TEORIADEI.ATERAPIA YDELCAMBIODELAPERSONALIAD Estateoraesdetipocondicional(si-entonces) .Sisedan ciertascondiciones(variablesindependientes),entoncesseproducirunproceso(variabledependiente)queincluyeciertos elementoscaracterstcos.Sieseproceso(ahoravariableindependiente)seproduce,entoncesseproducirnciertoscambios delapersonalidadydelaconducta(variablesdependientes). Cadaunadelassiguientesseccionescomienzaconu breveexposicinformaldelateoraqueapareceenletams pequea.Lostrminosyproposicionesquefiguranenbastardillafuerondefinidosenlaseccinanterioryconvieneentenderlosenesesentidopreciso.Lospargrafosrestantessonexplicativosynomantienenlaformarigurosadelaexposicinformal. A Condicionsdelprocesoteraputio Paraqueunprocesoteraputicosproduzcaesnecesario: l.Quedospersonsestnencontacto. 2.Quelaprimerapers,alaquedenominaremoscliente,seencuentreenuestadode inconrnia,dtnnerablidadodeangusti. J.Quelasgundaperson,aquiendenominaremosterapeuta,sea congruenteelarelcincnelcliente. 4.Queelterapeutaenciuconsideacinpositivincondicionhcielclente. 49 5.Queelterapeutaexpetenieunacnwrensinepticahaciael marcodereferniainedelcliente. 6.Queelclienteperciba,porlomenosenungradomnimo,lascondiciones4y5,esdecir,laconderac'npositivainonicioldelterapeuta hacialylacomprensinempticaqueelterapeutaledeuera. Comentario.Enumeraremoslascondicionesnecesariasparaponerenmarchaunprocesoteraputico,aunquesuelenagregarse otroselementos.Elprocesoseestablecegeneralmenteconms facilidadcuandoelclienteestangustiadoquecuandoessimplementevulnerable.Confrecuenciaesnecesarioqueelcontactoolarelacintenganyaalgunaduracincuandoseiniciael procesoteraputico.Encuantoalacomprensinemptica,en ciertamedidaseexpresaverbalmente,alavezqueesexperienciada.Elprocesosueleestablecersesobrelabasedeesascondicionesmnimasy,porhiptesis,nuncacomienzaen,ausencia deellas. DebemossealarunpuntoqueJUededarlugaraconfusin.Lateoranoestipulaqueelterapeuta . debecomunicaral clientequesientehacialcomprensinemptcayconsideracin positivaincondicional.Hemosomitidodeliberadamente,ynosin ciertasvacilaciones,estaestipulacinennuestralistadecondicionesporlasrazonessiguientes:nobastaqueelterapeutacomuniquealclientequeexperimentahaciallossentimientosy actitudesestipulatosen4y5.Loqueimportaesqueelcliente percibalaexistenciadeesossentimientosenelterapeuta,como sesealaenlacondicin6.Noes,pues,necesarioqueelterapeutainformeverbalmentealclienteacercadelossentimientos queexperimentahacial,sobretodoporquelaverdaderacomunicacingeneralmentenoesdeliberada,sinoqueseproducearazdeunaobservacincasualodealgunaexpresinfcialespontnea.Noobstante,sisedesearadestacarelaspecto comunicativo,queessindudaelelementoesencialdelaexperienciavivencia!,lacondicin6podrareformularsecomosigue: 6.Que,porlomenosenungradomnimo,elterapeutalogre comunicaralclientelacmprensinempticaylaconsideracin positivaincondicionalqueexperimen,tahacial. Elelementoquemssorprenderalosterapeutastradicionaleseselhechodequeproponemossiempreunasolaymisma 5 seriedecondicionesparalaterapia,sintenerencuentalascaractersticasparticularesdecadaunodelosclientes.Nuestra experiencianosenseaquecadaclienteutilizadeformadiferentelarelacinteraputica,yquenoesconvenienteninecesariomanipularlarelacinparaadaptarlaalosdiversosclientes.Afindeevitarestosproblemas,nosparecequeelaspecto mssignificativoydemayorayudaenlaexperiencia-quees laautnticarelacinentredospersonasenlaquecadaunade ellasponelomejordesucapacidad- esserunomismoenla interaccin.1 El"puntoclave"deestapartedelateoraestrelacionado conelpunto3,quetratadelcongruenciaoautenticidadde lasactitudesdelterapeuta.Etosignificaquelaexperienciain.mediatadelterapeutadebesercorrectamentesimbolizadaensu concienciaparaquelaterapiaseaeficaz.Porejemplo,sielterapeutacreequeexperienciaconsideracinpositivaincondicional ycomprensinemptica,cuandoenrealidadsientedesagrado yamenaza,entoncesnoescongruenteenlarelacinylaterapianoalcanzalaeficacianecesaria.Esimpo:ante,pues' queelterapeutasea"lmismo"durantesuinteraccinconelcliente, seancualesfuerenlossentimientosqueexperimenteenesemomentopreciso. Ahorabien,elterapeutadebeexpresarocomunicaral clientelaexactasimbolizacindesupropiaexperiencia?Lares-1Esposiblequeesteprrafodebaserrefonnuladosiseconfirmaun recienteestudiodeKirtner[ 42].Enungmpode26casosdelCounseling CenterdelaUniversidaddeChicagu,Kirtnerdescubriqueexistenprofundasdiferenciasenlaforaenqueelclienteenfocalaresolucindelas dificultadesquesepresentanensuvida,yqueestasdiferenciasestnrelacionadasconelxitodelaterapia.Ensntesis,elclientequesedacuenta dequesuproblemaafectasusrelaciones,quesientequeesen'parterespnsabledelydesacambiar,tienemuchasposibilidadesdequesutratamientoseaunxto.Encampio,elclientequesesienteajenoasuproblemaynoasumelaresponsabilidadquelecorresponde,probblemente fracasarensutratamiento.Deellosededucequeespsiblequelaterapiadebapresentardistintascondicionesparaquesproduzcaelcambio depersonalidaddelasprsonaspertenecientesaesteltimgrupo.Sise compruebanloshechosqueacabamosdemencionar,lateoradeberser revisadaconarregloalosresultadosobtenidos. 51 puestaaestapreguntaestodavaincierta.Enelestadoactual denuestrosconocimientospodramosdecirquesielterapeuta compruebaqueestmsconcentradoenspropiossentmientos queenlosdelcliente,esconvenientequemanifiesteesossentimientosreduciendoalmnimooeliminandotodaexperienciade comprensinemptica.Deigualmodo,sielterapeutaexperimentasentimientoscontrariosalaconsideracinpositivaincondicional,esnecesarioqueselocomuniquealcliente.Parasaber siestaactitudescorrecta,habraquesometerlaaunaverificacinulterior,locualnoesfcilnisencilloyaqueaunlosterapeutasexperimentadoscarecenmuchasvecesdelcorajenecesarioparaafrontartalempresa.Nohaydudadequeesdifcil expresarsentimientostalescomo:"Temoqueustedestencaminodehacerunapsicosis",o"Estoyasustadoporqueustotieneproblemasquetambinyohetenidoyquenohepodido resolver".Enestoscasos,laverificacinescasiimposibleporque espocoprobablequeelterapeutaseacapazdeexpresartales sentimientos. Otroproblemaqueseplantearespectodelascondiciones delaterapia,segnnuestroenfoque,eselsiguiente:eslacongruenciaintera,laintegracindelterapeutaenlarelacin,el elementofundamentalolosonlasactitudesdecomprensin empticaydeconsideracinpositvaincondicional?Tambin aqusedesconocelarespuestadefinitiva.Siopodemosdaruna respuestaprovisional,derivadadenuestrateora:paraquese delprocesoteraputico,elestadodecongruenciadelterapeutaenlarelacinesdeimpmtanciaprimordial,peroeseestado debeinduirlaexperienciadeconsideracinpositivaincondicionalydecomprensinemptica. Conrespectoalestadodecongruencia,esimportantesealarquelapresenciadeestacondicinpuedelimitarseaJa relacincouelcliente.Nopuedeesperarsequeeiterapeutasea unapersonatotalmentecongruenteentodomomento.Silaper-" manenciadelacongruenciafueraunacondicindelaterapia, sencillamentenohabraterapia.Peroessuficientequeenelpe rododecontactoconelclienteelterapeutaseatotalyplenamente"elmismo",esdecir,quesusexperienciasrespectodesu clienteenesemomentoprecisoestncorrectamentesimboliza-52 daseintegradasenlaimagenqueltienedesmismo.De estemodoesposibleconcebirqueunserhumanoimperfectopueda -brindarasistenciateraputicaaotroserhumanoimperfecto. Elmayordefectodeladeterminacindeestascondiciones esquehasidoestablecidascomounatotalidaddeelementosinseparables,yaquedelacondicin2ala6seproducencomoun contnuo.Talvezalgndaestemosencondicionesdedeterminarelgradodecongruenciaquedebetenerelterapeutarespctodesmismoydelosotrostem.Enelmomentoactual, slopodemosdecirquemieniTasmssecumplanlascondiciones2a6,msprobabilidadeshabrdequeelprocesoteraputicoseprouzcayseaeficaz.Porahora,estarelacinpuede expresarsenicamenteentrminoscualitativos. Elementosdeprueba.LosestudiosdeFiedler[19,20]yQuinn 52]constituyenunelementodepruebaconfirmatoriodela condicin6.ElestudiodeFiedlerhademostradoquelosterapeutasconsumados,seacualfueresuorientacinterica,consideranquelacaractersticamsrelevantedelarelacinestablecidaconsusclienteseslacapacidaddelterapeutaparacomprenderloquediceelcliente,conelsignificadosubjetivoque tieneparal.Quinn,porsuparte,descubriquelacalidadde lacomunicacinrealizadaporeterapeutaeraunfactordecisivo e1laterapia.Estosestudiosrevelanlaimportanciadelacomprensinemptica. Seeman[75]descubrilacorrelacinentrelasimpataque elterapeutaexperimentahaciaelclienteyelxitodelaterapia.Deigualmodo,SeemanyLipkin[ 44]sealaronquelaterapiaeramseficazcuandolosclientesreconocaneneltera-.peutalaexistenciadesentimientospositivoshaciaellos.Esos estudiosconfirmanenciertamedidalacondicin4( consideracinpositivaincondicional)ylacondicin6(percepcinde estaactitudporelcliente) . Aunqueelelemento2(vulnerabilidadoangustiadelcliente)nohasidoobjetohastaestemomentodeinvestigaciones sistemticas,laexperienciatiendeaconfirmarlo.ElestudiollevadoacaboporGallagher[21]revelaquelosclientsqueno 53 experimentanangustianosesientencomprometidosenlarelacinteraputicaytiendenaabandonarla. B Elprocesodlaterapia Cuandolascondicionesenunciadaspreedentementeexstenysemantienen, seponeenmarchauproesquetienelassiguientescaracersticas: l. Elclenteescadavezmscapazdeexpresarsussentimientospor mediosverbalesy/omotores. 2.Lossentimientosqueexpresaserefierencadavezmalyopor oposicinalno-yo. 3.Escapazcadavezmsdeestablecrunadistincinentelosobjetosdesussentimientosypercepciones.Esacapacidadseaplicatantoasu coneptodlyoysusexperiencias,cmoamundoexterior,aotraspersonas ylasinterrelacionesdestos.Sevuelvemenosrgidoymsdiscrminativo ensuspercepcions,oparadecirloenotrostrmnos,lasimbolizcinde susexperienciasesmsexacta. 4.Lossentimientosqueexpresas relacionancadavezmsconel estadodeincongruenciaexstenteentrealgunasdesusexperenciaysu conceptodlyo. 5. Llegaaexperimentarconscientementelaamenazadetalincongruenia. a.La,experenciadeamenzsehaceposiblegraciasalaconstante consideraci6npositivaincondicionaldelterapeuta,squeelcliented pruebasdeincongrenciaodecongruencia,deanustiaodeauencia deangu. 6.Experimentaconplenaconcienciasentimientosque,hastaentonces, habansidongadosa1concienciaodistorsiondosconcientee. 7.Laimagendelyosereorganizaparaintegrarlasexperienciasque habansidodistorsionadsconscientementeongadasalaconiencia. 8.Am. edidaqueprosiguelareorganizacindelaestructuradelyo, lacongruenciaentresuconceptodelyoylaexperieniaaumntacdavez ms:elyoescapazahoradeadmitirexperieniasqueanteriormenteeran demsiadoamenazntesparaseradmitidasenlaconciencia.. a.Enconsecuencia,amedidaqueelnmerodeexperieniasamenzntesdisminuye,elnmerodeexperienciasquesondistorsionadascons -cientementeoquenosonadmitidasenlaconcienciatambindisminuye. Enotraspalabras,ladefensividaddisminuye. 9.Elclientesevuelvecadavezmscapazdeexperienciarlaconideracinpositivainconicionalqueeterapeutalemanifiesta. 10.SientecadavezmsunaconsideracinpositivaincondicioMlhaciasmismo. ll.Seexperienciaprogresivamentecomoelcentrodevaloracin. 12.Lavaloraci6ndesexperienciasevuelvecacavezmenoscondicionalyseefectacadavezmsenfuncindeunproaesodevaloracin organsmica. 54 Comentario.Aunquenoesposibleestablecerconcertezaque todosestoselementosseannecesariosparaelproceso,poemos afirmarquetodosellossoncaractersticos.Tantodesdeelpunto devistadelaexperienciacomodesdeeldelalgicadelateora, debeconsiderarsequeloselementos3,6,7,8,10y12sonnecesarios.Elelemento5 anoesunpasolgicodelateora,pero esintoducidocomonotaexplicativa. Extaarprobablementeallectorlaausenciademecanismosexplicativosenestateora.Talvezseaconvenientepresentarnuestroobjetivocientficomedianteunaanaloga.Sipasamos unimnsobreunalmina.deaceroydisponemosesalmina demodoquepuedagirarlibremente,entoncesobservaremos queseorientahaciaelnorte.Estetpocondicionaldeafirmacinsehaverificadomilesdeveces.Cmoexplicarunfenmenosemejante?Sehanpropuestovariasteorasalrespecto pero,inclusoenlaactualidad,vacilaramosenafirmarquesabemosporquycmoseproduce. Cuando,refirindonosalaterapia,decimos:"Sisedantales condiciones,entoncesseproducirntaleshechos",aplicamosen elfondolamismafrmula.Esevdentequetenemosciertashiptesisacercadporquseproducenesasrelaciones.Enlaspginassiguientestrataremosdeexponerdichashiptesis.Noobstante,elelementoesencialdeniiestrateoraserefierealhecho deque'siestndadaslascondicionesdescritas,entoncesseproducirnciertosfenmenos,quedenominamosresultadosteraputicos.Nuestrasexplicacionesencuantoaporquseproduce estasecuenciapuedensererrneas,perocreoqueunnmero crecientedeelementosdepruebademuestraque,efectivamente, lasecuenciaseproduce. Elementosdpreba.Diversoselementosdepruebaconfirman engradosdistintosesadescripcindelprocesoteraputico.Los numerososregistrosdecasosteraputicosquehemosacumulado confirmanampliamenteelelemento2,peronohasidoposible anreducirlosatrminosestadsticos.ElestudiodeStock[82] confirmaelelemento3,encuantoindicaquelasexpresiones delclientereferentesalyosevuelvenmsobjetivasymenos emocionales.EldeMitchell[ 47]demuestaqueloscense 55 vuelvenmsdiscriminativos,esdecir,menosrgidosymenos globales.Existentestimoniosclnicosobjetivosenapoyodelos elementos4,5y6,enformadegrabacionesdeuncasode Rogers[67]. LosdescubrimientosdeVargas[85]sonimportantespara laconfirmacindelelemento7ytiendenademostarquela imagendelyosereorganizaenfuncindenuevaspercepcionesrelativasalyo.Hogan[36]yHaigh[29]estudiaronladisminucindelasconductasdedefensa,confirmandoaselelemento8.ElexamenexhaustivodeuncasodeRogers[67]reelaelaumentodecongruenciaentrelaestructuradelyoylaex periencia.Elhechodequeeseaumentodecongruenciaest acompaadodeunadisminucindelasconductasdedefensaes elresultadodeunainvestigacinrealizadaporChodorkoff[10]. Elelemento10,oseaelaumento,enelcliente,delaconsideracinpositivadesmismo,estsuficientementeconfirmado porlosestudiosdeSnyder[79],Seeman[76],Raimy[55], Stock[82],Strom[83],Sheerer[78]yLipkin[44].Latendenciadelclienteaconsiderarseelcentrodevaloracinsurgecon granclaridaddelainvestigacindeRaskin[56]yestbienfundamentadaporlostestimoniosdeSheerer[78],Lipkin[ 4]y Kessler( 411. e EfectosenlpersonlidylconuctaNohaydiferenciasprecisasentreelprocesylosresultadosdelaterapia.Lascaractersticasdelproesosnsimplemnteaspectosdiferenciados delosresultados.Porlotanto,habranpodidoincluirsedentrodelproceso lasproposicionessiguientes.Sinembargo,parafavorecerlacomprensin, noshaparecidoconvenienteenunciarporseparadoloselementosquese indicangeneralmenteconelnombrederesultadosyque,porotraparte,se observanfueradelarelacinteaputica.Heaqu,pues,loscambiosque seproducenenelclienteyque,porhiptesis,s considerarelativamente constantes. l.Elclienteescadavezms.congruente,menosdefensivo,yestms abiertoasuexperiencia. 2. Suspercepcionesson,porconsiguiente,msrealistas,msobjetivas ymsdiferenciadas. 3.Ecadavezmseficazenlaresolucindesusproblemns. 4.Suaptacinpsfoolgicamejoraysedesarrollaenelsentio ptimo. 5 a. &cambioesunaconsecuenciadeloscbioenlaestructudelyodescritoseB 7yB8. 5.Comresultadodelaumentodeconrniereelyoylaepern( C 4) ,suvulnrabiliadalaamenzdisminuye. 6.CmoconsecuenciadeC2,supercepcindelyoidalesmsrelista,msrelizble. 7.Comoconseeniadeloscambiosdescritose C4yC 5syoes mscorecnsuyoi. 8.Cconsecenciadelaumeodecongreniente,poruna parte,elyoyelyoial(e6)y,porotrapae,elyoylaexper,s prouceunadisminucingenealdelatensin,tantofisiolgicacmopsicolgica,ydeltipespeficodetensinpscolgicadadoanusti. 9.Lacoraci6npositivadesmismoaumnta. 10.Elsujetosepercibecomooentrodeooloainycomocentro deelecin. a. ComoconsenciadeC 9yC 10elsujetosesientemssegu desmismoymsautnom. b. Cmocnsecuenciadee1yc10susvaloressondetermindos pormediodeunprocesodevloracinorganica. 11.Comocuenciadec1yc 2,percibealosotosdemanera msrealistayeY. 12.Comoexperienciacadavezmenoslanecesidaddedeforarsusexperiencias,enespecialsusexperienciasrelativasaotraspersonas,siente haciaellasumayoraceptaci6n. 13.Suconducasmodificadevariasmaneras. a.Comolaproporcindeexperienciascompatiblesc lesuradlyoaumenta,laproporcindeconductasquepuedenseraceptadasporel yoaumentatmbin. b.Alainversa,laproporcindeconductasquenoeranadmitidas comoexpeienciasdelyo,yporlotanto,sentida