Rotavirus

Entendiendo la enfermedadTop

El rotavirus es un virus intestinal que infecta a virtualmente todos los niños antes de los tres

años de edad. Es la causa más común de diarrea en niños, incluyendo la diarrea adquirida en

el hospital, y son comunes los brotes en las guarderías infantiles. La enfermedad

generalmente dura una semana o más y puede causar infección persistente en las personas

inmunocomprometidas. La mayoría de las infecciones con el rotavirus son leves, pero

alrededor de 1 en 50 casos desarrolla una deshidratación severa. Cada año en los Estados

Unidos, el rotavirus resulta en la hospitalización de 50.000 niños menores de dos años. Se

estima que en los países en desarrollo, el rotavirus causa entre 480.000 y 640.000 muertes

cada año.

Vacunas disponiblesProducto: RotaTeq® 

Fabricante: Merck 

Año de Aprobación: 2006

Historia de la vacunaRotaShield®, una vacuna mezcla tetravalente humana y de rhesus contra el rotavirus (RRV-

TV), fue aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) en agosto de 1998. Sin

embargo, en julio de 1999, aproximadamente después de que un millón de niños había

recibido la vacuna, los CDC recomendaron la suspensión temporal del uso de la vacuna

contra el rotavirus. Los CDC estaban preocupados de que la vacuna pudiera estar causando

una grave enfermedad de los intestinos llamada “invaginación intestinal.” Los investigadores

calcularon que el riesgo de invaginación intestinal que se le podía atribuir a la vacuna era 1

por 10.000 niños vacunados, tres veces más alto que el riesgo de los niños no vacunados. La

vacuna fue retirada voluntariamente del mercado por el fabricante en octubre de 1999.

Quienes recibieron la vacuna contra el rotavirus en 1998 y 1999 no siguen teniendo el riesgo

de desarrollar invaginación intestinal.

Una nueva vacuna mezcla pentavalente humana y bovina contra el rotavirus, RotaTeq®, fue

aprobada receintemente por la FDA para uso en los Estados Unidos. En un estudio de más de

68.000 niños, el riesgo de invaginación intestinal fue el mismo para los que recibieron la

vacuna RotaTeq® que para los que recibieron un placebo.

Quienes deben y quienes no deben recibir esta vacuna¿Quién debe recibir la vacuna contra el rotavirus?

Todos los niños no prematuros deben comenzar la serie de 3 dosis entre 6-12

semanas de edad y la serie debe completarse antes de las 32 semanas de edad (ver

más adelante el Calendario).

Se tiene poca información acerca de la inmunización de niños nacidos antes de las 37

semanas de gestación pero aún así se debe considerar que estos niños tienen un riesgo

alto de hospitalización por gastroenteritis en su primer año de vida, por ende se

deberían vacunar.

¿Quién no debe recibir la vacuna contra el rotavirus?

La serie de 3 dosis no se debe iniciar después de l as 12 semanas de edad y la

vacuna no debe ser administrada después de 32 semanas de edad porque no se tienen

suficientes datos acerca de la seguridad de la vacuna en otras edades.

Un niño que ha tenido una reacción alérgica casi fatal a una dosis previa o a un

componente de la vacuna no debe recibir otra dosis.

Existen instrucciones especiales (en inglés) para niños inmunodeficientes y para

niños que han recibido productos de sangre.

No hay información acerca de qué tan seguro es administrar la vacuna a niños con

gastroenteritis. No se recomienda que la vacuna se administre a niños con

gastroenteritis aguda, entre moderada y severa, pero se puede considerar para niños

con gastroenteritis leve si el retraso implica que luego el niño no podrá recibir la vacuna

porque pasa de las 32 semanas de edad.

No hay información acerca de qué tan seguro es administrar la vacuna a niños con

una enfermedad gastrointestinal preexistente pero se puede considerar para estos

niños si no están recibiendo medicinas que inmunosupresivas. Las personas moderada

o severamente enfermas deben consultar a su doctor antes de recibir cualquier vacuna,

Si su niño tiene diarrea o vomito, es mejor esperar hasta que se recupere para darle

la vacuna.

Calendario de dosisLa vacuna contra el rotavirus se administra en 3 dosis:

Primera dosis: 6-12 semanas de edad 

Segunda dosis: 4-10 semanas después de la primera dosis 

Tercera dosis: 4-10 semanas después de la segunda pero antes de las 32 semanas de edad.

La vacuna contra el rotavirus puede administrarse al mismo tiempo que otras vacunas para

niños. Los niños que son alimentados de pecho también pueden recibir la vacuna.

Efectividad de la vacunaLa efectividad de RotaTeq® fue evaluada en dos estudios clínicos muy grandes. Después de

las tres dosis la vacuna fue 74% efectiva contra la gastroenteritis causada por el rotavirus de

cualquier severidad y 98% efectiva contra la gastroenteritis severa por rotavirus.

En otro estudio, la vacuna redujo el número de nuevas visitas al doctor en un 86%, redujo las

visitas a la sala de emergencia en un 94% y las hospitalizaciones por gastroenteritis por

rotavirus en un 96%.

Efectos secundarios conocidosLos niños que reciben la vacuna contra el rotavirus tienen una pequeña probabilidad (1-3%)

de experimentar diarrea o vomito leve (y temporal) dentro de los 7 días después de

la vacuna.

Ninguna reacción severa o moderad ha sido asociada con esta vacuna.

Asuntos relacionadosLa vacuna NO debe ser administrada otra vez aún si la dosis es regurgitada o escupida.

El riesgo de invaginación intestinal por RotaTeq® fue evaluado en 71.725 personas durante

la fase III de los estudios clínicos. Quienes recibieron la vacuna no tuvieron un mayor riesgo

que aquellos en el grupo de control. Sin embargo, se necesitarán datos adicionales para

conformar que la vacuna no cause invaginación intestinal en un rango muy bajo.

El rotavirus es un virus que causa diarrea severa. También puede causar vómitos, fiebre y

deshidratación. Es la principal causa de diarrea entre los bebés y niños pequeños. Casi todos

los niños en los Estados Unidos probablemente se infecten con el rotavirus antes de los 5 años.

Las infecciones ocurren casi siempre en invierno o en primavera. Es muy fácil que los niños

con este virus se lo contagien a otros niños y, en algunas ocasiones, a los adultos. Una vez que

un niño adquiere el virus, transcurrirán unos dos días antes de enfermarse. Los vómitos y la

diarrea pueden durar entre tres u ocho días.

El tratamiento consiste en reponer los líquidos perdidos en el cuerpo. Suele ayudar que el niño

beba productos con agua, azúcar y minerales. Algunos niños necesitan ir a un hospital para

recibir líquidos por vía intravenosa. Una vacuna puede proteger a su hijo contra el virus.

Rotavirus (diarrea) El rotavirus es la causa más común de diarrea grave en bebés y niños. Es sumamente contagioso, y la mayoría de los niños se infectan antes de los 2 años de edad. El bebé puede contagiarse con el rotavirus en cualquier época del año, pero es mucho más frecuente de noviembre a abril. El virus generalmente se adquiere cuando el niño se lleva los dedos a la boca después de tocar algo contaminado con las heces de una persona infectada.

El niño manifestará diarrea líquida, fiebre, náuseas y vómitos. Las náuseas y la fiebre por lo general desaparecen en unos dos días, pero la diarrea puede durar hasta siete días. Los antibióticos no son efectivos contra una infección por rotavirus. La preocupación más grande es evitar la deshidratación como resultado del exceso de pérdida de fluidos en la diarrea. El niño puede contraer la infección más de una vez, aunque los brotes de esta enfermedad tienden a ser más leves que el primero.

Llame al médico de su bebé inmediatamente si el bebé:

Tiene diarrea líquida

Tiene náuseas o vómitos Tiene fiebre (de más de 100.4 ºF) en los primeros tres meses de vida; tiene una

temperatura de 101 ºF o más entre los tres y seis meses de edad; o tiene más de seis meses de edad y la fiebre es de más de 103 ºF

Siga las instrucciones del médico con respecto a las comidas y bebidas que el niño puede ingerir. Lo más probable es que el médico le recomiende darle al niño una solución de sales y azúcar (como Pedialyte o Ricelyte) para ayudarlo a reemplazar los fluidos corporales.

Llame al médico de su bebé inmediatamente o lleve a su bebé a la sala de emergencias si tiene algún signo de deshidratación, incluso si:

No ha mojado los pañales en más de 5 horas

Tiene la boca seca No tiene lágrimas cuando llora Tiene un lugar blando y hundido en la parte superior de la cabeza o si tiene los

ojos hundidos Llora o se irrita con frecuencia Está aletargado

En algunos de los niños que se deshidratan es preciso reponerle los fluidos por vía intravenosa en el hospital.

Enseñar al niño a lavarse bien las manos después de haber ido al baño y antes de comer, ayudará a evitar el rotavirus y otras infecciones que pueden causar diarrea. Cerciórese de que la persona que toca a su bebé se haya lavado bien las manos.

En agosto del 2006, el Comité Asesor para las Prácticas de Inmunización de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades recomendaron que los bebés sean vacunados de rutina contra el rotavirus a los 2, 4 y 6 meses de edad.

Rotavirus (Spanish) Rotavirus (English)¿Qué es el rotavirus? La causa más común de diarrea grave en los bebés y niños pequeños es la infección viral causada por el rotavirus. Casi todos los niños sufren por lo menos de una infección causada por este virus antes de cumplir los 3 años de edad. Por otro lado, la repetición de la infección es común y los niños mayores y los adultos también pueden contagiarse. En los adultos, la mayoría de las infecciones no causan ningún síntoma, aunque la infección puede seguir contagiando a otras personas. En Minnesota, la infección por rotavirus es más común durante los meses de invierno. ¿Cómo contraen los niños esta infección? El rotavirus es muy contagioso. El virus se encuentra en grandes cantidades en las heces (materia fecal) de las personas infectadas. Se contrae tocando a personas que lo tienen o tocando objetos que han estado en contacto con las heces y después llevándose la mano a la boca. Esta clase de contagio infeccioso se conoce como “transmisión fecal-oral.” Debido a que el rotavirus es muy contagioso, se están estudiando otros posibles medios de contagio. En las personas saludables, el virus se ha encontrado en las heces hasta 10 días después del inicio de la enfermedad. En individuos con el sistema inmunológico debilitado la infección puede durar más tiempo. ¿Cuáles son los síntomas del rotavirus? Los niños pueden tener fiebre y vómitos antes de la aparición repentina de diarrea acuosa y abundante.

¿Qué puedo hacer por el niño?

No hay un medicamento o tratamiento específico para el rotavirus. Trátelo como usted lo haría en cualquier caso de vómito o diarrea (consulte los folletos informativos sobre el vómito y la diarrea). No administre medicamentos de venta al público sin consultar primero con su médico. Los niños que usan pañal necesitarán cuidados adicionales para proteger la piel de la dermatitis del pañal (escaldadura o rozadura) debido a las frecuentes deposiciones intestinales. Siga las indicaciones del folleto informativo titulado “Dermatitis del pañal”. Si el niño se deshidrata, podría ser necesario internarlo en el hospital para que reciba suero intravenoso.

¿Cuándo debo llamar al médico? Llame si el niño tiene algún síntoma de deshidratación (mire el folleto informativo sobre la diarrea).

¿Qué más es importante saber? Lo más importante para prevenir que la infección del rotavirus se propague es lavarse bien las manos con agua y jabón (por lo menos por 15 segundos), o usar desinfectante de manos con alcohol, como el de la marca Burell ®. En especial, es muy importante lavarse bien las manos después de cambiar los pañales, usar el baño y antes de tocar o comer alimentos. También puede ayudar el lavar con agua y jabón los juguetes y las superficies de la casa, en caso de que se hayan contaminado con heces. En el hospital, la mayoría de los niños con rotavirus reciben suero intravenoso hasta que puedan beber y comer bien. Los niños con rotavirus deben permanecer en su habitación para prevenir el contagio de la infección. Puede que compartan la habitación con otro niño con rotavirus. El personal del hospital usará guantes y batas. Como se trata de un virus, los antibióticos no ayudan. Los niños con rotavirus pueden volver a sus actividades de grupo, incluyendo la guardería, cuando la fiebre y el vómito han desaparecido, las heces ya no son acuosas ni se salen del pañal y el niño se comporta como de costumbre. Diagnósticos/examen

Analisis de de heces.Las heces se suelen considerar como un producto de desecho — algo de lo que apetece deshacerse rápidamente tirando de la cadena. Pero las heces pueden proporcionar a los médicos una información muy valiosa sobre las posibles causas de los problemas de estómago, intestino u otras partes de sistema digestivo de sus pacientes.

Es posible que el pediatra de su hijo le pida que recoja muestras de heces para descartar

o diagnosticar diversas afecciones, como:

una alergia o proceso inflamatorio, por ejemplo, como parte de la evaluación de la alergia a la proteína de la leche en un lactante

una infección, como las provocadas por algunos tipos de bacterias o virus, o una infestación parasitaria en el tubo digestivo

otros problemas digestivos, como la malabsorción de ciertos azúcares, grasas u otros nutrientes

pérdidas de sangre en el interior del tubo digestivo

El motivo más frecuente para solicitar la recolección de heces es determinar la presencia

de bacterias y/o parásitos en el tubo digestivo. En el intestino humano viven muchos

microorganismos que son necesarios para el proceso digestivo. No obstante, a veces el

intestino se infecta con bacterias o parásitos nocivos que pueden provocar diversos

trastornos, como ciertos tipos de diarrea sanguinolenta. En tales casos, probablemente

será necesario examinar las heces al microscopio, cultivarlas y hacer otras pruebas para

ayudar a esclarecer la causa del problema.

A veces se analizan las sustancias contenidas en las heces, por ejemplo, se puede

analizar la cantidad de grasa que contienen. Normalmente, la grasa se absorbe

completamente en los intestinos, por lo que las heces apenas contienen grasa. No

obstante, en ciertos tipos de trastornos digestivos, la grasa se absorbe de forma

incompleta y permanece en las heces.

Examen para antígeno del rotavirus

Es un examen que detecta el rotavirus en las heces. El rotavirus es la causa más común de diarrea infecciosaen niños.

Forma en que se realiza el examen

Existen muchas maneras para recoger las muestras fecales. Usted puede recoger la materia fecal en una envoltura plástica suelta, puesta sobre la taza del inodoro y sujetada con la tapa de éste. Luego, coloque la muestra en un recipiente limpio. Un tipo de equipo para el examen suministra una gasa especial para recoger la muestra, la cual se coloca luego en un recipiente.

Para los bebés y niños pequeños que utilizan pañales, ensaye cubriendo el pañal con una envoltura plástica que, colocada en forma apropiada, evitará que se mezclen la orina y las heces para suministrar una mejor muestra.

La muestra se debe recoger durante la fase aguda de la infección, que es el período en el cual se está presentando la diarrea.

La muestra se lleva luego al laboratorio para su evaluación.

Preparación para el examen

No se necesita preparación especial para este examen.

Lo que se siente durante el examen

El examen involucra una defecación normal.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se realiza para diagnosticar una infección por rotavirus.

Ver: gastroenteritis viral para mayor información.

Valores normales

Normalmente, el rotavirus no se encuentra en las heces. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

El rotavirus en las heces indica que una infección por este virus está presente.

Cuáles son los riesgos

No existen riesgos asociados con este examen.

Consideraciones especiales

Debido a que el rotavirus se transmite fácilmente de una persona a otra, lávese muy bien las manos después del contacto con un niño infectado o que se cree está infectado. Asimismo, desinfecte cualquier superficie que haya estado en contacto con las heces. Vigile a los bebés y a los niños pequeños para ver si hay signos de deshidratación.

Proteja a su hijo de las infecciones graves por rotavirusEl rotavirus puede causar casos graves de diarrea, principalmente en bebés y

niños pequeños. Lo bueno es que existen vacunas para prevenir esta enfermedad.

 

El rotavirus puede causar diarrea grave en bebés y niños pequeños; generalmente la

enfermedad se acompaña de vómitos y fiebre. Algunas veces, los niños con rotavirus no

pueden tomar suficiente líquido para evitar la deshidratación.

El rotavirus es muy contagioso. Las personas que contraen una infección por rotavirus

propagan enormes cantidades del virus a través de las heces (materia fecal). La enfermedad

se transmite cuando el rotavirus entra en la boca de los bebés o los niños pequeños. Esto

sucede a través del contacto con las manos de otras personas o con objetos (como los

juguetes) que han sido contaminados con pequeñas cantidades de rotavirus.

Antes de que las vacunas contra el rotavirus estuvieran disponibles en los Estados Unidos,

más de 200,000 niños pequeños recibían atención médica anualmente en las salas de

emergencia debido a infecciones por rotavirus y entre 55,000 y 70,000 eran hospitalizados.

Protección de la vacuna contra el rotavirusExisten dos vacunas contra el rotavirus. Ambas se administran por la boca (vía oral) y las dos

son muy eficaces para prevenir la infección por rotavirus grave en bebés y niños pequeños

(85-98% en los estudios clínicos originales).

Rotateq® se ha usado desde el 2006. Los bebés deben recibir tres dosis de la vacuna (a los 2 meses, 4 meses y 6 meses de edad).

Rotarix® se ha usado desde el 2008. Los bebés deben recibir dos dosis de la vacuna (a los 2 y 4 meses de edad).

La primera dosis de la vacuna contra el rotavirus puede darse desde las 6 semanas de edad y

debe administrarse antes de que el bebé cumpla las 15 semanas.

Los niños deben recibir todas las dosis de la vacuna contra el rotavirus antes de cumplir los 8

meses de edad.

El pago de las vacunasLa mayoría de los planes de seguro médico cubren el costo de las vacunas, pero es

conveniente que verifique con su compañía aseguradora antes de ir al médico. Si no tiene

seguro, o si su seguro no cubre el costo de las vacunas, el Programa de Vacunas para Niños

(en inglés) puede ayudarle. Este programa ayuda a las familias de los niños que reúnen los

requisitos y que, de otra manera, no tendrían acceso a las vacunas. Las vacunas se ofrecen

sin costo para los médicos que atienden a los niños que reúnen los requisitos (en inglés)

 ROTAVIRUS

El rotavirus debe su nombre a su aspecto de rueda. Infecta las células del intestino delgado encargadas de la absorción de los nutrientes, alterando la función de éstas y es la causa más frecuente de diarrea aguda en el mundo, en niños menores de dos años. 

¿Cómo se contagia? A través de la vía fecal oral, es decir, por el contacto con deposiciones de un paciente afectado, ya sea de forma directa o a través del personal de salas cuna, jardines infantiles o de la familia, que no se ha lavado las manos adecuadamente. Es muy discutible que también pudiera haber contagio a través de secreciones respiratorias. 

¿Cuáles son los síntomas?Después del contagio, hay un período de incubación de 1 a 3 días durante el cual el virus se multiplica en el intestino. Comienza con fiebre elevada, decaimiento y vómitos profusos. Después de 12 a 24 horas, diarrea líquida abundante y frecuente que puede llevar a la deshidratación. Con frecuencia está el antecedente de contacto del paciente con otros niños con diarrea. Un 30 a 50% de los enfermos puede tener además, síntomas respiratorios, principalmente secreción nasal y, un porcentaje menor, alteración de las enzimas hepáticas, lo cual podría crear confusión en el diagnóstico.

¿Cuáles son sus complicaciones?La más frecuente y temida es la deshidratación. Esta se produce por la pérdida corporal de líquido y sales, producto de la diarrea y vómitos. Para combatir esta situación, el organismo activa mecanismos compensatorios que son la sed y el ahorro de agua por el riñón, que concentra y disminuye la cantidad de orina. Luego aparece sequedad de mucosas, manifestada por llanto sin lágrimas y poca saliva. Si la deshidratación se agrava, los ojos se ven hundidos y disminuye la elasticidad de la piel, además de producirse acidosis (acidificación del pH sanguíneo), debido a la pérdida intestinal de bicarbonato. Si continúan las pérdidas intestinales sin rehidratación, cae la presión

sanguínea por la falta de líquido y se produce el shock.Los vómitos, frecuentes y a veces profusos, son muy molestos para el paciente y crean angustia en los padres. Estos requieren de tratamiento en algunos casos con fármacos que los inhiben a nivel cerebral. 

¿Qué hacer para evitar las complicaciones?Dar una hidratación adecuada a todo niño con diarrea. Tener presente que los lactantes pequeños, prematuros, desnutridos o portadores de una enfermedad subyacente, presentan mayor riesgo de tener un curso clínico más grave. Por tanto, deben observarse de cerca y decidir junto a su médico la conveniencia de hospitalizar. 

¿Cuál es el tratamiento? La base del tratamiento es la hidratación. Se usan sales de rehidratación en base a agua, sal (cloruro de sodio), bicarbonato, glucosa y potasio. Lo bueno de este tratamiento es que permite que el paciente esté en su casa. En casos de que no resulte efectivo, sea por mala tolerancia oral, vómitos o deshidratación progresiva, el paciente debe hospitalizarse y recibir hidratación endovenosa. 

¿Qué pasa con la alimentación durante la enfermedad?Por muchos años se planteó que el intestino enfermo necesitaba reposo, pero la evidencia demuestra que la absorción de los alimentos es adecuada durante la enfermedad, por tanto la alimentación con una dieta más normal es recomendable, incluyendo verduras y frutas cocidas, evitando bebidas de fantasía y jugos. Estos últimos pueden aumentar la diarrea por un mecanismo osmótico (los azúcares atrapan agua en el intestino).

¿Hay edades más vulnerables? Se presenta con mayor frecuencia entre los 6 meses y 2 años de edad, siendo éste el grupo más vulnerable de requerir hospitalización. Los recién nacidos, en general, no hacen la enfermedad ya que están protegidos por anticuerpos maternos que pasaron a través de la placenta y la leche materna. En los niños más grandes, las infecciones son más benignas, con menos diarrea y de menor duración. En los adultos, la enfermedad es inhabitual, y si la hacen, es poco sintomática. En Chile el 90% de las personas ya ha hecho su primera infección antes de los 5 años. ¿Cuántas infecciones puede hacer una persona en su vida? De dos a tres episodios. Cada infección deja inmunidad, por lo que los episodios siguientes son mas leves.

¿Se puede prevenir el contagio? Primero, no exponer a niños con riesgo, como ya se mencionó. Poner especial énfasis en el lavado de manos al manipular deposiciones. También cuidado con juguetes u otros utensilios que hayan estado en contacto con un enfermo. Por otra parte, hoy existe una vacuna que protege contra 4 serotipos que causan el 90% de las infecciones. Esta se indica entre las 6 semanas y 6 meses de vida en dos dosis y protege de manera segura y prácticamente sin efectos adversos.

¿Hay épocas en las que se presentan más casos?En nuestro país se presentan 53 mil consultas por año por esta infección y 8 mil hospitalizaciones. Esto irá descendiendo en la medida que se vacune a los lactantes. La

infección se produce con mayor frecuencia durante los meses fríos, vale decir, en invierno.

Se estima que todo niño va a ser infectado por rotavirus una o dos oportunidades en los dos primeros años de vida.No se escapa nadie y los episodios pueden aumentar a cuatro o cinco en el mismo período

Aquellos menores que han recibido o reciben alimentación materna tienen defensas –traspasadas por la madre- que aminoran el efecto que provoca este virus, a tal punto, que puede presentarse como un cuadro asintomático. Otros niños tendrán un cuadro diarreico y con vómitos entre tres y cinco días. Los menos, sufrirán una grave deshidratación que implica riesgo vital.

Más de la mitad de las hospitalizaciones de niños menores con diarrea y deshidratación reconocen al rotavirus como agente causal.

¿Hay otros virus en nuestro medio?

En Chile se reconocen cuatro familias de virus que provocan gastroenteritis en la población infantil, entre los cuales el más frecuente es el rotavirus. También actúan el astrovirus, el calcivirus y el adenovirus entérico.

La alta contagiosidad y propagación hacen sospechar que el contagio del rotavirus puede ocurrir por vía aérea, además del contacto con las personas, aunque no está demostrado todavía.

Afortunadamente, en nuestro medio ya existe una  vacuna contra el rotavirus  que incluye las familias que más frecuentemente se presentan en los cuadros diarreicos. Si bien es cierto que su alto grado de protección contra le enfermedad no ha sido demostrado, lo importante es que previene de la presentación de las formas graves de deshidratación.

¿Cómo se manifiesta la presencia del rotavirus?

La presencia del virus rotavirus desarrolla un cuadro violento, con fuerte presencia de vómitos en las primeras horas y en los tres a cinco días siguientes,deposiciones líquidas. Esto se traduce en el impedimento de la llegada de líquidos al aparato digestivo; pérdida de agua y electrolitos por las deposiciones líquidas y por fiebre. La diarrea es la manifestación clínica de esta infección.

¿De qué manera se puede enfrentar esta infección?

Para evitar complicaciones, en las primeras horas del trastorno hay que dar al menos líquido a sorbos de agua hervida, líquidos frescos, idealmente sales de hidratación- y a cada rato, para vencer la deshidratación.

Cualquiera se la causa –virus, bacteria o parásito- que provoque la diarrea la medida más importante es aplicar sales de hidratación oral, uno de los descubrimientos más extraordinarios del siglo que ha salvado gran cantidad de vidas en el mundo. El aporte preventivo del suero de hidratación oral es fundamental.

¿Cómo se manifiesta la infección por rotavirus?

Esta enfermedad de origen viral ataca a los lactantes menores de dos años, pero también algunos grupos de rotavirus pueden afectar a adultos.

Dura tres a cuatro días y su aparición es muy violenta.

Generalmente empieza con un cuadro respiratorio que hace pensar que se trata de algún tipo de afección a la garganta. Produce fiebre, aunque no elevada, muchos vómitos inicialmente y diarreas abundantes, más de seis evacuaciones en el día.

¿En qué época del año se presentan mayores casos de diarreas por rotavirus?

Durante todo el año. En los países desarrollados, constituyen la principal causa de diarrea.

¿Cuál es el riesgo mayor?

Por la gran presencia de vómitos y por la edad de los niños, existe el peligro de una deshidratación severa que puede conducir a la muerte.

¿Cómo se sabe que el niño está deshidratado?

No ha mojado los pañales en más de 5 horas, Tiene la boca seca, No tiene lágrimas cuando llora, Esta aletargado, Ojos hundidos, Llora o se irrita con frecuencia, Tiene los ojos hundidos

Las señales que alertan sobre una posible deshidratación son la excesiva tranquilidad, pérdida de brillo en los ojos, ausencia de lágrimas, sequedad en la lengua y en la piel con pliegues exageradamente laxos y ausencia de orina por más de cuatro a seis horas.

¿Cómo se llega al diagnóstico?

El examen se realiza directamente en la deposición y el resultado, positivo o negativo, se conoce de inmediato, a través de las pruebas del latex.

¿De qué manera se produce el contagio con el rotavirus?

Toda infección por rotavirus es por contacto con persona enferma. El niño que sufre la infección elimina gran cantidad de virus en las deposiciones, lo que permite rápidamente pesquisar su presencia.

Los virus permanecen hasta diez días en las deposiciones, desde el inicio de los síntomas.

Entonces, la infección se produce por contaminación por manos sucias con deposiciones, pero también se puede encontrar en los juguetes u otros artefactos.

La transmisión de este virus por parte de animales a seres humanos no ha sido comprobada. Es por vía fecal-oral, lo que significa que el medio habitual de contagio no tiene una relación específica con la contaminación de alimentos y el agua. Esto quiere decir que quienes han desarrollado buenos hábitos de higiene y alimentación no están a salvo de los ataques de los virus, ya que la transmisión también puede producirse por vía respiratoria, ya que se ha comprobado brotes de fuente común, especialmente en las salas cuna y jardines infantiles.

¿Cuánto dura el período de incubación?

De uno a tres días, antes de que se presenten los síntomas, ya se habrá producido el contagio, el que, a su vez, puede haber ocurrido con otro niño que tuvo la enfermedad diez días atrás que, aunque se vea sano, todavía sigue eliminando virus en las deposiciones.

¿Cómo se puede evitar el contagio?

En las salas cuna y jardines infantiles aquellos niños que presenten una infección intestinal deberían ser aislados, por lo menos diez días.

Las medidas preventivas apuntan al cuidado en el uso de pañales desechables o de género, ya que allí nadan los virus. El lavado de manos del personal o de las mamás debe ser estricto porque con el cambio de pañales se transforman en una vía de transporte del virus.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

A través de pruebas con deposiciones de niños, se sabe rápidamente si la causa de la diarrea es por rotavirus.

¿Con qué remedios se tratan los rotavirus?

Por ser una infección viral no existe un tratamiento específico; sólo se tratan los síntomas y se debe realizar un aislamiento durante la enfermedad por las eliminaciones fecales.

¿Puede un niño volver a tener la misma enfermedad?

Que un rotavirus deje inmunidad para toda la vida no es verdad, ya que existen varios grupos de estos virus. De tal manera, un niño puede tener diferentes episodios por distintos rotavirus. 

De hecho son seis y los más frecuentes de la familia son los del grupo “A”, serie en la que se distinguen otros seis tipos.

¿Sólo el rotavirus provoca diarrea?

Hay cuadros de gastroenteritis que cursan prácticamente con los mismos síntomas que provoca el rotavirus. Es el caso del astrovirus, que tiene forma de estrella, que afecta a uno de cada cinco niños en nuestro medio.

Los adenovirus entéricos no tienen la agresividad de la familia de los adenovirus respiratorios y su incidencia en nuestro medio es baja.

¿Y las diarreas que se producen por comer mariscos crudos?

Existen estudios nacionales que demuestran un alto contacto con otros virus causantes de verdaderos brotes de gastroenteritis, tanto en niños como en adultos y que se les asocia con la ingesta de mariscos crudos.

¿Se deben recetar antibióticos en estos casos?  

Quedan reservados sólo para las diarreas muy severas, para aquellas que tienen sangre en las deposiciones y se administran previa toma de coprocultivo que pudiera arrojar sospecha de presencia de Shigella o Cólera. Cuando se trata de virus no tienen ninguna aplicación.

¿Qué papel juegan en estos casos los antidiarreicos y antiespasmódicos?

Ninguno.

¿Qué medidas preventivas se debe tomar?

Están relacionadas con la higiene ambiental, tratamiento de aguas servidas. Mientras en el país no se solucione este problema sanitario, seguirá existiendo riesgo de fiebre tifoidea, diarreas infecciosas, hepatitis, cólera.

Se debe implantar toda una cultura de la comunidad en el aseo de manos, hábitos de higiene personal, procesamiento adecuado de los alimentos a nivel casero e industrial.

¿Está presente el rotavirus en los países desarrollados?

Las infecciones humanas por rotavirus se presentan en todo el mundo y son el agente más frecuente en diarreas en lactantes menores de dos años que requieren atención médica en los países desarrollados, donde la muerte por deshidratación es inusual, no así en las naciones en vías de desarrollo.

Rotavirus en el bebe.

El rotavirus es un virus que produce una infección gastrointestinal que cursa con diarreas, vómitos y fiebre y el causante más frecuente de gastroenteritis aguda en lactantes y niños pequeños, que corren un mayor riesgo de deshidratación y en ocasiones, hospitalización debido a su escaso peso corporal.La mejor prevención contra este virus es la higiene ya que es altamente contagioso a través de las manos y objetos, así como a través de la heces.

La gastroenteritis rotavirus tiene un comienzo agudo con fiebre y vómitos que sigue 24-48 horas más tarde con diarrea acuosa. El niño presenta un elevado número de deposiciones (10-20), que habitualmente no contienen sangre y que persisten de 3 a 8 días. La fiebre puede ser alta ocasionalmente, aunque lo habitual es que sea moderada. Los vómitos ocurren en el 80-90% de los niños y no suelen durar más de 24 horas. La asociación de una diarrea profusa junto a los vómitos da lugar a una deshidratación más o menos grave, en un elevado porcentaje de niños, especialmente en los lactantes más pequeños.

El tratamiento es bastante sencillo, consiste en la administración de soluciones de rehidratación oral con el fin de sustituir la pérdida de sales y líquidos. Y en ocasiones exige hospitalización.

Rotavirus wikipedia

Rotavirus es un género de virus perteneciente a la familia Reoviridae. Se han

identificado siete grupos, tres de los cuales (Grupo A, B y C) infectan a los humanos. El

grupo A es el más común y el más esparcido, causando el 90% de las infecciones.

Estos causan vómito y diarrea y son los más comúnmente causantes de diarrea severa en

los infantes, ocasiona aproximadamente 55.000 hospitalizaciones cada año en

los Estados Unidos y mata a cerca de 600.000 niños cada año en países en vías de

desarrollo. Nuevas vacunas han mostrado ser efectivas y seguras en el 2006.

Prácticamente todos los niños menores de cinco años han sido infectados por algún

rotavirus.

Se transmiten por la ruta fecal oral, infectando células del intestino delgado, provocando

una gastroenteritis que puede llevar a una diarrea e incluso deshidratación. A través de

la proteína viral (NSP4), la cual posee las características de una enterotoxina, se

refuerza aún más este efecto productor de diarrea.1 Aunque fueron descubiertos

en 1973 y son responsables de más del 50% de los ingresos hospitalarios de niños con

diarrea severa, siguen siendo subestimados por la comunidad médica, sobre todo en los

países en vías de desarrollo. Aparte de infectar humanos, también afectan a algunos

animales y es un patógeno para el ganado.

Microbiología

Tipos de rotavirus

Hay siete especies de rotavirus, designadas como A, B, C, D, E, F, y G. Los humanos

son infectados por los tipos A, B y C, principalmente por el A. Todas las especies

atacan a algún animal. Dentro del tipo A hay variaciones, llamadas serotipos. Al igual

que con el virus de lagripe, se usa un sistema doble de clasificación, basado en dos tipos

de proteínas de la cápside. La glicoproteína VP-7 define el tipo G y la proteína sensible

a proteasas VP-4 define al tipo P. El tipo P se define como un número para el serotipo P

y como un número entre corchetes para el genotipo P. Los serotipos G tienen una

nomenclatura similar, siendo el número del serotipo G el mismo del genotipo G. Por

ejemplo, la cadena Wa se denota como P1A[8]G1.

Estructura

Los rotavirus (del lat. rota: rueda) tienen una apariencia característica parecido a una

rueda, cuando es visualizado mediante microscopio electrónico. Los rotavirus son virus

no envueltos (desnudos), en su capside se observan 3 capas (capa Externa, Media e

Interna). El genomaesta compuesto de 11 segmentos de ARN de doble-hebra, que

codifican por seis proteínas estructurales y seis no estructurales (uno de sus segmentos

codifica para 2 proteínas). El virus es estable en el medio ambiente. Pueden llegar a

medir 76,5 nm de diámetro.

Proteínas

El virión está formado por seis proteínas (VP). Estas proteínas estructurales se llaman

VP1, VP2, VP3, VP4, VP5 y VP6. Aparte de las proteínas estructurales, hay seis

más no estructurales (NSP), producidas únicamente en las células infectadas. Se

denominan NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5 y NSP6. Por lo menos seis de las doce

proteínas codificadas por el genoma vírico llevan ARN asociado, y la función de estas

proteínas en el rotavirus no están bien explicadas; se cree que están implicadas en la

síntesis y empaquetamiento del ARN, transporte del ARNm hacia la zona de replicación

del genoma y en la traslación de ARNm y regulación de la expresión génica.

Proteínas estructurales

La VP1 está situada en el núcleo del virus y es una RNA polimerasa. En una célula

infectada produce los transcritos de ARNm para sintetizar las proteínas víricas y duplica

el genoma para producir nuevas partículas víricas.

La VP2 forma parte de la capa más interna del virión y va unida al genoma de ARN.

La VP3 también forma parte de la capa interna del virión y es un enzima

llamado guanilil transferasa. Es una enzima que produce la caperuza en 5' del ARN

(capping enzyme), durante la modificación postranscripcional del ARN mensajero. Esta

caperuza estabiliza el extremo 5' del mensajero e impide que sea atacado por nucleasas,

enzimas que degradan ácidos nucleicos.

La VP4 está situada en la parte externa del virión y forma una protuberancia, que es

capaz de unirse a los receptores celulares de la célula para entrar en su interior. La VP4

debe ser modificada por una proteasa intestinal, para dar lugar a VP5* y VP8*, antes de

que la partícula vírica sea infecciosa. La estructura de VP4 determina la virulencia del

virus y que sea de tipo P.

La VP6 es la proteína principal de la cápside. Es altamente antigénica y puede usarse

para determinar la especie del rotavirus. Se usa en los ensayos clínicos para determinar

la existencia de infección por rotavirus A.

La VP7 es una glicoproteína que forma parte de la capa externa del virión. Aparte de

sus funciones estructurales, determina el tipo G de la cadena, y junto con VP4, está

implicada en la respuesta inmunitaria al virus.

Proteínas no estructurales

NSP1 es transcrita por el gen 5 y es una proteína no estructural de unión a ARN.

NSP2 es una proteína de unión a ARN, que se acumula en inclusiones citoplasmáticas

(viroplasma) y es necesaria en la replicación del genoma.

NSP3 está unida a ARNm en las células infectadas y es la responsable de la finalización

de la síntesis proteica celular.

NSP4 es una enterotoxina viral que induce diarrea y fue la primera enterotoxina viral

que se descubrió.

NSP5 está codificada por el segmento 11 del genoma vírico del rotavirus A, y en las

células infectadas se acumula en el viroplasma.

NSP6 es una proteína de unión a ácido nucleico es codificada por el gen 11, en

un marco abierto de lectura desfasado.

Genes y proteínas del rotavirus

Segmento del ARN (gen)

Tamaño (pares de

bases)Proteína

Peso molecularkDa

Localización Función

1 3302 VP1 125Vértices del

núcleoARN polimerasa ARN-

dependiente

2 2690 VP2 102Forma la capa

interna del núcleoEstimula la RNA replicasa viral

3 2591 VP3 88Vértices del

núcleoEnzima guanilil transferasa de

ARNm

4 2362 VP4 87Protuberancias superficiales

Atraque celular, virulencia

5 1611 NSP1 59 No estructuralNo es esencial en el crecimiento

del virus

6 1356 VP6 45 Cápside internaEstructural y antígeno específico

de cada especie

7 1104 NSP3 37 No estructuralAumenta la actividad del ARNm

viral y finaliza la síntesis de proteínas celulares.

8 1059 NSP2 35 No estructuralNTPasa involucrada en el empaquetamiento de ARN

9 1062 VP71VP72 38 y 34 SuperficieEstructural y neutralizadora de

antígenos.

10 751 NSP4 20 No estructural Enterotoxina

11 667 NSP5 NSP6 22 No estructuralModuladora de la unión del

ARNsc y ARNdc

Infecciones por Rotavirus

La naturaleza de la enfermedad

Los rotavirus propician gastroenteritis aguda y fuerte dolor abdominal. "Diarrea

infantil", "diarrea invernal", "infección no bacterial aguda" y "gastroenteritis viral

aguda" son los otros nombres con los que se denomina a este padecimiento. La dosis

infectante se presume que es de 10-100 partículas virales infecciosas, ya que una

persona con rotavirus frecuentemente excreta una gran cantidad de partículas virales: en

el orden de (108-1010 partículas infecciosas /ml de heces). La vía de contagio se da a

través del contacto con manos, objetos o utensilios contaminados. El período de

incubación de la enfermedad por rotavirus es de aproximadamente 2 días. La

enfermedad está caracterizada por vómito y diarrea acuosa de 3 a 8 días, y fiebre con

dolor abdominal ocurre con frecuencia. La inmunidad se produce después de la

infección. Infecciones posteriores tienden a ser menos severas que la infección original.

Pronóstico y prevención

Usualmente el desarrollo de la infección se resuelve espontáneamente. La

deshidratación aguda debida a la diarrea es una de las mayores complicaciones. Es

aconsejable el uso de electrólitos, si bien es conveniente consultar previamente al

médico.

La mejor manera de prevenirla es utilizar utensilios limpios, y lavarse las manos

después de salir del baño. También hay que tener cuidado al manejar pañales para no

propiciar un contagio posterior.

Vacunas

En el 2006, dos vacunas contra el rotavirus mostraron ser seguras y efectivas en los

niños: Rotarix desarrollada por los laboratorios GlaxoSmithKline y RotaTeq

desarrollada por los laboratorios Merck. Ambas se administran vía oral y contienen

virus desactivados vivos. En 2006, la FDA aprobó RotaTeq para su uso en los Estados

Unidos y anunció un precio de 187.50 para el régimen estándar de tres dosis. Por tanto,

es una de las inmunizaciones infantiles más costosas, a pesar de los descuentos viene a

ser una opción inalcanzable para los infantes del tercer mundo. Una vacuna anterior,

Rotashield desarrollada por Wyeth-Ayerst, fue retirada del mercado a finales de los 90

cuando se descubrió en casos muy raros estar vinculada a complicaciones severas de

tipo oclusivo-intestinales.

Complicaciones

Repetidas infecciones de rotavirus pueden incrementar el riesgo de

desarrollar Celiaquía en niños generalmente susceptibles. Siempre se ha creído que las

infecciones intestinales contribuyen a su desarrollo, un desorden digestivo común

disparado por comer productos a base de trigo y otros alimentos que contienen la

proteína gluten. Algunos estudios, sin embargo, han revisado el rol de los agentes

infecciosos específicos en el desarrollo de la enfermedad. Como participantes de un

estudio de los agentes ambientales desatadores de la enfermedad, 1931 niños del área

metropolitana de Denver -quienes eran genéticamente susceptibles a la celiaquía- fueron

monitorizados desde la infancia verificando si habían padecido rotavirus y el desarrollo

de celiaquía posteriormente así.