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Rueda de Casos 2016 Sandra P. Pontes de Sousa Hospital Universitari Mútua de Terrassa Junio

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Rueda de Casos 2016

Sandra P. Pontes de SousaHospital Universitari Mútua de Terrassa

Junio

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Caso Clínico

n Mujer 50 años

n ATC:¡ Fumadora ½ paquete/día¡ Cirugía por poliposis nasal ¡ Septorinoplastia (fractura nasal)

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Caso Clínico

n Obstrucción nasal de 1 año de evolución con deformidad de pirámide nasal

n Dolor óseo

EF: edema y tumefacción ambas narinas, visualizándose masa en tabique nasal

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Caso Clínico (TC y RM)

Masa polipoide nasal de 4,8 cm. Produce erosión y expansión de los huesos de la nariz y desviación de septum. Cruza la línea media y ocupa también la parte más anterior de la fosa nasal contralateral. Llega a infiltrar parte del tejido graso subcutáneo del dorso de nariz.

TC Senos Paranasales RM Facial

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Citología

n Se realiza una PAAF de vestíbulo nasal.

n Se realiza una PAAF de vestíbulo nasal.

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Diagnóstico Diferencial

n Papiloma Schneiderianon Carcinoma neuroendocrinon Neuroblastoma olfatorion Rabdomiosarcoman Carcinoma escamoso

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Diagnóstico Citológico

n Lesión mixta epitelial y estromal con células atípicas, sospechosas de malignidad.

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Histología

n Exéresis de la tumoración (rinotomía paralateronasal)

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Histología

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Histología

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Histología

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Inmunohistoquímica

CK 14 p16

P63 HPV

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Diagnóstico Histológico

n Carcinoma Escamoso no queratinizante.

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Discusión

n El carcinoma de células escamosas de cavidad nasal es una neoplasia maligna infrecuente que se origina a partir del epitelio de la mucosa de la cavidad nasal.

n Subtipos¡ Queratinizante ¡ No queratinizante

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Discusión

n Se han descrito como lesiones precursoras el papiloma Schneideriano (invertido) y algunos factores de riesgo como tabaco, exposición al níquel y a los polvos textiles.

n Se recomienda el tratamiento combinado de cirugía y radioterapia.

n En esta localización la expresión de p16 no parece estar relacionada con la infección por el Virus del Papiloma Humano.

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Diagnósticos aportados

n Tumor de células redondas y pequeñas/ Estesioneuroblastoma (8)

n PPCM (1)n Ca. Escamoso basaloide/ Adenoide Quistíco (1)n Ca. Indiferenciado tipo linfoepitelioma (1)n T. maligno neuroendocrino (1)n T. partes blandas tipo lipoma de céls. alargadas (1)

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Gracias