Factores asociados al riesgo laboral en los trabajadores ...
Riesgo Biológico y Laboral en Los Trabajadores de Salud
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RIESGO BIOLÓGICO Y LABORAL EN LOS
TRABAJADORES DE SALUD
Factores de riesgos ocupacionales y relación con los daños ocupacionales
Peligro Es algo que tiene la potencialidad de causar daño a las
personas, equipos o al medio ambiente.
RiesgoEs la probabilidad de sufrir daño a la salud proveniente de un desequilibrio entre el trabajador, la actividad que se realiza, las condiciones y el medio ambiente de trabajo
Factores de riesgos ocupacionales y relación con los daños ocupacionales
Riesgo ocupacional
Se define como el conjunto de factores, físicos, químicos, biológicos, psíquicos sociales y ergónomicos que aislados o en interrelación actúan sobre el individuo provocando daños a la salud en forma de accidente o enfermedades asociadas con la ocupación.
PELIGROS - RIESGOS
PELIGRO
AGENTE BIOLOGICO TBC-VHB
RUIDOPOSTURAS
INADECUADASPOLVOS
RIESGO
TUBERCULOSISHEPATITIS VIRAL B
SORDERAENFERMEDAD
OSTEOARTICULARENFERMEDAD
RESPIRATORIASNEUMOCONIOSIS
CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGOS
RIESGO FISICO: Ruido, Radiaciones ionizantes y no ionizantes, Iluminación, electricidad, ventilación inadecuada, Calor y frío excesivo.
RIESGO QUIMICO: Anestésicos, Antisépticos: Formol, oxido de etileno, hexaclorofeno, formaldehído, Mercurio, Desinfectantes
RIESGO BIOLOGICO: Tuberculosis pulmonar, Hepatitis viral B, SIDA, Salmonelosis, Hepatitis C
RIESGO ERGONOMICO: Posiciones corporales forzadas, Levantamiento inadecuado de una carga pesada, Posiciones corporales inadecuadas. Puesto de trabajo inadecuado, Ritmo de trabajo
RIESGO PSICOSOCIAL: Sobrecarga de trabajo, restricción del tiempo, bajo niveles de renumeración, Insatisfacción laboral, comunicaciones deficientes, responsabilidad elevada, Urgencias, no poder tomar decisiones, turnos, desadaptación, estrés
Trabajadora de oficina
Puesto de trabajo: Secretaria
Riesgo ergonómico: Posturas, tendinitis
Riesgo psicosocial: Estrés
Riesgo físico: Eléctricos, luz, pantalla de computadora
Trabajador de construcción civil
Puesto de trabajo: Albañil
Riesgo ergonómico: Posturas
Riesgo físico:
Caídas, Contusiones
Riesgo químico: Dermatitis de contacto
Trabajador en agricultura
Puesto ;: Fumigador
Riesgo químico: Plaguicida
Riesgo físico: Calor solar
Riesgo ergonómico: Posturas inadecuadas
Riesgo biológico: Micosis, malaria
Riesgo psicosocial: Estrés
Trabajador minero:Puesto de trabajo: PerforistaRiesgo físico: Polvo, gasesRiesgo ergonómico: PosturasRiesgo psicosocial: EstrésRiesgo biológico: Parasitosis, hongos
Trabajador de la estiba mercado de abastos:
Puesto de trabajo: estibador
Riesgo ergonómico:. Posturas, sobreesfuerzo.
Riesgo físico: Caídas, contusiones
Riesgo psicosocial: Turno de noche
Equipo medico de un HospitalPuesto de trabajo: Medico y enfermera.Riesgo biológico: Bacterias, virusRiesgo químico: DesinfectantesRiesgos ergonómicos: PosturasRiesgos psicosocial: Estrés
Riesgo biológico
Actividades laborales y Enfermedades infecciosas asociadas
1. Actividades en la que el trabajador esta expuesto a riesgo biológico: a) Trabajos en centros de producción de alimentos b) Trabajos agrarios c) Actividades en las que exista contacto con animales o productos de origen animal
d) Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en servicios de aislamiento y anatomía patológica
e) Trabajos en laboratorios clínicos, veterinarios, de diagnóstico y de investigación con exclusión de los laboratorios de diagnóstico microbiológico
f) Trabajos en unidades de eliminación de residuosg) Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales ambiente
o a otras situaciones. 2. No se manipulan deliberadamente agentes biológicos, pero en la que los trabajadores se hallan expuestos a los riesgos que se derivan de la presencia de microorganismos.
AGENTES O FACTORES BIOLOGICOS
Definición
Están constituidos por un conjunto de micro organismos, toxinas, secreciones biológicas, tejidos, órganos corporales humanos, animales y vegetales (incluye los genéticamente modificados).
Bartonelosis
LOS AGENTES BIOLOGICOS
HONGOS
VIRUSPARASITOS
BACTERIAS
Hepatitis viral B
Virus del SidaStrongyloides
stercoralis
CriptococoTuberculosis
Cólera
LOS AGENTES BIOLOGICOSLOS AGENTES BIOLOGICOS
Rata
Mosquito
Anopheles
Mosca
Ratón
RIESGO BIOLOGICO
Definición:
Es la probabilidad de infectarse con un agente biológico, dentro de las cuales se incluyen bacterias, virus, parásitos, hongos, otros microorganismos y sus toxinas asociadas; tienen la capacidad de dañar la salud humana en diferentes modos, desde una reacción alérgica leve hasta condiciones graves de salud, incluso la muerte.
Clasificación de los microorganismo Según la O.M.S. Grupo de riesgo 1: Mecanismo con escaso riesgo y poca probabilidades de provocar enfermedades. Ejemplos : B. Subtilis, Naegleria, E. Coli K 12
Grupo de riesgo 2: Riesgo individual moderado, que puede provocar enfermedades. Ejemplos : Actinomyces sp, Bacteroides sp, Enterobacterias, Shigella sp,
Grupo de riesgo 3:Riesgo individual elevado que suele provocar enfermedades graves, pero no se propagan. Ejemplos : Mycobacterium tuberculosis y bovis, Histoplasma capsulatum, Neisseria meningitidis , Coccidioides inmitis, Chlamydia trachomatis.
Grupo de riesgo 4: Elevado riesgo individual y comunitario, provoca enfermedades graves, puede propagarse fácilmente. Ejemplos : Virus de Lassa, Machupo y Ebola.
Agentes BiológicosAgentes Biológicos
Niveles de Riesgo
IIModerado
III Elevado
IV Alto
I Leve
Escaso riesgo para
el individuo y para la comunidad
Riesgo
individual moderado, pero limitado para la comunidad
Riesgo individual elevado, pero limitado para la comunidad
Alto
riesgo para
el individuo y para la comunidad
GRUPOS DE RIESGO DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS
AGENTES BIOLÓGICO DEL
GRUPO DE RIESGO
RIESGO INFECCIOSO
RIESGO DE PROPAGACIÓN A
LA COLECTIVIDAD
PROFILAXIS O TRATAMIENTO
EFICAZ
1Poco probable que cause enfermedad
No Innecesario
2
Pueden causar una enfermedad y
constituir un peligro para los
trabajadores
Poco ProbablePosible
generalmente
3
Puede provocar una enfermedad grave y constituir un serio
peligro para los trabajadores
ProbablePosible
generalmente
4
Provocan una enfermedad grave y constituyen un serio
peligro para los trabajadores
ElevadoNo conocido en la
actualidad
Los Riesgos Laborales Biológicos
BIOLOGICO
Genera – Exposición
Penetración microorganismos
Bacterias, Virus, Parásitos
Hongos,
Mordeduras, Picaduras o Arañazos
Dar origen un accidentes y enfermedades.
VIH – VHB – VHC- tuberculosis, sífilis, Leptospirosis,...
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL
Trabajos dónde puede haber exposición a riesgos biológicos:
Transmisión de persona a persona: Personal en centros sanitarios, personal de seguridad, protección civil, enseñantes, geriátricos, centros de acogida, penitenciarios, servicios personales, etc.
Transmisión de animal a persona (zoonosis):Veterinarios, ganaderos, industrias lácteas, mataderos, etc.
Transmisión a través de objetos o material contaminado:Personal de limpieza o sanitario, saneamiento público, agricultores, cocineros, mineros, industrias de lana, pieles y cuero, personal de laboratorio, etc.
Trabajos dónde puede haber exposición a riesgos biológicos
Riesgo biológico en personal de laboratorio
CLASIFICACION DE FACTORES DE RIESGOS HOSPITALARIOS
RIESGO QUIMICO RIESGO BIOLOGICO RIESGO ERGONOMICO RIESGO PSICOSOCIAL RIESGO FISICO
VÍAS DE ENTRADA O TRANSMISION
Respiratoria Digestiva (oral y fecal)
Piel y mucosas
Vías sanguínea..
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos
Principales medida para reducir el riesgo de exposición a agentes patógenos o riesgos biológicos en su trabajo:
Controles de ingeniería
Practicas en el trabajo
Equipo protector personal
Reducción en la fuente.
Programa de inmunizaciones o esquema de vacunación.
Se deben usar en conjunto, a manera de cinco barreras
protectoras contra infecciones.
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos
Controles de ingeniería
Los controles de ingeniería son sistemas físicos o mecánicos
que se implementan para eliminar las fuentes de peligro
Agujas auto-cubierta
Cabinas de bioseguridad
Autoclaves
Eliminación de residuos sanitarios.
Usualmente, la efectividad de los controles de ingeniería
dependen de usted.
Controles de Ingeniería
Sistemas IV sin agujas
Agujas auto-romas
Agujas con cubiertaprotectora Alitas con dispositivo interno
de desactivaciónhttp://www.osha.gov/SLTC/etools/hospital/hazards/sharps/sharps.html
Controles de Ingeniería
Cabinas de bio seguridad
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos
Practicas en el trabajoEstos son los procedimientos específicos que usted debe seguir
en su trabajo, para reducir el riesgo de exposición a agentes patógenos de la sangre o a materiales infecciosos.
Control de muestras (Obtención, recepción y transporte)El personal que obtiene muestras biológicas para el diagnóstico
por el laboratorio está expuesto directamente a los agentes causales de la enfermedad del paciente (virus, bacterias, hongos, etc.), por lo que el riesgo de contaminación es de consideración.
Al obtener una muestra se debe considerar: la protección al personal que obtiene la muestra, protección de la muestra obtenida y la protección del ambiente sobre todo si el paciente tiene una afección que es transmitida y adquirida por las vías respiratorias.
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos
Practicas en el trabajo Procedimiento de extracción de sangre en tubos al
vacío Todo paciente que solicite un examen de laboratorio debe
ser considerado como potencial contaminante y se debe tomar las precauciones del caso ante cualquier eventualidad.
Es importante el uso de mascarillas para limitar de esta manera el contagio con agentes infectantes a través de las vías respiratorias.
El uso de lentes protectores limita el riesgo de exposición de salpicaduras en el ojo de material infeccioso (abscesos u otros fluidos).
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos
Practicas en el trabajo El lavado de las manos
Hacer el lavado riguroso de las manos después de cada procedimiento en los que pudo haber contaminación con sangre u otros fluidos corporales.
Si algún material infeccioso alcanza sus manos, mientras más pronto se la lave, menor será el riesgo de que sea contaminado.
El lavarse las manos evitara que transfiera la contaminación de sus manos a otras áreas de su cuerpo o a superficies que toca
Cada vez que se quite los guantes debe lavarse las manos con jabón tan pronto como le sea posible.
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos Practicas en el trabajo
En caso de sufrir una herida con material contaminado
• Hacer lavado intenso con agua y jabón de la región afectada
• Favorecer la hemorragia controlada si es posible
• Reportar el accidente o incidente
Establecer el programa de seguimiento o vigilancia epidemiológica de riesgo de infección por HIV
y HVB.
Haciendo examen al paciente o fluido origen de la infección
Si se encuentra positivo hacer exámenes al trabajador contaminado
Según esquema indicado PROCETS
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos
Equipo protector personal
Usar en forma rutinaria los elementos necesarios para
proteger la piel, mucosas, ojos, boca y manos, como
guantes, tapabocas, gafas, batas, delantales
impermeables y otros necesarios..
Controles de prácticas de trabajo
LlenarSolo 2/3
No re encapuchar
•Al nivel de los ojos•Al alcance de la mano
Controles de prácticas de trabajo
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos
Equipo protector personalReglas generales del EPP
El equipo protector debe ser el apropiado para la tarea que tenga que desempeñar.
Usted debe usar el equipo protector personal apropiado cada vez que desempeñe alguna tarea.
Su equipo debe estar libre de imperfecciones que puedan poner en peligro la seguridad del mismo al ser utilizado.
Sus guantes le deben quedar bien.
Si al estar usando equipo protector, el mismo llega a ser penetrado por materiales potencialmente infecciosos, quíteselo tan pronto sea posible.
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos
Reducción en la fuente.
REDUCCION EN LA FUENTE: Entendido como la disminución de los riesgos en el origen o
comienzo de la generación de residuos, mediante la adopción de prácticas operativas como:
Manejo de desechos de laboratorioLa gestión de residuos debe ser considerada como una parte importante de la seguridad en los
laboratorios. Los desechos que se generan pueden estar contaminados por microorganismos o contener sustancias químicas tóxicas y peligrosas
Norma Técnica de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, NT-MINSA/DGSP V0.1, los residuos sólidos hospitalarios se clasifican en tres categorías
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos
Reducción en la fuente. Manejo de desechos de laboratorioClase A: Residuos biocontaminados
Tipo A 1: Atención al paciente. Instrumentos y materiales empleados en la toma de muestra de sangre, tejidos y otros. Tipo A 2: Material biológico. Tipo A 3: Sangre humana y productos derivados. Tipo A 4: Quirúrgicos y anatomo patológicos. Tipo A 5: Punzo-cortantes. Tipo A 6: Animales contaminados.
Clase B: Residuos especiales Tipo B 1: Químicos peligrosos. Tipo B 2: Farmacéuticos. Tipo B 3: Radioactivos.
Clase C: Residuos comunes
Programa de inmunizaciones o esquema de vacunación.
La prevención de enfermedades infecciosas por medio de la utilización de vacunas, es uno de los mayores logros alcanzados por la medicina moderna. La erradicación mundial de la viruela y la pronta erradicación del sarampión han reafirmado la importancia de la vacunación como parte de las estrategias de salud pública para mejorar la salud y la calidad de vida de los individuos.
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos
CRITERIOS PARA INMUNIZAR Al PERSONAL• Riesgo de infección en el lugar.
• Historial de enfermedad.
• Estado de Inmunización.
• Riesgos Laborales.
• Antecedentes de exposición.
• Seguridad y eficacia de la vacuna.
• Evaluación Costo – Beneficio.
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos
VACUNACIÓN DEL TRABAJADOR
Se recomienda, como norma general, la administración de las siguientes vacunas a todos aquellos trabajadores que están en contacto con agentes biológicos, y no posean inmunidad previa acreditada por la historia clínica, cartilla vacunal o cribaje serológico:
Difteria / TétanosTífica y Paratífica A y BHepatitis AHepatitis BGripe (Influenza)ParotiditisRubéolaSarampiónVaricela
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos
ALGUNAS OPCIONES DE PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN DE TRABAJADORES SUSCEPTIBLES
Patógeno infeccioso ProfilaxisHaemophilus Influenzae B Rifampicina
Hepatitis A I.G. inespecífica + Vacuna VHA
Hepatitis B I.G. específica + Vacuna VHB
Influenza A Amantadina / Rimantadina
Sarampión I.G. inespecífica + Vacuna
Meningococo Rifampicina
Tos ferina Eritromicina
Rubéola I.G. inespecífica
Varicela / Zóster diseminado I.G. Varicela-zoster
Rabia I.G. específica humana + Vacuna
VIH Ver protocolo específico
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos
1. Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y utilización de medidas técnicas apropiadas para evitar o minimizar la liberación de agentes biológicos en el lugar de trabajo.
2. Reducción, al mínimo posible, del número de trabajadores que estén o puedan estar expuestos
3. Adopción de medidas seguras para la recepción, manipulación y transporte de los agentes biológicos dentro del lugar de trabajo.
4. Adopción de medidas de protección colectiva o, en su defecto, de protección individual, cuando la exposición no pueda evitarse por otros medios.
5. Utilización de medios seguros para la recogida, almacenamiento y evacuación de residuos por los trabajadores, incluido el uso de recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si fuese necesario.
6. Vacunación del personal sanitario a agentes específicos VHB, Tétano etc,
RELACION SALUD - TRABAJO - MEDIO AMBIENTE Y ENFERMEDAD
AGENTE: (biológico u otro)
HUESPED AMBIENTE
(el trabajador) (el lugar y las condiciones
físicas)Equilibrio SaludDesequilibrio Enfermedad
EQUILIBRIO
1. EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
2. EVIDENCIA EPIDEMIOLOGICA
3. EVIDENCIA DE EXPOSICION
4. CONDICIONES ESPECIALES
Enfermedades Ocupacionales:
Se denomina a todas las alteraciones de la salud que se producen como consecuencia de la exposición a distintos factores de riesgo existentes en los ambientes de trabajo, a los derivados de la calidad de trabajo que desempeña; cuya evolución sea en forma aguda o crónica, y según sea su intensidad puede determinar distintos grados de incapacidad de carácter permanente e irreversible y hasta la muerte en muchos casos
Ley 26790 - Modernización de la Seguridad Social Enfermedad ocupacional
Definición.
Es todo estado patológico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempeña o del medio en que se ha visto obligado a trabajar.
Debe estar consignada en el listado de Enfermedades Profesionales de la RM 480- 2008 MINSA de la NTS Nº 068- MINSDA/DGSP-V.1. Norma Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales.
Ley Nº 26790 - Modernización de la Seguridad Social ACCIDENTE DE TRABAJO
Definición.
Se considera accidente de trabajo, toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de trabajo o con ocasión del trabajo, por acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo del mismo.
Nuevas Normas LegalesLey 29783DS 005-2012RM 312-2011Modificacion del Codigo Procesal PenalEntes Fiscalizadores
RIESGOS BIOLOGICOS ENTRABAJADORES DE SALUD
ENFERMERÍA: infecciones transmitidas por vías: aérea, fecal oral, contacto, sangre y fluidos
LAVANDERÍA: Salmonelosis, hepatitis A, infecciones transmitidas por sangre y fluidos
ENDOSCOPISTAS: infecciones de transmisión aéreaCIRUJANOS: infecciones transmitidas por sangre y fluidosLABORATORIO: Hepatitis viral B, tuberculosis,
salmonelosis, infección Meningocócica, brucelosis, VIH, DENTISTAS: infecciones transmitidas por vía aérea y
sangre
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS Principales enfermedades por agentes biológicos y su
relación con el tipo de ocupación
Resfrió, gripe, escarlatina
Puede contraerse en cualquier lugar
Tifoidea, angina, poliomielitis,
Médicos, personal: paramédico, de laboratorio clínico, patólogos, forenses e investigadores
Hepatitis infecciosa Personal médico y paramédico, de diálisis, transfusiones sanguíneas
Carbunco Personal que maneja animales o carnes, cuero o pieles de animales infectados
Tétanos Manipuleo de yute, metales oxidados o zonas sucias
Tiña (dermatomicosis)
Ganaderos, criadores de perros, gatos, animales domésticos
Brucelosis Personal que trabaja con ganado, cerdo, en la crianza, mataderos ,veterinarios
Tuberculosis Personal sanitario, personal expuesto a silice,hacinamiento en fabricas y personas expuestas a polvos orgánicos
Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)
No surgió hasta los años 50 y 60 :transmisión por vía aérea .En 80’s : TBMDR en EE.UU. y hospitales europeos .
Riesgo de infecciónMenzies : 80%, 4 a 6 veces más alto que el riesgo de trabajadores no expuestos en era pre quimioterapia.
Inglaterra : estudios de cuestionarios en trabajadores de laboratorio detectó un mayor riesgo de enfermar entre técnicos de microbiología hasta 1971, pero desapareció entre 1979 y 1989.El riesgo permaneció elevado para técnicos encargados de preparados histológicos y autopsias( Harrington, Grist y Reid).
• Reconocida por OMS como Enfermedad profesional por excelencia en profesionales de salud.
• Evento centinela en salud ocupacional
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)
Reid ( Ingaterra ,1957 ): estudio prospectivo en 345 laboratorios entre 1949 y 1953 : riesgo es más elevado entre anatomopatólogos , y técnicos de laboratorio que manipulan TBC ( incidencia 3 veces superior al resto de trabajadores del laboratorio).
Harrington ( 1971-1974 ) : riesgo máximo ( 7 veces ) para técnicos de laboratorio comparado a población general y 2 veces al personal administrativo nosocomial.
Japón :Sugita et al, reportaron incidencia de TB 6 á 11 veces mayor entre patólogos y técnicos que en la población no expuesta y fue más alta en trabajadores que asistían en las autopsias.
Geiseler et al, y Barret Connor reportaron importantes tasas de infección y enfermedad tuberculosa en médicos, especialmente en aquellos con 20 á 35 años de edad y en especialistas en medicina interna
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)
1920 estudios demuestran una mayor incidencia de TBC en médicos, enfermeras y estudiantes de medicina.
Trabajadores en laboratorios y salas de necropsias.
Estudios recientes reportan que profesionales que están en contacto frecuente con enfermos de TBC presentan una tasa de conversión del PPD de 5-10%
Vacuna ↓ riesgo de TBC 51%, meningistis TBC 64% y de muerte por TBC 71%
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Clinical Infectious Diseases 2001; 33:589–96Clinical Infectious Diseases 2001; 33:589–96
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Factores de riesgo detectados en HNGAI
HNGAI 1997 ( áreas Medicina y Emergencia / UTI )
• Edad más avanzada
• Mayor duración del empleo
• Tener contacto directo con el paciente
• Trabajar con pacientes TBC
• Contacto con persona que se le hubiera diagnosticado TBC activa
Echanove.A. Estudio de brote TB Informe preliminar 1998Echanove.A. Estudio de brote TB Informe preliminar 1998
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Factores de riesgo detectados por Tuberculosis en HNGAI
Medidas preventivas
Diagnóstico precoz y tratamiento inmediatoControles de Ingeniería: salas de aislamiento Desinfección del material contaminadoReconocimiento médico periódicoUso de medios de protección personal: mandilones,
guantes, mascarillas respiradoras Educación al personal en riesgoManejo adecuado de residuos : laboratorio, salas de
autopsias, central de esterilización
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Fuente delvirus
heces sangre/hemoderivados
Fluidos corporales
sangre /hemoderivadosFluid. corporales
sangre /hemoderivadosFluid corporales
heces
Ruta detransmisión
fecal-oral percutaneapermucosa
percutaneapermucosa
percutaneapermucosa
fecal-oral
InfecciónCrónica
no si si si no
Prevención pre/post-exposiciónimmunización
pre/post-exposición
immunización
Screening deDonantes
Modificacióncomportamiento
de riesgo
Immunizationpre/post
exposición;
Asegurarprovisión de agua potable
Modificacióncomportamiento
de riesgo
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Hepatitis virales
Tipos de Hepatitis virales
A B C D E
Hepatitis Viral B (Virus de la Hepatitis B)
Trumbull & Greiner (1951):16 casos en 4 hospitalesByrne (1966) : Incidencia anual 69 x 100mil (Hosp. New Haven Yale).España ( 80’s): 236 a 261 casos x 100mil
Fuente : enfermos agudos (hemodializados, transfundidos, homosexuales) y portadores ( 5% población mundial : África y SE Asia. Retrasados mentales)
Personal en riesgo:2 a 5 veces superior población general. Riesgo intermedio (MMWR 31 :317,1982): Unidades de Hemodiálisis, cirugía, transplantes, anatomía patológica, odontología, laboratorio, emergencia, UCI, Obstetricia, entre otros).
Mayor en enfermeras y técnicos de laboratorio que en médicos (anatomopatologos y cirujanos).Personal de limpieza.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Hepatitis viral B:Exposición ocupacional
Personal sanitario es el grupo laboral con mayor riesgo, debido a contacto con el material contaminante – servicios de hemodialisis, banco de sangre, laboaratorio, cirugía y odontología
Personal de limpieza de centros hospitalarios, por pinchazos accidentales
Trabajadores de cárceles, hospitales psiquiátricos
Tasa de infección: 6-30%
• Sexual
• Parenteral Transfusión, inoculación percutanea (uso de
drogas EV, tatuajes, acupuntura, cirugias), infección
nosocomial ( P-TS,TS-P)
• Perinatal durante el parto, transplacentaria
• Horizontal peridomiciliarias.
Virus de la Hepatitis C Transmisión
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
- El VHC no se transmite eficientemente por exposición ocupacional a sangre
- La incidencia promedio de seroconversión a AcHVC despues de la exposición a un paciente infectado con VHC, oscila entre 0-7% (1.8%)
- La transmisión raramente ocurre a partir del contacto de sangre con mucosa o piel.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Riesgo de transmisión ocupacional de la VHC
- La transmisión a partir de fluidos o tejidos no ha sido cuantificada, pero se sospecha que sea baja.
- No hay evidencia de la transmisión a traves del contacto con superficies contaminadas, excepto en hemodiálisis.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Riesgo de transmisión ocupacional de la HVC
Virus de la Hepatitis B
El número anual de infecciones ocupacionales ha disminuido mucho desde que estuvo a la disposición del público la vacuna contra la hepatitis B en 1982. (Se calculó una reducción de 90% en el número de casos entre 1985 y 1996). Sin embargo, aproximadamente 800 trabajadores de salud quedan infectados con VHB cada año después de una exposición ocupacional (CDC 2003).
Virus de la Hepatitis C
No hay estimaciones exactas en el número de trabajadores de salud que se infectaron con VHC en el trabajo. Sin embargo, algunos estudios demuestran que el 1% de los trabajadores de salud en hospitales están infectados con VHC (aproximadamente 1.8% de la población estadounidense tiene evidencia de infección). Se desconoce el número de estos trabajadores que fueron infectados por una exposición ocupacional.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Virus de la inmunodeficiencia adquirida SIDAEl riesgo promedio de infección de VIH después de una
exposición (por un piquete de aguja o cortada) a sangre infectada con VIH es aproximadamente 0.3% (tres-décimos de porcentuales o 3 en 1,000). Es decir que el 99.7% de las exposiciones por piquetes y cortadas no ocasionan infección.
Después de la exposición a los ojos, nariz, o boca de sangre infectada de VIH, se estima que el riesgo sea un promedio de 0.1% (1 en 1,000).
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Riesgo de transmisión Virus de la inmunodeficiencia adquirida SIDA
Un total de 23 estudios de heridas por aguja entre trabajadores de salud muestran transmisión del VIH en 20 de 6,135 (0.33%) expuestos a una fuente infectada con VIH (Ann Intern Med 1990;113:740).
Con exposición a mucosas, hubo una transmisión en 1,143 exposiciones (0.09%), y no hubo transmisión en 2,712 exposiciones a piel.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Desde que comenzaron los reportes en 1985 y hasta diciembre de 2002, se habían reportado a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 61 casos documentados y 140 casos posibles de infecciones de VIH ocupacional entre trabajadores de salud en los EE.UU..
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Riesgo de transmisión Virus de la inmunodeficiencia adquirida SIDA
DEL REPORTE REGISTRO Y NOTIFICACIONTodo personal de salud que tuviera un accidente post-
exposición ocupacional al VIH deberá de informar a su jefe inmediato del hecho; para ser derivado al responsable del control de las enfermedades de transmisión sexual y VIH/SIDA y/o Comité de Infecciones intrahospitalarias para su notificacion y manejo inmediato.
Se debe hacer el reporte obligatorio a través de los registros diseñados para tal fin, debiendo consignarse datos sobre la evaluación, consejería, tratamiento y seguimiento de los accidentes post-exposición ocupacional al VIH, los mismos que deberán ser anotados en una ficha específicamente diseñada
Se deberá llenar la ficha de notificación y se consignarán los siguientes datos: Fecha y hora de la exposición. Fecha y hora de registro. Detalles sobre el procedimiento realizado (como ocurrió la
exposición, tipo de instrumento médico-quirúrgico usado, etc.). Detalles de la exposición: tipo de fluido, material, y severidad
de la exposición; en exposición percutánea: la profundidad, si se inyectó material o si hubo exposición de membrana mucosa, el estimado del volumen y el tiempo que duró la exposición.
Detalles acerca de la fuente de exposición (si el material contenía VIH, el estadío clínico del paciente, historia de uso de antiretrovirales, recuento de linfocitos T CD4 y carga viral VIH).
Detalles acerca de la consejería, manejo de la post-exposición y seguimiento.
Cuidados Inmediatos post exposiciónTan rápido como la seguridad el paciente lo permita:
Descontaminar la herida o la piel expuesta con agua y jabón.
Si ocurre exposición a mucosa lavar con agua corriente. No tiene sentido el uso de anti septicos.Solicitar una prueba rápida en fuente de exposición. Iniciar la quimioprofilaxis de preferencia antes de las 72
Hrs
Riesgo de transmisión Virus de la inmunodeficiencia adquirida SIDA
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Regímenes recomendados por CDC
Zidovudina (AZT) : 200mg/TIP Lamivudina (3TC): 150 mg/BID Indinavir (IDV): 800mg/TIP Saquinavir 600mg/TIP
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Riesgo de transmisión Virus de la inmunodeficiencia adquirida SIDA
Condición de la Fuente
Tipo y Severidad de la exposición
VIH asintomático
VIH sintomático/SID
A
Desconocida (*)
a) Tipo de exposición:Exposición de piel “no intacta” y mucosas. b) Severidad de la exposición:Menos severa.Más severa
AZT + 3TCPor 4
semanas.
AZT + 3TC + EFV
Por 4 semanas.
AZT + 3TCPor 4 semanas.
El seguimiento post-exposición se realizará a las 6 semanas, 3 meses y 6 meses, esto comprenderá la evaluación clínica y ELISA para VIH.
Se debe recomendar la práctica del sexo seguro, evitar la lactancia materna, y no donar sangre u órganos especialmente durante las primeras 6-12 semanas.
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos
1. Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y utilización de medidas técnicas apropiadas para evitar o minimizar la liberación de agentes biológicos en el lugar de trabajo.
2. Reducción, al mínimo posible, del número de trabajadores que estén o puedan estar expuestos
3. Adopción de medidas seguras para la recepción, manipulación y transporte de los agentes biológicos dentro del lugar de trabajo.
4. Adopción de medidas de protección colectiva o, en su defecto, de protección individual, cuando la exposición no pueda evitarse por otros medios.
5. Utilización de medios seguros para la recogida, almacenamiento y evacuación de residuos por los trabajadores, incluido el uso de recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si fuese necesario.
6. Vacunación del personal sanitario a agentes específicos VHB, Tétano etc,
CONTINUAR ACCIONES DE INMUNIZACION
POBLACION OBJETIVO:POBLACION OBJETIVO:MEDICOS RESIDENTESENFERMEROS TEC. LABORATORIOTECNOLOGOSPERSONAL DE
LAVANDERÍA PERSONAL DE SALUD
DEL HEJCU EN GENERAL
VACUNAS DISPONIBLES:VACUNAS DISPONIBLES:TETANOSINFLUENZAHEPATITIS B