Tcnicas humanistas

C. Rogers, M. Erickson y V. Frankl

Psicoterapia centrada en la persona

Carl Rogers

Esta teora a cobrado diferentes maneras de llamarla:

La inspiracin no directiva

psicoterapia centrada en el cliente

psicoterapia de persona a persona.

Psicoterapia centrada en el cliente

La psicoterapia centrada en el cliente es una teora psicolgica aplicada en el trabajo teraputico con personas

en busca de ayuda psicolgica.

El proceso psicoteraputico fallara si fuera aplicado como una tcnica, ya

que toda accin teraputica surge de unas determinadas actitudes reales por parte del psicoterapeuta de ah es que se denomina como enfoque.

La psicoterapia centrada en el cliente suele formar parte de la formacin

curricular bsica de los psiclogos, ya que es una forma de psicoterapia,

que permite establecer una relacin psicoteraputica y enmarca

conceptos fundamentales como el s-mismo.

Psicoterapia centrada en el cliente

Proceso teraputico

El cliente es el que lleva el peso de la terapia, no el terapeuta.

El terapeuta tiene que ofrecer al cliente una relacin que se define por tres condiciones necesarias y suficientes para lograr el xito de la misma.

Estas caractersticas o condiciones relacionales son llamadas actitudes de base.

Las tres condiciones relacionales o actitudes de base son:

Condiciones relacionales o actitudes de base

La aceptacin y consideracin incondicionalmente positiva de la persona en bsqueda de ayuda. Se acepta sin condicin alguna la manera en que ella est dispuesta a revelarse y demostrarse en la relacin frente al terapeuta.

La empata centrada en la persona sufriente. Es la capacidad del terapeuta de entrar en el mundo del cliente y de comprender con exactitud sus vivencias como si el terapeuta fuese el otro. Esta comprensin empata facilita la concientizacin, favorece el acompaamiento teraputico y promueve el desarrollo personal.

La autenticidad del terapeuta permite a menudo un dialogo sincero y constructivo directo entre el terapeuta y el cliente. El terapeuta sigue siendo un experto, pero l se comunica tambin como ser humano al servicio del cliente sufrimiento

La relacin centrada en el cliente se define adems por un mnimo de contacto

establecido entre el cliente y el terapeuta, el cliente debe estar en un estado de

incongruencia y por ltimo, el cliente debe, de una manera u otra, darse cuenta de la presencia del terapeuta y de la relacin

ofrecida ( esto no ocurre en caso de una psicosis aguda).

Una relacin definida por las actitudes de base genera una multitud de interacciones teraputicas cada vez ms adaptadas a la

relacin con el cliente, a su persona y situacin particular, favoreciendo la

capacidad natural e inherente en cada persona de poder desarrollarse de manera

constructiva (tendencia natural de cada persona a su auto-actualizacin, es decir a

desarrollarse y madurar).

Psicoterapia centrada en el cliente

Consideran al ser humano como una persona que, durante su vida entera, vive en una interdependencia entre sus necesidades de autonoma y sus

necesidades de estar relacionado con los dems y con la sociedad

Uno de los objetivos de la terapia centrada en la persona es ayudar al

paciente a encontrar su equilibrio en esta interdependencia y de desarrollar en ella su pleno

funcionamiento social y psquico.

La "Psicoterapia centrada en el cliente" hace constantes referencias a la psicologa Gestalt, o a la gestalt de la personalidad del cliente (el s-

mismo).

Rogers describe el proceso que viven las personas que ingresan a terapia y

describe siete etapas.

es el estado que comnmente es descrito como neurtico

Fijeza

al inicio de la relacin teraputica, el primer cambio que vive la persona es entrar en un ambiente que no le condiciona, lo que convierte en innecesarios los patrones de comportamiento que ha desarrollado para enfrentar al mundo hostil y condicionante en que se desenvuelve cotidianamente.

Vivir la experiencia de ser plenamente

aceptado

la persona en proceso comienza a desarrollar una expresin verbal ms all de los lugares comunes y que le permita expresarse con ms propiedad conforme a su vivencia.

Desarrollo y flujo de la expresin

simblica

se comienzan a cuestionar los valores y creencias que han llevado a la persona a un estado de permanente insatisfaccin, y se permite ver las cosas de forma distinta. Adems, en esta etapa se advierte una mayor libertad para expresar los sentimientos.

Flexibilizacin de los constructos y flujo de

los sentimientos

la estructura personal del cliente manifiesta una mayor relajacin, los sentimientos son expresados con mayor libertad, las creencias son libremente cuestionadas y hay una necesidad por explorar nuevas formas de comportamiento

Flujo organsmico

es la fase de la terapia en que las personas llegan al "punto de no retorno", donde es posible que abandonen el proceso teraputico y no experimenten retrocesos dado que toman conciencia de que son ellas las responsables de su vivencia y experiencia.

Inicio de la experiencia

plena

es la descripcin de una persona que funciona plenamente Fluidez

Hipnoterapia Milton Erickson

Hipnoterapia Ericksoniana .

Definicin

La hipnosis es un estado de disociacin de la conciencia que conduce a un nuevo estado asociado durante el cual la atencin est focalizada y ampliada en una vivencia determinada

Proceso de aprendizaje para el paciente, mediante sus propios esfuerzos, a partir de su vida experiencial.

Procedimiento de reeducacin en trminos de la experiencia de vida del paciente, sus comprensiones, recuerdos, actitudes e ideas.

Para Erickson, es un estado psicolgico especial que permite al paciente reasociar y reorganizar sus complejidades psicolgicas interiores concordantemente con su vida experiencial.

Supuestos de cambio

La mente inconsciente. Tiende a ser benigna y busca la salud

El inconsciente que contiene soluciones para los problemas.

Mente inconsciente, para Erickson, es el reservorio de todas las experiencias adquiridas a travs de la vida (experiencias, aprendizajes, costumbres, impulsos,

motivaciones y necesidades nter actuantes con el mundo y el funcionamiento automtico de mltiples conductas cotidianas

No es rgida ni analtica Capaz de interpretar

simblicamente y tiende a ser global

Procesa informacin en un nivel simblico y

metafrico

Supuestos de Procedimientos Diagnsticos

No se utilizan los tradicionales (DSMs ni estudios de personalidad del paciente)

Supuestos:

Formulacin de hiptesis especficas para cada individuo

Psicoterapia basada en comportamiento observable y relacionada con demandas de situaciones de vida inmediatas y futuras del paciente

Terapias estereotipadas y rgidas descuidan:

Individualidad de experiencias vitales, reacciones y aprendizaje

El contexto del problema en relacin a la situacin de vida actual

El carcter sintomatolgico manifiesto (psicolgico, fisiolgico, somtico o combinacin de los anteriores)

La efectividad de la psicoterapia ocurre a travs de la interpretacin y explicacin al paciente (directa o indirectamente) respecto al significado interno de su vida experiencial

Visin pragmtica de la vida y de la personalidad del individuo.

Nueva forma de mirar al paciente y sus problemas. El individuo posee capacidad para modificar sus problemas proactivamente sin estar concientes de ello.

Los procedimientos diagnsticos se dividen en dos niveles (distintos y a la vez complementarios)

Utilizacin de pautas diagnsticas que reflejan estilo individual de vivir, sentir y comportarse. Ayuda en la comprensin de la experiencia subjetiva (fortalezas y limitaciones)

Determina el modo como se llevar la terapia

Determina en qu forma el paciente construye su realidad, cmo las pautas participan en la persistencia del problema y cules pueden utilizarse para ayudar a la solucin

Obtencin de informacin respecto a cmo se manifiesta (n) el (los) problemas en la actualidad, pero principalmente en su mantenimiento

Ubicada en el presente y dirigida al futuro

Sostena el pasado no puede cambiarse; slo se cambia la interpretacin y el modo que tenemos de verle, e incluso se modifica con el paso del tiempo

No se orienta hacia el problema, sino hacia la solucin.

Ubicada en el presente y dirigida al futuro

Sostena el pasado no puede cambiarse; slo se cambia la interpretacin y el modo que tenemos de verle, e incluso se modifica con el paso del tiempo

No se orienta hacia el problema, sino hacia la solucin.

Orientacin temporal de la terapia

Orientada a Metas

paciente-terapeuta se ponen de acuerdo.

Metas definidas que sean alcanzables y susceptibles de ser evaluadas (en trminos conductuales)

Objetivos:

Duracin:

No hay tiempo predeterminado

Segn el tipo de problema definido por terapeuta y paciente, sta puede variar desde una sola sesin a varias de ellas.

La frecuencia es de una sesin por semana, a sesiones quincenales o mensuales

Re

laci

n

te

rap

u

tica

Flexibilidad, singularidad e individualidad

Piedra angular de este enfoque: Aceptacin y empleo de pautas de

conducta y experiencia del paciente.

Escuchar lo que el paciente presenta en terapia

Descubrir y usar pautas al servicio del cambio

Empleo de:

El lenguaje del paciente

Sus intereses y motivaciones

Creencias y marcos referenciales

Su conducta

Su sntoma o sntomas

Su resistencia

Diagnstico

Lo concibe como plan de tratamiento, plan de accin.

Entendimiento de cmo el paciente crea el problema

Define las categoras perceptuales como:

la forma en que cada persona percibe el mundo inmediato e inconscientemente.

En terapia proporcionan informacin explcita de cmo ese paciente fabrica el problema.

Diagnstico breve, concreto y orientado conductualmente

Afirma que existen 5 razones para utilizar las categoras diagnsticas:

Para saber donde conducir la terapia

Como recurso ms del paciente

Como una manera de motivarlo al cambio

Para saber como dividir el problema

Para ayudarnos a hablar el lenguaje experencial del paciente

Categoras perceptuales

Est

ilo d

e a

ten

ci

n

Forma en que una persona dirige la atencin hacia lo que le rodea (material o

psicolgicamente)

Puede ser diagnosticada en dos formas:

Externa.- atencin al medio ambiente. Lo que sucede a su alrededor, pendiente del

afuera con su vista, odo, tacto

Interna.- pendiente de sucesos internos: fantasas, sueos, sentimientos, etc.

Otra categora

Focalizado.- cuando una persona solo presta atencin a una cosa a la vez,

analiza intensamente

Difuso.- cuando se presta atencin a varios aspectos al mismo tiempo, tengan

o no que ver con la tarea a realizar Sistema sensorial: empleado con mayor

frecuencia, tiene que ver con los sentidos (vista, odo, tacto, kinestsico)

Amplificador.- agranda todo lo que percibe

Reductor.- resta importancia a lo que percibe

El foco teraputico se centra en la o las categoras

que se perciban como desbalanceadas.

Estas categoras permiten empezar en el punto en que el paciente se encuentra y movernos en la direccin

opuesta para balancear su mapa del mundo

Se debe tomar en cuenta las fuerzas intrapsquicas tanto

como la interpersonales

Proceso de elaboracin

Lineal se procesa la

informacin secuencialmente

Mosaico procesa las

cosas en desorden, toma de un lado y de otro.

Ninguna de estas categoras es mejor una de otra, slo nos sirven

para entender la perspectiva del

paciente y su mundo

Procesamiento de informacin y relacin

Conocimiento de estructura familiar

(nmero de hijos, lugar que ocupa en ellos,

edades, etc.)

Ambiente en el que se desarroll (urbano o

rural)

Extrapunitivo.- las personas

desvan la culpa de lo que pasa a cosas externas a

ella misma.

Intrapunitivo.- la persona se culpa de lo que sucede

a su alrededor

Uno arriba.- es la persona que define y controla en la relacin

Uno abajo.- es aqulla que simplemente responde a las demandas del otro.

Simtrica.- cuando ambos en una relacin guardan la misma postura y es inestable

Categoras diagnsticas (cuadro segn Zeig, 1994)

Perceptual

Estilo de atencin

Sistema sensorial preferido: (visual,

auditivo, tctil, Kinestsico)

Interno/Externo

Enfocado/Difuso

Procesamiento a. Lineal/Mosaico

b. Amplificador/ Reductor

Relacional/Social

- Hijo nico, mayor, medio, menor

-Medio rural, suburbano, urbano

-Intrapunitivo/Extrapunitivo

-Uno arriba/Uno abajo

Pueden ser hipnticas o no hipnticas

Tcnicas utilizadas en la sesin teraputica Trance hipntico formal.- se utilizan estrategias para alterar la pauta

del problema presentado

Hipnosis no formal.- sirven para entregar metforas y ancdotas teraputicas

Uso de analogas

Reencuadre

Estrategias como alentar la resistencia, advertir respecto a los peligros de la mejora (cuando el paciente cambia rpidamente) y prescripcin de recadas.

Tcnicas

Tcnicas utilizadas para ser efectuadas entre las sesiones de terapia:

Tareas paradjicas

Tareas para construir habilidades

Tareas de funcin ambigua

Tcnicas

Logoterapia

Logoterapia

Vctor Frankl

LOGOTERAPIA Y ANLISIS EXISTENCIAL

Integra elementos cientficos mdicos, psicolgicos,

psicoanalticos, filosficos y antropolgicos

Su concepcin antropolgica se basa en la consideracin del ser humano como un ser bio-psico-

socio-espiritual, haciendo hincapi en la bsqueda de sentido

de la vida y en la temtica de los valores

La aplicacin especfica en los casos Vaco Existencial, as como a combatir el Reduccionismo en todas sus formas y promover una

Teraputica Integral que rescate la dignidad del Ser Humano

Destac la importancia de la Antropologa(filosfica y mdica), integrndola como aspecto prioritario de la formacin de todo mdico y terapeuta. Primero en proponer una Antropologa Integral y enfoque de la Salud en sus dimensiones corporal, psquica y espiritual,

Fundament las dimensiones con base a su experiencia clnica.

Antropologa:

Inconsciente Espiritual

Plante la teora del Inconsciente Espiritual, revalorando desde la psicologa la autenticidad de diversos fenmenos trascendentes (auto-trascendencia, amor, arte, religin, sentido de vida, etc.) e integrando un sistema psicodinmico con la filosofa existencial y fenomenologa axiolgica (Max Scheler).

Tensin noodinmica:

Introdujo el concepto de Noodinamia y Tensin en la Salud, complementando el concepto de Homeostasis o Equilibrio.

la Salud no se reduce a falta de equilibrio, sino que el mismo equilibrio puede generar malestar, sufrimiento, enfermedad y neurosis

como en el caso del Vaco Existencial, donde la problemtica surge de la falta de

tensiones que permitan el despliegue de los recursos propios de la persona o

motivaciones generadoras de Salud y Bienestar.

. El hombre necesita apuntar hacia algo en su vida.

Libertad / responsabilidad:

Defendi el carcter Libre y Responsable del Ser-Humano, incluso en las condiciones en las que su libertad se encuentra condicionada por las circunstancias. Lo que en el terreno cientfico se traduce en una lucha permanente contra los reduccionismos y en el campo teraputico, en promover la Libertad y Responsabilidad de la Persona.

Destac la importancia de la Voluntad como un fundamento propio del Ser Humano, orientada hacia un sentido y no slo como motivacin interna o respuesta condicionada que busca el Placer o Poder como un medio de Autorregulacin o Equilibrio Externo.

Voluntad

Terapia centrada en el Sentido

Promovi la importancia del Sentido y de la bsqueda de un Sentido Vital como expresin propia del Ser-Humano, negando la definicin de Freud como un sntoma de neurosis.

Desarrollo una Terapia centrada en el Sentido (Logoterapia Especfica) como medio de tratamiento y prevencin a la sensacin cada vez ms creciente de Absurdo, Vaco Existencial y Carencia de Significado.

El sentido para Frankl adquiere un carcter Personal, nico, Relacional, Trascendente y Apelativo, a diferencia de Alfred Adler que hablaba del sentido en trminos sociales (tareas de la vida: La familia-pareja (amor), el estudio-profesin (trabajo) y las relaciones sociales-amistad) o de las posturas existenciales pesimistas o constructivistas donde el Sentido no existe, sino que es inventado o creado por los individuos, reducindose al rango de los Significados.

Actitud ante el sufrimiento:

Triada trgica

Sufrimiento

Culpa Muerte

Facticidad y situaciones lmite

Aspectos negativos, inmodificables e innegables

de la existencia

Reconocimiento de triada trgica en terapia como

piedra angular al surgimiento de una existencia intensa, responsable, autntica y

significativa

Disminuir el sufrimiento

incrementar la capacidad de sufrimiento

Aceptacin de las propias limitaciones y facticidad que implica

la existencia

Aceptacin de las limitaciones que nos implica la existencia

(pasividad justa)

Reconciliacin con la vida y asumir una

actitud responsable, positiva y significativa

(Actitud justa).

Sistematiz las neurosis desde una visin integral de la Enfermedad, combinando el mtodo cientfico positivo, la fenomenologa existencial (Heidegger) y la fenomenologa axiolgica (Scheler). Cre un sistema de clasificacin diagnstica tridimensional:

Soma

Psique

Noos

de acuerdo al estudio del origen y expresin de la enfermedad en relacin a esas tres dimensiones del Ser Humano.

Clasificacin diagnstica dimensional:

Introdujo el concepto de Frustracin Existencial, Conflicto de Valores y Vaco Existencial en la terminologa cientfica. Cre y fundament las siguientes categoras de neurosis: Neurosis Nogenas (originadas por la frustracin de la dimensin espiritual-existencial).

Neurosis Nogenas:

Introdujo el concepto de Neurosis Iatrognicas (Causadas por la accin del propio terapeuta), tras reconocer que muchos de los sntomas y problemas que mostraban sus consultantes no eran primariamente originados por sus enfermedades o trastornos iniciales, sino ms bien constituan reacciones a la previa intervencin de un terapeuta.

Neurosis Iatrognicas:

Introdujo los conceptos de Neurosis Colectivas (causadas por la influencia de la poca, tales como la agresividad-violencia, adicciones, suicidio, depresin, etc.)

Entre ellas destaca:

el fanatismo,

el racismo,

el colectivismo,

El psicologismo, y

Neurosis Laborales y de Desocupacin

(relacionadas al mundo del trabajo).

Neurosis Colectivas:

Actitud logoteraputica:

Terapeuta mi actitud a pesar de

Replanteamiento de salud-

enfermedad

Actitud-respuesta de la persona ante

su enfermedad

Paradigma: la persona libre y

responsable frente a la enfermedad

Focaliza la patogenia a las potencialidades del ser humano

El rol de terapeuta en logoterapia se debe avocar al Encuentro entre Ser-Humano doliente (Homo Patiens) con otro Ser-Humano Terapeuta (Homo medicus).

Encuentro humano:

Dilogo socrtico y humor:

Uso del humor y dilogo socrtico (Adler)

Derreflexin e intencin paradjica

Fobias, insomnio, trastornos obsesivo compulsivo y disfunciones sexuales

Cura mdica de almas:

tica de respeto

acompaamiento

Pastoral mdica

Tanatologa

Cuidados paliativos

TCNICAS ESPECFICAS

El terapeuta induce a la persona a intentar voluntariamente aquello que teme de manera ansiosa; el resultado suele ser la desaparicin del sntoma Intencin paradgica

Se anima al consultante a olvidarse de su padecimiento para superar la tendencia a la preocupacin y a la hiperreflexin. Utiliza el sentido del humor Derreflexin

La persona acompaada (cliente o paciente) aprende a verse a s mismo ms all de su padecimiento, con la posibilidad de separar a su neurosis para as apelar a la propia voluntad de sentido para -mediante la fuerza de oposicin del espritu- dirigirse a l.

Autodistanciamiento

Se hace nfasis en comportamientos claves a practicar mediante una cierta disciplina para ms tarde dejar de atender a las actitudes dainas y poder ver a las nuevas, como motivadores del cambio.

Modificacin de actitudes

Se usa el estilo de la mayetica para guiar a la persona hacia la bsqueda de sentido, del autoconocimiento y la precisin de su responsabilidad en sus acciones.

Dilogo socrtico