Rx torax
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Health & Medicine
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Radiografía Tórax
Anell Ramos R1MF
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“Solo se ve lo que se sabe”
Lawrence R. Goodman
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RADIOGRAFÍA DE TORAX
DENSIDADES: Gas
Grasa
Agua
Metal
Proporciona información sobre: Parénquima pulmonar
Silueta cardiaca
Mediastino
Caja torácica
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RADIOLOGIA DE TORAX
Un estudio radiográfico de tórax que carece de calidad, confunde al clínico y puede conducirlo a tomar decisiones erróneas.
Correcta exposición
Correcta posición
Numero adecuado de proyecciones
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Rx Torax5 proyecciones
1) Posteroanterior
2) Lateral : Derecha , Izquierda
3) Anteroposterior
4)Lordotica
5)Decubito lateral
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TUBO
Posteroanterior ( PA):
Omóplatos fuera de los campos pulmonares,
Clavículas oblicuas, silueta cardiaca, camara gástrica
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TUBO
Máxima
inspiración
Lateral:
Lateral izquierda-derecha
Visualiza: senos costrofrenicos anterior y posterior completos
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Anteroposterior (AP)
En pacientes que no pueden colocarse de pie y en niños pequeños
Parámetros: Escapulas por dentro del tórax, silueta cardiaca aumentada de tamaño, cuerpos vertebrales en forma de rectangulo.
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Lordótica:
• Visualiza ápices pulmonares
• Lóbulo medio, língula, mediastino superior, regionretroclavicular
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Decúbito lateral:
o Usado en pacientes en los que se sospecha derrame pleural pequeño, loculado, neumotorax
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Oblicuas:
Utilizado para localizar lesiones y proyectarlas sin superposición de otras estructuras.
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Rx Torax P/A Nombre Y Fecha
De pie
Centrada
Buena penetración : T4
Bien Inspirada: Arcos costales anteriores 6-7-Posteriores 10-11
Evaluación Radiológica
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RADIOGRAFÍA DE TORAX
Proyección
Penetración
Rotación
Tej.Blandos
Marco óseo
Diafragma
Hilios
Trama vascular
Silueta cardiaca y Mediastino
Pulmones
Espacio pleural
Se evalúa:
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Técnica radiológica
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Incluir totalidad del torax, desde vertices hasta senos cd.
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CENTRADA
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Rotación:
La imagen debe estar
centrada y no presentar
rotaciones
Para determinar la
rotación se toma en cuenta
el ángulo que forman las
clavículas con las apofisis
espinosas de las vértebras
dorsales.
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Penetración
Adecuada:
.Ver las primeras 4 Vértebras toracicas
. Ver la tráquea hasta antes de su
bifurcación
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Rx poco penetradaBlanda:
Distinge un número menor de cuerpos vertebrales
La película es demasiado clara
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Rx penetración excesiva
Excesiva:
Visible un número mayor de cuerpos
vertebrales
Se observa la bifurcación traqueal
Observación de cuerpos vertebrales
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RADIOLOGIA DE TORAX Las estructuras evaluadas en Rx de tórax son:
Cavidad torácica (piel, vértebras, costillas, esternon)
Traquea
Diafragma
Espacio pleural
Silueta cardiaca
Pulmones y vasculatura pulmonar
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Silueta Cardiaca:En PA dos bordes:
Derecho: 3 arcos
VCS
Aorta ascendente
Aurícula derecha
Izquierdo: 4 arcos
Cayado aorta
Tronco pulmonar
aurícula izq
Ventrículo Izq.
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RADIOGRAFÍA DE TORAX
Silueta Cardiaca:
En Lateral: 2 bordes:
Anterior: 2 arcos
Art. Pulmonar
Vent. Derecho
Posterior: 2 arcos
Aur. Izq.
Vent. Izq.
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Radiología de tórax normal
Es muy importante realizar una
evaluación sistemática
Se puede seguir cualquier orden
Vista panorámica
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![Page 42: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/42.jpg)
1- Pared torácica
a- esqueleto torácico
Claviculas
Costillas
Escápula
Columna vertebral
Esternón
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Marco óseo:
Valorar: clavículas
Arcos costales
Esternon
Cartílagos
costales
Omóplatos
Columna vertebral.
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Pared torácica
a- esqueleto torácico
Costillas
Escápula
Columna vertebral
Esternón
![Page 45: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/45.jpg)
Pared torácica
Pectorales
b- partes blandas
![Page 46: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/46.jpg)
Pared torácica
Pectorales
Sombras mamarias
Pezones
Pliegues cutáneos
Pliegues axilares
b- partes blandas
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Diafragma
Límite inferior del tx
Ángulo costofrénico
Ángulo cardiofrénico
Excur.diafragm.3-7 cm
Derecho + ↑ izquierdo
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Diafragma:Convexos hacia arriba
Hemidiafragma derecho un poco más arriba que el izquierdo
Hemidiafragmaizquierdo por arriba de la cámara gástrica.
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Diafragma
Ángulo costofrénico
Derecho + anterior
que el izquierdo
Izquierdo se continúa
pared anterior
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Mediastino
- Región situada centralmente
- Límites son:
opérculo torácico (sup.)
diafragma (inf.)
esternón (ant.)
columna vertebral (post.)
BORDE DERECHO
VCS
Ao ascendente
VCSAo ascendente
Aurícula derecha
Aurícula derecha
BORDE IZQUIERDO
Art. Subclavia
Botón aórtico
Tronco de la arteria
pulmonar
Cayado
aórtico
Tronco de la
art. pulmonar
Orejuela de la
aurícula izquierda
Orejuela
aurícula
izquierdaVentrículo izquierdo
Ventrículo
izquierdo
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Mediastino
BORDE ANTERIOR
Ventrículo derecho
Tronco de la arteria
pulmonar
Aorta
Aurícula izquierda
VCI
BORDE POSTERIOR
![Page 52: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/52.jpg)
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Trama Vascular:
Aparece más evidentemente en los 2/3 internos del campo pulmonar y enla base del mismo
![Page 53: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/54.jpg)
CORRELACIÓN TOPOGRAFICA
MEDIASTINAL / RX TORAX
![Page 55: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/55.jpg)
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Índice Cardiotorácico:1. Trazar la línea media
2. Medir la distancia
entre el punto más
distal de cada borde
cardiaco y sumarlas
3. Medir el diámetro
transverso de la caja
torácica
4. Sumar las distacias y
dividirlo entre el
diámetro transverso
![Page 56: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/57.jpg)
Hilios y vía aérea
Tráquea
- Región central mediastino superior
- Indentación borde aórtico (frente)
Bifurcación traqueal
- Ángulo de bifurcación: 55º - 70º
- Bronquio derecho tiene una
dirección más vertical que el izquierdo
![Page 58: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/58.jpg)
RADIOGRAFÍA DE TORAX
Hilios:
Hilio izquierdo más alto que el izquierdo en 97%
Al mismo nivel en 3%
No debe de medir mpas de 2 cm en sentido longitudinal
![Page 59: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/60.jpg)
Parénquima
pulmonar
Densidad del parénquima
Está dada por:
- Aire
- Sangre
- Tejidos
Trama broncovascular
![Page 61: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/61.jpg)
Parénquima
pulmonar
División topográfica Frente
Apical
Superior
Media
Inferior
Hiliar
Perihiliar
Periférica
CLAVÍCULA
Borde superior
HILIO
Borde inferior
HILIO
H H4 cm
4 cm
![Page 62: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/62.jpg)
Parénquima
pulmonar
División topográfica Perfil
Lóbulo Superior
Lóbulo Medio
Lóbulo Inferior
Pulmón derecho
Pulmón izquierdo
Lóbulo Superior
Lóbulo Inferior
![Page 63: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/65.jpg)
Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar difusa
PATRONES
RADIOLÓGICOSLINEAL
RETICULAR
NODULAR
RETICULONODULAR
![Page 66: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/66.jpg)
Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar
difusa
LINEAL
Líneas de Kerley
Edema intersticial
![Page 67: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/67.jpg)
Enfermedad pulmonar
difusa
LINEAL
Líneas de Kerley
ICC
![Page 68: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/68.jpg)
INSUFICIENCIA CARDIACA4 signos radiológicos:
1) Lineas B Kerley
2) Congestión peribronquial
3) Liquido en las cisuras
4) Derrame pleural
CARDIOMEGALIA
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![Page 70: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/71.jpg)
NEUMONIASignos Radiológicos:
Condensación
Broncograma aereo.
![Page 72: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/72.jpg)
Broncograma
aéreo
![Page 73: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/73.jpg)
Condensación
![Page 74: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/74.jpg)
Neumonía lobulo medio derecho
![Page 75: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/75.jpg)
Condensación basal izquierda retrocardíaca
![Page 76: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/76.jpg)
Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar
difusa
RETICULAR
Fina red de
opacidades
lineales
Engrosamiento
inter e
intralobulillar
Colagenopatías
Neumonitis intersticiales
Neumoconiosis
Colagenopatía
![Page 77: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/77.jpg)
Enfermedad pulmonar
difusa
NODULAR
Pequeños
nódulos < 3 mm
Nódulos inter,
intralobulillares o
centrolobulillares
TBC miliar
Enfermedades granulomatosas
MTS
Neumoconiosis
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Enfermedad pulmonar
difusa
RETICULONODULAR
Imágenes
nodulares y
engrosamientos
septales
Neumoconiosis
Sarcoidosis
Linfangitis carcinomatosa
Sarcoidosis
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Reticulonoduiillar
Reticular
Nodulillar
normal
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Nódulos pulmonares
DEFINICIÓN
Son opacidades redondeadas,
homogénas, con márgenes bien
delimitados que pueden ser regulares o
irregulares
Edad y antecedentes del paciente
Número
Tamaño/Tasa de crecimiento
Bordes
Presencia o no de calcificaciones
Presencia de cavitación
A tener en
cuenta
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CAUSAS
Nódulos pulmonares
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS/INFECCIOSAS (51%)
TUMORES MALIGNOS
TUMORES BENIGNOS
MISCELÁNEAS
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Tumor de Pulmón
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Metastasis de Cancer de colon
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Metastasis de Cancer de mama
![Page 85: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/85.jpg)
Absceso
![Page 86: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/86.jpg)
Condensación
basal cavitada
(AP)
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TB: Neumonía
cavitada
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ENFISEMA: Signos radiológicos
• Atrapamiento aéreo:
1. Hiperclaridad
parenquimatosa no
homogénea
2. Descenso,
aplanamiento o
inversión del
diafragma
• Cambios en la caja
torácica
3. Horizontalización de
costillas
4 Tórax campaniforme
1
2
4
3
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Enfisema pulmonar
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Enfisema buloso
![Page 91: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/91.jpg)
Semiología de las bronquiectasias
A
A. Normal
B
C
D
E
A. Normal
B. Quistes de pared fina
A. Normal
B. Quistes de pared fina
C. Quistes de pared
gruesa
A. Normal
B. Quistes de pared fina
C. Quistes de pared
gruesa
D. Ocupación parcial:
“Nidos de golondrina”
A. Normal
B. Quistes de pared fina
C. Quistes de pared
gruesa
D. Ocupación parcial:
“Nidos de golondrina”
E. Ocupación completa:
Nódulos
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Bronquiectasias
en base derecha
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Neumotórax
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Neumotórax a tensión
![Page 95: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050613/5597d9531a28abb35e8b4676/html5/thumbnails/96.jpg)
DERRAME PLEURAL
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Gracias
por su
atencion!