1. UNA PLACA DE TORAX DEBE ESTAR ADECUADAMENTE: Centrada Inspirada penetrada

2. EXPLIQUE LA DIAPOSITIVA 8La imagen que se observa es de una mujer de edad avanzada, es una imagen radiogrfica P.A (postero anterior) normal, por la edad avanzada del paciente se observa ciertas caractersticas propias como son:Los pliegues cutneos son ms abundantes por la flacidez de los tejidos blandos y subcutneos, se observa que los pliegues mamarios estn ms descendidos, hay mayor presencia de la silueta cardiaca, la mineralizacin sea es ms dbil (osteopenia) y se observa en la imagen por la reduccin de densidad sea a comparacin que se vera en una persona joven.

3. DIFERENCIA ENTRE UNA RADIOGRAFIA HECHA ENTRE INSPIRACION Y EXPIRACION

En la inspiracin el diafragma se encuentra ms descendido, el tamao pulmonar es normal, los arcos costales 5to y 6to se encuentran dentro de la regin pulmonar y superior al diafragma

En la espiracin se encuentra ascendido el tamao pulmonar esta disminuido.

4. DIFERENCIA ENTRE UNA DIAPOSITIVA 12 Y 14

DIAPOSITIVA 12DIAPOSITIVA 13

Placa lateral sexo masculinoPlaca lateral sexo femenino

Placa persona jovenPlaca de persona mayor

Mineralizacin sea adecuadaFalta de mineralizacin sea (osteopenia)

Columna vertebral normalGrado de cifosis avanzada

Corazn netamente estructura anteriorCorazn la margen posterior se observa casi en contacto con los cuerpos vertebrales.Se observa que la aorta descendente en su parte posterior , tiene discreto aumento de la densidad lineal que corresponde a calcio debido a placas de ateromas

Densidad en la parte anterior del trax correspondiente a los cartlagos es normal.En la parte anterior del trax se observa incremento de la densidad correspondiente a la calcificacin de los cartlagos costales

5. INDICACIONES DE RADIOGRAFIA EN INSPIRACION.

El paciente tiene que estar en inspiracin profunda, y apnea(el paciente debe de contener la inspiracin hasta que se termine la toma radiogrfica

6. DATOS INICIALES ANTES DE VER UNA PLACA DE TORAX.Examinar identificar y leer todos los datos que estn en la radiografa como: Nombre Fecha Indicadores de posicin y tcnica : Izda, dcha,Bipedestacin, EspiracinTipo de proyeccin: PA, AP, lateral, lordtica, decbito, decbito con rayo horizontal.Calidad tcnica de la exploracin:Penetracin del haz de rayos adecuada.Colocacin del paciente correcto.Inspiracin adecuada y suficiente.Visualizacin de los campos pulmonares completos.Tambin es importante la primera impresin diagnostica, para dar un juicio diagnstico.

7. CONDICIONES TECNICAS DE CALIDAD DE UNA PLACA RADIOGRAFICA. Penetracin Colocacin del paciente Inspiracin Visualizacin de los campos completos

8. QUE SE VE EN LA DIAPOSITIVA 24 Y 25En la diapositiva 24 se ve una radiografa PA en la que llaman la atencin determinados elementos a primera vista: el corazn aparece grande, hay un aumento de densidad en ambos pulmones, en el ngulo superior derecho sobre la clavcula izquierda hay una serie de elementos de densidad metal redondos que no se saben dnde estn desplazados. Estas observaciones nos permiten posteriormente empezar a analizar la exploracin sistemtica de la radiografa.En la diapositiva 25 se ve una proyeccin lateral que nos muestra opacidades en ambos pulmones que no dejan ver bien la transparencia de estos, adems muestra que el borde posterior del corazn se encuentra un poco borrado por estas opacidades que posiblemente estn en el contexto de un edema pulmonar o de un infiltrado alveolar bilateral. Adems se puede ver que en la parte superior de la imagen los elementos metlicos estn alojados exactamente en el tejido subcutneo de la espalda que probablemente sea por algn episodio en el que el paciente haya recibido impacto de perdigones de un arma de fuego.

9. EXPLIQUE LA DIAPOSITIVA 26 Y 27En la diapositiva 26 se observa una lesin redonda en el vrtice pulmonar derecho con contenido areo aparentemente una lesin cavitada, sin embargo sobre la clavcula derecha hay un aumento de densidad fuera del trax que parece asimtrico respecto al lado izquierdo.En la diapositiva 27 se observa la misma imagen pero ms detallada, en la cual se ve claramente la lesin redondeada y ese aumento de densidad por encima de la clavcula derecha. Esto no se trata de una lesin, sino ms bien de una falsa imagen producida por una trenza de pelo y la falsa lesin cavitada es el elstico que est anudando a esa cola de pelo. Es decir, se debe a un fallo tcnico de la persona que realiz la radiografa.

10. SISTEMATICA DE LECTURA DE UNA PLACA DE TORAX.Impresin globalUn buen principio consiste en ir de lo general a lo particular.Impresin global antes del estudio sistemtico.Revisar: Tamao corporal, forma, simetra. Hombre mujer. Nio, joven, adulto, anciano. Objetos (cuerpos) extraos: tubos, prtesis, vlvulas, drenajes, etc.

Valoracin tcnica Inicial INSPIRACINEn una inspiracin profunda, el arco anterior de la 5ta o 6ta costilla pueden verse sobre el diafragma derecho.CENTRAJE/ROTACIN DEL PACIENTEEl extremo proximal de las clavculas debe ser equidistante a la apfisis espinosa a ese nivel.Si el paciente est bien paralelo a la radiografa, la lnea vertical que une las apfisis espinosas debe proyectarse en el centro de la sombra traqueal.PENETRACINSe deben ver la columna vertebral y otras estructuras broncovasculares por detrs del corazn.POSICINEn bipedestacin, pueden verse niveles hidroareos (generalmente del estmago), por debajo del diafragma izquierdo.

11. EXPLICA LA DIAPOSITIVA 30.Impresin GlobalSe valora ante una o varias proyecciones de un paciente el tamao corporal de ste, por ejemplo: en esta imagen el volumen abdominal de esta persona es considerable (obesa). Tambin se valora la presencia de elementos metlicos como los electrodos de un marcapaso.

12. EXPLICA LA DIAPOSITIVA 31.Tejidos blandos y estructuras esquelticasUna vez realizada la primera aproximacin global y obtener los datos iniciales que nos ofrece la radiografa se debe comenzar una lectura sistemtica por apartados, inicindose en tejidos blandos y en estructuras esquelticas. La lectura de este apartado debe ser igualmente sistemtica y exhaustiva.

19. QUE ESTRUCTURAS ANATOMICAS CONFORMAN EL PERFIL IZQUIERDO DEL CORAZON.Corresponde al ventrculo izquierdo un poco por encima el margen cardiovascular corresponde al relieve de la orejuela izquierda

20. EXPLICA LA DIAPOSITIVA 55Se observa la arteria pulmonar, formando parte del perfil superior cardiovascular izquierdo, a veces abulta excesivamente, indicando que hay aumento de presin en el sistema arterial pulmonar, que hace que la arteria se dilate y tambin se puede acompaar de dilata hilios pulmonares que son principalmente arteria pulmonar izquierda y derecha.

21. CARACTERISTICAS DE LOS HILIOS EN UNA RADIOGRAFIA DE TORAX.TamaoSituacin: Generalmente el derecho est un poco ms bajo que el izquierdo.Morfologa: debe ser vascular, los hilios son vasos que se ramifican en pequeos vasos, no debe mostrar borramiento de estas estructuras por ejemplo (ndulos, masas, estructuras densas)

22. QUE VALORAR EN PULMONES EN UNA RADIOGRAFIA DE TORAX.Margen pulmonarContenido de pulmones: formado principalmente por estructuras vascularesCisurasPatrn vascular normal: Comparar la distribucin vascular izquierda y derecho, como la distribucin superior con la inferior.TamaoDensidad: Buscar aumentos o disminuciones de densidad que no sean justificables.Parnquima: detalladamente en busca de pequeas lesiones 23. EXPLICA LA DIAPOSITIVA 62Se observa la visin lateral de los pulmones que se extienden de delante a atrs del contenido torcico y estn superpuestos pulmn izquierdo y derecho

24. EXPLICA LA DIAPOSITIVA 65Se explica el repaso final indicando que: Se debe comprender la anatoma para evaluar las alteraciones de la misma. Recordar el principio de impresin global para ir despus al estudio detallado Debemos ser ordenados: automatizar una secuencia de buscada para concentrarse en los hallazgos diagnsticos, el orden se puede modificar ligeramente sin olvidar ser exhaustivos. Practicar con una gran variedad de casos normales (peso, edad, talla, sexo)