Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
Transcript of Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
-
8/3/2019 Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
1/16
-
8/3/2019 Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
2/16
1. Problemtica
Desde un enfoque que combina derechos,gnero y cultura, se cuestiona en qumedida la vulneracin del derecho a la
salud y los drsticos cambios que hanafectado el modo de vida del puebloAyoreode inciden en su acceso en salud,as como sus prcticas yrepresentaciones sobre el proceso saludenfermedad - atencin.
-
8/3/2019 Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
3/16
2. Metodologa
Investigacin interdisciplinaria de carctercualitativo
Enfoque de construccin conjunta de
conocimiento: co-investigadoras indgenas,participacin comunitaria y CANOB
Combinacin de instrumentos cualitativos:observacin en comunidades y centros desalud, entrevistas, reuniones comunales ygrupos focales
-
8/3/2019 Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
4/16
Ayoreode : gente verdadera o, porextensin, seres humanosAyoreode es una categora poltica emergentepara grupos hablantes de un mismo idioma de
la familia zamuco en un contexto decolonialismo interno
3. Aspectos de contexto pueblo Ayoreode
-
8/3/2019 Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
5/16
Los Ayoreode han sido caracterizadostradicionalmente como nmadas,
guerreros, cazadores y recolectores
del Chaco Septentrional
-
8/3/2019 Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
6/16
El actual territorioAyoreode en Bolivia,ocupa el Este deldepartamento deSanta Cruz, en las
provincias GermnBusch, Chiquitos,uflo de Chvez yAndrs Ibez.
Poblacin: entre 1.236
(Molina y Alb2006:98) y 4.000 enBolivia (CANOB,2005 : 5) ; 2.016 enParaguay (DEGEEC2002 : 20 sq.)
29 Comunidades yasentamientos, 9 enmedio urbano
-
8/3/2019 Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
7/16
Los Ayorode son parte de los ltimos pueblos indgenas a
establecer un contacto con la sociedad Boliviana en un procesode evangelizacin y sedentarizacin que marc cambiosdrsticos en su modo de vida modificando concepciones,valoraciones, construcciones y relaciones de gnero,regulaciones y prcticas de preservacin y restauracin de salud.
-
8/3/2019 Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
8/16
Sistema de salud tradicional ayoreode
Basado en regulaciones y prohibiciones de carcter preventivo(alimentacin, formas de actuar y de relacionarse entre personasy con la naturaleza)
Enfermedad ataca el ayipiedebilitado por la infraccin deregulaciones
Daijnai / Naijnai agente con capacidad de:- impedir la llegada de la enfermedad al grupo- extraer la enfermedad del individuo a travs dediferentes tcnicas (succin, soplado, cantos de curasarodey ujnarone)
Sistema debilitado pierde vigencia con la evangelizacin
-
8/3/2019 Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
9/16
1947-2011
Evangelizacin
Sedentarizacin
Cambios drsticos:
Cosmovisin,
alimentacin,
vestimenta,organizacin econmica
Aparicin de nuevas
enfermedades
Abandono de sistema
de salud propio
Integracin subalterna
a la sociedad nacional
Experiencia negativa
con sistema de salud
Alto ndice deenfermedades
prevenibles
Prostitucin y
drogadiccin
Vulneracin de
derechos
-
8/3/2019 Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
10/16
No NOMalnutricinEnfermedadestropicales
-+++ Debolsillo
4. Resultados
ITS/ VIH/SIDASSR
No? / + -MSD NO
EventualDiabetesTuberculosis pobre? MSD NO
Mortalidad +++SinRegistro De bolsillo
NO Pobre
Subreg.CoordinacincomunitariaAtencin
Prevencin
Eventual NO
Problemas
+++IRASEDAS
+/-
Gasto
Debolsillo
-
8/3/2019 Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
11/16
Estrategias en salud
Estrategias comunitarias
Sis
temadesalud
Contextua
l
Barreras geogrficas Barreras Sociales
Valores y cultura Barreras Financieras
-Comunidades difcil
acceso-Transporte inaccesible-70% a ms de 5 Km
- Costo mnimo 50- Costo mximo 1700- Gasto de bolsillo
como predominante- Uso mixto de los
Seguros
- Vivienda
- Agua- Saneamiento Bsico- Idioma- Falta carnetizacin
- Sarodes-Cristianismo-Nomadismo-Alimentacin-Idioma
Enfoque biomdico
Segmentacion
Fragmentacion delsistema de salud
Identidad delpueblo ayoreode
Modelo de atencin SAFCI
SUMI + SPAM + RM SAFCI
Condicionamiento delas preferencias uso delos servicios de salud
Uso de servicios pblicos,
privados + tradicionaleslk Ayoreos y no Ayoreos
SegmentadoFragmentado
Sub registro de la morbimortalidadOrientacin al gasto catastrfico en salud
Con un incremento de la morbi - mortalidad
-
8/3/2019 Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
12/16
Situacin del gasto en salud
Caso de enfermedad por Leishmaniasis, no diagnosticada alinicio en una clnica privada que indic internacin y factur1500bs por motivo de caracha. En un segundo paso, hubo unaauto referencia a un centro especializado de tercer nivel parainternacin y curacin. De esa manera se logr reducir el costo y
acceder a un diagnstico y tratamiento adecuado.
Seguimiento de un caso de referencia a farmacia del mdicotratante a una mujer post parto en periodo de aseguramientoSUMI. Costo cubierto por la gratuidad, pero con referencia a la
farmacia privada del mdico, nico proveedor de serviciosprivados en la comunidad con un costo estimado de 145 Bs.Fuente: elaboracin propia en base adatos de campo y datos Bolivia--fuente
-
8/3/2019 Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
13/16
Formas de atencin en salud utilizadas porlos Ayoreode
-
8/3/2019 Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
14/16
Formas de atencin en salud utilizadas porlos Ayoreode
Se observa una combinacin flexible de diversas formasde atencin en salud (tradicional, auto-atencin,biomdica)
Planteamos que est relacionada a la co-existencia de
valoraciones y regulaciones diversas (ayoreode,chiquitana, criolla, guaraya, cristiana, biomdica, entreotras)
Una hiptesis inicial : el concepto de salud permanece
estrechamente articulado a relaciones de poder,situaciones de fuerza personal y familiar, inmerso en unconcepto de enfermedad como una fuerza externa queafecta al individuo debilitado por romper regulaciones delos diversos ordenes.
-
8/3/2019 Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
15/16
5. Conclusiones
Existen mltiples barreras de acceso en saludque impiden el ejercicio y la exigibilidad delderecho a la salud en el pueblo Ayoreode
Esta situacin es invisibilizada por el subregistroepidemiolgico en salud
No se ha aplicado hasta ahora una estrategiaque tome en cuenta los aspectos culturales y de
contexto para mejorar la relacin del puebloAyoreode con el sistema pblico de salud y lasdiversas formas de atencin a las que recurren
-
8/3/2019 Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL
16/16
acarangupiseMuchsimas gracias