SALUD PARA TODOS Ms. Bioq. Patricia Giménez Directora General MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y...
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SALUD PARA TODOS
Ms. Bioq. Patricia Ms. Bioq. Patricia GiménezGiménez
Directora GeneralDirectora General
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIALDIRECCION DE PLANIFICACION Y EVALUACION
Asunción, Octubre de 2013
INTRODUCCIONINTRODUCCION
Por "salud" ha de entenderse un estado personal de bienestar, es decir, no sólo la disponibilidad de servicios sanitarios, sino un estado de salud que permita a una persona llevar una vida social y económicamente productiva.
"La salud para todos" implica que la salud ha de ponerse al alcance de cada persona, de manera oportuna y esto, obliga a suprimir los obstáculos que se oponen a la salud (malnutrición, la ignorancia, agua no potable y viviendas no higiénicas),.
Concepto actual de saludConcepto actual de salud
• Estado continuo de adaptación al medio natural y socioeconómico-
cultural
PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
Garantía que la sociedad otorga a través de
los poderes públicos para que un individuo o
grupo de individuos pueda satisfacer sus
necesidades y demandas de salud,
obteniendo acceso a los servicios de una
manera adecuada a través de alguno de los
subsistemas de salud existentes en el país,
sin que la capacidad de pago sea un factor
restrictivo. (OPS/OMS, 2002)
CONTEXTO CONTEXTO PAISPAIS
PARAGUAY: MAPA DE POBREZA POR DISTRITOS(% de la Población con Ingresos por debajo de la Línea de Pobreza)
H a s t a 2 0 , 5 2 0 , 5
- 2 9 , 6 2 9 , 6 - 3 4 , 5 3 4 , 5 - 3 7 , 2 3 7 , 2 - 4 1 , 0 4 1 , 0 - 4 4 , 8 4 4 , 8 - 4 8 , 1 4 8 , 1 - 5 2 , 8 5 2 , 8 - 5 9 , 5 5 9 , 5 a m á s
%
• 6.541.591 habitantes
• Distribución por grupos de edad:• 0-14 años: 28,5% (hombres 936.298/mujeres 905.285)
15-64 años: 65,4% (hombres 2.121.632/mujeres 2.100.740) 65 años y más: 6,1% (hombres 183.440/mujeres 211.663) (2011)
• 57% vive en áreas urbanas
• Gasto en salud: 7,1% del PIB (2009)
• El 50.4 % tiene al menos una NBI.• El 59% de la población habla predominantemente guaraní en
el hogar.
Tasa de fertilidad2,06 infantes nacidos/mujer (2011 est.)
Densidad de médicos 1,11 médicos / 1,000
habitantes
Camas de hospital X habitante
1,3 camas / 1,000 habitantes (2009)
El 27,3 % de los partos son “no institucionales”.
37,5 % de las mujeres embarazadas no tienen el numero de controles prenatales normados
Tasa de alfabetización población total: 94% hombres: 94,9% mujeres: 93% (2003 est.)
Expectativa de vida al nacer
población total: 76,4 años hombres: 73,78 años mujeres: 79,14 años (2011 est.)
CONTEXTO EPIDEMIOLOGICOCONTEXTO EPIDEMIOLOGICO
GRAFICO 2: % DE POBLACION TOTAL POR ESTADO DE SALUD, 2012
Casi un 40 % de la población total del Paraguay se encuentra con algún problema de salud, lo cual representa una gran demanda de servicios para el Sistema de Salud.
La automedicación representa una realidad palpable, que requiere una fuerte campaña de concienciación de la población y un sistema de control eficiente en los lugares de venta de medicamentos.
En Paraguay,En Paraguay,cada día mueren cuatro niñoscada día mueren cuatro niños
menores de 28 díasmenores de 28 días
En los últimos 20 años, la tasa registrada de mortalidad infantil (aquella que ocurre en menores de un año) se ha reducido en más de la mitad, pasando de 30,4 en 1990 a 15,2 en 2011.
Una disminución de similar magnitud se produjo en la tasa registrada de mortalidad en menores de 5 años, la cual ha pasado en esos mismos años de 40 a 17,5.
En Paraguay,En Paraguay,
todos los días mueren dos niñostodos los días mueren dos niños
de entre 1 mes y 4 años de vidade entre 1 mes y 4 años de vida
En Paraguay, En Paraguay,
cada tres días cada tres días
muere una mujermuere una mujer
por causas relacionadas con el por causas relacionadas con el partoparto
GRAFICO 15: MORTALIDAD MATERNA SEGÚN CAUSAS. PARAGUAY, 2010
Las causas específicas de mortalidad materna sugieren una cadena de fracasos que pueden ser evitados, y que constituye uno de los principales desafíos para el Sistema de Salud.
GRAFICO 11: POBLACION DE 10 A 19 AÑOS SEGÚN PORCENTAJE DE TENENCIA DE MOTOCICLETAS EN SUS HOGARES Y TASA DE MORTALIDAD
POR ACCIDENTES, 2003-2011
Todos los díasTodos los días
mueren dos adolescentesmueren dos adolescentes
en Paraguayen Paraguay
GRAFICO 10: MORTALIDAD REGISTRADA EN POBLACION ADOLESCENTE (10 A 19 AÑOS) POR CAPITULO DE LA CIE-10. 2011 (%)
Esta desproporción indica la incidencia que tienen los roles de género determinados por la cultura. En este sentido, los hombres serían más propensos a adoptar conductas de riesgo, cumpliendo con ciertas expectativas sociales asociadas al deber ser masculino.
GRAFICO 12: MORTALIDAD REGISTRADA EN POBLACION ADOLESCENTE SEGÚN SEXO. 2011
NIÑOS, NIÑAS Y NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES CON ADOLESCENTES CON DISCAPACIDADDISCAPACIDAD
En Paraguay,En Paraguay,
solo hay estimacionessolo hay estimaciones
sobre los niños con discapacidadsobre los niños con discapacidad
CONTEXTO SOCIOECONOMICOCONTEXTO SOCIOECONOMICO
TABLA 2: PORCENTAJE DE POBLACION SEGÚN NIVEL SOCIOECONOMICO Y CONDICION DE SEGURO, 2011
El 95% de la población es atendida por el MSPBS y el Instituto de Previsión Social (IPS).
Sólo una de cada cuatro personas cuenta con algún tipo de seguro (tabla 2).
La población que cuenta con seguro explícito, a su vez, se divide según cuente con IPS (17,8%); con seguro privado (6,4%); o con sanidad militar o policial (1,3%)
2013
3.907.169
GRAFICO 1: GRAFICO 1: TENDENCIA DE AUMENTO DE PRESUPUESTO TENDENCIA DE AUMENTO DE PRESUPUESTO MSPBSMSPBS
Gasto en saludGasto en salud
Gasto Público total % del PIB corriente 40%
Gasto en Salud 2,7% del PIB
Gasto Público en Servicios de Salud 4%
Gasto privado en salud 4,5%
Gasto de bolsillo en Salud 56,6%
GASTO DE HOGARES POR RUBROS
% de gasto según rubro Medicamentos. % x ingreso
Sistemas segmentados y gasto de bolsillo
Necesidades de Salud
Excluidos Capacidad de respuesta del sistema de protección de salud
EXCLUSIÓN EN SALUD
Cuales son los determinantes de la exclusión?
• Insuficiencias del sistema de salud: deficiencias en la calidad de la atención,
subregistro de muertes maternas, provisión de servicios no calificada, SEGMENTACION Y FRAGMENTACION del sistema
• Barreras de acceso a los bienes y servicios de salud: económicas, geográficas, étnicas, culturales, de genero, de clase social: Inequidad en el acceso
• Determinantes sociales: pobreza, educación, posición de la mujer dentro del hogar y en la sociedad
• Contexto: histórico, económico, político, social
CEPAL, 2006CEPAL, 2006
Desigualdades
Desafíos para el Sistema de Salud
Mejorar la calidad del Gasto en SaludReingeniería Organizacional y funcionalIntegrar la Red de Servicios a nivel Nacional.Fortalecer con Infraestructura y Tecnología la
Red Sanitaria del PaísContar con Capital Humano suficiente y
eficiente.Contar con presupuesto acorde a los
requerimientos de la salud.
Objetivos de Desarrollo del Milenio:
Sinergia entre Salud y Desarrollo
Objetivos de Desarrollo del Milenio:
Sinergia entre Salud y Desarrollo
1817
16
15
14
13
1211 10 9
8
7
6
5
4
321
MORT. > 5 AÑOSMORT. > 5 AÑOS
MORTMORT. . MATERNAMATERNA
VIH/SIDAVIH/SIDA
MALARIA Y MALARIA Y ENF. ENF. INFEC.INFEC.AguaAgua
potablepotable
pobrezapobrezahambrehambre
EnseñanzaEnseñanza primariaprimaria
Disparidad de géneroDisparidad de género
Medio Medio ambienteambiente
Habit. de Habit. de tuguriostugurios
MedicamentMedicamentososesencialesesenciales
Sistema Sistema financierofinanciero
comerciocomercio
PaísesPaísespequeñospequeños
Alivio de la Alivio de la deudadeuda
trabajotrabajo
T.IT.I..
ODM
EstrategiasEstrategias
1. Transparentar y Optimizar la gestión Administrativa 2. Crear condiciones para mejorar la Gestión de la Red
Sanitaria3. 3. Promover y fortalecer las Alianzas
Interinstitucionales, para el alcance de la metas.4. Apostar por el fortalecimiento de la Atención Primaria
de la Salud y el Cumplimiento de los Objetivos del Milenio.
APSAPSCerca de la Cerca de la GenteGente
La estrategia de APS constituye el eje vertebrador y principal puerta de entrada al sistema de salud
La Atención Primaria permite cumplir los principios de universalidad, equidad, integralidad y participación social.
Los ejes de la Atención Primaria de Salud
•Trabaja en Equipo•Abordaje integral de la salud•Funciona en una territorialidad definida•Atiende a lo largo de la vida de manera continua y sistemática•Promueve la participación social y protagónica•Dialoga e interviene sobre los determinantes sociales junto con otros sectores
Médica/oMédica/o Licenciado/a en enfermería u obstetriciaLicenciado/a en enfermería u obstetricia Auxiliar de enfermeríaAuxiliar de enfermería Agentes comunitarios de salud (3)Agentes comunitarios de salud (3) Odontólogo y Auxiliar de salud bucalOdontólogo y Auxiliar de salud bucal cada dos unidades de APScada dos unidades de APS
Seleccionados por concursos 2.454 profesionales de la salud 644 médicos 682 Licenciadas en Enfermería y/o Obstetricia 707 Auxiliares en Enfermería 30 Odontólogos 330 Agentes Comunitarios de Salud 44 Promotores de Salud Indígena
Desarrollo de la Red Integrada de Servicios de Salud (RISS)
ESTRATEGIAS EN SALUD…1ESTRATEGIAS EN SALUD…1
1-Instalación y fortalecimiento de las redes de atención.
2- Fortalecimiento de la salud materno-infantil
3- Fortalecimiento de la promoción y prevención
4- Fortalecimiento de la atención en el nivel alta complejidad de todas las especialidades médicas
5 - Fortalecimiento de las políticas de atención de la salud mental y las adicciones
ESTRATEGIAS EN SALUD…2ESTRATEGIAS EN SALUD…2
6- Fortalecimiento de la política nacional de alimentación y nutrición
7 - Fortalecimiento de la atención al adulto mayor
8 - Fortalecimiento de la salud ambiental y el saneamiento básico
9 - Desarrollo de la descentralización
10 - Fortalecimiento de la gestión del talento humano en salud
11- Promover el acceso de la población en general al agua potable y saneamiento.
12- Mayor y mejor inversión en salud.
Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad como política de Estado
Aumentar la cobertura de APS con la instalación de nuevas USF
Articulación de la APS con las demás redes de atención
Capacitación permanente de los Equipos de Salud de la Familia
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva Compromiso de todos los trabajadores de
salud e instituciones, en la construcción de un Sistema de salud integrado.
Reforma estructural del Sector Salud. Profundizar las acciones intersectoriales para
actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con un sistema universal de protecciones sociales.
Promover el incremento de los conocimientos cuantitativos y cualitativos, a través de la investigación científica.
DESAFÍOS
Muchas Muchas Gracias!Gracias!