Ruptura de la raíz meniscal - Sociedad Española de …...• 74% de falsos positivos • Por eso...
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RupturadelaraízmeniscalDr.JuanDAyalaMejíasHospitalSanRafael.Madrid
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2responsabilidad respeto hospitalidad espiritualidad calidad
Lesionesdelasraícesmeniscales
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responsabilidad respeto hospitalidad espiritualidad calidad
Anatomía
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• Tipo I:roturas parciales yestables• Tipo II:radiales (lasmás frec).3mm;3-6;6-9• Tipo III:“asa decubo”condesinsercióncompleta deraíz
• Tipo IV:oblicua compleja condesinsercióncompleta deraíz
• Tipo V:fracturas-avulsiones óseas
10%-21%delesionesmeniscales (100.000/a)Meniscal root tears. Classification system based on tear morphology. LaPrade CM. AJSM 2014; 43(2)
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5
Medial meniscus root tear Lateral meniscus root tear
Number of patients 22 20
Mean age (years) 52 (range, 29 ~ 71) 30 (range, 14 ~ 62)
Meniscal extrusion 18 / 22 1 / 20
Number ofACL tear case 3 / 22 19 / 20
Kellgren-Lawrence grade:Grade 0~1 3 14Grade 2 4 4Grade 3 14 2Grade 4 1 0
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¿Porquédebenreinsertarselaslesionesdelaraíz?
• Alteración de la presión y el área de contacto (3mm)• Control de la estabilidad rotacional• Fenómenos degenerativos
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Estabilidadrotacional:“pivot shift”
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Rotura RPMM: Deterioro del compartimento medial
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Técnicas:anclajesconsuturas
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Técnicatranstibial
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RESULTADOS
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• Cambios significativos en líquido sinovial (derrame)
• En tejidomeniscal
• En hueso subcondral (noen lazonadelalesión)
• También observaron cambios biomecánicos en elmenisco lesionado.Loscambios más SEVEROSseobservaron en elMM.
Early osteoarthritis after untreated anterior meniscal root tears. An in vivo animal study. Steineman BD. OJSM 2017; 5(4): 1-14.
¿Sedebenoperarlasraícesanteriores?
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• 74% de falsos positivos • Por eso recomiendan hacer una correlación con la EF y aumentar la
especificidad
Theclinicalsignificanceofanteriorhornmeniscaltearsdiagnosedonmagneticresonanceimages.ShepardMF.AJSM2002;30(2):189-192
Diagnóstico:RM
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5/71 raíces anteriores (7%)
Meniscal root tears. Classification system based on tear morphology. LaPrade CM. AJSM 2014; 43(2)
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• Roturaraízanteriormeniscal(RM?,artroscopia)• Faltadecoberturadelazonasubyacentedelplatotibialenúltimosgradosdeextensiónaextensióncompleta(artroscopia)
• DolorrecurrenteenzonaAM-AEdelarodilla
INDICACIONES
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• Edad• GradodeOA• Cirugíasasociadas• Reparacióntranstibial77%• Desbridamiento11%:tipo1yartrosisgrado3-4• Tipo5:anclaje/ORIF
Meniscal root tears. Classification system based on tear morphology. LaPrade CM. AJSM 2014; 43(2)
Técnicasquirúrgicas
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responsabilidad respeto hospitalidad espiritualidad calidad responsabilidad respeto hospitalidad espiritualidad calidad
• Anclajes• CánulaporportalAM• Portalaccesorioparapasodesuturas• Implantemetálicoobioa45º• Pasasuturas• Anteriormedialmeniscalroottears:anovelarthroscopicallinsiderepair.
OstiL.Translationalmedicine2015;12(7)
Técnicasquirúrgicas
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• Pensarenellas• Importanciaanatómicaymecánica• Diagnósticodifícil(anteriores)• Técnicamentecomplejasdereparar• Asociadasaotraslesiones• NOtodasseoperan
RESUMEN
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MUCHASGRACIAS