Rol de La Atenciòn Primaria en El Marco de Las Red Oncologica

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    ROL DE LA ATENCIN PRIMARIA EN EL MARCO DE LA REDONCOLGICA

    DRA BLANCA AURORA CASTRO QUIROZ

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    LINEAMIENTOS DE LA RED NACIONAL ONCOLGICA ENESSALUD

    RESOLUCIN N 59GCPS-ESSALUD-2011

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    OBJETIVO

    Mejorar el acceso a las prestaciones asistencialesoncolgicas a la poblacin asegurada a travs de la

    articulacin de los tres niveles de atencin organizados

    como Red Funcional de Servicios

    FINALIDAD

    Brindar prestaciones asistenciales oncolgicas con

    oportunidad, eficacia y eficiencia, en el marco de la

    continuidad e integralidad de la atencin.

    ALCANCE

    Redes Asistenciales a nivel nacional

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    NIVELES DE LA RED ONCOLGICA

    Primer nivel de la Red Funcional: Constituido por los Centros Asistenciales del Primer Nivel de atencin (CAP

    I, CAP II , CAP III o bajo las denominaciones de Posta Mdica, Centromdico, o Policlnico), los Hospitales I y II sin servicio de anatomapatolgica.

    Segundo nivel de la Red Funcional: Constituido por Hospitales II y IIIconServicio de Anatoma Patolgica.

    Tercer nivel de la Red funcional:Constituido por los:

    Hospitales de Referencia Nacional (HN Rebagliati y HN Almenara).

    Hospitales de Referencia Macro Regional, ( HN Almanzor Aguinaga,HN Carlos Alberto Segun)

    Hospitales de Referencia Regional( H IV Sabogal, HIV Huancayo, H IVVictor Lazarte, Hospital Adolfo Guevara Cusco), Hernndez Mendoza deIca, cuya identificacin y mbitos de Influencia se sealan en el anexo1)

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIASEsSalud

    MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

    HOSPITALESREGISTRALES(8)

    HN RebagliatiHN AlmenaraHIV Sabogal

    HOSPITAL NACIONALADOLFO GUEVARA

    Cuzco

    HOSPITAL NACIONALVICTOR LAZARTE

    La LibertadHOSPITAL NACIONALALMANZOR AGUINAGALambayeque

    HOSPITAL NACIONALCARLOS ALBERTO

    SEGUINArequipa

    HOSPITAL NACIONALRAMIRO PRIALEHuancayo

    REDESONCOLGICAS HIV AUGUSTO

    HERNANDEZ MENDOZA

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    Madre de Dios

    Loreto

    Lima

    Arequipa

    Lambayeque

    La Libertad

    Piura

    Ica

    Junin

    Cusco

    Puno

    Huanuco

    Cajamarca

    Tacna

    Pasco Ucayali

    Ayacucho

    San Martin

    Huancavelica

    Moquegua

    Apurimac

    Amazonas

    Tumbes

    Directiva de Referencias - Res. 570-GG-2012

    Distribucin de Centros Asistencialesa Nivel Nacional

    Ancash

    H.N Almenara

    H.N Rebagliati

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    DE LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES EN PACIENTES ONCOLGICOS ENEL PRIMER NIVEL DE ATENCION DE LA RED

    En Promocin de la Salud: Promocin estilos de vida saludables, en los mbitos individual, familiar y

    comunitario.

    Organizacin de grupos de ayuda mutua; informar, educar ycomunicar a la poblacin de la importancia del autocuidado y eldesarrollo de su participacin.

    Informacin en Salud, actividades masivas de comunicacin Charlas y talleres en salud, en el mbito de la promocin de la salud

    intra y extramural.

    Abogaca y Alianzas Estratgicas

    En Prevencin:

    Toma de muestra de secrecin cervico vaginalpara la DeteccinTemprana del Cncer de cuello uterino, a las mujeres de acuerdo a lacartera de servicios aprobada..

    Examen de mama y orden de mamografa en la poblacinfemeninapara la deteccin de cncer de mama, de acuerdo a la cartera deservicios aprobada.

    Realizar educacin e informacin a las poblacionesen riesgo en elmbito de la prevencin de las enfermedades oncolgicas.

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    Recoleccin de la muestra

    Muestra adecuada de:

    1.Ectocrvix: zona de

    transformacin y2.Endocrvix

    Pruebas de validez:

    Sensibilidad : 50-

    80%Falsos - : 5-

    50%

    Especificidad : 95-

    98%

    30a. 2.1 Pap. Ref.: Nic1-PVH. Pap. CE: neg.

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    COBERTURA DE TAMIZAJE DE CANCER DECUELLO UTERINO 2007-2009

    Positivos2007 2008 2009 2007 2008 2009 2007 2008 2009 20091 PASCO 18,935 20,698 21,883 3,915 4,165 6,342 21 20 29 138

    2 MOYOBAMBA 6,863 8,367 8,860 930 1,672 2,179 14 20 25 212

    3 UCAYALI 18,529 21,585 23,761 3,367 4,965 16 21 60

    4 JULIACA 22,683 24,846 26,316 2,809 4,242 4,845 12 17 18 72

    5 AYACUCHO 19,111 22,488 24,844 3,779 3,834 4,565 20 17 18 43

    6 APURIMAC 12,254 14,208 15,532 2,395 2,887 2,806 20 20 18 78

    7 LAMBAYEQUE 94,631 107,938 115,619 19,729 23,444 20,839 21 22 18 283

    8 MADRE DE DIOS 6,051 7,347 7,463 489 1,052 1,322 8 14 18 74

    9 AREQUIPA 107,737 122,949 130,513 15,755 17,767 22,117 15 14 17 37610 ICA 82,433 94,435 95,894 12,597 16,153 15,970 15 17 17 291

    11 ANCASH 58,490 66,875 68,803 9,724 8,972 10,895 17 13 16 81

    12 PUNO 19,770 21,687 23,995 3,769 0 0 16 131

    13 ALMENARA 279,973 313,288 336,097 30,984 34,488 50,731 11 11 15 715

    14 PIURA 86,731 102,475 110,612 11,019 14,072 16,379 13 14 15 77

    15 LORETO 34,945 46,124 43,133 4,012 5,075 6,282 11 11 15 13

    16 JUNIN 62,835 70,938 80,422 8,856 7,966 11,395 14 11 14 149

    17 TACNA 21,639 29,986 34,816 3,353 4,166 4,928 15 14 14 51

    18 CAJAMARCA 27,151 30,707 32,624 4,419 4,447 4,597 16 14 14 11

    19 REBAGLIATI 364,353 407,675 433,716 50,961 50,891 57,375 14 12 13 1,81920 CUSCO 50,642 57,027 63,158 5,580 6,874 8,106 11 12 13 78

    21 HUANUCO 23,582 26,660 29,057 3,940 4,410 3,628 17 17 12 59

    22 SABOGAL 286,617 325,933 359,368 33,848 36,795 43,158 12 11 12 1,760

    23 LA LIBERTAD 105,200 118,378 124,600 11,599 11,589 14,864 11 10 12 476

    24 TUMBES 11,255 12,778 14,174 2,433 2,630 1,385 22 21 10 26

    25 TARAPOTO 16,565 18,935 20,518 1,627 1,790 1,167 10 9 6 13

    26 AMAZONAS 11,225 13,906 14,391 2,199 2,744 700 20 20 5 32

    27 MOQUEGUA 21,538 23,813 24,204 474 839 806 2 4 3 74

    28 HUANCAVELICA 14,149 15,652 16,462 1,466 1,473 145 10 9 1 2

    1,885,887 2,147,698 2,300,835 248,892 277,804 326,260 14 14 14 7,194

    PAPANICOLAOUPOBLACIONRED ASISTENCIAL COBERTURA %

    Fuente: Poblacion Asegurada publicada en la Intranet 12-2009 por

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    N Red PAP(+) 2007 PAP(+) 2008 PAP(+) 2009 PAP(+) 2010

    1 ALMENARA 145 165 715 280

    2 AMAZONAS 56 68 32 71

    3 ANCASH 204 178 81 330

    4 APURIMAC 97 49 78 109

    5 AREQUIPA 188 176 376 956

    6 AYACUCHO 27 30 43 67

    7 CAJAMARCA 4 6 11 69

    8 CUSCO 46 38 78 109

    9 HUANCAVELICA 5 6 2

    10 HUANUCO 67 51 59 185

    11 ICA 61 181 291 413

    12 JULIACA 100 79 72 136

    13 JUNIN 159 233 149 315

    14 LA LIBERTAD 466 751 476 90215 LAMBAYEQUE 103 126 283 419

    16 LORETO 49 17 13 110

    17 MADRE DE DIOS 0 3 74 72

    18 MOQUEGUA 1 2 74 133

    19 MOYOBAMBA 5 95 212 80

    20 PASCO 45 36 138 91

    21 PIURA 54 58 77 119

    22 PUNO 131 114

    23 REBAGLIATI 1579 1,681 1,819 1886

    24 SABOGAL 596 987 1,760 2446

    25 TACNA 37 74 51 108

    26 TARAPOTO 18 26 13 91

    27 TUMBES 7 6 26 82

    28 UCAYALI 60 54

    4119 4,135 7,194 9747TOTAL*Coord AP

    Citologa anormal (PAP +) -

    Essalud 2007-2010

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    128,690

    179,734

    77,712

    88,855102,419

    208560

    0

    50,000

    100,000

    150,000

    200,000

    250,000

    2005 2006 2007 2008 2009 2010

    Mamografas - Essalud -2005-2010

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    DE LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES EN PACIENTES ONCOLGICOS ENEL PRIMER NIVEL DE ATENCION DE LA RED

    En Recuperacin de la Salud:

    Atencin de las personas desde su captacinhasta el nivel de referenciarespectivo.

    Realiza diagnstico clinico presuntivode loscnceres priorizados (prstata, colon, estmago,piel, pulmn entre otros) en las poblaciones deriesgo.

    Seguimiento y controlcon indicaciones delmdico tratante por la patologa oncolgica.

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    DE LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES EN PACIENTES ONCOLGICOSEN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION DE LA RED ONCOLGICA

    En Promocin de la Salud: Promocin del desarrollo de prcticas de estilo de vida saludables.

    Educacin sanitaria tendiendo a establecer una cultura de vida y

    salud.

    En Prevencin y Vigilancia de la salud:

    Deteccin y Diagnstico Temprano de Patologa oncolgica( Cncer de estmago, Cncer de Colon y Recto, Cncer de Prstata,

    Cncer de Mama, Cncer de Cuello Uterino, Cncer de pulmn,

    entre otros)

    Notificacin de casos oncolgicos a los Hospitales del tercer nivelde atencin para el Registro de Cncer

    Vigilancia epidemiolgica de enfermedades oncolgicas

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    DE LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES EN PACIENTES ONCOLGICOSEN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION DE LA RED ONCOLGICA

    Recuperacin de la salud:

    Tratamiento clnico quirrgico en estadios tempranos decnceres segn Guasde Prctica Clnica

    Referencia y contrarreferencia a otros niveles cuando sea

    necesario.

    Rehabilitacin de la salud:

    Coordinacin y monitoreo de las actividades de rehabilitacin

    integral a las personas con discapacidad por daos oncolgicos. Ejecucin y soporte a las actividades de rehabilitacin integral

    de de acuerdo a su capacidad resolutiva establecida en las

    normas vigentes.

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    DE LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES EN PACIENTES ONCOLGICOSEN EL TERCER NIVEL DE ATENCION DE LA REDONCOLGICA

    En Promocin de la Salud: Promocin del desarrollo de prcticas de estilo de vida

    saludables.

    Educacin sanitaria tendiendo a establecer una cultura de

    vida y salud.

    En Prevencin y Vigilancia de la salud: Deteccin y Diagnstico de Patologa oncolgica ( Cncer

    de estmago, Cncer de Colon y Recto, Cncer de Prstata,

    Cncer de Mama, Cncer de Cuello Uterino, Cncer depulmn, entre otros)

    Registro de Cncer

    Vigilancia epidemiolgica de enfermedades oncolgicas

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    DE LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES EN PACIENTES ONCOLGICOSEN EL TERCER NIVEL DE ATENCION DE LA REDONCOLGICA

    Recuperacin de la salud: Tratamiento quirrgico, oncolgico y radioteraputico de casos de

    cnceres segn Guas de Prctica Clnica

    Contrarreferencia a otros niveles cuando hayan terminado sutratamiento oncolgico o cuando sea necesario.

    Rehabilitacin de la salud: Coordinacin y monitoreo de las actividades de rehabilitacin integral a

    las personas con discapacidad por daos oncolgicos.

    Ejecucin y soporte a las actividades de rehabilitacin integral de deacuerdo a su capacidad resolutiva establecida en las normas vigentes.

    Cuidados Paliativos Implementacin de unidades de cuidados paliativos que garanticen

    una mejora significativa en la calidad de vida con la participacindel equipo multidisciplinario con el objetivo de aliviar el dolor,controlar otros sntomas y brindar apoyo psicosocial y espiritual queincluya a la familiade enfermedades oncolgicas

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    DEL PROCESO DE ATENCION DE UN PACIENTE EN LA REDONCOLGICA

    El acceso a la Red Nacional Oncolgica se realiza a travsdel Centro de Adscripcin.

    En el caso de un individuo supuesto sano y sin factores deriesgo para enfermedad oncolgica, el Centro Asistencialaplicar la Cartera de Servicios del Primer Nivel deatencin enlos componentes preventivo promocionalesque correspondan.

    En el caso de un individuo con factores de riesgo paraenfermedad oncolgica se realizarn los mtodos dedeteccin temprana y diagnstico precoz que se requierana fin de establecer o descartar esta patologa en Centros deDeteccin Precoz y Diagnstico Temprano de Cncer

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    DEL PROCESO DE ATENCION DE UN PACIENTE EN LA REDONCOLGICA

    Ante un diagnstico presuntivo o definitivo deenfermedad oncolgica, el caso es derivado o referido aotro Centro Asistencial para las prestaciones que se

    requieran segn lo establecido en la Directiva SISTEMA DE PRIORIZACIN DE LA ATENCIN AL PACIENTE

    ONCOLGICO, EN LAS REDES ASISTENCIALES DE ESSALUD ANIVEL NACIONALRESOLUCIN N 65GCPS-ESSALUD-2010

    El mdico especialista brinda el tratamiento y el controlhasta la solucin del caso segn Guas de PrcticaClnica, y genera la contrarreferencia al Centro deadscripcin mediante contrarreferencia regular.

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    GERENCIA DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS

    CONCEPTOS DE REFERENCIA

    PACIENTE ONCOLGICO ASINTOMTICO: paciente portador de neoplasia maligna sin

    sntomas relacionados.

    PACIENTE ONCOLGICO SINTOMTICO: paciente portador de neoplasia maligna consntomas relacionados.

    MDICO TRATANTE: es el mdico de un Centro Asistencial que atiende y refiere a unpaciente con diagnstico presuntivo o definitivo de cncer.

    DIAGNSTICO DEFINITIVO DE CNCER: Paciente que tiene diagnstico anatomopatolgico y/o hematolgico de neoplasia maligna.

    DIAGNSTICO PRESUNTIVO: Paciente con sospecha clnica de neoplasia maligna(comprende exmenes de apoyo al diagnstico: laboratorio, imgenes)

    CENTRO ASISTENCIAL DE ORIGEN: Es aquel establecimiento de salud que refiere alpaciente para el otorgamiento de las prestaciones asistenciales que superen su capacidadresolutiva.

    CENTRO ASISTENCIAL DE DESTINO: Es aquel Establecimiento de Salud que recibe alpaciente referido y que cuenta con la capacidad resolutiva suficiente para otorgar lasprestaciones asistenciales motivo de la referencia.

    INTERCONSULTA: Consulta solicitada por un servicio, para evaluacin y opinin de otraes ecialidad, con el fin de identificar /o resolver los roblemas de un aciente.

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