Sangrado de tubo digestivo bajo
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STDB
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Sangrado originado por lesiones en tubo digestivo en forma distal al ligamento de Treitz
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Hemotransfusión de más de un 4PG en las primeras 24 hrs
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Epidemiología
Causa frecuente de hospitalización incidencia 20-30/100 000
Aumenta prevalencia desde los 20 a los 80 años
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Edad media 65 años.
Tasa de mortalidad 2 al 4 %
80 % cesa en forma espontánea
2 a 15 % con presunta HDB presenta causas de HDA.
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Etiología
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Cuadro Clínico
HEMATOQUECIA
MELENA Pérdidas hemáticas > a 100 ml Tránsito intestinal enlentesido
ANEMIA
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DESCOMPENSACION HEMODINAMICA
Hipotensión ortostática (10-20%)
Hipotensión en reposo (más de 20%)
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DIAGNÓSTICO
RECTOSIGMOIDOSCOPIA
ENDOSCOPIA
COLONOSCOPIA
CENTELLOGRAMA CON GR MARCADOS 0.1 ml/min.
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ANGIOGRAFIA 0.5 ml/ min.
VIDEO CÁPSULA
ENDOSCOPIA TRANSOPERATORIA
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Objetivos:
Reanimar al paciente
Localizar el sitio del sangrado
Detener la hemorragia
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CAUSAS MAS FRECUENTES DE HDB
Sangrado Diverticular 20% - 55%
Angiodisplasias 20-30 %
E.I.I. (Colitis Ulcerosa- Enf. De Crohn)
Colitis Isquémica
Colitis infecciosa
Proctitis posradiación
Neoplasias