien”

46 revistamédica

e ntrevista

defiende su postura, que consiste en ayudar en todos los sentidos posibles y vamos al Ministerio siempre que nos llaman.

Sin embargo, soy escéptico sobre que sea fácil cambiar un sistema asentado. Veremos qué pasa. Mi temor es que la troncalida se haga de forma descafeinada. Ya hemos visto que se han aplicado cambios debido a presiones, lo que puede llevar al traste el modelo de tron-calidad tal como se diseñó. Si se hace realmente bien, creo que es imposible que la troncalidad esté lista para 2011 o 2012.

¿Cómo afecta la crisis económica a la sostenibilidad del sistema sa-nitario y a la Medicina Interna?Los internistas no somos exper-tos en gestión sanitaria y somos

respetuosos al hablar del tema. Pero la impresión que tenemos es que el nivel de gestores no está acordemente profesionalizado respecto a otros sectores.

No es bueno que los profesionales que trabajan en distintos ámbitos no se conozcan, es una deficien-cia del sistema y una despreocu-pación de los gestores. Ocurre en la realidad sanitaria y debe cam-biarse. Medicina Interna tiene mucho parentesco con Primaria y Especializada, y debe poten-

ciarse más la relación, porque, de lo contrario, se genera coste y no se da mayor calidad. Es una situa-ción que debería mejorar.

Además, creemos que una de-bilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) es no estar estructu-rado por las motivaciones profe-sionales en sus distintas etapas de trabajo. También es importante dejar paso a nuevas ideas. Algo que no es problema del Ministe-rio de Sanidad, sino más a nivel autonómico, algo que es impen-sable en otras empresas o países.

Primaria ha creado varios foros con el fin de relanzar este sec-tor y lograr más fondos, ¿sería necesario que Medicina Interna siguiese esta línea de trabajo? Creo que es una buena idea y que se debe hacer. Tengo que decir que me parece una debilidad que Primaria esté sectorizada en so-ciedades y deben hacer el esfuer-zo para unirse.

Sí debería haber un foro de Me-dicina Interna. Nuestro carácter sumergido en la asistencia diaria y

que no dispongamos de la misma disponibilidad que otras socieda-des hace que no estemos siempre en la prensa. La Medicina Interna está escondida, algo que igual es bueno.

Los gestores deberían sentarse, planificar y explotar la gestión basada en la interrelación con las especialidades y Atención Prima-ria. En alguna medida, parte de la culpa puede ser de Medicina In-terna porque estamos sumergidos en la tarea asistencial. No hemos

“No es bueno que los profesionales de los distintos ámbitos no se conozcan. Hay que potenciar la relación entre Especializada, Primaria y los internistas, porque si no se genera coste sin dar mayor calidad”

entrevista

47revistamédica

que me parece un elemento cla-ve. Ahora el trabajo consiste en asentar el funcionamiento de esos grupos y dotarles de más medios y recursos.

Otro tema que preocupa a la SEMI es mejorar la comunica-ción entre los socios de la socie-dad porque consideramos que comunicar es participar. Y todos deben conocer los valores y ob-jetivos de la sociedad, algo en lo que trabajamos arduamente.

El plan estratégico tiene como fi-nalidad fortalecer aquello que no está rodando del todo bien y para hacer valer aquellos aspectos más apreciados por los residentes.

Los directivos de la SEMI tene-mos claro por dónde avanzar. Los grupos de trabajo llevan un rodaje de más de diez años y su-ponen un elemento dinamizador de la sociedad. Además, ayudan a que muchos internistas se sien-tan acogidos por la sociedad, lo

reivindicado el papel importante que nuestra especialidad tiene en el eje del Sistema Nacional de Salud.

¿Qué opinión tiene la SEMI de las plazas de MIR ofertadas, se trata de una especialidad enve-jecida, qué demanda hay de in-ternistas? Ahora mismo hay 1.700 residen-tes haciendo la especialidad, que es un número tremendo, y ade-más va en aumento. Esto mues-tra que no vamos mal, algo que comprobamos cada año. Se trata de una de las cinco especialidades más elegidas. La Comisión Na-cional asesora en la línea de am-pliar la cantidad de plazas porque la percepción global es que en los próximos diez años hará falta un importante número de internis-tas. Eso sí, dependiendo de si el modelo tiende a la racionalidad o no; si se crean especialidades no troncales, la cosa puede cam-biar. El número de internistas por pacientes en cada comunidad es muy variable.

La SEMI ha elaborado un mapa de competencias, ¿puede ha-blarnos de este documento pio-nero? El mapa de competencias dife-rencia el nivel básico, es decir, lo que debe saber todo internista, y el nivel experto, es decir, aque-llos internistas que se han desa-rrollado en determinadas áreas. Al margen de esto, existe en la práctica el internista generalista, aquel profesional que hace de su máxima labor diaria el ser genera-lista. Lo importante es que la per-meabilidad es la mayor bondad de la Medicina Interna.

La sociedad ha elaborado un Plan Estratégico y ha creado di-ferentes grupos de trabajo…Las personas que van a desarrollar en el futuro la responsabilidad de la SEMI han hecho un máster en gestión de sociedades científicas.

“Medicina Interna es una de las especialidades más elegidas por los residentes. Además, la demanda va en aumento y habrá que ampliar las plazas, ya que en los próximos años hará falta un número importante de internistas”

48 revistamédica

2º encuentro de directivos de la salud

Directivos y gerentes de diversos ámbitos de la sanidad española y de todas las comunidades autónomas se han reunido en Vitoria para abordar los problemas por los que pasa el sistema sanitario español y el papel que deben llevar a cabo desde la gestión hospitalaria para afrontar la actual situación económica, durante el II Encuentro Global de Directivos de la Salud, organizado por Sanitaria 2000, en el que se ha puesto de manifiesto el aumento de la demanada de los profesionales del sector como consecuencia de la construcción de nuevos centros y hospitales, entre otros motivos.

“La receta para salir de la crisis es una mejor gestión”

Nadie pone en duda que la situación económica que atravesamos es complicada, y que el sector sanitario no escapa al difícil momento financie-

ro. El viceconsejero de Sanidad del País Vasco, Jesús Ma-ría Fernández, ha inaugurado el II Encuentro Global de Directivos de la Salud, celebrado en Vitoria (organizado por Sanitaria 2000 con el auspicio de la Sociedad Espa-ñola de Directivos de la Salud, y el patrocinio de Becton Dickinson, BostonScientific, Dräger Medical, Gasmedi y Gilead), aludiendo a esta irrefutable realidad y ensalzando el papel que los directivos del sistema sanitario desempe-ñan en conseguir que la asistencia a los ciudadanos siga manteniendo una elevada calidad, pese a que los recursos económicos sean inferiores a los de ejercicios anteriores.

“No es cómodo gestionar un sistema de salud en condicio-nes de máxima austeridad, pero, a pesar de ello, me siento seguro, porque afrontamos la crisis con la confianza nece-saria y porque disponemos de la mejor receta: una mejor gestión”, ha señalado Fernández, quien ha reconocido el esfuerzo que realizan a diario los directivos de la salud. En concreto, en Osakidetza, este esfuerzo ha servido, en palabras del viceconsejero, para finalizar 2010 dentro del presupuesto asignado por el Parlamento vasco al sector sanitario, y no como ocurrió en los años anteriores, en los que fue preciso requerir partidas adicionales por un valor estimado de 80-90 millones de euros.

Este ajuste presupuestario no sólo se ha conseguido con las medidas adoptadas ya conocidas de reducción de salarios de los profesionales y de descenso del precio de los medi-camentos. Tal y como ha reconocido Fernández, el ahorro

Jesús Mª Fernández, viceconsejero vasco de Sanidad, inaugura el II Encuentro de Directivos de la Salud

Parador Nacional de Argómaniz (Vitoria)

22 -23 de octubre de 2010

Encuentrode Directivos de la Salud

P a t r o c i n a

222222222Encuentro2EncuentroEncuentro2EncuentroEncuentro2Encuentrode Directivos 2de Directivos de Directivos 2de Directivos de Directivos 2de Directivos 222de la Salud2de la Saludde la Salud2de la Saludde la Salud2de la SaludººEncuentroºEncuentroEncuentroºEncuentro

Texto: Ricardo López / Javier Barbado / Fotos: Miguel Ángel Escobar

49revistamédica

logrado con ambos tijeretazos su-pone unos 41 millones de euros, pero la cantidad restante hasta poder prescindir de esos 90 millo-nes “se ha obtenido mediante una buena gestión: comprando mejor, dirigiendo mejor las instituciones, buscando la productividad allí donde es posible…”. Fernández ha aportado otros dos datos que van en la misma línea: el País Vasco ha aumentado cinco puntos la pres-cripción por principio activo y tres puntos el consumo de genéricos.

Para que a corto plazo estas me-didas de contención sigan dando sus frutos, el viceconsejero ha ex-plicado que el Servicio Vasco de Salud continuará apostando por una política sanitaria basada en un sistema totalmente integrado, por un crecimiento prudente en infra-estructuras y por una gestión públi-ca modernizada y mejorada. “Pero

esto no es suficiente; hay que afron-tar una nueva era marcada por el aumento de los enfermos crónicos, para lo que en el País Vasco estamos desarrollando una estrategia cohe-rente y simultánea de información y educación al paciente, de nuevas tecnologías para nuevas modalida-des asistenciales, de integración de las dos historias clínicas electróni-cas (Primaria y Especializada) y de nuevas competencias para la Enfer-mería del primer nivel asistencial”.

También intervino en la inaugura-ción del encuentro Mari Luz Del Valle Ortega, vocal de Sedisa, que destacó la complejidad de la ges-tión sanitaria por la cantidad de conocimientos que se entremez-clan, y todo ello en un contexto de crisis económica global. “Por eso son interesantes foros como este encuentro, en el que se comparten éxitos y se conocen los errores”.

Finalmente, José María Pino, presi-dente de Sanitaria 2000, ha resalta-do la importancia de los directivos de la salud y ha recordado el papel que los medios de comunicación desempeñan en la transmisión de los conocimientos, y no sólo en la búsqueda de la información.

Falta de reflexión en el diseño hospitalarioGerentes y especialistas en arqui-tectura han examinado las tenden-cias de diseño en los hospitales que se construyen o que se reforman

en el país en la actualidad, caso del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), La Fe de Valen-cia o Son Espases de Baleares, entre otros, durante una de las mesas desarrrolladas en el marco de este

encuentro. La principal crítica que pudo escucharse hizo referencia a los plazos de licitación, concesión y ejecución de las obras en los centro, considerados demasiado cortos.

El director gerente del HUCA, Mario González, recalcó la tras-cendencia de la estructura física del hospital y aseguró que su diseño debe basarse en la evidencia. En ese contexto citó algunas cifras que revelan la relación entre la calidad asistencial y las condiciones del entorno. En concreto, las habita-ciones individuales, por ejemplo, reducen hasta un 11 por ciento las infecciones nosocomiales y un 30

María Luz del Valle Ortega, vocal de la Junta Directiva de la Sociedad »Española de Directivos de la Salud (Sedisa); Jesús María Fernández, viceconsejero de Sanidad del Gobierno vasco; y José María Pino, presidente de Sanitaria 2000.

Mario González, director gerente »del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA).

El viceconsejero de Sanidad »del País Vasco, Jesús María Fernández.

50 revistamédica


trucción de los centros ha pasado de durar “entre diez y doce años” a poco más de 20 meses, lo que, en su opinión, significa que se ha deja-do de lado “la reflexión” sobre ese proceso.

Durante su ponencia, Casares des-tacó que, actualemte, las renovacio-nes de las infraestructuras hospita-larias han hecho que se duplique la superficie de los centros, y se preguntó hasta qué punto este he-cho puede traducirse en un cambio en la forma de gestionarlos. En el turno de intervenciones, Mariano Guerrero, director de Planifica-ción y Proyectos del Grupo Ribe-ra Salud, concluyó que, en última instancia, el tamaño de un hospital no lo condiciona tanto como para cambiar su manera de funcionar.

Más demanda de directivosLa crisis no ha hecho mella entre los directivos de la salud. Por el

por ciento los errores de medica-ción. Para González, en sólo unos años han cambiado las necesidades de los hospitales en cuanto a seguri-dad, cuidados y calidad, y el diseño influye en estos parámetros.

Por otro lado, Alfonso Casares, ar-quitecto especializado en ingenie-ría hospitalaria, resaltó que la cons-

contrario, puede decirse que se ha disparado la demanda en el sector si se compara la situación actual con la existente en los años en que toda-vía el Instituto Nacional de la Salud (Insalud) asumía las competencias en política sanitaria de algunas co-munidades, según se ha señalado en el encuentro.

El gerente del Hospital Moncloa de Madrid, Juan José Fernández Ramos, glosó las condiciones que convierten el actual panorama de la Sanidad española en un “gran vive-ro de directivos”, entre otras la ele-vada cantidad de centros e infraes-tructuras (en España -recordó- hay 803 hospitales repartidos entre las distintas autonomías); la especia-lización en la gestión hospitalaria (en la actualidad no hace falta ser médico o enfermero para desempe-ñar este tipo de funciones); el tras-paso de competencias sanitarias a la totalidad de las comunidades au-

José Antonio Moreno Ruiz, director de la consultora sanitaria »Guisa; José María Vergeles, director general de Formación y Calidad Asistencial de la Consejería de Sanidad de Extremadura, y Juan José Fernández Ramos, gerente del Hospital Moncloa de Madrid.

El gerente del Hospital Moncloa de »Madrid, Juan José Fernández Ramos.

Joaquín Estévez, presidente de Sedisa; Julián Pérez Gil, director »general de Osakidetza; y César Pascual, gerente de los hospitales Infanta Leonor y Virgen de la Torre de Madrid.

51revistamédica

tónomas y la aparición de “nuevas líneas de negocio” como las nuevas tecnologías aplicadas a la Medici-na, los proyectos de diversa índole en el sector que llevan a cabo “los países emergentes”, las consultorías de gestión y el marketing sanitario.

El ex gerente de varios hospitales y director de la consultora sanitaria Guisa José Antonio Moreno Ruiz, coincidió en que no existe crisis en-tre los directivos de la salud desde el punto de vista de su demanda y encuadre en la economía del sector, pero sí, en cambio, “una crisis de va-lores”. A su entender, “hoy se hacen peor las cosas que antes”, y señaló el ámbito de la dirección asistencial como la rama que más cojea en el sistema sanitario público.

El 75% de los pinchazos accidentales es evitableLas tres cuartas partes de los pincha-zos accidentales (con el consiguien-

te riesgo de infección) que sufren los sanitarios en España puede evi-tarse con “buenas prácticas, forma-ción e información” y cumpliendo

la normativa sobre bioseguridad, en concreto, la contemplada en la di-rectiva que refrendó el Parlamento Europeo a principios de año y pu-blicada en junio, según informó el

ex director general de Salud Públi-ca de Madrid, Agustín Ribero.

De acuerdo con la experiencia en este terreno de la compañía Becton Dickinson, tal y como expuso su director general, José Luis Gómez, el personal de Enfermería se mues-tra por lo general “muy resistente al cambio”, razón de que resulte esen-cial que “el gerente lidere un pro-yecto de gestión” de ese cambio. Por otra parte, precisó que se necesitan “de seis a ocho meses” para conse-guir la “conversión” de un centro al programa de bioseguridad acorde a la legislación vigente, que, en Espa-ña no se limita a la directiva de la UE, porque, de hecho, existen nor-mas previas como la propia Ley de Protección de Riesgos Laborales.

El gasto sanitario per cápita evidencia el esfuerzo del sectorEl gasto sanitario per cápita cons-tituye una variable económica del

Manuel Alcaraz, gerente del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca »(Murcia); Mariano Guerrero, director de Planificación y Proyectos de Ribera Salud Grupo, y Jesús Martino Sánchez, gerente del Complejo Hospitalario de Albacete.

Carlos Zulueta Guridi, gerente del Hospital Donostia de San »Sebastián (País Vasco); Ignacio López Puech, gerente del Hospital Universitario de Tenerife (Canarias), y Eduardo García Prieto, gerente del Hospital Río Hortega de Valladolid.

José Luis Gómez, director general »de Becton Dickinson.

52 revistamédica


sector que, en el caso de España, deja en evidencia el esfuerzo rea-lizado en los últimos años, según ha explicado Jesús Martino Sán-chez, gerente del Complejo Hos-pitalario de Albacete, durante el encuentro.

Con todo, la inversión llevada a cabo por los Gobiernos españoles en materia sanitaria no se ha tra-ducido, en la práctica, en un gasto con relación al producto interior bruto (PIB) por encima del que presentan naciones del mismo en-torno geográfico y cultural como Francia, Alemania y Canadá, que están a la cabeza en este sentido.

Al hilo de este argumento, Mar-tino Sánchez defendió el relativo éxito de la política sanitaria espa-ñola y, en concreto, el traspaso de las competencias en este campo del Gobierno central a las comu-

nidades autónomas, que comenzó en 1981 en Cataluña y se comple-tó en su totalidad en el año 2002. En este sentido, Martino Sánchez aludió a la figura del economista Enrique Costas Lombardía, quien, en su momento, mostró con inten-sidad “su pesimismo” con relación al proceso iniciado en la Sanidad española. Pese a sus predicciones, el ponente dio a entender que el gasto sanitario en España, infe-rior en general al de otros países, demostraba el acierto del modelo autonómico.

Estrechar lazos con la UniversidadGerentes de grandes hospitales se han preguntado durante este En-cuentro Global de Directivos de Salud si los centros están prepara-dos para completar la formación universitaria de los futuros sanita-rios y si el sistema educativo está

diseñado para escoger a los más capacitados en cada área de la Sa-nidad. En el caso de los médicos, los directivos no se han mostrado seguros de que la evaluación de la selectividad (como requisito de ac-ceso a la carrera) resulte suficiente para dar con el perfil adecuado del futuro especialista.

El gerente del Hospital USP To-rrevieja de Alicante, Roberto Fe-rrándiz, destacó que, en el sistema sanitario, “se comparten aspectos como la planificación y formación de grados y posgrados” y, pese a todo, “persisten conflictos entre las universidades y la Sanidad que no acaban de resolverse mediante la Comisión Mixta”. En este sentido, Ferrándiz incidió en que los hos-pitales deben estar acreditados y emplazó a la creación de “figuras de dirección docente para coordinar las dos instituciones”.

Los gerentes Antonio Pérez Rielo, del Hospital Carlos Haya de »Málaga; Javier Maldonado, del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, y Roberto Ferrándiz, del Hospital USP Torrevieja de Alicante.

César Pascual Fernández, Esteban Ruiz Álvarez, director de Recursos »Humanos de Osakidetza, y Rodrigo Gutiérrez, coordinador de Atención al Ciudadano y Proyectos de Innovación de Castilla-La Mancha. Fundación Ad Qualitatem

Villanueva, 24 - Madrid 28001[T] 91 575 97 59 - [email protected]

La marca de calidadSociosanitariahecha por y para los profesionales sanitarios

fundacion 210x297:Maquetación 1 09/03/2010 17:50 Página 1

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Fundación Ad QualitatemVillanueva, 24 - Madrid 28001[T] 91 575 97 59 - [email protected]

La marca de calidadSociosanitariahecha por y para los profesionales sanitarios

fundacion 210x297:Maquetación 1 09/03/2010 17:50 Página 1

debates sanitarios

54 revistamédica

PARTICIPANTES

Los tratamientos oncológicos son demasiado caros y pueden verse

afectados por la crisis económica. Ésta es una de las conclusiones destacadas

por los expertos que se han reunido en el debate organizado por Sanitaria

2000, editorial de Revista Médica. Asimismo, han compartido la opinión

de que el personal sanitario asegura que en estos momentos no se

han recortado estas prestaciones, pero podrían verse alteradas en un futuro si

no hay inversiones y un pacto amplio entre todo el sector sanitario. En esta

situación de recesión económica el riesgo está en la inequidad de la aplicación del tratamiento, según

comunidades autónomas, o incluso dentro de ellas, entre hospitales, y

que los pacientes puedan percibir una merma o una desigualdad,

dependiendo de dónde sean tratados. Para los debatientes, la solución para que algún día el cáncer ya no sea un

problema es no recortar en investigación e invertir en la

prevención, para lo cual habrá que realizar un gasto racional de los recursos y hacer un ejercicio de

responsabilidad y voluntad política.

Crisis económica y tratamientos oncológicos

innovadores. Repercusión en la

atención oncológica a los afectados

Emiliano Calvo Profesor adjunto de la Universidad CEU San Pablo y director de la Unidad de Ensayos Clínicos del Centro Integral Oncológico Clara Campal. Guadalupe Martín Portavoz adjunta del PSOE en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados. Mario Mingo Portavoz del Partido Popular en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados. Oriol Morera Consejero delegado del Consorcio Hospitalario de Vic y miembro de la Junta Directiva de la Unió Catalana de Hospitales. Valeria Moriconi Psicooncóloga en la Fundación Aladina. Ana Belén Morona Supervisora de Hospitalización Quirúrgica del Hospital Fundación de Alcorcón.

55revistamédica

Oriol Morera, consejero delega-do del Consorcio Hospitalario de Vic y miembro de la Junta Directiva de la Unió Catalana de Hospitales: En primer lugar, si estamos hablando de si la crisis está alterando el tratamiento de los pacientes oncológicos, la respuesta de hoy es no. Sin embargo, podría afectar a medio o corto plazo si no se toman medidas como un acuer-do amplio entre todo el sector sanitario. La financiación no va a llegar hasta donde había llegado. Si queremos mantener nuestros principios de universalidad, equi-dad y financiación pública, habrá que tomar algunas decisiones y no precisamente fáciles.

Sin embargo, hoy por hoy, recortes en asistencia directa o que se haya privado a alguien de un tratamien-to con evidencia científica de que

puede alargar la supervivencia, no la hay. Aunque es posible que ma-ñana pueda ocurrir.

Repasando algún trabajo reciente, como el de la Fundación Salud, Innovación y Sociedad, sobre el escenario de la Oncología en Espa-ña, podemos ver que en el futuro habrá una mayor incidencia de cáncer, más tratamiento, más per-sonas afectadas, más diagnóstico precoz, más innovación en todos los campos y posibles inequidades importantes, ahora casi evidentes.

En el ámbito de la Unión Europea sí que hay inequidades importan-tes de acceso a nuevos fármacos según donde vive el ciudadano, aunque no siempre son por razo-nes económicas (a veces también por autorización de fármacos). Hay pocos estudios rigurosos de

Emiliano Calvo, profesor adjunto de la Universidad CEU San Pablo y director de la Unidad de Ensayos Clínicos del Centro Integral Oncológico Clara Campal; Valeria Moriconi, psicooncóloga en la Fundación Aladina; Oriol Morera, consejero delegado del Consorcio Hospitalario de Vic y miembro de la Junta Directiva de la Unió Catalana de Hospitales; Ana Belén Morona, supervisora de Hospitalización Quirúrgica del Hospital Fundación de Alcorcón; Guadalupe Martín, portavoz adjunta del PSOE en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados, y Mario Mingo, portavoz del Partido Popular en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados.

gasto en oncología que den el dato objetivo de dónde se debe actuar. En Europa sí hay algunos datos y apuntan que el gasto en cáncer es el 5 por ciento del gasto sanitario to-tal, y dentro del gasto total en cán-cer, el 10 por cien es en fármacos. También hay que ver dónde está el problema y no hacer un análisis simplista, que es muy peligroso.

Valeria Moriconi, psicooncóloga en la Fundación Aladina: De le-yes no sé mucho, pero estoy todos los días en un hospital, a través de una fundación, y creo que la crisis no ha afectado en la terapia farma-cológica. En mi campo, el emocio-nal, la crisis afecta en la ansiedad hacia la situación de futuro, pero en el ámbito oncológico las fami-lias de los pacientes tienen una per-cepción diferente del futuro y sus preocupaciones no van hacia los

debates sanitarios

56 revistamédica

médicos o enfermeros que están dando estas terapias.

Oncología es muchas cosas, es Enfermería, Psicología, fármacos, cuidados paliativos... Si se habla de crisis y gastos, hay que aclarar que, quizás en primera línea, nosotras vemos la persona y tiene miedo, entre otras cosas, a no poder pagar. Las fundaciones ayudamos al pa-ciente bajo el punto de vista eco-nómico y emocional porque en esto sí que la Salud Pública no da abasto. Hay muy pocos psicoon-cólogos respecto a la demanda que existe. Aquí sí que se puede hablar de crisis porque no hay quien pa-

gue a los psicólogos a nivel públi-co ni tampoco a nivel privado de hospitales.

Guadalupe Martín, portavoz ad-junta del PSOE en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados: Viendo los resultados de las encuestas que muestran la preocupación de un 85 por ciento de los pacientes sobre el futuro de los tratamientos, me ha sorpren-dido mucho porque creo que es ponerse la venda antes de tener la herida. Yo no he percibido recorte en la asistencia a pacientes oncoló-gicos, aunque sí es cierto que hay una rumorología sobre los recor-tes en las prestaciones sanitarias, y los medios de comunicación lo reflejan. Si la percepción es ésta, puede crearse una alarma innece-saria porque la voluntad general es la de recortar en otras cosas pero no en sanidad.

Yo no puedo trasladar esa preocu-pación como ciudadano, pero sí puedo mostrar la percepción de la sociedad a los compañeros dipu-tados porque no sería bueno que, como políticos, no llegáramos a trasladar lo que está ocurriendo con la atención sanitaria.

Creo que hay determinados ins-trumentos y tendencias en nuestra práctica habitual que hay que re-plantearse. No ha habido ninguna directriz por parte de ningún ge-rente, ni de consejerías de salud, que imponga elegir un fármaco cuando hay una evidencia científi-ca de que otro es mejor, ni recor-tes en cuestión de fármacos ni en prestaciones complementarias que se dan a los pacientes oncológicos.

¿Por qué llega esa percepción a los pacientes? Porque preocupa y no estamos siendo capaces de com-prometernos con los ciudadanos. Los políticos tenemos que ser ca-paces de que nuestras decisiones lleguen a los ciudadanos, indepen-dientemente de la ideología.

Mario Mingo, portavoz del Par-tido Popular en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Di-putados: La crisis económica es brutal, ya que nos afecta a todos en nuestra faceta diaria y la gente llega con dificultad a fin de mes. Esto tiene una repercusión indudable en la prestación sanitaria, sólo hay que ver los presupuestos de sanidad de las comunidades autónomas.

Por otro lado, es políticamente correcto decir que nadie quiere re-cortes pero la realidad es otra. Hay menos dinero para investigación, las comunidades tienen dificulta-des para suministrar tratamientos

Oriol Morera

Las fundaciones ayudamos al paciente, bajo el punto de vista económico y emocional, porque la Salud Pública no da abasto

La crisis no afecta hoy a los tratamientos pero podría hacerlo en un futuro si no se toman medidas como un acuerdo amplio

Valeria Moriconi

57revistamédica

a los enfermos y hay desigualdades, no sólo entre autonomías, sino dentro de ellas entre distintos hos-pitales.

Si no aceptamos que es una reali-dad, difícilmente podremos tomar medidas y hay que exponer alter-nativas. Esto no significa ser ca-tastrofista ni antipatriota. Yo creo sinceramente que los pacientes son listos y en su comportamiento de-muestran que aprecian las inequi-dades. Cuando se realizan encues-tas de opinión hay una variación impresionante, hay un montón de ciudadanos, más de un tercio, que

dicen que hay diferencias entre co-munidades a la hora de llegar a un diagnóstico y a un tratamiento, y la oportunidad de llegar a tenerlo.

Ana Belén Morona, supervisora de Hospitalización Quirúrgica del Hospital Fundación de Al-corcón: Quiero resaltar que me parece muy importante que la Enfermería tenga opinión en este tema y podamos contribuir a la solución. Desde nuestro punto de vista, sí que es verdad que a nivel de cuidados de Enfermería, Recursos Humanos y materiales no hemos visto ningún recorte. Hay aspectos en los que se valoran más los recor-tes que se van a realizar, y niveles en los que no se puede. Si no hay una evolución de la crisis, en cuanto a mejora, hay que vigilar de cerca ese tema porque llegará un momento en que pueden darse los recortes.

Cuando al paciente se le produce el shock al recibir la información de que tiene una patología muy importante con un nombre tan concreto como cáncer, en prime-ra instancia no se plantea la crisis económica, la primera sensación es de supervivencia. Les importa quién le va a tratar, dónde, si le van a poner lo mejor. Y el pacien-te percibe al principio que le van a tratar bien y que no le van a quitar el tratamiento, aunque puede ha-ber diferencias entre comunidades, pero no en cuanto al tratamiento, sino en listas de espera o en reci-bir un diagnóstico precoz. En este sentido, el paciente sí puede pensar que la crisis económica le puede afectar.

Emiliano Calvo, profesor adjunto de la Universidad Ceu San Pablo y director de la Unidad de Ensa-yos Clínicos del Centro Integral Oncológico Clara Campal: Yo tengo un punto de vista interme-dio en mis 15 años como oncólogo y prescribiendo tratamientos. Más que recortes, yo percibo ajustes, tanto en los hospitales públicos

como en los privados, y se hacen desde el sentido común dentro de la literatura científica. Es decir, las indicaciones que no están dentro del prospecto y no están demostra-das, no son cubiertas, no se les da a los pacientes.

Por otro lado, los pacientes no per-ciben inequidades, pero la realidad es ésa. Ya no sólo por autonomías, que es cierto que hacen mayores o menores ajustes, sino que dentro de la misma comunidad autónoma va por hospitales. Pero iría más allá de los recursos económicos, y es que el tratamiento a veces depen-

Realizamos una medicina muy defensiva, provocamos un excesivo gasto en pruebas para cubrirnos las espaldas

Ureet luptat augait la cortinis nonse-quat equis am, si. Duis nisl eummy nim iusto et nosto con henis at etue-riureet, core te magniat

Guadalupe Martín Mario Mingo

Hay menos dinero para investigación, las CCAA tienen dificultades para suministrar tratamientos a los enfermos

58 revistamédica

d ebates sanitarios

contención de los gastos, sin dejar de lado el porqué de las desigualda-des territoriales.

Guadalupe Martín: Hemos llega-do en estos últimos años al ejercicio desde Atención Primaria de una medicina muy defensiva, eso hace que seamos capaces de provocar un excesivo gasto en pruebas diagnós-ticas que a veces es para cubrirnos las espaldas. Eso impone el ajuste.Tenemos que estar comprometidos para ofrecer al paciente una mejor salud y ser capaces de facilitar mu-cho más la medicina preventiva y el evitar factores que pueden condu-cir a la enfermedad.

Mario Mingo: Los dos grandes re-tos del siglo XXI van a ser el cáncer y la salud mental. La diferencia es que el cáncer lo superaremos y los problemas de salud mental segui-rán incrementando. En el ámbito de la oncología podemos solucio-narlo, pero para eso vamos a tener que dedicar mucho dinero, los nue-vos fármacos van a ser más caros y algunos países están limitando su utilización. En este sentido, los gerentes y médicos se preguntan: ¿puedo emplear tanto dinero en un paciente al que le puedo alargar la vida tres meses? Dediquemos mu-cho dinero a la prevención porque sabemos que se pueden prevenir muchos tipos de cáncer.

Además, vamos a tener muchos problemas en la cronificación de la enfermedad y eso va a derivar en un gasto. Debe crearse por una vez una agencia de calidad independiente que nos diga coste eficacia del tra-tamiento y no nos libere, sino que nos asesore para que todos juntos podamos obedecer a esos criterios.

No se puede dar todo de la manera que se da hoy. Existen tratamientos de tumores que tienen una carga genética y se aplican a todos por igual. Sin embargo, si se realizara una prueba genética se demostraría que no hay que dárselos a todo el

mundo. Si no se toman medidas ahora, tendremos los mismos pro-blemas dentro de 20 años. Si tan sólo se dedicase el 5 por ciento de los recursos que se destinan a on-cología a la prevención sería un éxito y ayudaría a evitar cánceres de pulmón, vejiga, cérvix o colon y se podría invertir en los demás.

Emiliano Calvo: El sistema no es sostenible, porque los trata-mientos son muy caros, ya que no pueden ser más baratos por la ele-vada demanda que tienen y porque conllevan una investigación de 15 años y sólo uno o dos logran ser aprobados. ¿Cómo sería posible

de más de la telefonista que coge la primera citación, que es la que des-pués te cita con un equipo o con otro. Sí que hay diferencias pero el paciente muchas veces no lo sabe.

Oriol Morera: La crisis no signifi-ca que haya que recortar en investi-gación. Tanto la Administración, como las clínicas, la industria, investigadores y los pacientes, son responsables de un problema que afecta estructuralmente. Las medi-das que se tienen que llevar a cabo deben estar basadas en el rigor de los comités de tumores de los centros, la seriedad a la hora de es-tablecer líneas de investigación, la

Ana Belén Morona

El sistema no es sostenible porque los tratamientos son muy caros, ya que conllevan investigaciones de alrededor de 15 años

Puede haber diferencias entre comunidades, pero no en el tratamiento,sino en listas de espera o en recibir un diagnóstico precoz

Emiliano Calvo

59revistamédica

que fuera sostenible? Evitando los gastos redundantes. Hace falta vo-luntad política para potenciar los ensayos clínicos. Sucede que en Es-tados Unidos es el paciente quien lo pide, porque son gratuitos.

Ana Belén Morona: Hay que ajus-tarse al coste-eficiencia, porque a lo mejor sirve con ver a un pacien-te cada dos días, en vez de todos

los días. Se trata de optimizar los recursos, utilizándolos en su justa medida, ya que en muchos casos cuesta más el trasporte del pacien-te, que su tratamiento.

Oriol Morera: Resulta significati-vo que el coste que menos dificul-tad tiene de medirse es el farma-céutico, pero no sucede lo mismo con el resto. El 5 por ciento del

coste sanitario total se dedica al cáncer y dentro de ese porcentaje, el 10 por ciento a los medicamentos. Hay que tomar medidas para recortar el gasto, pero no en la partida que conocemos.

Valeria Moriconi: Es clave que se in-tervenga sobre la educación de todos, no desperdiciando los recursos y tra-tándolos como si pertenecieran a la economía familiar.

por> HiedraGarcíaRicardoMartínez / fotos> DiegoS.Villasante

Emiliano Calvo: Los estándares mínimos se están cumpliendo. El sistema sanitario no es sostenible, porque a medio-largo plazo corren riesgo incluso los tratamientos. Debe existir voluntad política para apoyar los ensayos clínicos, ya que son baratos para la Administración, gratuitos para el pacien-te y además se genera el desarrollo de la ciencia.

Mario Mingo: Vamos a ganar la batalla al cáncer. Los resultados son completamente distintos que hace unos años. Cada vez se dedica más esfuerzo y más dinero a la patología cancerosa. Hay que me-dir, es imprescindible para evitar costes innecesarios y eso es responsabilidad de todos. No basta con cronificar la enfermedad, hay que ir más allá. La prevención también es imprescindible.

Valeria Moriconi: Hay que tener conciencia en cada paso, desde la prevención, el diagnóstico y el tratamiento, ya que es de vital importancia. Se debe apostar por la prevención como medida prio-ritaria y tratar al cáncer como conjunto, no desde un punto de vista político o farmacológico, sino humano, porque hay personas y familias que sufren con ello.

Guadalupe Martín: Debe haber rigor a la hora de tomar decisiones aplicadas al día a día y garantizar la asistencia de la sanidad pública, fomentando la equidad en el acceso. Esperamos una mayor inci-dencia en la prevención, que mejora los niveles de salud, lo que implica un compromiso de no ceder a las presiones y chantajes de los grupos de presión y no nos referimos sólo a la industria farmacéutica

Oriol Morera: Las medidas sanitarias hay que tomarlas a corto, medio y largo plazo e intentar que haya un consenso entre los agentes (Administración, políticos, industria, médicos y pacientes) no sólo sobre el ámbito del cáncer, sino en todo el sector que se refiere a la salud; y en cuanto a la con-fección de los presupuestos la clave está en priorizar.

Ana Belén Morona: Hay por delante mucha tarea a nivel asistencial y político. Si se van a producir los recortes, como ya está ocurriendo en algunos lugares, que estén pensados y orientados, porque es esencial que se adecúen los recursos y se eviten las diferencias entre las comunidades autónomas, valorando todos los aspectos, sin olvidar la optimización de los recursos.

Ronda de conclusiones

empresas

60 revistamédica

El estudio Toma (Tabaquismo en pacientes con oxigenoterapia crónica domiciliaria en la Comunidad de Madrid), puesto en marcha por Carburos Médica y Neumomadrid, señala que el 5,7 por ciento de los pacientes mayores de 40 años que reciben tratamiento con oxigenoterapia continúa fumando, cifra que aumenta al 18,4 por ciento en los pacientes de entre 40 y 60 años.

La oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD) “es la única medida terapéutica capaz de mejorar la supervivencia en aquellos pacientes con insuficiencia respiratoria crónica acaecida en los estadios avanzados de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica”, según Inmaculada Ramos, directora médico de Carburos Médica.

Carburos Médica apoya el uso de oxigenoterapia domiciliaria en pacientes con EPOC

Inmaculada Ramos, directora médico de Carburos Médica.

La Fundación Tecnología y Salud de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fe-nin) ha entregado sus premios anuales a las personas u organizacio-nes que más han contribuido a la difusión de la puesta en valor de la tecnología sanitaria, un agente del sistema sanitario “que es parte de la solución a la sostenibilidad del mismo”, ha recordado Javier Colás, presidente de la Fundación.

En esta segunda edición uno de los galardones ha recaído en José María Caralps, director del Servicio de Cirugía Cardiaca del Hos-pital Quirós de Barcelona y autor del primer trasplante de corazón realizado en España, quien ha sido premiado en la categoría de In-novación Tecnológica Sanitaria 2010. Caralps ha destacado que el cambio en la tecnología ha sido “fundamental” para que en “sólo 57 años” se haya avanzado en elementos “que son tan simples, como los nuevos clips elásticos que permiten tras el cierre del esternón que no

se rompa el hueso si el operado tose”. “Sin la tecnología no seríamos nada”, ha advertido Caralps.

Una tecnología que también han puesto en valor los demás premia-dos: el Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón, Down España Federación Española de Síndrome de Down, y el suplemen-to ‘A Tu Salud’ del diario La Razón.

En el caso de la Federación Española de Síndrome de Down, la ca-tegoría en la que ha sido premiada es en “asociación de pacientes”, que en esta ocasión ha cambiado el nombre por el de “mejor orga-nización de apoyo a las personas”, puesto que “las personas con este síndrome no son pacientes”, puntualiza Agustín Matía, gerente de Down España, quien asegura que desde este entidad se buscan “cómplices” en sanidad porque “es verdad que este colectivo es más propenso a ciertas enfermedades”.

Por su parte, el premiado Jesús Usón ha destacado la gran capacidad de innovación que existe en España. “Yo compito a nivel mundial desde hace muchos años”, ha asegurado. Sin embargo, aunque exis-tan empresas españolas que pueden desarrollar la tecnología sanita-ria, el problema que han señalado los premiados y el presidente de la Fundación, Javier Colás, es que no hay “un liderazgo, ya que en España existen 17 sistemas y se necesita una cohesión, entre otras cosas, en el desarrollo de la innovación”.

En este panorama, los asistentes a la rueda de prensa de presentación de los premiados han concluido que la tecnología es parte de la so-lución a la sostenibilidad, que la ciencia no tiene “color político”, y que en tiempos de crisis, es necesario y es el momento de acometer transformaciones del modelo, “porque el que tenemos nos ha lleva-do a la bancarrota”, ha sentenciado Sergio Alonso, redactor jefe de ‘A tu Salud’.

Javier Colás, en los premios de Fenin: “La tecnología, parte de la solución a la sostenibilidad”

Carmelo Sanz, Rafael Rodrigo, Leire Pajín, Javier Colás y Margarita Alfonsel (arriba), con los premiados José Antonio Vera, José Fabián Cámara , Jesús Usón y José María Caralps.

por> HiedraGarcía / MaríaMárquez

por> Redacción

61revistamédica

El Premio Bufí y Planas 2010 ha recaído en la farmacéutica Lilly por “practicar con éxito la ética empre-sarial”, según señaló el jurado. Con este galardón, se premianlos valores de Lilly, entre los que destacan “el respeto por las personas, la formación estratégica, la fi-delización y promoción del talento y la creación de un buen ambiente de traba-jo”. Los Premios Bufí y Planas tienen por objetivo reconocer a personas y entidades dirigidas por personas, que han destaca-do por haber priorizado el compromiso personal ante otras razones económicas.

Previsión Sanitaria Nacional (PSN) ha lanzado su campaña anual de planes de pensiones con un incentivo adicional del 7 por ciento hasta finales de febrero para las nuevas con-trataciones, aportaciones extraordinarias o traspasos provenientes de otras entidades que realicen sus mutualistas a planes de pensiones, Plan de Previsión Asegurado (PPA), Planes Individuales de Ahorro Sistemático (PIAS) o a los productos de la entidad de previsión social voluntaria PSN Aurrikuspena.

Con esta campaña, que otorga un porcentaje extra del 6 por ciento para aquellos profesionales que aún no pertenecen a la mutua, PSN pretende premiar a sus mutualistas con un interés mayor. Además, el incentivo es aplicable desde la fecha de la aportación hasta el próximo 28 de febrero de 2011, “un periodo más amplio que el que ofrecen la mayoría de compañías, cuyo interés adicional de campaña de fin de año suelen llegar hasta el 31 de diciembre”, señalan desde la entidad aseguradora.

Lilly, premiada por “practicar con éxito la ética empresarial”

Juan Pedro Herrera, director de Recursos Humanos de Lilly, ha recogido el premio.

El Centro Nacio-nal de Diagnóstico Ecográfico en Obs-tetricia y Ginecología (Cenego) ha sido inaugurado en un acto que ha contado con la presencia de la viceconsejera de Ordenación Sanitaria e Infraestructu-ras de la Comunidad de Madrid, Be-lén Prado Sanjurjo, el presidente de la SEGO, José Bajo Arenas, y el profesor de la Universidad de Navarra, Fernan-do de la Fuente Gómez.

Prado ha asegurado que Madrid “está de enhorabuena” por la apertura de este centro porque “la Sanidad es una prioridad para el Gobierno autonómi-co, algo que demuestra en sus presupuestos, ya que dedica al sector el 40 por ciento del total”.

Por su parte, Bajo Arenas ha destacado la im-portancia de que los ecografistas tengan una buena preparación, que cuenten con buenos equipos y con el tiempo suficiente para desa-rrollar su trabajo.

En este sentido, ha asegurado que como próximo presidente de Facme (Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas)

va a potenciar el desarrollo de la formación continua y el reconocimiento de la compe-tencia y la carrera profesional.

Este centro surge de una iniciativa privada que busca mejorar el diagnóstico ecográfico a partir de los recursos que ofrece la ecografía 3D-4D. Esta técnica permite capturar, alma-cenar y transferir bloques o volúmenes eco-gráficos desde y a cualquier parte del mundo. Así, cualquier problema en el diagnóstico ecográfico obstétrico y ginecológico puede ser resuelto por el mejor experto.

José Manuel Bajo Arenas, Belén Prado, Luis Mercé, director del Cenego, y Fernando de la Fuente.

Inaugurado el Centro Nacional de Diagnóstico Ecográfico

PSN otorga un 7 por ciento adicional en sus planes de pensiones

Miguel Carrero, presidente de PSN.

por> Redacción por> LeireSopuerta

por> Redacción

empresas

El presidente y consejero delega-do de MSD, Richard T. Clark, ha recibido el ga-lardón Script como “Ejecutivo del año 2010” por “los logros a lo largo de su mandato, en unos tiem-pos difíciles tanto para su compañía como para el sector en general. Pocas empresas han sobrevivido ante tales desafíos. Clark ha liderado con éxito a su empresa, salvándola de entornos muy complicados; y la adquisición/integración de Schering-Plough es el punto álgido de su larga trayectoria”, según ha señaló el jurado. Además, MSD ha obtenido el premio a la “Mejor alianza de colaboración” por la novedosa terapia anticancerígena de combinación desarrollada junto a AstraZeneca.

Un año más, la Fundación Pfizer ha hecho entrega de sus premios a la In-vestigación, Compromiso Social y Comunicación, durante la celebración de su XI Acto Institucional, en la sede del Consejo Superior de Investigaciones Científicas, que ha conta-do con la presencia, entre otros, del secretario de Estado de Investigación, Felipe Pétriz; el presidente del CSIC, Rafael Rodrigo; y la presidenta de la Fundación Pfizer, Elvira Sanz. En la categoría de Investigación Biomédica (básica y clínica), los premiados han sido Luis Álvarez García, del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital La Paz (IdiPaz), por su artículo “Recurrencia de la enfermedad por deficiencia en la proteína trasportadora de sales biliares después del trasplante hepático”, y Miguel Ángel Martínez García, del Hospital Ge-neral de Requena, Valencia, por el trabajo “El tratamiento con presión continua positiva de la vía aérea reduce la mortalidad en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico y apneas obstructivas del sueño. Un estudio prospectivo con cinco años de seguimiento”. Asimismo, la Asociación de Paralíticos Cerebrales de Alicante (APCA) ha sido la entidad beneficiaria este año del galardón de Compromiso Social, mientras que el Portal de Salud de la Junta de Castilla y León ha sido reconocido en la categoría de Comunicación, entre otros.

Richar T. Clark, presidente de MSD, “Ejecutivo del año”

Richard T. Clark, presidente de MSD.

La Asociación de Empresa-rios de Farmacia de Madrid (Adefarma) ha fir-mado un acuerdo con la Asociación de Usuarios de Servicios Financieros Ausbanc Empresas por el cual sus socios recibirán asesoramiento por parte de profesionales especializados en el sector bancario y financiero.

Alexia Lario, presidenta de Adefarma, ha explicado que, ante la situación de crisis que afecta especialmente a las farmacias, se han puesto en contacto con Ausbanc para solicitar asesoramiento. “Gestionamos empresas, pero no somos expertos en temas financieros”, ha se-ñalado. La asociación madrileña ha conseguido unas “condiciones ventajosas” en el convenio con Ausbanc, según ha señalado su presidenta, como un 50 por ciento de descuento en la cuota de inscripción o una rebaja del diez por ciento

en el caso de que haya necesidad de utilizar los servicios jurídicos.

Luis Pineda, presidente de Ausbanc, ha mostra-do su satisfacción por el acuerdo firmado con un sector que, a pesar de tratarse de un “monopolio,

presta un servicio público de calidad”. “Las far-macias han hecho un esfuerzo titánico por en-frentarse al desafío de un mercado más abierto, más competitivo y más restrictivo en precios. La oficina de farmacia es vertebradora y potencia-dora de calidad de vida y desarrollo social”, ha añadido. Desde Ausbanc han explicado que su departamento jurídico ofrecerá asesoramiento a los casi mil propietarios de establecimientos far-macéuticos de la Comunidad de Madrid, tanto desde el ámbito personal para un problema o duda puntual, hasta cualquier negociación ex-trajudicial con entidades financieras o asegura-doras, revisión de documentos antes de su firma, actuaciones judiciales, redacción de informes jurídicos, análisis de contratos y operaciones, así como la gestión y representación en reclamacio-nes ante la entidad o cualquier organismo com-petente para conocer de dichas reclamaciones.

Alexia Lario y Luis Pineda.

Ausbanc ofrecerá asesoramiento financiero a los propietarios de farmacias en Madrid

La Fundación Pfizer entrega sus premios

Foto de familia de los premiados con algunos de los asistentes al acto.

por> Redacción.

por> Redacción

por> Redacción.

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encuesta

El pleno del Parlamento Europeo ha respal-dado la propuesta de normativa para que los pacientes puedan a acceder a información so-bre medicamentos sujetos a prescripción, más allá de la tradicional publicidad.

Según los defensores de esta propuesta, el ob-jetivo de esta legislación es asegurar que los pacientes reciben una información objetiva, imparcial, fiable y sin fines promocionales sobre los medicamentos sujetos a receta médica.

LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA PRETENDE INFORMAR AL PACIENTE SOBRE MEDICAMENTOS DE PRESCRIPCIÓN

LAS PREGUNTAS Y EL RESULTADO

EL COMENTARIO

Redacción Médica ha consultado a sus lectores respecto a este asunto, y entre las res-puestas obtenidas, el 25 por ciento cree que la información que ofrezca la industria al paciente será aséptica, alejada del contenido publicitario.

El 55 por ciento de los votantes opina que en caso de que la industria informe direc-tamente al paciente, las agencias del medicamento perderán peso.

Además, el 62 por ciento de los participantes está de acuerdo con la opinión de los médicos europeos que creen que con esa medida se puede poner en riesgo la salud pública de la sociedad.

Asimismo, el 70 por ciento de los encuestados considera que sí se incrementará el gasto farmacéutico, como mantienen los médicos europeos, al promover el consumo de medicamentos.

64 revistamédica

No: 75%

Sí: 25%

No: 38%

Sí: 62%

No: 45%

Sí: 55%

No: 30%

Sí: 70%

Fuente: Redacción Médica

¿Cree que la información que ofrezca la industria al paciente será aséptica, alejada

del contenido publicitario?

Los médicos europeos creen que con esa medida se pone en riesgo la salud pública;

¿está de acuerdo?

En caso de que la industria informe directamente al paciente, ¿perderían peso

las agencias del medicamento?

¿Se elevaría el gasto farmacéutico, como mantienen los médicos europeos, al

promover el consumo de medicamentos?

f irmas

Director de Comunicación de PharmaMar (Grupo Zeltia)

Innovación, competitividad y responsabilidad social

Son muchos los asuntos que engloban las palabras innovación, competitividad y responsabilidad so-

cial, en el entorno empresarial. Gran cantidad de te-mas se desprenden de su uso por separado, pero en este caso, nos interesa darle un sentido a su relación como factores unidos en el desarrollo empresarial y social.

La innovación según los expertos es un concepto estratégico para las organizaciones y empresas, ne-cesario para mejorar su competitividad.

La innovación ha de ser reconocida, impulsada y apoyada de forma decidida desde todos los ámbitos de nuestra sociedad. En España todavía somos pe-simistas debido al momento en el que se encuentra la innovación en el país. Así lo pone de manifiesto los datos del INE, que por otra parte muestran que, pese a la crisis, las empresas prácticamente mantie-nen sus gastos operativos en I+D+i.

La innovación, como agente de cambio debe estar ligada a la estrategia empresarial, pero no sólo debe considerarse como una necesidad de supervivencia empresarial, sino como una ventaja competitiva.

Por último, hay que destacar que la innovación y la responsabilidad están ligadas ya que las acciones de RSC son innovación, y la innovación debe atender a los criterios sociales para proporcionar una ventaja competitiva real y un desarrollo sostenible.

No se trata de poner en marcha proyectos que atien-dan a una variable, sino desarrollar el crecimiento de la empresa hacia la gestión de forma sostenible.

Si bien todavía queda mucho camino por andar en este sentido, la innovación, la competitividad y la RSC son tres pilares clave en el desarrollo sosteni-ble. Éste es el sendero que la empresa del siglo XXI debe seguir, basado en un modelo centrado en la innovación sostenible, como eje básico de compe-titividad.

responsabilidad social>por Dr.FernandoMugarza

r e s t a u r a n t e

“Una casa donde seresp i ra e l a r t e de rec ib i r”

A l b e r t o A l c o c e r , 5 M A D R I D 9 1 3 4 5 2 1 9 3

El sendero que la empresa del siglo XXI debe seguir es un modelo centrado en la innovación sostenible, como eje de competitividad

r e s t a u r a n t e

“Una casa donde seresp i ra e l a r t e de rec ib i r”

A l b e r t o A l c o c e r , 5 M A D R I D 9 1 3 4 5 2 1 9 3

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encuesta

66 revistamédica

LA REFORMA LABORAL

LAS PREGUNTAS Y EL RESULTADO

EL COMENTARIO

f irmas

Catedrático de Educación para la Salud / UCM

educación para la salud>por Dr.Jesús S. Martos

El Pleno del Congreso de los Diputados aprobó defi-nitivamente el 9 de septiembre de 2010 la reforma del mercado laboral mediante la Ley 35/2010, de 17 de septiembre, de medidas urgentes para la reforma laboral, y que ya se encuentra en vigor tras haber sido publicada en el Boletín Oficial del Estado. La norma ha mantenido la regulación de los aspectos introducidos con la reforma de junio por el Real De-creto-Ley 10/2010, tales como el régimen jurídico del contrato de fomento de la contratación indefinida.

Revista Médica ha consultado a sus lectores respecto a la recién aprobada reforma de mercado laboral, y entre las respuestas obtenidas, el 12 por ciento considera que esta nueva norma podrá contribuir a disminuir el número de contratos eventuales de la actualidad.

El 56 por ciento de los votantes opina que es conveniente que la reforma endurezca la posibilidad de despido por causa de absentismo laboral.

Además, la reforma laboral se plantea en un momento en el que se debate prolongar la edad de jubilación, con lo que el 66 por ciento de los encuestados está de acuerdo con retrasarla hasta los 67 años.

También coincide la reforma con el debate de los liberados sindicales: el 88 por ciento señala que hay que limitar sus horas de actividad.

No: 88%

Sí: 12%

No: 34%

Sí: 66%

No: 44%

Sí: 56%

No: 12%

Sí: 88%

¿Cree que la reforma laboral contribuirá a reducir el número de contratos

eventuales?

La reforma se debate en un momento en el que se busca prolongar la edad de

jubilación; ¿se debe retrasar a los 67 años?

La nueva norma endurece la posibilidad de despido por causa de absentismo

laboral; ¿es conveniente?

También coincide con el debate de los liberados sindicales; ¿hay que limitar

sus horas de actividad?

Haití: Rabia, impotencia, decepción…y desesperanza

Acabo de regresar de Haití junto a los Mensajeros de la Paz, y los sentimientos que han despertado

en mí han sido muchos y diversos, pero de todos ellos quiero resaltar la rabia, la impotencia, la decepción y la desesperanza. Viajamos en misión de ayuda ante el bro-te de cólera desatado en la zona y trabajamos codo con codo con los médicos y las enfermeras del Hospital San Nicolás, único centro para atender a más de 300.000 personas con una sola ambulancia.

El cólera ha hecho su aparición y se está cobrando demasiadas vidas, como consecuencia de la falta de agua, de higiene y de letrinas, amén de las basuras cró-nicas que desde el terremoto del 12 de enero nadie ha recogido.

Y cuando paseas por sus calles llenas de basura y barros, viendo las caras de tristeza y desesperanza, se te enco-ge el corazón y aparecen esos sentimientos de los que hablo. Rabia porque tras el terremoto no se ha hecho prácticamente nada; impotencia porque en el fondo sabes que aunque estés inmerso en una acción solida-ria, se trata de acciones finalistas y lo que se necesita es continuidad en cualquier proyecto que se quiera poner en marcha; decepción al ver que las cosas no han mejo-rado, sino que han empeorado.

Tras el terremoto hubo muertos. Pero ahora, diez me-ses después, las personas “están muriendo” y “seguirán muriendo” si la ayuda internacional no se canaliza ade-cuadamente, y no por una catástrofe natural sino por una político-humanitaria derivada del olvido: por falta de agua potable, de letrinas, de recogida y destrucción de la basura y por falta de los medicamentos esenciales para el cólera y la deshidratación. Y desesperanza, por-que la realidad que acabo de vivir en Haití no se podrá arreglar si los gobiernos que salieron en la fotografía hace diez meses no se ponen manos a la obra.

Y ahora, con la temporada de huracanes… ¿volverá a ser noticia Haití? De todos modos, conviene que siga-mos leyendo las viñetas de Forges, que no se cansa de insistir: “pero no te olvides de Haití”.

Haití no se podrá arreglar si los gobiernos que salieron en la fotografía hace diez meses no se ponen manos a la obra

Fuente: Redacción Médica

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Revista Medica nª119 Diciembre 2010

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