SALUD El Programa 5 Pasos por tu Salud Academia Nacional de Medicina Dr. J. Armando Barriguete...

SALUD

“El Programa 5 Pasos por tu Salud”Academia Nacional de Medicina

Dr. J. Armando Barriguete MeléndezAsesor del Secretario de Salud

Coordinador del Consejo Nacional para la prevención de las Enfermedades Crónicas

SECRETARIA DE SALUD FEDERAL

SALUD

Sobrepeso y Obesidad: Un Problema Global de Salud Pública

• El sobrepeso y la obesidad representan del 8% al 15% de la carga de la enfermedad a nivel mundial1/

• En los países miembros de la OCDE, uno de cada 2 adultos padece sobrepeso, y uno de cada 6 obesidad1/

• Las condiciones socioeconómicas y ambientales, así como los cambios en los estilos de vida afectan a todos los estratos socioeconómicos, sin embargo los grupos vulnerables, siguen siendo los más afectados1/

Población obesa en países seleccionados pertenecientes a la OCDE: autoreporte y diagnóstico médico % de la población

total2/

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

OECD

USA

MexicoCanada

UK

SpainItaly

Japan

Sources: 1/ Sassi F, et al. Obesity and the Economic of Prevention: Fit not Fat, OECD, 2010; 2/ OECD Health Data 2010.

Introducción

SALUD

Obesidad: Contexto en México

• 70% de los adultos tienen sobrepeso u obesidad

• A partir de 1980, la prevalencia de sobrepeso u obesidad se ha triplicado en población adulta 1/.

• El mayor incremento ha sido en el grupo de niños con una prevalencia de 3 de cada 10 2/.

• Cerca del 90% de los casos de diabetes son atribuibles al sobrepeso y la obesidad.

• El gasto del tratamiento de enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad, representa el 0.3% del PIB nacional y el 13% del Gasto total en Salud.3/

Aumento en la prevalencia de obesidad en México

Pre

vale

nci

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bes

idad

SALUDCambios en el Gasto en Alimentos entre 1986 y 1998: ENIGH*

* Análisis de la Encuesta Nacional de Ingreso y Gasto en los Hogares (ENIGH), INEGI.Fuente : Rivera-Dommarco J, Barquera et al. Public Health Nutrition, 2002: 5(1A), 113-122

-29.33-26.72

-18.75

6.25

37.21

-40

-30

-20

-10

0

10

20

30

40

50

% de cambio

Frutas y vegetales

Leche y derivados

Carnes

Carbohidratos refinados

Refrescos

SALUD

ACCIONES QUE MÉXICO HA REALIZADO A FAVOR DE LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

SALUD

2006. ENSANUT. Encuesta Nacional

• 2007-08. “Estrategia Nacional”.

Programas Clinicos y de Prevención.

“UNEMES”.

• 2008-09. “5 Pasos”. Codigo PABI

• 2010.

• Acuerdo Nacional de la Salud

Alimentaria (ANSA) Enero 25th.

• Consejo Nacional para las

Enfermedades Crónicas

(CONACRO) Feb 11th

• CONAGO & Red de paises

• Escuela Saludable y Consejos

Nacionales de Educación

• Lineamientos en Escuelas.

• 2011. ECNT Regional. Declaración

• 2012. ECNT y ED Clinicas y Red de

Prevención Nacional y Regional

México Plan de Acción 2006 – 2012

SALUD

CONSEJO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS (DECRETO PRESIDENCIAL 11.02.2010)

Privado ONGs

Modelo intersectorial existente a nivel estatal: Colima; Sonora; Edo de México D.F; Puebla; Oaxaca; Michoacán; Aguascalientes; Tamaulipas, y en ciudades como: Saltillo Coahuila, Montemorelos NL.

SALUD

• Técnico Asesor

• Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria

• Capacitación

• Atención Médica

• Prevención

• Evaluación

• Vinculación

• Trastornos de la Conducta Alimentaria

Comités permanentes

Apoyo a la instrumentación de los objetivos

del Consejo Nacional

Comités: Institutos Nacionales, Fundaciones, Universidades, Investigadores, Sociedad Civil.

SALUD

5.Comparte:

Familia y Amigos

5.Comparte:

Familia y Amigos

4.Mídete

4.Mídete

2.TomaAgua

2.TomaAgua

3.Come

VerdurasY Frutas

3.Come

VerdurasY Frutas

1. Actí-vate

1. Actí-vate

5 pasos por tu salud

SALUD

Paso 2: 6 a 8 vasos de agua simple al día

Paso 3: 5 raciones de verduras y frutas al día

Paso 4: Mídete físicamente y emocionalmente Conoce tu peso, talla, estado emocional. Mídete en lo que comes,

tomas. No tabaco. No a las drogas. Sexo seguro. Toma tu medicina prescrita (11 for health, Fifa). No violencia. Respeta

a la mujer. Menos sal. lactancia materna. Usa tu cartilla nacional de salud. Afíliate al seguro popular

Paso 5: Comparte con familia y amigos Fair Play

Paso 1: 30 minutos de actividad física diariamente en adultos

60 minutos en niños y adolescentes

Secuencia de los 5 pasos

SALUD

Familia

Derechos Reservados de Autor - Versión 3 – 17/09/08

Entornos participantes y coordinación para la implementación

Escuela

Trabajo

Parque/Estadio

5 pasos por tu Salud, para Vivir Mejor es un programa de todos para Vivir mejor.

“Niños y Niñas 5 Pasos”

Municipio

SALUD¿Cómo trabajar en Equipo?

12

Servicios Estatales de Salud y los ayuntamientos, coordinarán las acciones con los otros sectores y organismos no gubernamentales.

IP

SALUD

2007

2008

2009

2010

2011 6 Secretarías 5 Pasos, 11 estados como estrategia estatal 5 pasos para el fin del año

32 proyectos 21 estados

Más de 200 proyectos 22 estados2010

2011

Comienzo del Programa

Evolución del Programa

Estrategia Nacional de prevención de ECNT y Ob.

Modelo Internacional

Cuba, Nicaragua, Costa Rica, Colombia, Aruba, Marruecos, Chile

SALUDBeneficiarios 5 pasos por Entidad Federativa

AGUASCALIENTES BC

BCSCAMPECHE

CHIAPAS CHIHUAHUA

COAHUILACOLIMA

DISTRITO FEDERAL DURANGO

ESTADO DE MEXICOGUANAJUATO

GUERRERO HIDALGO

JALISCO MICHOACAN

MORELOSNAYARIT

NUEVO LEONOAXACA PUEBLA

QUERETAROQUINTANA ROO

VERACRUZSAN LUIS POTOSI

SINALOA SONORA TABASCO

TAMAULIPAS TLAXCALAYUCATAN

ZACATECAS

0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000 160000

A la fecha más de 4,500,000 personas beneficiadas en las

Entidades Federativas

No. de personas

SALUD

Escuela

Trabajo

Municipio

Parque/estadio

Acciones en los diferentes entornos

Porcentaje de las acciones en los diferentes entornos

Familia

SALUD

Secretarias 5 pasosA través de la Dirección General de Personal, lleva a cabo desde 2008 el Plan de Desarrollo Humano, como una estrategia integral que comprende diversas actividades de vida familiar, deporte y salud,, ahora con enfoque 5 Pasos por Tu Salud.

Beneficiarios1,300

Se Llevan a cabo acciones de promoción en las oficinas del ámbito federal y en Baja California Norte, Nuevo León, Querétaro y Sinaloa

Beneficiarios322

A través de la Dirección de Recursos Humanos se llevan a cabo la promoción en las diferentes direcciones de la Secretaría.

Lleva a cabo las acciones en las diferentes áreas y direcciones.

Beneficiarios263,766

Beneficiarios10,999

Beneficiarios1,146

Lleva a cabo las acciones en las diferentes jurisdicciones y direcciones*

Beneficiarios250,000

* Mismos datos utilizados de los beneficiarios 5 pasosFuente: Reporte 5 Pasos, Secretaria de Salud 2011

SALUD

• 2 Spots de radio y 6 de televisión• 440 canales de televisión y 750 radiodifusoras• Llegando aproximadamente a 70 millones de personas

Medios de comunicación

Fuente: Secretaria de Salud 2011

SALUD

Pasos

EntornosMunicipio Parque/estadio Trabajo Escuela Familia

Ejes de acciónIntervenciones con población objetivoCoordinación de

alianzasInfraestructura

Educación y capacitaciónEvaluación e investigación

Políticas, legislación Involucramiento

políticoMercadotecnia

socialInstalación de gimnasios urbanos en parques

recuperados

Avances de las estrategias puestas en acciones

SALUD

Pasos







socialActivaciones física en centros comunitarios

SALUD

Pasos







socialAlianzas con

purificadoras de agua para llevar agua potable

a partidos

SALUD

Pasos







socialConcurso de bebidas saludables

SALUD

Pasos







socialTalleres de preparación de platillos son verduras

y frutas

SALUD

Pasos







socialAlianza con supermercados para

poner pendones

SALUD

Pasos







socialCampaña mídete

SALUDResultados Campaña Mídete 2011

ESTADO Estadio MEDICIONES DE CIRCUNFERENCIA DE CINTURA MATERIAL

GUADALAJARA Omnilife / Jalisco 2100 1600 Tarjetas informativas/ 430 playeras/ 213 balones / 170 cilindros

ESTADO DE MEXICO Nemesio Diez 12355 unidades móviles/ 4 mantas 5 pasos/ 2 brigadas móviles / 25 promotores del Seguro Popular/ 6000 volantes / videos

5 pasos

QUERETARO Corregidora 37315 afiliaciones

700 volantes/ 900 pulseras/ 2 lonas 5 pasos/ cintas métricas de regalo

NUEVO LEON Universitario 378228 afiliaciones Tarjetas informativas

SAN LUIS POTOSI Alfonso Lastras Ramírez 3142 módulos de información/ 2 módulos del seguro popular/

2500 volantes / 1000 tarjetas informativas/ rifa de 3 balones y playeras autografiadas

AGUASCALIENTES 877

MORELIA Morelos 1438 Folletos/ pulseras / módulos de afiliación / módulos de medición

CHIAPAS 598 Folletos/ módulos de medición

COAHUILA 1204 Módulos de medición/ vacunación

JALISCO Jalisco 755 200 playeras/ 140 cilindros/ 10 balones

Total de mediciones: 9409Total de afiliaciones: 243

Fuente: Reporte Resultados Campaña Mídete abril 2011, Datos de Femexfut, Seguro Popular y Secretaria de Salud.

SALUD

QUERÉTARO

MORELIA

SALUD

QUERETARO

SALUDCobertura en medios

En total 44 juegos transmitidos en TV36 durante el fin de semana, 8 durante la semana

Televisa T.V. Azteca Rating Max Total Por juego

Fin de semana

3,862,790Total: 139 millones



Entre semana




Fuente: Reporte Televisa y TV Azteca a comunicación social de la SSA

SALUD

Pasos







socialDetecciones de

sobrepeso y obesidad y otras mediciones

SALUD

Pasos







social

Evento para arranque en los Estados del Programa

Lidereado por el gobernador

SALUD

Pasos







social

Caminata del abrazo mundial26 estados

592 municipios3,081,700 personas

SALUDLa evidencia para política pública apunta a la necesidad de combinar intervenciones

* Análisis basado en la metodología desarrollada por OMS y OCDE aplicada a México (OCDE 2010: Economics of Prevention, Fit not Fat )

Una combinación de intervenciones puede ser hasta dos veces más efectiva que la intervención más efectiva sin combinar.

Programa 11 jugadas para la salud

SALUD

Kenya

South Africa

Zimbabwe

Mexico

Namibia

MalawiColombia

Mauritius

Oceania

De Africa para el mundo5 pasos y el Programa 11 para tu salud unen fuerzas para su implementación en México

Implementación del programa junto con FIFA, intervenciones de promoción de futbol y hábitos saludables basados en evidencia científica. Fuente: 11 for Health FIFA/F-Marc 2011

SALUD

¿Por qué futbol?

La FIFA es la autoridad del futbol a nivel mundial

Cuenta con un centro de investigación independiente F-MARC

Hay alrededor de 100 millones de Mexicanos.

35 millones de Mexicanos ven un partido de futbol a la semana

Es el deporte más popular de México

¿Por qué la? El futbol es una forma de motivación para

que personas de cualquier edad realicen una actividad saludable. FIFA

SALUD

11 JUGADAS

Objetivo: Programa para promover la actividad física y educar a los niños sobre conductas saludables relacionadas a los mayores problemas de salud en el mundo a través de once sesiones

Dirigido a niños y niñas de 11 y 12 años

SALUD

Implementación

Juega futbol (45min)Tema futbol

• Los niños aprenden habilidades de futbol a través de la práctica

Juega justo (45min)Tema salud

• Educación en salud: Cada mensaje transmitido por un futbolista de clase mundial

• Actividad relacionada al mensaje

11 sesiones de 90minutos

SALUD

SesiónJuega futbol (tema futbol)

Juega justo(tema salud) 5 pasos

1 Jugar El futbol es una forma sana de ejercitarte Actívate2 Atrapar Toma agua potable Toma agua3 Ponerte en forma Toma una dieta equilibrada Come verduras y frutas4 Pasar Respeta a las niñas y las mujeres 5 Adelantar Protégete contra el VIH 6 Driblear Evita las drogas y el alcohol 7 Proteger Descacharra tu patio Mídete8 Defender Lavate las manos 9 Tirar Vácunate y vacuna a tu familia 10 Porterear Toma tu medicina prescrita 11 Trabajo en equipo Juega limpio Comparte

Impartido por entrenadores, que son reclutados y entrenados localmente para dar seguimiento a las 11 sesiones a grupos de 20 a 25 niños, mitad hombres,

mitad mujeres.

11 mensajes de salud alineados a 5 pasos

SALUD

Estudio Piloto

FIFA

Coordinación Federal

PachucaPueblaD.F. Toluca

7 Escuelas

7 Profesores

3 Club Futbol 3 Club Futbol 3 Club Futbol 9 Club Futbol

7 Profesores 22 Profesores7 Profesores

7 Escuelas 7 Escuelas 11Escuelas

SALUD

Resultados esperados• Aumentar en un 20% los conocimientos en salud de los niños

que lleven a cabo el programa1

• La efectividad del programa será evaluada a través de un cuestionario de conocimientos que esta estandarizado y se aplicará antes y después del programa.

1. Fuller CW et al. Br J Sport Med 2011

Take your prescribed medication

Vaccinate yourself and your family

Eat a balanced diet

Drink clean water

Wash your hands

Use treated bed nets

Avoid drugs and alcohol

Protect yourself from HIV

Respect girls and women

Play football

0 10 20 30 40

SALUDSiguientes pasos

Revisar los 11 mensajes para adaptarlos al contexto local (involucrar a SEP y a la DGPS) y adaptar el

manual del instructor en cooperación de la F-MARC

Identificar a los recursos humanos y obtener los recursos físicos

Reclutar y educar a los instructores para la prueba piloto

Implementación del Programa. Enero 2012

SALUD5 Pasos Tríptico

SALUD

• Como complemento a la entrega de insumos alimentarios a los beneficiarios de la Estrategia Integral de asistencia social alimentaria

(EISA)• Adaptación del programa 5 pasos (involucrando al SNDIF y a los SEDIF)

a la población beneficiaria del EISA

Integración Programa 5 pasos en los Sistemas Estatales del DIF

SALUD

• A través del “Manual para el diseño e implementación de acciones de orientación alimentaria en los programas alimentarios del DIF”

• Integración de aspectos prácticos de implementación de los 5 pasos en el manual.

• Integración de mensajes claros a través de los 5 pasos

• Adicionando el componente de la actividad física

Integración Programa 5 pasos en los Sistemas Estatales del DIF (2)

SALUDPrincipales fortalezas con las que cuenta “5 pasos”

• Es un programa de cambio de conductas específico al perfil de la población mexicana

• La gran aceptación del público y de los líderes en salud • Que es el programa de cambio de conductas del

CONACRO • Combina intervenciones y esto puede ser hasta dos veces

más efectiva que una intervención aislada• Se aplica actualmente en 6 secretarías de Estado• 6 estados de la república mexicana lo toman como

política pública estatal lidereada por el gobernador mismo. 12 para finales del 2011

• Refuerza las acciones programadas que están respaldadas por el ANSA promovido por la Secretaría de Salud en enero de 2010

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[email protected]@salud.gob.mx

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