Roberto Beltrán - cop.org.peCDNEZ.pdf · facultad de estomatología roberto beltrán universidad...
Transcript of Roberto Beltrán - cop.org.peCDNEZ.pdf · facultad de estomatología roberto beltrán universidad...
Facultad de Estomatología
Roberto Beltrán
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
“REGENERACION TISULAR DE TEJIDOS DENTALES EN
ODONTOLOGÍA RESTAURADORA
EN DENTICION DECIDUA”
INVESTIGACION BIBLIOGRAFICA DEL PROCESO DE SUFICIENCIA
PROFESIONAL PARA OBTENER EL TITULO DE CIRUJANO DENTISTA
DANIELLA INÉS CÉSPEDES MARTÍNEZ
Lima – Perú
2009
JURADO EXAMINADOR
PRESIDENTE : EDGAR QUENTA SILVA.
SECRETARIA : MÓNICA HUAMAN PALACIOS.
ASESOR : DR. GUIDO PERONA MIGUEL DE PRIEGO.
FECHA DE SUSTENTACION : 02 DE MARZO.
CALIFICATIVO : APROBADO
A mi familia
A Jonathan
A Jorge
AGRADECIMIENTO
Al Dr. Perona por su paciencia y dedicación para poder realizar el trabajo, por
la amistad y confianza brindada para poder asumir el tema.
RESUMEN
La bioingeniería es una ciencia resultante de la fusión de la ingeniería con la biología
molecular que se encarga de regenerar tejidos y órganos de los organismos vivos.
Actualmente, bioingeniería busca restablecer la función mecánica del sector afectado para
resolver las demandas de los tratamientos médicos como odontológicos.
El uso de injertos autógenos, alógenos y alopáticos, así como la disponibilidad de centros
donantes o de donaciones humanas presentan muchas limitaciones, ya que el paciente
puede presentar rechazo del tejido.
En el campo de la odontología, la ingeniería tisular se aplica en estudios para tratar
conseguir resultados satisfactorios como por ejemplo la regeneración de: el ligamento
periodontal, la articulación temporo-mandibular, glándulas salivales, el esmalte, la dentina
y la pulpa.
Estas aplicaciones se están dando a partir del uso de células madre para ayudar a la
proliferación y reparación del tejido deseado.
Esta investigación bibliográfica tiene como finalidad dar a conocer las últimas aplicaciones
de la ingeniería tisular, entender el funcionamiento y finalidad de este tema en la práctica
odontológica.
Palabras claves: Células madre, esmalte, dentina, pulpa dental.
ÍNDICE DE ABREVIATURAS
Página
1. INIA: Instituto nacional de investigación agraria 05
2. Tera Cell Group: Terapia celular, criopreservacion de 13
células madre y banco de cordón
umbilical.
3. ICTC: Instituto de criopreservación 13
y terapia celular.
4. Kg.: Kilogramo 16
5. a. C: Antes de Cristo 17
6. MEC: Matriz extracelular. 22
7. Units: Unidad 16
8. µm: Micrómetro 25
9. NIH: Institutos Nacionales de Salud 28
10. 100x: Aumentado 100 veces 31
11. 400x: Aumentado 400 veces 31
12. ASC: Célula Madre Adulta. 35
ÍNDICE DE FIGURAS
Página
Figura 1. Heinz Wolff creador del término bioingeniería. 03
Figura 2. La aplicación de la bioingeniería en simuladores de
accidentes de tránsito para ver la respuesta del vehículo. 05
Figura 3. Mejoramiento de las semillas de tubérculos por el Instituto
Nacional de Investigación Agraria (INIA) en Baños del Inca
(Cajamarca – Perú). 05
Figura 4. Bomba para la inyección subcutánea continúa de insulina,
un ejemplo de ingeniería biomédica basada en la aplicación
de ingeniería electrónica a un dispositivo médico. 06
Figura 5. Guacamayo azul y amarillo, habitante en las selvas
tropicales del Perú. 06
Figura 6. Célula Madre. 07
Figura 7. Blastocito. 10
Figura 8. La médula ósea, tejido graso y suave que se encuentra
dentro de los huesos y produce células sanguíneas
(glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas). 11
Página
Figura 9. Pulpa dental 12
Figura 10. Logotipo de Tera cell group. 13
Figura 11. Logotipo de ICTC - CIOCORD
Instituto de criopreservación y terapia celular. 13
Figura 12. Neuronas. 14
Figura 13. Paciente que padece la enfermedad de Alzheimer. 15
Figura 14. Dr. Greener Vardimar Black. 18
Figura 15. a. Piezas dentales reconstruidas con amalgama. 20
Figura 15. b. Cemento de ionómero resina Vitremer ® 3M ESPE. 20
Figura 15. c. Resinas compuestas 3M 20
Figura 16. Formación dentaria en estadio de campana. 21
Figura 17. Vista histología de la capa de los odontoblastos. 22
Figura 18. Vista de los túbulos dentinarios. 23
Página
Figura 19. Porción coronaria de la pulpa joven para ver
característica de odontoblasto. 24
Figura 20. Vista histología de la zona pobre en células. 25
Figura 21. Vista histología de la zona rica en células. 26
Figura 22. Vista histología de la zona pulpa propiamente dicha. 27
Figura 23. Doctor Songtao Shi, Foto en Universidad
del Sur de California. 28
Figura 24. Ubicación de las células madre en la pulpa dental. 30
Fig. 25. a: Una vista de 100 x de la pulpa dental inoculada en
ratones inumodeficientes. 31
Fig. 25. b: Una vista aumentada a 400 x de la figura 25.a. 31
Fig. 25. c: La pulpa dental control. 31
Fig. 26. a: Necrosis pulpar. 32
Fig. 26. b: Deposito de colágeno más células madres. 33
Página
Fig. 26.c: Protector entre la pulpa y la resina compuesta. 33
Fig. 26. d: Pulpa dental regenerada por la bioingeniería. 33
Fig. 26.e: Pieza dental con ápice cerrado. 33
Figura 27. Reparación de dentina estimulada por células madres. 36
Figura 28. Doctor Jacques Nör. 38
Figura 29. Nanobastones que se asemejan a la forma y estructura
de un esmalte natural, vista microscópica 5 µm. 39
ÍNDICE DE TABLAS
Página
Tabla 1. Potencial de Células Madre Adulta para
diferenciarse en distintas estructuras y tipos
de células craneofaciales. 35
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Página
I. INTRODUCCIÓN 01
II. MARCO TEÓRICO 02
II.1. RESEÑA HISTÓRICA DE BIOINGENIERÍA 02
II.2. BIOINGENIERÍA 04
II.2.1. BIÓNICA 05
II.2.2. BIOLOGÍA APLICADA 05
II.2.3. INGENIERÍA BIOMÉDICA 06
II.2.4. INGENIERÍA AMBIENTAL 06
II.3. CÉLULAS MADRE 07
II.3.1. RESEÑA HISTÓRICA 07
II.3.2. DEFINICIONES 08
II.3.3. TIPOS DE CÉLULAS MADRE 10
II.3.3.a. CÉLULAS MADRE EMBRIONARIAS 10
II.3.3.b. CÉLULAS MADRE ADULTO 11
II.3.4. FUENTES DE CÉLULAS MADRE 12
Página
II.4. APLICACIONES EN CIENCIAS DE LA
SALUD HUMANA 14
II.4.1. APLICACIONES EN MEDICINA 14
II.4.2. APLICACIONES EN ODONTOLOGÍA 17
II.4.2.a. CREACIÓN DE PULPA 21
II.4.2.b. CREACIÓN DE DENTINA 34
II.4.2.c. CREACIÓN DE ESMALTE 37
II.4.2.d CREACION DE UN DIENTE
COMPLETO 40
III. CONCLUSIONES 41
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 42
P á g i n a | 1
I.- INTRODUCCIÓN
La odontología al paso de los años ha buscado no solo la rehabilitación del paciente
funcionalmente sino estéticamente, mejorando así los materiales para que estos a su vez
se volviesen más estéticos y duraderos al paso de los años.
Qué pasaría si le dijeran a usted: ¿Podemos devolver la estructura de su diente perdido
por una fractura o caries dental sin necesitad de desgastar su diente?
Esto resulta a primera vista algo irreal, que solo se ve en ficción; actualmente ya hay
experimentos en animales que demuestran que esto ya no es una fantasía sino una
realidad, que llevará a la odontología a otro nivel.
¿Qué área estudia estos avances?, ¿Cómo funciona este procedimiento?, ¿Se puede
construír todo un diente completo?, hay tantas preguntas y la explicación suele ser muy
amplia.
La respuesta que simplifica todas las preguntas hechas anteriormente es la bioingeniería.
La bioingeniería es una disciplina que no solo se aplica a la odontología sino sus inicios
fueron en la medicina, como principal fin de regenerar tejidos y órganos para devolver
una función dañada o perdida del paciente para su rehabilitación.
Actualmente es aplicada en la regeneración de huesos fracturados, reemplazar tejidos que
no pudieron ser trasplantados por la respuesta inmune del paciente, ahora su objetivo es
regenerar órganos por completo a través de células madres del mismo paciente para tener
mayor éxito en el tratamiento tanto en medicina como en la odontología.
Esta investigación bibliográfica quiere dar a conocer que es la bioingeniería en nuestro
campo de desenvolvimiento que es la odontología, avances que ha tenido a través de los
años y que repercusión tiene en sus diferentes áreas en especial en odontología
restauradora.
P á g i n a | 2
II.-MARCO TEÓRICO
II.1. RESEÑA HISTÓRICA DE BIOINGENIERÍA
Antes de la segunda guerra mundial los investigadores y médicos se valían de técnicas de
ingeniería para diseñar instrumentos que los ayudaran a su desempeño. En Gran Bretaña
un gran número de biólogos adquirieron conocimiento en el área de la electrónica
abriendo más la posibilidad de crear técnicas más elaboradas en la solución de los
problemas.
Al comienzo de la segunda guerra mundial los físicos, químicos e ingenieros fueron
reclutados rápidamente para la fabricación de municiones, entre otros y cuando
necesitaron perfeccionar los sistemas de radar los únicos científicos disponibles para el
trabajo eran los biólogos.
Después de la guerra muchos biólogos constituyeron un gran cambio en el campo de la
electrónica ya que lo enfocaron hacia otros temas, creando así la era de los transmisores
y componentes en miniatura que permitió el surgimiento de una nueva generación de
biólogos y médicos sin ninguna practica en el campo de la electrónica.
Los investigadores del área de biología como de la medicina se dieron cuenta que la
cantidad de tiempo se reduciría con estos adelantos electrónicos, más aun si se diera la
oportunidad de mejorarlos y creando otros con el tiempo, pero necesitarían un nuevo tipo
de personal que una estos conocimientos y que los pueda aplicar de manera conjunta, de
esta manera surgieron los bioingenieros.1
El profesor Alemán Heinz Wolff en el año 1954 (Fig. 1) dió el nombre de bioingeniería2,
pero al inicio no había la carrera de bioingeniería sino que los primeros bioingenieros de
la época eran científicos en el campo de las ciencias biológicas, con frecuencia eran
médicos que se dedicaban a la ingeniería como entrenamiento o que tenían talento para
ello.1
P á g i n a | 3
La Ingeniería Biomédica se conoció al principio como Electrónica Médica, la asociación
se conoció como "International Federation of Medical Electronics" (Federación
Internacional de Electrónica Médica) hasta 1965 que se le cambió por un título más
adecuado de: "The International Federation of Medical and Biological Engineering"
(Federación Internacional de Ingeniería Médica y Biológica). 1
Fig.1. Heinz Wolff creador del término bioingeniería. Tomado de la página web:
[en.wikipedia.org/wiki/Heinz_Wolff], accesado el: [27 de enero 2009]. 1
P á g i n a | 4
II.2. BIOINGENIERÍA
Existen varias definiciones:
• Según el profesor Alemán Heinz Wolff en 1970, la define como: "La
Bioingeniería consiste en la aplicación de las técnicas y las ideas de la ingeniería a
la biología, y concretamente a la biología humana. El gran sector de la
Bioingeniería que se refiere especialmente a la medicina, puede llamarse más
adecuadamente Ingeniería Biomédica".1
• Según "Committes of the Engineer's Joint Council" de los Estados Unidos
propuesta en el año 1972, la define como: "La Bioingeniería es la aplicación de
los conocimientos recabados de una fértil cruza entre la ciencia ingenieril y la
médica, tal que a través de ambas pueden ser plenamente utilizados para el
beneficio del hombre".1
• Según Otero L. en: Acosta A., Mario C., Barrientos S., Chávez M., Cuellar A y
col. Ciencias Aplicadas a la Odontología. 1a Ed. Universidad Javeriana de
Colombia, Facultad de Odontología. 2006, la define como: “La bioingeniería es
una ciencia resultante de la fusión de la ingeniería con la biología molecular que
se encarga de regenerar tejidos y órganos de los organismos vivos”.3
• Según Castañeda E. en: Liau-Hing C., Liau-Hing C., Díaz J., Larrabure G.,
Chávarri J. y col. Historia de la Medicina Peruana en el siglo XX - Tomo II. 1°
Ed. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2000, la define como: “Es la
aplicación de principios de la ingeniería y de procedimientos de diseño para
resolver problemas médicos”.4
Por lo tanto el autor llega a la conclusión de la definición de bioingeniería:
Es una ciencia creada por la unión de la ingeniería con la biología molecular que se
emplea para resolver problemas en el campo de la salud.
P á g i n a | 5
RAMAS DE LA BIOINGENIERÍA
II.2.1. BIÓNICA
Es la aplicación de los principios de los sistemas biológicos a modelos ingenieriles con el
fin de crear dispositivos específicos.1 (Fig.2)
Fig. 2. La aplicación de la bioingeniería en simuladores de accidentes de tránsito para ver
la respuesta del vehículo, si este resulta ser seguro. Tomado de la página web:
[www.girat.com/bioingenieria%20main.htm], accesado el: [06 de febrero 2009].
II.2.2. BIOLOGÍA APLICADA
Es la utilización de los procesos biológicos extendidos a escala industrial para dar lugar a
la creación de nuevos productos.1 (Fig.3)
Fig.3. Mejoramiento de las semillas de tubérculos por el Instituto Nacional de
Investigación Agraria (INIA) en Baños del Inca (Cajamarca – Perú). Tomado de la página
web: [www.inia.gob.pe/eeas/banosdelinca/noticias/noticia019/foto3.jpg], accesado el: [06
de febrero 2009].
P á g i n a | 6
II.2.3. INGENIERÍA BIOMÉDICA
Es la aplicación de la ingeniería sobre la medicina en estudios con base en el cuerpo
humano y en la relación hombre-máquina, para proveer la restitución o sustitución de
funciones y estructuras dañadas, para proyectar y luego construír instrumentos con fines
terapéuticos y de diagnóstico.1 (Fig.4)
Fig.4. Bomba para la inyección subcutánea continúa de insulina, un ejemplo de ingeniería
biomédica basada en la aplicación de ingeniería electrónica a un dispositivo médico.
Tomado de la página web: [es.wikipedia.org/wiki/Bioingenier%C3%ADa], accesado el:
[06 de febrero 2009].
II.2.4. INGENIERÍA AMBIENTAL
Es el uso de la ingeniería para crear y controlar ambientes óptimos para la vida y el
trabajo.1 (Fig.5)
Fig. 5. Guacamayo azul y amarillo, habitante en las selvas tropicales del Perú. Tomado de
la página web: [animalesyplantasdeperu.blogspot.com/2008/03/guacamayo-azul-y-
amarillo.html], accesado el: [06 de febrero 2009].
P á g i n a | 7
II.3. CELULAS MADRE
II.3.1. RESEÑA HISTÓRICA
Empieza en la década de los 80, cuando un grupo de investigadores lograron obtener un
cultivo procedente de embriones de ratones. En 1988, los científicos de la Universidad de
Wisconsin consiguieron células madre embrionarias humanas.
Desde el año 1989 se utilizan las células madre del cordón umbilical para más de 75
enfermedades malignas y no malignas.
En cambio, las células madre adultas se encuentran en los diferentes órganos del cuerpo y
su misión es reparar los posibles daños sufridos por este. (Fig. 6)
Las investigaciónes están más enfocada a desarrollar tratamiento para enfermedades
como: Alzheimer o Parkinson, diabetes, problemas cardiovasculares, Esclerosis Múltiple,
Desórdenes neurológicos.5
Fig.6. Célula Madre. Tomado de la página web:
[www.tenaz.com/manablog/index.php?cat=47], accesado el: [06 de febrero 2009].
P á g i n a | 8
II.3.2. DEFINICIONES
• Según Montoya A. Universidad Javeriana de Colombia; 2007. Células Madre:
presente y futuro, define como: “Las células madre son un tipo especial de células
que tienen la capacidad de dividirse indefinidamente y llegar a producir células
especializadas, por lo tanto su función en el organismo es mantener, regenerar y
muchas veces reconstruír los tejidos, siendo en gran parte la línea divisoria entre
salud y enfermedad así como juventud y vejez”. 6
• Según Lañez E., Célula madre y clonación terapéutica. Granada – España,
Departamento de microbiología e instituto de biotecnología de la Universidad de
Granada; 2001, define como: “Son aquellas células dotadas simultáneamente de la
capacidad de autorrenovación (es decir, producir más células madre) y de originar
células hijas comprometidas en determinadas rutas de desarrollo, que se
convertirán finalmente por diferenciación en tipos celulares especializados”.7
• Según los autores Joaquín de Ojeda, José Gabriel Erdozain de la página web:
www.embrios.com, definen como: “célula progenitora, autorrenovable, capaz de
regenerar uno o más tipos celulares diferenciados”.8
• Según Otero L. en: Acosta A., Mario C., Barrientos S., Chávez M., Cuellar A y
col. Ciencias Aplicadas a la Odontología. 1a Ed. Universidad Javeriana de
Colombia, Facultad de Odontología. 2006, define como: “Células que poseen la
capacidad de autorregeneración y pueden dar origen a diferentes tipos celulares,
este tipo de células pueden hallarse en el embrión o en tejidos adultos”.3
P á g i n a | 9
• Según los autores Jiménez San Juan I., Abella A., Manzanares M., Avances en
regeneración celular en odontología: perspectivas de futuro, definen como:
“Llamamos células madre, o células troncales, a un tipo de células que tienen la
capacidad de dividirse indefinidamente y llegar a producir células especializadas y
capaces de regenerar uno o más tipos celulares diferenciados. Pueden obtenerse a
partir de tejidos adultos y también a partir de tejidos embrionarios”.9
• Según los autores Quintero L., Ariza J., Otero L., Universidad Javeriana de
Bogotá - Colombia, Facultad de Odontología; 2008. Aplicación Clínica de la
Terapia con Células Madre en Ortodoncia., definen como: “Células
extraordinarias que poseen la capacidad de autoregeneración y pueden dar origen
a diferentes tipos celulares, este tipo de células pueden hallarse en el embrión o en
tejidos adultos”.10
Por lo tanto el autor llega a la conclusión de la definición de células madres:
Son células que tienen la capacidad de dividirse en otras células (células hijas) y estas
poseen la capacidad de mantener, regenerar y reconstruír tejido.
P á g i n a | 10
II.3.3. TIPOS DE CÉLULAS MADRE
II.3.3.a. CÉLULAS MADRE EMBRIONARIAS
Hay varias definiciones como:
• Según los autores Joaquín de Ojeda, José Gabriel Erdozain de la página web:
www.embrios.com, definen como: “Células que encuentran en el estadio
blastocito (7 -14 días de la fecundación), tienen la capacidad de generar cualquier
tipo de células del cuerpo humano”.8
• Según los autores Jiménez San Juan I., Abella A., Manzanares M., Avances en
regeneración celular en odontología: perspectivas de futuro, define como:
“Células que se pueden obtener de blastocitos originados por fecundación in vitro
y blastocitos originados por clonación. En ambos casos dichas células se
caracteriza porque, si se extraen y se manipulan pueden originar todo tipo de
líneas celulares o tejidos corporales; además admiten genes de otra procedencia,
posibilidad de interés para la terapia génica”.9 (Fig.7)
Fig.7. Blastocito. Tomado de la página web:
[subrogacion.googlepages.com/lafecundacioninvitro], accesado el: [06 de febrero 2009].
P á g i n a | 11
II.3.3.b. CÉLULAS MADRE ADULTO
Hay varias definiciones como:
• Según Joaquín de Ojeda, José Gabriel Erdozain de la página web:
www.embrios.com, definen como:” Derivan de las divisiones de las células madre
embrionarias y con capaces de generar células especificas para un tejido u órgano
del embrión o en adultos”.8
• Según los autores Jiménez San Juan I., Abella A., Manzanares M., Avances en
regeneración celular en odontología: perspectivas de futuro, define como: “células
que pueden dar lugar a alguna líneas celulares y tejidos, pero no a todas. Se
pueden obtener de la sangre del cordón umbilical y de tejidos adultos en algunos
de los cuales (médula ósea, intestino delgado, tejido graso, epitelios, etc.), se
dividen más lentamente que las embrionarias”.9 (Fig.8)
Fig. 8. La médula ósea es un tejido graso y suave que se encuentra dentro de los huesos
y produce células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas). Tomado de
la página web: [www.cancerinfo.es/index.php?textoid=21&orden=12], accesado el: [12
de febrero 2009].
P á g i n a | 12
II.3.3. FUENTES DE CÉLULAS MADRE
Estas son las siguientes fuentes de células madre.6,11
• Carcinoma embrionario
• Medula ósea
• Sangre periférica
• Blastómeras
• Masa celular interna
• Cresta germinal interna
• Pulpa dentaria
• Sangre del cordón umbilical
• Piel
• Retina
Fig.9. Pulpa dental. Tomado de la página web:
[http://www.childrenscentralcal.org/Espanol/HealthS/PublishingImages/sm_0420.gif ],
accesado el: [17 de febrero 2009].
P á g i n a | 13
Centros de recolección de células madre del cordón umbilical en el Perú
• Tera Cell Group. Ubicación: Calle Ricardo Angulo N°
192 (Antes Calle Uno) - San Isidro,
Lima - Perú.
Telef. (511) 640-3020.
Website: www.teracellgroup.com
Fig.10. Logotipo de Tera Cell Group. Tomado de la página web:
[www.teracellgroup.com], accesado el: [06 de febrero 2009].
• ICTC - CIOCORD Instituto de
criopreservacion y terapia celular. Ubicación: Av. Benavides N° 1308 –
Miraflores.
Telefax. (511)4467787 y Telef. 243 – 2098.
Email: [email protected]/
Website: www.ictc-peru.com
Fig.11. Logotipo de ICTC – CIOCORD Instituto de criopreservacion y terapia
celular. Tomado de la página web: [www.ictc-peru.com], accesado el: [06 de
febrero 2009].
P á g i n a | 14
II.4.- APLICACIONES EN CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA
II.4.1.- APLICACIONES EN MEDICINA
La bioingeniería ha sido un gran avance en la medicina, actualmente se está utilizando
células madre para problemas de Parkinson, diabetes, Alzheimer, fracturas óseas,
regeneración de piel, etc.
• Alzheimer y Parkinson
Desde hace años que ya se dilapidó la idea de que las neuronas no se regeneraban ni en el
sistema nervioso central, ni en el sistema nervioso periférico. Se había descubierto que en
dos zonas distintas existía neurogénesis o sea que células madre neuronales tengan la
capacidad de generar neuronas adultas in vivo. (Fig.12)
Pues bien, recientemente científicos españoles habrían encontrado un tercer lugar en
donde se alojan células madre, el sistema nervioso periférico, más específicamente en el
cuerpo carotídeo.
Fig.12. Neuronas. Tomado de la página web:
[www.blogmedicina.com/2007/10/18/nuevos-hallazgos-de-celulas-madre-en-el-sistema-
nervioso], accesado el: [11 de febrero 2009].
P á g i n a | 15
El descubrimiento se ha hecho en ratones pero de todas formas los científicos aseguran
que también van a ser localizadas en humanos. Al parecer dichas células se camuflan
como células gliales (se consideraba que tenían una función estructural esencialmente) en
los períodos en los que se encuentran inactivas. Según los científicos la gran ventaja de
este descubrimiento es que estas células son de más fácil acceso que las que se encuentran
en el sistema nervioso central y además se pueden cultivar in vitro. Este es un gran
avance que permitiría abrir las puertas hacia una terapia celular regenerativa para
enfermedades como el Parkinson y el Alzheimer.12
Fig.13. Paciente que padece la enfermedad de Alzheimer. Tomado de la página web:
[www.nqnpress.com/noticia.php?n=20641], accesado el: [12 de febrero 2009].
Un equipo científico americano de la Universidad de California (San Diego, Estados
Unidos) ha conseguido frenar el avance de la enfermedad de Alzheimer en seis de los
ocho pacientes (cinco mujeres y tres hombres con un rango de edades entre 54-76 años)
que se sometieron a un ensayo con células madre extraídas de su propia piel, modificadas
genéticamente e inyectadas en la zona del cerebro afectada. (Fig.13)
Los resultados de este trabajo han sido publicados en la prestigiosa revista Nature
Medicine (cfr. vol. 11, pp. 551 - 555 (2005); published online: 24 April 2005). Según el
director del equipo, el profesor Mark Tuszynski, son necesarios nuevos ensayos clínicos
con seres humanos para validar estos resultados; también recuerda que no se trata de curar
la enfermedad, sino de frenar el proceso de deterioro, como tratamiento paliativo eficaz.13
P á g i n a | 16
• Diabetes Miellitus
Mediante la técnica de una punción medular en la cresta iliaca, bajo anestesia local en
quirófano, con las normas clásicas de bioseguridad obtuvieron las células madre adultas,
extrayéndole 200 mililitros de médula ósea de la cresta iliaca.
Por medio de una vía en una arteria del paciente y durante 30 minutos, se introducen las
células madre del mismo enfermo en su flujo sanguíneo (arteria pancreática).
Las células madre implantadas en el páncreas tienen la capacidad de regenerar o
diferenciarse en células beta, productoras de insulina, mejorando las cifras de glucosa y
calidad de vida de los pacientes, cambiando el pronóstico a largo plazo.
El paciente elegido para la técnica padecía de diabetes tipo I y a pesar de tener apenas 40
años había dejado ya de producir insulina. Luego de someterse a la técnica y ya en los
primeros estudios, se observó que su páncreas volvía a producir insulina, esperando la
recuperación total o parcial en la producción de insulina".
Indicó que los criterios de inclusión para este tipo de operaciones son pacientes diabéticos
tipo I y tipo II; con edad de 22 a 65 años sin importar los años de antigüedad de su
enfermedad.
De acuerdo a la experiencia internacional en este tipo de intervenciones, destacó que en el
100% de casos, al cabo de 60 a 90 días se observó la disminución gradual de la dosis de
insulina, cuando el promedio de la dosis de insulina inicial fue de 0.80 unidades x kg. x
día, disminuyendo a menos de 0.40 unidades x Kg. x día, o la descontinuación total de la
terapia con insulina.14
P á g i n a | 17
II.4.2.- APLICACIONES EN ODONTOLOGIA
Desde la antigüedad el hombre ha tratado de hacer frente a los problemas dentales, como
veremos a continuación:
• Año 3000 a.C.: Se cree que la odontología tuvo su origen como especialidad.
• Año 2500 a.C.: Los fenicios, utilizaban bandas y alambres de oro.
• Año 700 a.C.: Los etruscos tallaban marfil o huesos para construír sus prótesis
parciales de dientes que se ajustaban a los dientes naturales
mediante bandas o alambres de oro, es una prueba documentada
más antigua sobre implantes de materiales dentales.
• Año 600 a.C.: Los mayas, utilizaron implantes hechos de segmentos de conchas
marinas que se aplicaban en los alveolos del segmento anterior.
• Año 1900: Se empezó experimentos controlados con amalgama dental por el
laboratorio Greene Vardiman Black de la Universidad del Noroeste
de Illinois – USA. (Fig.14)
• Año 1936: Se publico el libro Eugene Skinner, La Ciencia de los Materiales
Dentales.
P á g i n a | 18
• Año 1959: Rafael Bowen patento las resinas compuestas.
• Año 1963: Rafael Bowen mejoro las resinas compuestas. 15
Fig.14. Dr. Greene Vardimar Black. Tomado de la página web:
[www.odontomarketing.bizland.com/odontologiahistoria.htm], accesado el: [12
de febrero 2009].
P á g i n a | 19
Como podemos ver a través de los años el hombre ha tratado de adaptar y crear
materiales que devuelvan la funcionalidad y estética perdida por la ausencia de piezas
dentarias. No obstante ahora en el mercado podemos encontrar infinidad de materiales
para lograr este propósito.
Si nos dieran dos opciones:
1.- Restaurar nuestros dientes con el mismo material del que fueron hechos.
2.- Restaurar nuestros dientes con un material que se asemeja mucho.
¿Cuál elegiría usted?
Seguramente elegiríamos la primera opción, a quien no le gustaría que le restauraran su
diente por caries dental, fractura, etc., con el mismo material de este y que no necesite
cambiarlo.
Hoy en día hay estudios que han comprobado que podemos reconstruír un diente y sus
partes, no perfectamente en su apariencia pero en sus partes internas ya definidas, esto
significa que muy pronto podremos tener dientes en las partes edéntulas de la boca sin
necesidad de el uso de prótesis removible, prótesis fijas, implantes.
Si presentamos caries amplia podremos reconstruír nuestro diente sin necesitad del uso de
resturaciónes compuestas, incrustaciones de cerómero, incrustaciones de cerámica, o si
esta caries está muy amplia y comprometiendo la pulpa dental ya no habrá necesidad de
hacer una endodoncia, el uso de un poste de metal y una corona. (Fig. 15.a, Fig.15.b,
Fig.15.c)
P á g i n a | 20
Fig.15.a.
Fig.15.c.
Fig.15.b.
Fig.15. a. Piezas dentales reconstruidas con amalgama. Tomado de la página web:
[www.monografias.com/trabajos905/extension-prevencion-concepto/Image1136.jpg],
accesado el: [06 de febrero 2009].
Fig.15. b. Cemento de ionómero resina Vitremer ® 3M ESPE. Tomado de la página web:
[solutions.3mchile.cl/.../vitremer/], accesado el: [06 de febrero 2009].
Fig.15. c. Resinas compuestas 3M. Tomado de las página web:
[flickr.com/photos/trulitruli/2776018580/], accesado el: [06 de febrero 2009].
P á g i n a | 21
II.4.2.a. CREACIÓN DE PULPA DENTAL
Nuestra pregunta sería: ¿Dónde se encuentran las células madre en la pulpa dental?,
¿Cómo se crea la pulpa dental?, ¿En la dentición decidua o permanente se encuentran
células madre?
En respuesta a todas estas preguntas, primero tenemos que empezar con: ¿Dónde se
origina la pulpa dental? ¿Qué es la pulpa dental?, ¿Partes de la pulpa dental?, para poder
responder las preguntas anteriores.
1.- ¿Dónde se origina la pulpa dental?
La papila dental se origina por la proliferación de células epiteliales creando una forma de
casquete y en su interior quedando el tejido mesodérmico encamsulado, posteriormente
da origen a la pulpa dental y a la dentina. (Fig.16) 16, 17
A
CB
Fig.16. Formación dentaria en estadio de campana.
A: Órgano del esmalte, B: Papila dental, C: Folículo dentario.
Tomado de la página web: [es.wikipedia.org/wiki/Desarrollodentario],
accesado el: [06 de febrero 2009].
P á g i n a | 22
2.- ¿Qué es la pulpa dental?
Tejido conectivo laxo, ricamente vascularizado e inervado, está formada por: 75% de
agua y 25% de materia orgánica, constituida por células y matriz extracelular (MEC)
representada por fibras y sustancia fundamental. 18
3.- ¿Partes de la pulpa dental?
• Capa de odontoblastos
Es el estrato exterior de células de la pulpa sana y se localiza por debajo de la predentina.
Debido a que las proyecciones de los odontoblastos están ubicadas en el interior de los
túbulos dentinarios, así que esta capa se caracteriza por estar compuesta
predominantemente por los cuerpos o somas celulares de estos. 18, 19 (Fig.17)
Fig.17. Vista histológica de la capa de los odontoblastos. Tomado de la página web:
[http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/capítulos/cap5/media/capas.j
pg], accesado el: [06 de febrero 2009].
P á g i n a | 23
Nota: Podemos encontrar capilares sanguíneos y fibras nerviosas. El tipo unión de cada
odontoblasto es por desmosomas siendo una zona de resistencia baja así que los estímulos
eléctricos pasan rápidamente de célula a célula, a su vez permitiendo el paso de proteínas
plasmáticas, capilares etc.18, 19 (Fig. 18)
Fig.18. Vista de los túbulos dentinarios. Tomado de la página web:
[picasaweb.google.com/alsarsal/FotosDeEmbrio3raUnidad#5084281317747180242],
accesado el: [06 de febrero 2009].
P á g i n a | 24
Características de los odontoblastos
Los odontoblastos son células especializadas que se encargan de sintetizar los distintos
tipos de dentina.
• Porción coronaria de una pulpa joven: Forma celular cilíndrica alta, aspecto
empalizada.
• Porción media de la pulpa radicular: Forma celular cúbica.
• Porción del foramen apical: Forma celular aplanada.
Nota: La capa de odontoblastos en la pulpa coronaria contiene más células por unidad de
superficie que la pulpa radicular. 18, 19 (Fig.19)
Fig.19. Porción coronaria de la pulpa joven para ver característica de odontoblasto.
Tomado de la página web:
[picasaweb.google.com/alsarsal/FotosDeEmbrio3raUnidad#5084281098703847810],
accesado el: [06 de febrero 2009].
P á g i n a | 25
• Zona pobre en células (Zona basal de Weil)
Zona estrecha, de aproximadamente 40 µm de espesor, con presencia de capilares
sanguíneos, fibras nerviosas amielínicas y los delgados procesos citoplasmáticos de los
fibroblastos.
Nota: La presencia o la ausencia de la zona pobre en células dependen del estado
funcional de la pulpa. Esta zona puede no ser evidente en pulpas jóvenes que forman
dentina rápidamente o en pulpas de mayor edad en las cuales se produce dentina de
reparación.18, 19 (Fig.20)
Fig.20. Vista histológica de la zona pobre en células. Tomado de la página web:
[http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/capítulos/cap5/media/capas.j
pg], accesado el: [06 de febrero 2009].
P á g i n a | 26
• Zona rica en células.
Estrato más notable en la pulpa coronaria que en la pulpa radicular. Además de
fibroblastos puede incluir una cantidad variable de macrófagos, linfocitos o células
plasmáticas.18, 19 (Fig.21)
Fig.21. Vista histológica de la zona rica en células. Tomado de la página web:
[http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/capítulos/cap5/media/capas.j
pg], accesado el: [06 de febrero 2009].
P á g i n a | 27
• Pulpa propiamente dicha.
Esta masa o estroma pulpar contiene los vasos sanguíneos y fibras nerviosas de mayor
diámetro, en su mayoría fibroblastos. Todas estas células conjuntamente con una red de
fibras colágenas, se encuentran embebidas en la sustancia fundamental del tejido
conectivo.18, 19 (Fig.22)
Fig. 22. Vista histológica de la zona pulpa propiamente dicha. Tomado de la página web:
[http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/capítulos/cap5/media/capas.j
pg], accesado el: [06 de febrero 2009].
• Tejido apical pulpar
Tejido más fibroso y menos células, posee grandes concentraciones de glicógeno lo cual
es compatible con un ambiente anaeróbico pero concentraciones mayores de
mucopolisacáridos ácidos sulfatados.
El tejido fibroso del conducto radicular apical es idéntico al del ligamento periodontal y
de vista Macroscópicamente es de color blanquecino.18
P á g i n a | 28
4.- ¿En la dentición decidua o permanente se encuentran células madre?
• Según los autores Alastair J. Sloan & Rachel J. Waddington, Dental pulp stem
cell: what, where, how?, International Journal of Paediatric Dentistry 2009,
refieren que:” Las células madre de la pulpa dental de los dientes deciduos y
dientes permanentes así como en el ligamento periodontal son mas proliferativos
que las células madre de la medula ósea”.20
• Según la página web: www.solociencia.com, refiere que: “El Dr. Songtao Shi, de
la escuela odontológica en la Universidad del Sur de California, ha creado
suficiente raíz y estructura de ligamentos para apoyar la restauración de la corona
en su modelo animal. La restauración resultante del diente se asemejó
grandemente al diente original en su funcionalidad y fortaleza. La técnica se basa
en las células madres obtenidas de la papila apical de la raíz, que es responsable
del desarrollo de la raíz de los dientes y de los ligamentos periodontales. Estudios
previos conducidos por Shi y su colaborador Stan Gronthos de los Institutos
Nacionales de Salud (NIH), habían empleados células madre de la pulpa dental.
Shi encuentra esta nueva técnica superior”.21 (Fig.23)
Fig. 23. Dr. Songtao Shi, Foto en Universidad del Sur de California (USA). Tomado de
la página web: [www.solociencia.com], accesado el: [10 de febrero 2009].
P á g i n a | 29
• Según los autores Jiménez San Juan I., Abella A., Manzanares M., Avances en
regeneración celular en odontología: perspectivas de futuro, refieren que: “Los
trabajos publicados demuestran que los tejidos presentes en la pulpa de los dientes
temporales y permanentes pueden ser usados para generar dentina y hueso
alveolar, mientras que los presentes en el diente en el estadio de brote pueden ser
usados en la bioingeniería, para recrear la totalidad de la corona dental formada
por esmalte, dentina y tejido pulpar y todo esto con una correcta anatomía”.9
• Según los autores Alastair J. Sloan & Rachel J. Waddington, Dental pulp stem
cell: what, where, how?, International Journal of Paediatric Dentistry 2009;
19:61-7, refieren que:” La identificación y aislamiento de una población
progenitora odontogénica en la pulpa dental adulta se reportó primero por
Gronthos y col., en el año 2000 este grupo describió la identificación de las
células madre pulpares por virtud a sus habilidades clonogénicas, tasas
proliferativas rápidas y capacidad de formar tejidos mineralizados ambos in vivo e
in vitro”.20
P á g i n a | 30
5.- ¿Dónde se encuentran las células madre en la pulpa dental?
• Según los autores Bluteau G., Luder H-U., De Bari C., Mitsiadis T.A. Stem Cell
for tooth engieneery. European Cell and Materials. 2008; 16: 1 - 9, refieren que:
“En el diente, existen dos sitios diversos de células madres sugeridos: pulpa
propiamente dicha (Harada y col., en el año 1999; Mitsiadis y col., en el año
2007) y zona rica en células (Shi y Gronthos., en el año 2003)”.22
• Según los autores Alastair J. Sloan & Rachel J. Waddington, Dental pulp stem
cell: what, where, how?, International Journal of Paediatric Dentistry 2009;
19:61-7, refieren que se encuentran en las siguientes capas: zona pobre en células
(Zona basal de Weil), zona rica en células, pulpa propiamente dicha.20 (Fig.24)
Fig. 24 Ubicación de las células madre en la pulpa dental, tomado del artículo: [Dental
pulp stem cell: what, where, how?, International Journal of Paediatric Dentistry 2009].
P á g i n a | 31
6.- ¿Cómo se crea la pulpa dental?
• Según el autor Nör J. Tooth Regeneration in Operative Dentistry, Operative
Dentistry. 2006, refiere que: “Se utiliza células madre de la pulpa denta y de
dientes deciduos (Regalo generoso del Dr. Songtao Shi), junto con células
endoteliales microvasculares humanas (para diseñar vasos sanguíneos
funcionales) que son inoculadas en un depósito hecho de colágeno, un material
reabsorvible y luego son implantadas en el tejido subcutáneo de ratones
inmunodeficientes. Después de un periodo de 14 a 28, los autores observaron que
el tejido pulpar diseñado se asemejaba a la pulpa dental normal”. 23 (Fig. 25.a,
Fig. 25.b, Fig. 25.c)
Fig. 25. a Fig. 25. b
Fig. 25. c.
P á g i n a | 32
Fig. 25. a: Una vista de 100 x de la pulpa dental inoculada en ratones inumodeficientes.
Tomado del artículo: [Tooth Regeneration in Operative Dentistry. Operative Dentistry.
2006].
Fig. 25. b: Una vista aumentada a 400 x de la figura 25.a. Tomado del artículo: [Tooth
Regeneration in Operative Dentistry. Operative Dentistry. 2006].
Fig. 25. c: La pulpa dental control. Tomado del artículo: [Tooth Regeneration in
Operative Dentistry. Operative Dentistry. 2006].
• Según el autor Nör J. Tooth Regeneration in Operative Dentistry, Operative
Dentistry. 2006, refiere que:” Cuando hay piezas con ápice incompleto y sufren
un trauma, son piezas dentales muy frágiles, lo ideal en estos casos es hacer una
inducción del cierre apical y su posterior tratamiento endodóntico convencional.
Con la bioingeniería podríamos dar lugar a la creación de nuevo tejido pulpar que
permitiría la finalizazion del desarrollo radicular y preveneir peridas prematura de
piezas dentales”. 23 (Fig.26.a, Fig.26.b, Fig.26.c, Fig.26.c, Fig.26.d, Fig.26.e)
Fig.26.a.
Fig. 26. a: Necrosis pulpar. Tomado del artículo: [Tooth Regeneration in Operative
Dentistry. Operative Dentistry. 2006].
P á g i n a | 33
Fig.26.b. Fig.26.c.
Fig. 26. b: Deposito de colágeno más células madres. Tomado del artículo: [Tooth
Regeneration in Operative Dentistry. Operative Dentistry. 2006].
Fig. 26.c: Protector entre la pulpa y la resina compuesta. Tomado del artículo: [Tooth
Regeneration in Operative Dentistry. Operative Dentistry. 2006].
Fig.26.d. Fig.26.e.
Fig. 26. d: Pulpa dental regenerada por la bioingeniería. Tomado del artículo: [Tooth
Regeneration in Operative Dentistry. Operative Dentistry. 2006].
Fig. 26.e: Pieza dental con ápice cerrado. Tomado del artículo: [Tooth Regeneration in
Operative Dentistry. Operative Dentistry. 2006].
P á g i n a | 34
II.4.2.b. CREACIÓN DE DENTINA
A continuación en la creación de la dentina tiene mucho que ver con la creación de la
pulpa ya que a partir de células madre de la pulpa esta genera dentina reparativa y a su
vez propiamente dentina.
Según los siguientes autores:
• Según los autores Quintero L., Ariza J., Otero L., Universidad Javeriana de
Bogotá - Colombia, Facultad de Odontología; 2008. Aplicación Clínica de la
Terapia con Células Madre en Ortodoncia. refieren que:”Aunque la dentina no
presenta una taza de recambio a través de la vida (a diferencia del tejido óseo), si
posee un limitado potencial de reparación postnatal, al parecer mantenida por un
grupo de células madres pulpares que tienen el potencial de diferenciarse en
odontoblastos. Gronthos y col., en el año 2000 encontró que las células madres
pulpares son transplantadas con hidroxiapatita mas fosfato tricalcico en ratones
inmunocomprometidos, estas células generan estructuras similares a la dentina,
con fibras colágenas perpendiculares a la superficie mineralizada, tal como ocurre
normalmente in vivo, en presencia de la sialoproteina dentinal. Iohara y col., en el
año 2004, demostraron que la dentina desmineralizada puede inducir la
diferenciación de las células madre pulpares en odontoblastos, lo cual resulta en
formación de dentina”.10
• Según los autores Alastair J. Sloan & Rachel J. Waddington, Dental pulp stem
cell: what, where, how?, International Journal of Paediatric Dentistry 2009,
refieren que: ”Los Odontoblastos pueden sobrevivir a lesiones leve, tales como
atrición o caries de aparición temprana y secretan una matriz de dentina
reparativa, sin embargo un trauma mayor como una caries avanzada,
procedimientos restauradores pueden conducir a la muerte de los odontoblastos”.20
P á g i n a | 35
• Según los autores Munévar J., Becerra A., Bermúdez C. Aspectos Celulares y
Moleculares de las Células Madres Involucrados en la Regeneración de Tejidos
con Aplicaciones en la Práctica Clínica Odontológica. Acta Odontológica
Venezolana. 2008, refieren que:” Gronthos y col: caracterizaron estas células por
medio de marcadores específicos y observaron su capacidad de autorregeneración,
diferenciación a múltiples linajes y su capacidad clonogénica, hallando células
madres pulpares capaces de formar dentina asociada con tejido pulpar in vivo”. 24
(Tabla 1)
Tabla 1. Potencial de Células Madre Adulta (ASC) para diferenciarse en distintas
estructuras y tipos de células craneofaciales. Tomado del artículo: [Aspectos Celulares y
Moleculares de las Células Madres Involucrados en la Regeneración de Tejidos con
Aplicaciones en la Práctica Clínica Odontológica. Acta Odontológica Venezolana. 2008].
P á g i n a | 36
• Según el autor Nör J. Tooth Regeneration in Operative Dentistry, Operative
Dentistry. 2006, refiere que: “El concepto de inducir dentina reparativa para tratar
pérdida de este tejido debido a la progresión de caries no es nuevo, polvo
dentinario desmineralizado posee una capacidad intrínseca de inducir la
mineralización. Cuando se aplica directamente a las áreas de la exposición pulpar,
la dentina desmineralizada induce a la formación local de tejidos mineralizados.
Se uso depósitos hechos de colágeno con la dentina desmineralizada y esta se
coloca en lugares con exposición pulpar, dando lugar a la producción de dentina
reparativa en un periodo de 2 a 4 meses. ”.23 (Fig.25)
Fig. 27 Reparación de dentina estimulada por células madres.
Tomada del artículo: [Tooth Regeneration in Operative Dentistry. Operative
Dentistry. 2006].
P á g i n a | 37
II.4.c. CREACION DE ESMALTE DENTAL
Esmalte dental:
El esmalte dental tiene un contenido inorgánico mucho mayor que el del hueso, hasta un
90 %, y contiene cristales prismáticos, mucho más grandes y muy orientados.
Es considerado el material más duro y resistente del mundo biológico y a diferencia del
hueso, el esmalte dental de un organismo adulto no contiene células por lo que no es
capaz de regenerarse y cualquier deterioro que sufre resulta irreversible.25,26
Otros autores:
El esmalte está formado principalmente por material inorgánico 96% y solo 4% de
material orgánico y agua 27
Actualmente, se ha diseñado un esmalte sintetico que imita la formación de estos prismas
dando la apariencia de un esmalte natural pero estos prismas ya no son compuestos de
hidroxiapatita sino por la bioingeniería estos prismas diseñados se llaman nanoapatitas.21
El esmalte sintético presenta las mismas características del esmalte natural y todavía esta
en pruebas ya que su venta todavía no está en el mercado.
P á g i n a | 38
Según los siguientes autores:
• Según los autores Jiménez San Juan I., Abella A., Manzanares M., Avances en
regeneración celular en odontología: perspectivas de futuro, refieren que: “Las
células que forman el esmalte (los ameloblastos), experimentan apoptosis en
cuanto elaboran la matriz de esmalte, de manera que no quedan ameloblastos una
vez ha terminado el proceso de amelogenesis. Por lo tanto la formación de esmalte
no es posible en dientes ya erupcionados, porque las células progenitoras ya no
están presentes”.9
• Según el autor Nör J. Tooth Regeneration in Operative Dentistry, Operative
Dentistry. 2006, refiere que: “Los nanobastones de hidroxiapatita resultan ser
similares en tamaño y composición a los cristales del esmalte natural (Fig.27).
Estos nanobastones tienen un fuerte potencial a servir como una plataforma para
el desarrollo de materiales restaurativos fluíbles diseñados para restaurar el
esmalte perdido”.23 (Fig.26)
Fig. 28 Dr. JE Nör. Tomado del artículo: [Tooth Regeneration in Operative Dentistry.
Operative Dentistry. 2006].
P á g i n a | 39
• Según los autores Cheng H., Tang Z., Liu J., Clarkson B. y col. Acellular
Synthesis of a Human Enamel-like Microstructure, Adv. Mater. 2006, refieren
que: “La creación de esmalte sintético a base de nanopartículas llamadas nano
hidroxiapatitas presentan el siguiente proceso: se coloca las nanohidroxiapatitas
en un contenedor con agua y solvente, se espera un tiempo y a su vez el agua se va
evaporando, las nanohidroxiapatitas van transformandose en prismas que se
asemejan a los primas de hidroxiapatita, el esmalte sintético es similar al esmalte
natural solo hay una diferencia: es más resistente y contiene fluor.”28
Fig. 29 Nanobastones que se asemejan a la forma y estructura de un esmalte natural,
vista microscópica 5 µm. Tomado del artículo: [Tooth Regeneration in Operative
Dentistry. Operative Dentistry. 2006 Synthesis of a Human Enamel-like Microstructure,
Advanced Materials. 2006]. 28
P á g i n a | 40
II.4.d. CREACION DE DIENTE COMPLETO
Según los siguientes autores:
• Nakahara T., Yoshiaki I., Tooth regeneration: implication for the use of
bioengineered organs in firts – wave organ remplace. Hum Cell ; 2007 y los
autores Kazuhisa N., Takashi T. Dental regenrative therapy: Stem cell
transplatations and bioengineered tooth remplace. JDRS; 2008 refieren que: “Una
estrategia que refieren los autores son el uso del método de agregación celular que
consite en la unión de células mesenquimales y células epiteliales para forma una
pieza dentaria e ingeniería tisular (bioinegenieria) que consiste en cultivar en
depósitos de colágeno (scaffold) células de odotoblastos, ameloblastos y de
ligamento periodontal para la ceración de una nueva pieza dentaria”.29, 30
• Kazuhisa N., Takashi T. Dental regenrative therapy: Stem cell transplatations and
bioengineered tooth remplace. JDRS; 2008 y Munévar J., Becerra A., Bermúdez
C. Aspectos Celulares y Moleculares de las Células Madres Involucrados en la
Regeneración de Tejidos con Aplicaciones en la Práctica Clínica Odontológica.
Acta Odontológica Venezolana. 2008, refieren que:”Se inoculo células madre de
incisivos y molares dentales en la capa sub-renal de ratones de laboratorios con
bioingeniería, llegando a la conclusión que un incisivo siendo una pieza uni-
radicular es más fácil de recrear que una pieza multi-radicular como un
molar”.30,31
P á g i n a | 41
III. CONCLUSIONES
• Hasta el momento hay avances en la formación de piezas dentarias, no en su
forma exacta sino en sus partes que son: esmalte, dentina y pulpa, estas
investigaciones son las bases para el futuro en odontología restauradora.
• La odontología está sufriendo un gran cambio, muy pronto podremos ya no usar
materiales restauradores, prótesis e implantes para llegar a una armonía estética y
funcional en la cavidad oral, sino que podremos reconstruir nuestra pieza dental
afectada con células madre del propio paciente.
• Hace falta más investigaciones para saber al detalle las características, funciones y
localizaciones de las células madre en el cuerpo humano.
• Los resultados de las investigaciónes en la regeneración de piezas dentarias tiene
que ser satisfactoria y segura para la aplicación en humanos.
P á g i n a | 42
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Bioingeniería on the net [Internet] Argentina: Bioingenierio Ferrero G.; 2003. Acceso [27
de enero 2009]. Bioingeniería [2 plantillas]. Disponible en:
http://www.bioingenieros.com/
2. Wolff H.[Internet] USA: wikipedia.org; 2009. Acceso [27 de enero 2009]. Bibliografía de
Heinz Wolff. Disponible en: http://en.wikipedia.org/wiki/Heinz_Wolff
3. Otero L. en: Acosta A., Mario C., Barrientos S., Chávez M., Cuellar A y col . Ciencias
Aplicadas a la Odontología. 1a Ed. Universidad Javeriana de Colombia, Facultad de
Odontología. Colombia; 2006. Págs. 319 - 45.
4. Castañeda E. en: Liau-Hing C., Liau-Hing C., Díaz J., Larrabure G., Chávarri J. y col.
Historia de la Medicina Peruana en el siglo XX - Tomo II. 1° Ed. Universidad Nacional
Mayor de San Marcos. Perú; 2000. Pág 811 – 814.
5. Terapia celular [Internet] México: Instituto de investigación gerontología y de
longevidad; 2008. Acceso: [06 de febrero 2009]. Células Madre; [1 plantilla]. Disponible
en: http://terapiacelular.blogspot.com/2008/10/celulas-madre.html
6. Modelado y simulación computacional en bioingeniería [Internet] Colombia: Universidad
Javeriana de Colombia; 2007. Acceso: [06 de febrero 2009]. Células Madre: presente y
futuro; [1 plantilla]. Disponible en:
http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Odontologia/cio/pdf/vi_encuentro.pdf
7. Lañez E., Célula madre y clonación terapéutica. [Monografía en internet].Granada (Es):
Departamento de microbiología e instituto de biotecnología de la Universidad de
Granada; 2001. Accesado: [06 de febrero 2009]. Disponible en:
http://www.ugr.es/~eianez/Biotecnologia/clonembrion.htm
8. Clonación y células madre [Internet] España: De Ojeda J., Erdozain J; 2007. Acceso: [06
de febrero 2009]. Células Madre; [4 plantillas]. Disponible en: www.embrios.org
9. Jiménez San Juan I., Abella A., Manzanares M., Avances en regeneración celular en
odontología: perspectivas de futuro, DENTUM 2007; 7(3):124-130.
P á g i n a | 43
10. Genoma humano en ortodoncia: células madre. [Internet] Colombia: Universidad
Javeriana de Bogotá, Facultad de Odontología; 2008. Acceso: [06 de febrero2009].
Aplicación Clínica de la Terapia con Células Madre en Ortodoncia. Disponible en:
http://recursostic.javeriana.edu.co/doc/stem_cells.pdf
11. Gronthos S., Brahim J., Li W., Fisher L.W., Cherman N., Boyde A., DenBesten P.,
Gehron P. and Shi S., Stem Cell Properties of Human Dental Pulp Stem Cells, J DENT
RES 2002; 81; 531.
12. Biomedicina.com [Internet] España: Biomedicina.com; 2007. Acceso: [12 de febrero
2009]. Nuevos hallazgos de las células madre en el sistema nervioso [1 plantilla].
Disponible en: http://www.blogmedicina.com/2007/10/18/nuevos-hallazgos-de-celulas-
madre-en-el-sistema-nervioso
13. Arguments [Internet] España: Arguments; 2005. Acceso: [12 de febrero 2009]. Células
madres adultas: ensayos positivos para frenar el Alzheimer [1 plantilla]. Disponible en:
http://eticaarguments.blogspot.com/2005/05/clulas-madre-adultas-ensayos-positivos.html.
14. Gestión médica. [Internet] Perú: Gestión medica; 2005. Acceso [06 de febrero 2009].
Terapia celular y medicina regenerativa: células madre en pacientes diabéticos
[1plantilla]. Disponible en: http://www.jorgetuma.com/noticias/noti03.html
15. Anusavice K. en: Dos Santos J., Phillips R., Chiayi Shen, Moreno L., Morillo J., Phillips
Ciencias de los materiales dentales. 11° Ed. Elsevier Mansson. España; 2004. Pág. 3-20.
16. Mendoza A. en: Boj J., Catalá M., García – Ballesta C., Odontopediatría. 1° Ed. Elservier
Mansson. España; 2005. Pág. 55 – 58.
17. UNAM: Notas para el estudio de la endodoncia [Internet] México: UNAM; 2008.
Acceso: [06 de febrero 2009]. Embriología pulpar [1 plantilla]. Disponible en:
http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/histologia.html
18. Navarro M. Conceptos actuales sobre el complejo dentino – pulpar. Carlos bóveda home
[Revista en internet] Junio 2006. [Accesado el 12 de febrero 2009]. Disponible en:
http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_49.h
tm
P á g i n a | 44
19. UNAM: Notas para el estudio de la endodoncia [Internet] México: UNAM; 2008.
Acceso: [06 de febrero 2009]. La pulpa dental [1 plantilla]. Disponible en:
http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/histologia4.html#pulpa
20. Alastair J. Sloan & Rachel J. Waddington, Dental pulp stem cell: what, where, how?, Int.
J. Pediatr. Dent. 2009; 19:61 - 7
21. Solo ciencia [Internet] España: Lexur; 2007. Acceso: [06 de febrero 3009]. Células
madres para regenerar partes del diente [1 plantilla]. Disponible en:
http://www.solociencia.com/biologia/07020810.htm
22. Bluteau G., Luder H-U., De Bari C., Mitsiadis T.A. Stem cell for tooth engieneery.
European Cell and Materials. 2008; 16: 1 - 9.
23. Nör J. Tooth Regeneration in Operative Dentistry, Operative Dentistry. 2006; 31 (6): 633
– 42.
24. Munévar J., Becerra A., Bermúdez C. Aspectos Celulares y Moleculares de las Células
Madres Involucrados en la Regeneración de Tejidos con Aplicaciones en la Práctica
Clínica Odontológica. Acta Odontológica Venezolana. 2008; 46 (1): 1 - 12.
25. Vallet M., Biomateriales: Repuestos para el cuerpo humano. [Monografía en internet].
España: Real academia de ingeniería en España; 2007. Acceso: [06 de febrero2009].
Disponible en:
www.real-academia-de-ingenieria.org/docs/2007/11/20/22440001_4_8_0.pdf
26. Vallet M. Nanoapatitas: Imitando a la naturaleza. [Monografía de internet]. España:
Universidad Complutense de Madrid; 2004. Acceso:[06 de febrero 2009]. Disponible en:
http://ranf.com/sesiones/2004/2901/marita.pdf
27. Gil I., García R.., Reyes J. Comportamiento estructural de la unión esmalte- dentina en
dientes humanos: un modelo mecánico-funcional. Acta Microscópica. 2008; 17(1): 34 -
47.
28. Cheng H., Tang Z., Liu J., Clarkson B. y col. Acellular Synthesis of a Human Enamel-
like Microstructure, Adv. Mater. 2006; 18: 1846–1851.
29. Nakahara T., Yoshiaki I., Tooth regeneration: implication for the use of bioengineered
organs in firts – wave organ remplace. Hum Cell ; 2007. 20: 63 – 70.
P á g i n a | 45
30. Kazuhisa N., Takashi T. Dental regenrative therapy: Stem cell transplatations and
bioengineered tooth remplace. JDRS; 2008. 44: 70 - 5 .
31. Munévar J., Becerra A., Bermúdez C. Aspectos Celulares y Moleculares de las Células
Madres Involucrados en la Regeneración de Tejidos con Aplicaciones en la Práctica
Clínica Odontológica. Acta Odontológica Venezolana. 2008; 46 (1): 1 – 12.